- •Защита населения и объектов от чрезвычайных ситуаций Под редакцией профессора Сытого в.П.
- •Предисловие
- •Глава 1.Общая характеристика чрезвычайных ситуаций. Классификация. Государственная система предупреждения и ликвидации
- •1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций
- •1.2. Классификация чрезвычайных ситуаций
- •1.2.1. Чс техногенного характера Транспортные аварии (катастрофы):
- •Пожары, взрывы:
- •1.4. Функционирование экономики в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 2. Чрезвычайные ситуации техногенного характера
- •2.1. Транспортные аварии (катастрофы)
- •2.1.1. Аварии пассажирских и товарных поездов, электропоездов, поездов метрополитена
- •2.1.4. Катастрофы на автомобильном и других видах общественного транспорта, аварии на мостах, в туннелях, на ж/д. Переездах
- •2.1.5. Аварии на транспорте с выбросом биологически опасных веществ
- •2.1.6. Аварии на транспорте с выбросом радиоактивных веществ
- •2.1.7. Аварии на транспорте с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ
- •2.1.8. Аварии на магистральных газо-, нефте- и продуктопроводах
- •2.2. Пожары, взрывы
- •2.2.1. Пожары (взрывы) в зданиях и сооружениях, коммуникациях и технологическом оборудовании промышленных и общественных объектов
- •2.2.2. Пожары (взрывы) на транспорте
- •2.2.3. Пожары (взрывы) в шахтах, подземных выработках
- •2.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) опасных химических, радиоактивных, биологических веществ
- •2.3.2. Аварии с выбросом (угрозой выброса), биологически опасных веществ на предприятиях промышленности и научно-исследовательских учреждениях
- •2.3.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (рв)
- •2.4. Внезапное разрушение сооружений и зданий
- •2.4.1. Разрушение элементов транспортных коммуникаций
- •2.4.2. Разрушение зданий и сооружений производственного назначения
- •2.4.3. Разрушение зданий и сооружений общественного назначения
- •2.5. Аварии на электроэнергетических системах
- •2.5.1. Аварии на электростанциях
- •2.5.2. Аварии в электросетях
- •2.6. Аварии на системах жизнеобеспечения
- •2.6.1. Аварии в канализационных системах с массовым выбросом загрязняющих веществ
- •2.6.2. Аварии на тепловых сетях (в системах горячего водоснабжения) в холодную пору года
- •2.6.3. Аварии на системах централизованного водоснабжения
- •2.6.4. Аварии на коммунальных газопроводах
- •2.6.5. Аварии систем связи и телекоммуникаций
- •2.6.6. Аварии на очистных сооружениях
- •2.6.7. Аварии на очистных сооружениях сточных вод с выбросом загрязняющих веществ
- •2.6.8. Аварии на очистных сооружениях промышленных газов с массовым выбросом загрязняющих веществ в атмосферу
- •2.7. Гидродинамические аварии
- •2.7.1. Прорывы плотин (дамб, шлюзов, перемычек и т.Д.) с возникновением волн прорыва, катастрофических затоплений или прорывного паводка
- •2.8. Особенности чс техногенного характера, характерных для Республики Беларусь
- •Глава 3. Чрезвычайные ситуации природного характера
- •3.1. Чрезвычайные ситуации геологического характера
- •3.2. Чрезвычайные ситуации гидрологического характера
- •3.3. Чрезвычайные ситуации метеорологического характера
- •3.4. Пожары в природных экосистемах
- •3.5. Инфекционные заболевания людей и эпидемии
- •3.5.1. Кишечные инфекции
- •3.5.2. Инфекции дыхательных путей
- •3.5.3. Антропозоонозные инфекции
- •3.5.4. Детские инфекции
- •3.5.5. Особоопасные инфекции
- •3.5.6. Нейроинфекции
- •3.6. Эпизоотии
- •3.6.1. Особо опасные инфекционные заболевания сельскохозяйственных животных
- •3.6.2. Массовые заболевания сельскохозяйственных животных
- •3.6.3. Массовая гибель диких животных
- •3.7. Эпифитотии
- •3.7.1. Массовые поражения инфекционными болезнями сельскохозяйственных растений
- •3.7.2. Заражение лесов вредителями и болезнями
- •3.8. Отравления человека и животных в результате употребления воды, продуктов питания, зараженных токсическими веществами
- •Глава 4. Внезапные состояния, требующие неотложной помощи
- •4.1.4. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- •4.2. Внезапные состояния при заболеваниях бронхо-легочной системы
- •4.2.1. Приступ бронхиальной астмы. Астматический статус
- •4.2.2. Анафилактический шок
- •4.2.3. Острая дыхательная недостаточность при попадании инороднЫх тел в дыхательнЫе пуТи
- •4.3 Внезапные состояния при заболеваниях эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделения
- •4.3.1 Внезапные ухудшения состояния здоровья больных сахарным диабетом
- •4.3.2 Печеночная колика (причины, симптомы, первая помощь)
- •4.3.3 Почечная колика. Почечно-каменная болезнь
- •4.4. Внезапное состояние при отравлении ядовитыми грибами, растениями, укусе клещей, змей, животных
- •4.4.1. Внезапное состояние при отравлении ядовитыми грибами
- •4.4.2. Внезапное состояние при отравлении ядовитыми растениями
- •4.4.3. Внезапное состояние при укусах клещей
- •4.4.4. Внезапное состояние при укусах змей
- •4.4.5. Внезапное состояние при укусах животных
- •Глава 5 оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях
- •5.2.3. Группы крови и резус-фактор
- •5.3. Шок
- •5.4. Термические поражения
- •5.4.2. Обморожение
- •5.4.3. Замерзание и ознобление
- •5.5. Повреждение электрическим током
- •5.6. Утопление. Первая помощь
- •5.7.2. Транспортная иммобилизация при повреждениях бедра
- •5.7.3. Транспортная иммобилизация при переломах костей голени
- •5.7.4. Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости
- •5.7.5. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья
- •5.7.8. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза
- •5.8. Синдром длительного сдавливания
- •5.9. Повреждения головы
- •5.10. Травмы грудной клетки
- •5.11. Повреждения и заболевания органов брюшной полости (живота)
- •5.12. Острые заболевания органов брюшной полости «острый живот»
- •Оглавление
5.4.3. Замерзание и ознобление
Общее замерзание наблюдается в случаях, когда организм не вырабатывает достаточного количества тепла для поддержания необходимой для продолжения жизни температуры. Это тяжелое патологическое состояние организма, когда температура тела ниже 34ºС, а в прямой кишке - ниже 35ºС. В основе возникающих в организме изменений лежат нарушения кровообращения, обмена веществ, гипоксия тканей.
Различают 3 степени охлаждения: легкую (адинамическую, при снижении температуры тела до 35-34ºС); средней тяжести (ступорозная форма) - температура тела 33-29ºС; тяжелую (судорожная форма) - температура тела ниже 29ºС. Смерть пострадавших наблюдается при снижении температуры тела до 25-22ºС.
Адинамическая форма характеризуется слабостью, общей усталостью, сонливостью. Движения скованны, пульс редкий 60-65 ударов в минуту, артериальное давление умеренно повышенно (до 140\100 мм.нд.). Отмечается жажда, озноб. Кожные покровы бледные или синюшные, появляется "гусиная кожа".
При ступорозной форме сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко ограничены, дыхание редкое (8-12 в мин.), брадикардия (55-35 в мин.), пульс слабого наполнения, артериальное давление умеренно снижено. Кожа синюшная, холодная на ощупь.
При судорожной форме сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет слабая или отсутствует, отмечаются тонические судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом.
Жевательные мышцы и брюшного пресса сокращены, напряжены. Дыхание редкое (4-6 в мин.), поверхностное. Пульс редкий, слабого наполнения. Артериальное давление снижено или вовсе не определяется, кожа холодная, бледная, синюшная.
Оказание первой помощинаправлено на быстрое согревание пострадавшего. Его помещают в ванну при температуре 36ºС, затем доводят ее до 38-40ºС в течение 20 мин. Согревание продолжают в течение 1,5-2 часов, до повышения температуры тела до 35ºС. Пострадавшему дают горячее питье: чай, кофе, внутривенно вводят 50-70 мл. 40% раствора глюкозы, 5-10 мл 10% раствора хлорида кальция, 200 мл 5% раствора бикарбоната натрия, сердечные, сосудистые средства (коргликин, кофеин), анальгетики, антигистаминные препараты.
После согревания в реактивном периоде начинают профилактику осложнений и лечение имеющихся осложнений (бронхиты, пневмонии, отек легких и мозга, невриты, парезы, параличи и др.). Предупреждают замерзание путем повышения в организме процессов теплообразования (усиленное движение, бодрствование, богатая жирами пища) и путем сокращения потери тепла (теплая сухая одежда, укутывание и т.д.).
Ознобление.Результат длительного действия умеренно низких температур, наблюдается при нахождении в холодном сыром помещении, при частых сменах температуры. Выраженное ознобление чаще всего появляется на пальцах конечностей, кончике носа (яркое покраснение, припухлость, зуд, жжение и небольшая болезненность).
Профилактика озноблений состоит в закаливании организма, защите одежды от влаги, ношение свободной обуви, не пропускающей влаги, рациональном питании и своевременном отдыхе. Лечить ознобление следует защитой от охлаждения и применением сухого тепла и теплых ванн. Заболевание быстро проходит, однако нередко повторяется.
Первая помощь.Главной задачей первой помощи при обморожениях является быстрое восстановление кровообращения.
При обморожении первой степени рекомендуется делать ванны с водой комнатной температуры, сочетая их с легким массажем до согревания пораженных участков тела. После согревания обмороженных участков на кожу можно нанести мазь с жировой основой.
При обморожении носа, ушных раковин, щек, их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения, затем протирают 70% спиртом. Ни в коем случае нельзя растирать снегом, поскольку это приводит к еще большему охлаждению, кристаллы льда повреждают кожу, инфицируют ее.
В случаях, когда отсутствует возможность активного согревания пострадавшей части тела, используют теплоизолирующую повязку, предупреждающую теплопотерю и дальнейшее охлаждение.
Для согревания конечности в полевых условиях используют костры, грелки, пораженную конечность можно поместить в подмышечную область, пах, на живот оказывающего первую помощь.
Во всех случаях оказания первой помощи необходимо увеличить теплообразование и уменьшить теплоотдачу за счет согревания пострадавшего, горячего питья, введения спазмолитических средств. Все это позволит в дореактивном периоде избежать некроза тканей.
При обморожении IIиIIIстепени первую помощь следует оказывать в теплом помещении. Обмороженные участки тела обмывают слабым раствором перманганата калия комнатной температуры, накладывают сухую стерильную повязку и обеспечивают транспортировку в специализированное отделение где применяют консервативное и оперативное лечение.
Основное место в консервативном лечении занимает инфузионная терапия. В дореактивный период (период гипотермии), когда имеется стойкий спазм сосудов, повышается вязкость крови, внутриартериально и внутривенно вводят препараты, нормализующие обменные процессы, спазмолитики. Для профилактики тромбоза - гепарин. Эту терапию продолжают и в раннем реактивном периоде - первые 12 часов после отогревания конечности.
Хирургическое лечениепри обморожениях направлено на иссечение некротических тканей и замещение дефекта собственными тканями. Применяют некротомию - рассечение некротизированных тканей (срок до 3-х суток); некроэктомию - раннюю (в 1-ые сутки) при гангрене и угрозе сепсиса и отсроченную (спустя 15-30 дней после отморожения); ампутацию конечности (удаление сегмента проксимальнее демаркационной линии); восстановительные и реконструктивные операции - пересадка кожи на гранулирующие раны, улучшение функции культи, ликвидация косметических дефектов.
Местное лечениеначинают с туалета, обработки спиртом и накладывания мазевой повязки (синтомициновая эмульсия, пантенол).
При обморожениях IиIIстепени лечение консервативное, смена повязок каждые 2-3 дня, пузыри подрезают у основания, а при их нагноении содержимое удаляют и накладывают повязку с антисептиком.
При IIIстепени обморожения накладывают повязки с антисептиками, протеолитическими ферментами, мазями для ускорения рубцевания. В случае больших ран прибегают к пересадке кожи.
При обморожении IVстепени, консервативное лечение рассматривается как этап к подготовке к хирургическому лечению (некротомия, некроэктомия и ампутация). Ампутация выполняется спустя 2-3 недели после некроэктомии с созданием функционально выгодного положения конечностей.