Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5309_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частная эпидемиология
Учебное пособие
КАЗАНЬ
2025
2
УДК 616–036.22
ББК 51.94
Э71
Печатается по рекомендации
учебно–методической комиссии
Института фундаментальной медицины и биологии
(протокол № 4 от 16 апреля 2025 г.)
Составители:
Халиуллина С.В., Якупова Ф.М., Галеева Р.М.
Рецензенты:
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних
болезней ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный универ-
ситет» С.Р. Абдулхаков;
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемио-
логии и доказательной медицины ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Г.Р. Ха-
санова
Э71
Эпидемиология: частная эпидемиология. Учебное пособие / Хали-
уллина С.В., Якупова Ф.М., Галеева Р.М. – Казань: Казан. ун–т,
2025. – 75 с.
В учебном пособии описаны проявления эпидемического процесса наиболее
значимых инфекционных болезней. Разобраны профилактические и противоэпиде-
мические мероприятия в отношении данных инфекций. Учебное пособие предна-
значено для студентов и преподавателей медицинских вузов.
УДК 616–036.22
ББК 51.94
Казанский федеральный университет, 2025
3
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………….
5
1.
Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи…….
7
1.1. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфек-
ции……………………………………………………….
7
1.2. COVID-19 …………………………………………………
9
1.3. Корь, краснуха, эпидемический паротит………………...
11
1.4. Ветряная оспа……………………………………………..
14
1.5. Энтеровирусная (неполио) инфекция……………………
16
1.6. Коклюш……………………………………………………
18
1.7. Дифтерия………………………………………………….
19
1.8. Менингококковая инфекция……………………………..
21
1.9. Стрептококковая (группы А) инфекция…………………
23
2.
Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи
25
2.1. Острые кишечные инфекции……………………………..
25
2.1.1. Сальмонеллез……………………………………………
27
2.1.2. Кампилобактериоз………………………………………
29
2.1.3. Брюшной тиф и паратифы……………………………....
31
3.
Вирусные гепатиты…………………………………………..
37
3.1. Эпидемиология вирусных гепатитов…………………….
37
3.2.Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом за-
ражения………………………………………………………
37
3.3. Вирусные гепатиты с контактным механизмом зараже-
ния………………………………………………………
45
4.
ВИЧ-инфекция..............................................................................
55
4.1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции………………………….
55
4.2. Клиническая характеристика ВИЧ-инфекции…………..
57
4.3. Диагностика ВИЧ-инфекции, маршрутизация пациента и
лечение…………………………………………………………
59
4.3.1 Лабораторная диагностика……………………………...
59
4.3.2. Алгоритм маршрутизации пациента с впервые
выявленным ВИЧ+........................................................................
60
4
4.3.3. Антиретровирусная терапия……………………………
61
4.4. Противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции
62
4.5. Профилактика ВИЧ-инфекции…………………………..
63
4.5.1. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфек-
ции……………………………………………………….
64
4.5.2. Профилактика инфицирования ВИЧ при оказании ме-
дицинской помощи…………………………………………...
65
4.5.3. Профилактика профессионального заражения гемо-
контктными инфекциями…………………………………
66
ЛИТЕРАТУРА………………………………………………...
72
5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АС – аварийная ситуация
АРВП – антиретровирусные препараты
АРТ – антиретровирусная терапия
БГСА – бета-гемолитический стрептококк группы А
ВГ А, В, С, D – вирус гепатита А, В, С, D
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВН – вирусная нагрузка – количество копий РНК ВИЧ в 1 мл
биоматериала
ВО – ветряная оспа
ГФМИ – генерализованная форма менингококковой инфекции
ДДУ – детские дошкольные учреждения
ДКП – доконтактная профилактика
ДН – диспансерное наблюдение
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИБ – иммунноблотинг
ИФА – иммуноферментный анализ
ИХЛА – иммунохемилюминесцентный анализ
КСР – коммерческие секс-работники
МО – медицинская организация
НПЭВ – неполиомиелитные энтеровирусы
ОВГ – острый вирусный гепатит
ОКИ – острые кишечные инфекции
ОРИ – острая респираторная инфекция
ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции
ПАВ – потребители психоактивных веществ
ПГЛ – персистирующая генерализованная лимфаденопатия
ПИН – потребители иньекционных наркотиков
ПКП – постконтактная профилактика
6
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РНК – рибонуклеиновая кислота
РЦПБ СПИД – республиканский Центр по профилактике и борьбе со
СПИД
СВК – синдром врожденной краснухи
СГА-инфекция – стрептококковая (группы А) инфекция
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
ФКД – фиксированная комбинация доз
ХВГ – хронический вирусный гепатит
ХП – химиопрофилактика
ЭВИ – энтеровирусная инфекция
7
ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Полный комплекс противоэпидемических и профилактических ме-
роприятий регламентирован СанПиН 3.3686–21 «Санитарно-эпидемио-
логические требования по профилактике инфекционных болезней» (по-
становление Главного государственного санитарного врача РФ от
28.01.2021 г. № 2) https://base.garant.ru/400342149/
1. Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи
1.1. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции
ОРИ – остропротекающая, в большинстве случаев самоограничи-
вающаяся инфекция дыхательных путей, характеризующаяся синдро-
мом интоксикации (лихорадка, нарушение общего состояния), катараль-
ным (ринит, боль в горле, гиперемия зева) и респираторным (кашель)
синдромами. Под ОРИ понимаются следующие нозологические формы:
острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахе-
ит, острый ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных пу-
тей неуточненная. ОРИ – группа самых распространенных инфекцион-
ных заболеваний с широким спектром возбудителей (преимущественно
вирусов), включая вирус гриппа. К основным возбудителям ОРВИ, т.н.
собственно респираторным вирусам, относят: SARS-CoV-2 (возбудитель
COVID-19), ортомиксовирусы (грипп), парамиксовирусы (респиратор-
но–синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа челове-
ка 1 – 4), коронавирусы, пикорнавирусы (риновирусы), аденовирусы,
парвовирусы (бокавирус) и др.
Источником инфекции при ОРВИ является человек (больной, а при
некоторых ОРВИ носитель), который выделяет жизнеспособный вирус
при разговоре, кашле, чихании, сморкании и т. д. Механизм передачи ре-
8
спираторных инфекций – аэрозольный, реализуется через воздушно-
капельный и контактно-бытовой пути передачи. К факторам передачи
инфекции при ОРВИ относят воздух, предметы обихода.
Диагноз «ОРВИ» выставляется клинико-эпидемиологически. Этио-
логическая расшифровка диагноза (необязательна в практическом здра-
воохранении), в т. ч. гриппа требует лабораторного подтверждения. В
период эпидемических подъемов окончательный диагноз «грипп» может
быть установлен на основании клинико-эпидемиологических данных.
Лабораторное обследование для идентификации возбудителя ОРИ и
гриппа обязательно при: госпитализации больного по поводу ОРВИ, за-
болевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода (в т. ч. детей
до года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердечно–со-
судистой и дыхательной систем, метаболическим синдромом, иммуно-
дефицитными состояниями, лиц старше 60 лет и др.), регистрации оча-
гов ОРИ с множественными случаями заболеваний в организованных
коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек
в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круг-
лосуточным пребыванием.
Мероприятия в отношении источника инфекции – изоляция и гос-
питализация (по клиническим и эпидемиологическим показаниям). Изо-
ляцию больного гриппом и ОРВИ проводят до клинического выздоров-
ления, но не менее 7 дней с момента появления симптомов респиратор-
ной инфекции. Выписка переболевших осуществляется по клиническо-
му выздоровлению.
Мероприятия в отношении механизма передачи инфекции – теку-
щая дезинфекция. С учетом аэрозольного механизма передачи рекомен-
дуется: избегание мест массового скопления людей в период эпидемиче-
ского подъема гриппа, регулярное проветривание помещений общего
пользования, использование одноразовых масок, частое мытье рук с мы-
лом, регулярная обработка поверхностей антисептическими растворами
и т. д.
9
Мероприятия в отношении восприимчивого организма. В очагах
гриппа и ОРВИ в организациях, осуществляющих образовательную де-
ятельность медицинский персонал ежедневно в течение 7 календарных
дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРВИ проводит
осмотры детей, общавшихся с больным, с термометрией 2 раза в день и
осмотром зева. С целью предупреждения распространения заболевания
гриппом в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие
коллективы. С целью предупреждения возникновения последующих
случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в ДДУ, в общеобразовательных
организациях, организованных коллективах взрослых проводят экстрен-
ную неспецифическую профилактику (применение противовирусных
химиопрепаратов, интерферонов и быстродействующих индукторов эн-
догенного интерферона).
Специфическая профилактика разработана только в отношении
гриппа (вакцинация проводится до начала эпидемического сезона) и ре-
спираторно-синцитиальной вирусной инфекции (Паливизумаб – гумани-
зированные моноклональные антитела – вводится детям из групп риска
в течение сезонного подъема заболеваемости).
1.2. COVID-19
(COronaVIrus Disease 2019, Новая коронавирусная инфекция)
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – острое респиратор-
ное заболевание, вызванное новым коронавирусом (SARS-CoV-2). Ви-
рус SARS-CoV-2 в соответствии с санитарным законодательством Рос-
сийской Федерации отнесен ко II группе патогенности.
Источником инфекции является больной человек, в том числе на-
ходящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный
носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих пред-
ставляет больной человек в конце инкубационного периода и первые
дни болезни.
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздуш-
но-пылевым и контактно-бытовым путями в рамках аэрозольного меха-
низма передачи, который реализуется при кашле, чихании и разговоре
10
на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактно–бытовой путь пере-
дачи возможен во время рукопожатий и при других видах непосред-
ственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверх-
ности и предметы, контаминированные вирусом. РНК SARS-CoV-2 об-
наруживалась в образцах фекалий больных COVID-19, однако риск ин-
фицирования посредством фекально-орального механизма передачи яв-
ляется низким.
Стандартное определение случая заболевания COVID-19:
– Подозрительный на COVID-19 случай – наличие симптоматики
инфекционного заболевания, чаще респираторного характера, или кли-
ники внебольничной пневмонии в сочетании с эпидемиологическим ана-
мнезом (в связи с прибытием из неблагополучного региона, контактом с
человеком с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, рабо-
той в медицинской организации с пациентами с клиникой респиратор-
ных заболеваний, внебольничных пневмоний и иными случаями).
– Подтвержденный случай COVID-19. Положительный результат
лабораторного исследования любым из методов, определяющих антиген
возбудителя или генетический материал возбудителя, с использованием
диагностических препаратов и тест–систем, зарегистрированных в соот-
ветствии с законодательством Российской Федерации.
Мероприятия в отношении источника инфекции. Больной изоли-
руется дома или в стационаре. Госпитализация проводится по клиниче-
ским и эпидемиологическим показаниям. Выписка пациентов к занятию
трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллек-
тивы после проведенного лечения (как в стационарных, так и в амбула-
торных условиях) и выздоровления осуществляются без лабораторного
обследования на COVID-19, если время лечения составляет 7 и более
дней. В случае если время лечения (наблюдения) пациента с лаборатор-
но подтвержденным инфицированием возбудителем COVID-19 состав-
ляет менее 7 календарных дней, то выписка к занятию трудовой деятель-
ностью (обучению), допуск в организованные коллективы осуще-
ствляются после получения одного отрицательного результата лабора-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана