Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3202_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

4 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 98 9 > Следующая >>>

139138

летворением каких потребностей человек имеет проблемы

и как возможно и должно их замещать или сохранять,

приэтом поддерживая способность человека жить мак-

симально автономно. Методика оценки функционального

состояния должна включать основные категории жизне-

деятельности человека:

• Способность к самообслуживанию — способность

человека самостоятельно осуществлять основные физиоло-

гические потребности, выполнять повседневную бытовую

деятельность, втом числе осуществлять личную гигиену;

•

Способность к самостоятельному передвиже-

нию— способность самостоятельно перемещаться впро-

странстве, сохранять равновесие тела припередвижении,

впокое иприперемене положения тела;

•

Способность кориентации— способность к адек-

ватному восприятию окружающей обстановки, оценке

ситуации, копределению времени иместа нахождения;

•

Способность к общению— способность кустанов-

лению контактов между людьми путем восприятия, пере-

работки ипередачи информации;

• Способность контролировать свое поведение— спо-

собность косознанию себя иадекватному поведению суче-

том социально-правовых иморально-этических норм.

Система долговременного ухода

С целью улучшения условий жизнедеятельности граж-

дан пожилого истарческого возраста иинвалидов, расшире-

ния их возможности самостоятельно обеспечивать основные

жизненные потребности, вРоссийской Федерации создается

система долговременного ухода, создание и реализация

которой обеспечено федеральным проектом «Старшее поко-

ление» национального проекта «Демография».

Система долговременного ухода загражданами пожи-

лого и старческого возраста и инвалидами направлена

наразвитие иподдержание функциональных способностей

граждан пожилого и старческого возраста и инвалидов,

включает сбалансированное социальное обслуживание,

в полустационарной истационарной форме с привлече-

нием патронажной службы исиделок, атакже поддержку

семейного ухода. Реализация системы долговременного

ухода направлена налиц старше трудоспособного возраста,

признанных нуждающимися в социальном обслужива-

нии. Особо необходимо выделить граждан, нуждающихся

впомощи в связи сналичием хронических заболеваний,

характерных дляпожилого истарческого возраста, атакже

особенностями течения заболеваний; граждан, имеющих

специфические потребности, связанные с функциональ-

ными ограничениями жизнедеятельности, характерными

дляпожилого истарческого возраста.

Для оптимальной работы системы долговременного

поединой методике гражданам сдефицитом самообслу-

живания, как проживающим дома, так и находящимся

вмедицинских учреждениях или социальных стационар-

ных учреждениях.

Реализации системы долговременного ухода вклю-

чает четыре основных этапа:

– выявление граждан, нуждающихся вдолговремен-

ном уходе;

– оценка индивидуальной потребности гражданина

в предоставлении социальных услуг врамках системы

долговременного ухода;

-определение объемов, видов, перечня услуг ипредо-

ставляемой помощи, составление индивидуального плана

ухода;

– осуществление долговременного ухода.

Определение потребности всоциальном обслуживании

иуходе уграждан пожилого истарческого возраста,

имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности

В рамках реализации системы долговременного ухода

создана шкала определения потребности иобъема соци-

https://t.me/med1917

141140

ального обслуживания и ухода. Разработанная шкала

учитывает мировой опыт. Основная цель применения

шкалы — установить степень ограничения жизнеде-

ятельности и определить потребность в долговремен-

ном уходе. Первично оценка нуждаемости всоциальном

обслуживании иуходе проводится вмедицинском учреж-

дении. Детальная оценка объема, вида обслуживания,

перечня услуг проводится спомощью инструмента типи-

зации врамках системы долговременного ухода органами

социальной защиты населения.

Показания кпроведению оценки потребности

вдолговременном уходе

1. Наличие нарушения здоровья со стойким рас-

стройством функций организма, обусловленное заболе-

ваниями, последствиями травм или дефектами, приво-

дящее кограничению жизнедеятельности ивызывающее

необходимость социального обслуживания.

2. Вероятное снижение функциональной активно-

сти, связанное свозрастом, наличием или последствиями

перенесенных заболеваний итравм.

Вероятное снижение функциональной активности

всочетании сразвитием острого заболевания или состоя-

ния, которое может ухудшить функциональное состояние

(заболевание, потеря близкого человека, другая стрессо-

вая ситуация или психическая травма, др.).

4. Вероятное снижение функциональной активности

после выполнения медицинских вмешательств (инвазив-

ные диагностические процедуры, хирургическое вмеша-

тельство, др.).

5. Наличие неизлечимого прогрессирующего забо-

левания и состояния, необходимость в паллиативной

помощи всвязи со снижением уровня функциональной

активности ипоявлением или повышением уровня зави-

симости (приотсутствии показаний кстационарной меди-

цинской помощи).

Первично определение в необходимости предостав-

ления долговременного ухода лицам пожилого истарче-

ского возраста проводится в медицинской организации

врачами-гериатрами (Приложение 4). Врачи общей прак-

тики, участковые терапевты, семейные врачи привыяв-

лении граждан, нуждающихся в социальной помощи

иимеющих показания кпроведению оценки потребности

вуходе, должны направить пациентов наконсультацию

кврачу-гериатру либо самостоятельно передавать инфор-

мацию в учреждения социальной защиты. В медицин-

ских учреждениях должен реализовываться проактивный

принцип привыявлении граждан, нуждающихся всоци-

альной помощи иуходе.

Рекомендации попредоставлению долговременного

ухода лицам, нуждающимся вуходе, иинвалидам оформ-

ляются при выписке из стационара или поликлиники

медицинской организации ввиде расширенных рекомен-

даций попредоставлению помощи иуходу.

В случае определения необходимости вдолговремен-

ном уходе информация о потребности оказания соци-

альной помощи иухода передается ворганы социальной

защиты населения всоответствии сФедеральным зако-

ном от21ноября 2011г. №323-ФЗ «Обосновах охраны

здоровья граждан вРоссийской Федерации», Федераль-

ным законом от27 июля 2006 №152-ФЗ «Оперсональ-

ных данных». Медицинские организации предоставляют

организациям социального обслуживания следующую

информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии);

дата рождения; адрес места жительства; контактные дан-

ные; СНИЛС; результаты оценки функциональной актив-

ности; а в отношении граждан, являющихся получате-

лями долговременного ухода, втом числе рекомендации

врача по наблюдению за состоянием здоровья гражда-

нина (заприемом лекарственных препаратов, питанием,

показателями артериального давления, уровня сахара

вкрови, физиологических отправлений, осмотра состо-

яния кожных покровов, за двигательной активностью);

https://t.me/med1917

143142

дату прохождения диспансеризации втекущем году; дату

последующего посещения врача; информацию огоспита-

лизации гражданина, для формирования индивидуаль-

ных планов ухода— предложения поопределению целей

оказания медицинских услуг, проведение мероприятий

по оказанию медицинской помощи. Данные сведения

передаются приналичии согласия получателя долговре-

менного ухода.

В целях обеспечения информационного обмена всубъ-

ектах Российской Федерации определяется оператор

системы межведомственного взаимодействия. Приорга-

низации обмена информацией используется информа-

ционная система, набазе которой осуществляется инте-

грация и(или) синхронизация информационных систем,

содержащих сведения в сфере социального обслужива-

ния, социальной защиты иохраны здоровья. Обеспече-

ние защиты информации при обмене данными должно

осуществляться всоответствии стребованиями Федераль-

ных законов от27июля 2006 №152-ФЗ «Оперсональных

данных», от27 июля 2006 №149-ФЗ «Обинформации,

информационных технологиях иозащите информации».

Выявление граждан пожилого истарческого возраста,

нуждающихся вдолговременном уходе

Выявление граждан пожилого истарческого возраста,

нуждающихся впредоставлении социального обслужива-

ния и ухода в рамках системы долговременного ухода,

осуществляется участниками системы долговременного

ухода врамках межведомственного взаимодействия.

В целях выявления граждан, имеющих ограничения

жизнедеятельности и нуждающихся в долговременном

уходе, органы исполнительной власти врамках осущест-

вления своих полномочий могут:

– проводить опрос граждан пожилого истарческого

возраста, обращающихся ворганы исполнительной вла-

сти субъекта Российской Федерации в сферах социаль-

ного обслуживания и здравоохранения, в организации

социального обслуживания, медицинские организации,

территориальные органы Пенсионного фонда Российской

Федерации, Фонда социального страхования Российской

Федерации, федеральные учреждения медико-социаль-

ной экспертизы;

– получать отмедицинских организаций через коор-

динационный центр системы долговременного ухода

информацию о гражданах пожилого и старческого воз-

раста, имеющих снижение функциональной активности;

– получать от организаций социального обслужи-

вания через координационный центр системы долго-

временного ухода информацию о гражданах, имеющих

значительное снижение функциональной активности

инуждающихся вмедицинской помощи;

–

осуществлять подомовые обходы органами мест-

ного самоуправления, представителями общественных

организаций иобъединений, действующих в интересах

граждан пожилого истарческого возраста, волонтерами-

медиками врамках периодических выездов, втом числе

всельские населенные пункты;

– организовать работу единого телефона повопросам

социального обслуживания, позвонить накоторый могут

сами граждане, нуждающиеся впомощи, или лица, рас-

полагающие информацией огражданине, нуждающемся

всоциальной помощи.

На первом этапе получения информации большое зна-

чение имеет то, что необходимо использовать нетолько зая-

вительный, ноипроактивный принцип выявления граждан

пожилого истарческого возраста сограничениями жизнеде-

ятельности ипотребностью впосторонней помощи.

Заявительный принцип предполагает обращение

гражданина или его родственников, попечителей всоци-

альную службу.

Проактивный принцип предполагает активное

выявление граждан, нуждающихся в долговременном

уходе, приполучении социальной службой информации

измедицинских учреждений (поликлиники, стационара),

отсоседей, знакомых, служащих муниципальных служб,

https://t.me/med1917

145144

от волонтерских организаций. Проактивная система

выявления граждан, нуждающихся вуходе, постоянной

социальной поддержке, предполагает обучение широкого

круга лиц, работающих сгражданами пожилого истарче-

ского возраста, повышение осведомленности семей, род-

ственников, втом числе молодых лиц опроблемах, свя-

занных спожилым истарческим возрастом.

Оценка индивидуальной потребности граждан

пожилого истарческого возраста впредоставлении

социального обслуживания иухода врамках системы

долговременного ухода

Индивидуальная потребность в предоставлении соци-

ального обслуживания и ухода определяется исходя

изпринципа сохранения пребывания гражданина пожилого

истарческого возраста впривычной благоприятной среде.

Оценка потребности иобъема долговременного ухода

осуществляется вусловиях проживания граждан пожилого

истарческого возраста (дома, всоциальном стационарном

учреждении) или вмедицинском учреждении (дляопреде-

ления потребности вуходе впериод госпитализации).

Оценка потребности гражданина в долговременном

уходе иего объёма состоит изнескольких этапов:

1. Получение информации онеобходимости проведе-

ния оценки (измедицинского учреждения— стационара,

поликлиники; заявление гражданина пожилого или стар-

ческого возраста, родственников, соседей, др.).

2. Собственно обследование ограничений жизнеде-

ятельности, прежде всего способности к передвижению,

возможности ухаживать засобой, потребности вприсмо-

тре иподдержке, определение объема помощи в рамках

долговременного ухода.

Результатом оценки потребности гражданина вдолго-

временном уходе является индивидуальный план ухода,

который разрабатывается наосновании выявленных потреб-

ностей, индивидуальных проблем иресурсов человека.

3. Контроль выполнения мероприятий индивидуаль-

ного плана ухода.

4. Пересмотр потребности иобъема предоставляемого

долговременного ухода поопределённому плану (с воз-

можностью внеплановой оценки вслучае необходимости).

Типизация

Для проведения оценки индивидуальной потребности

впредоставлении социальных услуг гражданам, нужда-

ющимся вдолговременном уходе, врамках системы дол-

говременного ухода проводится процедура типизации.

Инструмент типизации позволяет объективно определить

степень функциональных ограничений, степень зависи-

мости отпосторонней помощи, сложности организации

ухода иобъем помощи, которая необходима гражданину.

Процедуру типизации осуществляют органы исполни-

тельной власти субъектов Российской Федерации всфере

социального обслуживания населения или уполномочен-

ные организации спривлечением кэтой работе квалифи-

цированных специалистов.

Инструменты типизации

С помощью бланка типизации описывается возмож-

ность вести домашнее хозяйство, способность к самооб-

служиванию ипотребность впомощи и уходе (для надо-

мной формы) длялиц пожилого истарческого возраста;

их безопасность иинформацию оресурсах, находящихся

враспоряжении потенциального получателя социальной

помощи (Приложение 4).

Фактически группа типизации отражает степень

зависимости гражданина отпосторонней помощи и сте-

пень адаптированности среды его проживания к потреб-

ностям, вызванным снижением его способности ксамо-

обслуживанию.

Окружающие условия должны соответствовать потреб-

ностям пожилых пациентов испособствовать увеличению

https://t.me/med1917

147146

уровня физического функционирования (например, нали-

чие стульев сподлокотниками, сидени

й-крышек дляуни-

тазов, дверных ручек-штанг, достаточного освещения

ит.д.). Важно обеспечить пожилого человека с дефици-

том самообслуживания необходимыми средствами малой

реабилитации, к которым относятся кресла-коляски,

ходунки, противопролежневые матрацы, туалетные сту-

лья, функциональные кровати, прикроватные столики,

подъемники, специальные столовые приборы, поручни,

реабилитационные пояса, транспортировочные доски.

Важно незабывать ипро использование средств поуходу

(пенки, крема, лосьоны дляпрофилактики пролежней).

Индивидуальный план ухода составляется сучетом

как утраченных функций лица, нуждающегося вдолго-

временном уходе, сцелью их замещения, так исохранен-

ных функций сцелью их максимального поддержания.

Вплан включаются все необходимые мероприятия, втом

числе те, которые могут осуществляться семьей, опеку-

ном, социальными службами, определяется порядок их

выполнения.

На основании результатов проведенной оценки спе-

циалист посоциальной работе составляет индивидуаль-

ный план поуходу, вкотором формулируются конкрет-

ные цели изадачи, составляется перечень социальных

ибытовых услуг иуслуг поперсональному уходу; опре-

деляются сроки выполнения и даты проверок плана

ухода. Необходимо выделить приоритетные проблемы

получателя социального обслуживания, апринеобходи-

мости— проблемы семьи, лиц, осуществляющих уход,

опекунов, выделить цели помощи (иухода), обсудить

предпочтения пациента. Индивидуальный план поуходу

должен быть обсужден сгражданином сдефицитом само-

обслуживания (привозможности), его родственниками/

опекунами ипонятен им.

За получателем социально-бытовой помощи иухода

закрепляется социальный работник, составляется индиви-

дуальный график работы, включающей всебя следующее:

А. Персональный уход: одевание, прием пищи,

прием лекарств, поддержание личной гигиены, помощь

припередвижении, наблюдение засостоянием подопеч-

ного;

Б. Оказание помощи привыполнении инструменталь-

ных повседневных бытовых действий: наведение порядка

иуборка, стирка, приготовление пищи, сопровождение

вне дома, покупка продуктов ивыполнение поручений;

В. Общение сподопечным.

Важно решать нетолько социальные, ноимедицин-

ские проблемы, возникающие входе ухода, сцелью выяв-

ления ивлияния наухудшение состояния здоровья полу-

чателя долговременного ухода.

Медицинская помощь лицам — получателям соци-

альных услуг оказывается в соответствии с Федераль-

ным законом от21ноября 2011г. №323-ФЗ «Обосновах

охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

Медицинская помощь надому (медицинский патро-

наж). Воснове длительного наблюдения заослабленными

пожилыми людьми должно быть ведение поплану, разра-

ботанному порезультатам комплексной гериатрической

оценки. В рамках долговременного ухода реализуются

медицинские мероприятия, включающие профилактику

развития осложнений умаломобильных илежачих полу-

чателей долговременного ухода (снижение функциональ-

ности, падения, пролежни, делирий, синдром мальнутри-

ции, боль, депрессия и т.д.); учет особенности ведения

хронических заболеваний (артериальной гипертонии,

сахарного диабета, сердечной недостаточности, заболе-

ваний суставов, недержания мочи ит.д.). Данные услуги

предоставляются врамках трудовой деятельности патро-

нажных работников, помощников по уходу (сиделок)

иреализуются втесном взаимодействии смедицинскими

организациями.

Долговременная медицинская помощь надому— это

система профилактических мер, направленных на под-

держание независимости ослабленных пожилых пациен-

https://t.me/med1917

149148

тов, атакже совокупность лечебных иреабилитационных

мероприятий, направленных на решение медицинских

проблем, не требующих экстренной госпитализации

икруглосуточного интенсивного лечения или наблюде-

ния. Подобная организация помощи носит дифференци-

рованный характер, определяется клинической ситуацией

исоциальными условиями пациента. Может быть органи-

зована ввиде посещений лечащего врача, однократного

консультирования врача-гериатра с проведением ком-

плексной гериатрической оценки, посещений медицин-

ской сестры. Вслучае развития острого состояния или,

например, после выписки изстационара дляэтих пациен-

тов организуются дополнительные посещения лечащего

врача, консультации врача-гериатра для определения

тактики лечения. Переход отстационарного этапа лече-

ния кдлительному домашнему наблюдению упожилых

пациентов, как правило, сосложными множественными

заболеваниями и синдромом старческой астении тре-

бует дополнительного участия медицинского персонала.

Исследования показывают, что у60% пациентов втече-

ние первых 4 недель нахождения дома после выписки

возникают нежелательные явления, которые приводят

квозвращению в стационар, повышают риски развития

осложнений, увеличивают смертность. Ошибки впереход-

ном периоде после выписки чаще всего происходят из-за

неправильного назначения лекарственных препаратов,

нарушений припередаче информации и несоблюдения

рекомендованных режимов лечения. Для выписанных

после госпитализации пациентов целесообразна организа-

ция дополнительных посещений врачей исреднего меди-

цинского персонала надом дляподдержания результатов

лечения ипредотвращения повторных госпитализаций.

Эта работа строится навзаимодействии многих специали-

стов, структур иведомств. Вкаждом конкретном случае

конфигурация этой междисциплинарной команды варьи-

рует взависимости отклинической ситуации иусловий,

вкоторых организуется помощь.

При наличии определенных кадровых и материаль-

ных ресурсов целесообразно предусмотреть возможность

проведения интенсивного наблюдения надому пациентов

стерминальными заболеваниями, паллиативных паци-

ентов и пациентов на завершающем этапе жизни, обе-

спечив приэтом наблюдение лечащего врача, принеоб-

ходимости врача-гериатра, специалиста попаллиативной

медицине, регулярное посещение медицинской сестры,

предусмотреть участие сиделки, социального работника

приподдержке семьи, опекунов иволонтеров. Организа-

ция долговременной помощи надому требует обеспечения

длительного непрерывного мониторинга, смаксимально

полным охватом медицинских проблем, консультирова-

ние семьи иобучение сиделок.

Поддержка семейного ухода

Уход состороны семьи предполагает необходимость

создания механизмов отслеживания качества ухода

запожилым пациентом в домашних условиях и органи-

зации поддержки членам семьи.

На членов семьи приходится более 80 % долговре-

менного ухода запожилым пациентом. Уход может быть

непростой задачей, требующей много времени, и высту-

пать дополнительной нагрузкой кработе ивыполнению

других семейных обязанностей. Выполнение членом

семьи втечение длительного периода функций поуходу

за ослабленным пожилым человеком в отсутствии под-

держки состороны третьих лиц может вызвать негатив-

ные последствия длялица, осуществляющего уход, приве-

сти кповышенному риску заболевания исмерти длянего.

Вместе стем осуществление ухода дает нетолько негатив-

ные эмоции; многие изухаживающих людей сообщают

отом, что чувствуют отдачу отсвоих усилий ииспыты-

вают удовлетворенность отроли помощника.

Осуществление ухода со стороны семьи относится

кнеспециализированной помощи, которая оказывается

https://t.me/med1917

151150

лицу, страдающему откакого-либо хронического заболе-

вания, или чьи возможности ограничены. Данное лицо

может быть родственником, супругом, другом или сосе-

дом. Объём оказываемой помощи превосходит ту помощь,

которая обычно оказывается всемейных отношениях.

Ролевой переход внутри семьи и принятие на себя

роли опекуна, которое осуществляется врезультате взаи-

модействия между членами семьи, является частью есте-

ственного процесса распределения семейных ролей. При-

нятие этой роли происходит тогда, когда только возникает

потребность вуходе либо когда возникают существенные

изменения в осуществлении ухода. Роль помощника

переходит кдругому лицу тогда, когда ожидания чело-

века, осуществлявшего уход, от исполнения этой роли

неоправдываются.

Признаками, указывающими наздоровое распределе-

ние ролей вдомашнем уходе заослабленным человеком,

являются субъективное благополучие, обладание необхо-

димыми навыками дляосуществления ухода издоровые

межличностные отношения.

Повседневные задачи, связанные с заболеванием,

включают в себя контролирование симптомов, коррек-

цию отклонений вповедении, вызванных заболеванием,

лечение заболевания, прохождение ряда медицинских

процедур.

Деятельность, направленная наорганизацию ухода,

включает всебя оценку возможностей, обращение вмеди-

цинские организации и социальные службы, а также

защиту интересов пациента.

Незаметные для пациента действия по уходу вклю-

чают всебя меры, направленные наобеспечение безопас-

ности и благополучия ослабленного человека, осущест-

вляемые без его ведома.

Уход распределяется между членами семьи поприн-

ципу иерархии: кто-то принимает насебя большую часть

обязанностей, в то время как другой оказывает помощь

лишь время от времени. Обычно супруги выполняют

основную роль поуходу, в то время как взрослые дети

чаще выступают вкачестве лиц, осуществляющих второ-

степенный уход.

Семейный уход за пациентом может осуществляться

вразличной форме, от оберегающего ухода, который про-

является внаблюдении зачеловеком, который наданный

момент не зависит от посторонней помощи, но которому

может потребоваться поддержка, и до всеобъемлющей

помощи, осуществляемой круглосуточно. Если социальные

имедицинские работники будут оценивать уход запациен-

том состороны членов семьи как простое выполнение задач,

то роль ухаживающего лица, вероятно, будет недооценена.

Оценка адекватности ухода проводится непрерывно

изаключается в сборе информации об уходе в домашних

условиях, конкретных проблемах, потребностях, возможно-

стях исильных сторонах осуществляющего уход человека.

Вероятные причины ипредрасполагающие факторы

дляразвития нездоровых условий домашнего ухода

1. Только что принятая насебя роль человека, осу-

ществляющего уход, может вызывать дополнительный

стресс дляэтого человека или повышать риск появления

депрессии, атакже негативно сказываться наего субъек-

тивном благополучии ифизическом здоровье.

2. Женщины в роли помощников по уходу обычно

находятся вболее тесном контакте сподопечным челове-

ком исообщают оболее высоком уровне обремененности

идепрессии.

3. Лица, осуществляющие уход, имеющие более низ-

кое образование, имеют более серьёзные проявления

депрессии.

4. Если лицо, осуществляющее уход, состоит вбраке

спациентом, то длянего характерно более сильное про-

явление депрессии, однако иотдача отухода выше.

5. Лица, осуществляющие уход иимеющие проблемы

вотношениях сподопечным, сообщают о более высоких

нагрузках.

https://t.me/med1917

152

6. Лица, осуществляющие уход, которые не были

подготовлены к этой роли, испытывают повышенные

нагрузки.

Если уход осуществляется запациентом с демен-

цией, то лица, осуществляющие уход, подвержены более

высоким нагрузкам инапряжению.

Для объективной оценки качества и эффективно-

сти домашнего ухода необходимо учитывать следующие

параметры иобстоятельства: степень родства лица, осу-

ществляющего уход, к своему подопечному, являются

ли они супругами, продолжительность осуществления

ухода, статус трудовой занятости этого человека, условия

проживания, вовлеченность вуход других членов семьи

ипомощь состороны социальных служб, финансовый ста-

тус, культурные особенности конкретной семьи, степень

утраты функциональности уподопечного и объем необ-

ходимого ухода, наличие когнитивных нарушений, рас-

стройств поведения, проблем сподвижностью.

Готовность лица, осуществляющего уход, ксвоей роли

зависит отумения, возможности иналичия соответству-

ющей подготовки. Нездоровая обстановка, нецелесообраз-

ное расходование денежных средств, отсутствие уважения

кпожилому человеку свидетельствуют осерьезных упу-

щениях, связанных скачеством ухода. Также накачество

ухода могут повлиять проблемы сфизическим ипсихиче-

ским здоровьем человека, осуществляющего уход, нали-

чие депрессии или тревожности, чувства усталости, обре-

менительности или напряжения. Для поддержания лица,

осуществляющего уход, его психоэмоционального состо-

яния рекомендуют составление списка и фиксирование

положительных моментов осуществления ухода, напри-

мер, связанных счувством удовлетворенности отпомощи

члену семьи, получение новых навыков иулучшение вну-

трисемейных отношений. Важно поддержать человека

вего желании иусилиях, направленных наобеспечение

собственного благополучия, объяснить необходимость

уделять должное внимание собственному здоровью, под-

держивать физическую форму, выполнять упражнения

или другую физическую активность, соблюдать режим

труда и отдыха, иметь качественный отдых ипитание

иобращаться заподдержкой.

Поддержание семейного ухода обеспечивается успеш-

нее, если человек, осуществляющий уход, имеет возмож-

ность получить от социальной службы и медицинских

учреждений дополнительные ресурсы, информационную,

психологическую помощь, пройти обучение, получить

консультацию специалистов.

https://t.me/med1917

155154

ЛИТЕРАТУРА

1. Elsawy B, HigginsK.E.The geriatric assessment//

Amer. Fam. Physician. — 2011. — Jan 1;83(1). —

P. 48—56.— PMID: 21888128.

PerryL.P.To All Doctors: What You Can Do to Help

as a Bunch of Older People Are About to Get Sick and Die//

J Amer. Geriatr. Soc.— 2020.— May, 68(5).— P. 944—

946.— doi: 10.1111/jgs.16482. Epub 2020 Apr 22. PMID:

32277464; PMCID: PMC7262234.

3. Теля Л.З. Нормальная физиология: учебник /

под ред.Л.З.Теля,Н.А.Агаджаняна. — М.: Литтерра,

2015.— 768с.

Fried, L.P.Frailty in older adults: evidence for a

phenotype/L.P.Fried [et al.]// J.Gerontol. Med. Sci.—

2001.— Vol. 56 (3).— P. 146—156.

Mitnitski,A.B., Mogilner,A.J., Rockwood, K.Accu-

mulation of deﬁcits as a proxy measure of aging/A.B.Mit-

nitski,A.J.Mogilner, K.Rockwood// Scientiﬁc World J.—

2001.— Vol. 1.— P. 323—336.

6. Vermeiren S. et al. Frailty and the Prediction of Neg-

ative Health Outcomes: A Meta-Analysis// J Amer. Med.

Dir. Assoc.— 2016.— 17(12).— 1163.e1—1163.e17.

Weiss, O.C. Frailty and Chronic Diseases in Older

Adults / O.C. Weiss// Clin. Geriatr. Med. — 2011. —

Vol.27.— P. 39—52.

8. Clegg A. et al. Frailty in elderly people// The Lan-

cet.— 2013.— Mar, 381(9868).— P. 752—762.

9. Collard,R.M. Prevalence of frailty in community

dwelling older persons: a systematic review/ R.M. Col-

lard// J. Amer. Geriatr. Soc. — 2012.— Vol. 60(8).—

P.1487—1492.

10. Gurina,N.A., Frolova,E.V., Degryse,J.M. A road-

map of aging in Russia: the prevalence of frailty in commu-

nity-dwelling older adults in the St. Petersburg district—the

«Crystal» study// J.Amer. Geriatr. Soc.— 2011.— Vol.

59 (6).— P. 980—988.

11. Остапенко,В.С. Распространенность и структура

гериатрических синдромов у пациентов амбулаторно-

поликлинических учреждений г.: авторефер. дис. … канд.

мед. наук/В.С.Остапенко.— М.: 2017.— 157с.

12. Rockwood K., Song X., MacKnight C., Bergman H.,

HoganD.B., McDowell I., Mitnitski A. A global clinical

measure of ﬁtness and frailty in elderly people// CMAJ.—

2005.— Aug 30; 173(5).— P. 489—495.

13.

Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С.,

ШарашкинаН.В., МхитарянЭ.А., ОнучинаЮ.С., Лысен-

ковС.Н.Валидация опросника дляскрининга синдрома

старческой астении вамбулаторной практике// Успехи

геронтологии.— 2017.— Т. 30. №2.— С.236—242.

14. Gutiérrez-Valencia M. The relationship between

frailty and polypharmacy in older people: A systematic

review// Brit. J.Clin. Pharmacol.— 2018.— doi: 10.1111/

bcp.13590.

15. Ramani L., FurmedgeD.S., ReddyS.P. Comprehen-

sive geriatric assessment// Brit. J.Hosp. Med.— 2014.—

Aug;75 Suppl 8.— P. 122—125.

16. British Geriatrics Society. Fit for Frailty Consensus

best practice guidance for the care of older people living

with frailty in community and outpatient settings [Inter-

net].— 2014 Jun.— Available from: http://www.bgs.org.

uk/campaigns/fff/fff_full.pdf.

17. Методические руководства «Фармакотера-

пия у лиц пожилого и старческого возраста», утверж-

дены Министерством здравоохранения Российской

Федерации, 2018 год [Электронный ресурс]. — URL:

https://democenter.nitrosbase.com/clinrecalg5/Files/

recomend/%D0%9C%D0%A0103.PDF

18. Cruz-JentoftA.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y.,

Bruyère O., Cederholm T., Cooper C., Landi F., Rolland Y.,

SayerA.A., Schneider S.M., Sieber C.C., Topinkova E.,

Vandewoude M., Visser M., Zamboni M.Sarcopenia: revised

European consensus on definition and diagnosis // Age

https://t.me/med1917

157

Ageing.— 2019.— 48(1).— P.16—31. — DOI:10.1093/

ageing/afy169.

19. Клинические рекомендации «Недостаточность

питания (мальнутриция) упациентов пожилого и стар-

ческого возраста [Электронный ресурс].— URL: http://

cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/1032.

20.

ВОЗ. Насилие иего влияние наздоровье. Доклад

о ситуации в мире / под ред. Этьенна Г.Круга [и др.];

пер. сангл.— М: Весь Мир, 2003.— 376с. [Электронный

ресурс]. — URL: http://www.who.int/violence_injury_

prevention/violence/world_report/en/full_ru.pdf.

21. AGS Panel on Persistent Pain in Older Persons. The

Management of Persistent Pain in Older Persons. 2002.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Методология проведения краткой батареи тестов физического

функционирования иинтерпретация результатов

1. Определение равновесия

Медсестра, проводящая исследование, объясняет

пациенту: «Этот тест состоит из трех частей. В первой

части Вы должны постараться удерживать равновесие

втрех различных положениях. Ясначала опишу, азатем

покажу каждое изэтих положений».

A. Положение «Стопы вместе»

«Сейчас япокажу Вам первое положение (продемон-

стрировать). Надо, чтобы Вы простояли в таком поло-

жении, поставив стопы вместе, 10 секунд. Вы можете

балансировать руками, сгибать колени или перемещать

тело так, чтобы сохранить равновесие, но постарайтесь

недвигать стопы ини за что недержаться. Постарайтесь

находиться вэтом положении втечение 10секунд, дотех

пор, пока Вы неуслышите команду “Стоп”».

Как только медицинская сестра увидит, что пациент

стоит самостоятельно (без поддержки), она запускает

секундомер. Остановить подсчет времени через 10секунд,

или как только пациент изменит положение ног или кос-

нется чего-либо впоисках поддержки.

Б. Полутандемное положение

https://t.me/med1917

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 98 9 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20264 Мб0Книга_3194_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3199_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
31.08.202622 Мб0Книга_32_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3200_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3201_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3202_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3207_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3208_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3209_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3211_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3213_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf