Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3202_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

4 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 97 8 9 > Следующая >>>

119118

Структура Задачи

Кабинеты врача-

терапевта (участко-

вого), врача общей

практики (семей-

ного врача)

Профилактическое консультирова-

ние поснижению риска когнитивных

нарушений

Наблюдение запациентами иих марш-

рутизация кврачам-специалистам

Первичная специализированная

медико-санитарная помощь

Гериатрический

кабинет икаби-

неты врачей-специ-

алистов (невролога,

психиатра), кабинет

нарушений памяти*

во взаимодействии

сдругими службами

Поликлиники гериа-

трического центра

Профилактика когнитивных наруше-

ний

Диагностика илечение когнитивных

нарушений

Реализация комплексных программ

нейрокогнитивной реабилитации

дляпациентов сучастием мультидис-

циплинарной команды

Взаимодействие ссоциальными служ-

бами

Организация школ дляпациентов

ичленов их семей/ ухаживающих лиц

Специализированная, втом числе высокотехнологичная,

медицинская помощь

Гериатрическое

отделение идругие

отделения стацио-

нара, где осущест-

вляется консульта-

ция врача-гериатра

или другого специ-

алиста (врача-невро-

лога, врача-психи-

атра), обладающего

навыками оказания

помощи пациентам

скогнитивными

нарушениями

Обеспечить консультацию врача-спе-

циалиста сцелью определения тактики

ведения пациента скогнитивными

нарушениями

Гериатрическое отделение: реализация

комплексных программ нейрокогни-

тивной реабилитации дляпациентов

сучастием мультидисциплинарной

команды.

Обеспечить выполнение регламента

медицинской организации попрофи-

лактике пораннему выявлению ипро-

филактике когнитивных нарушений,

поранней диагностике икоррекции

делирия.

Структура Задачи

Всем госпитализированным пациентам

60лет истарше независимо отповода

ипрофиля госпитализации впериод

нахождения встационаре рекоменду-

ется:

•

оценивать наличие когнитивных

нарушений потесту Мини-Ког,

•

проводить скрининг гериатрического

делирия сиспользованием шкалы спу-

танности сознания.

(результаты оценки документируются

вистории болезни, осуществляются

меры ухода инаблюдения всоответ-

ствии срегламентами попрофилак-

тике ираннему выявлению когнитив-

ных нарушений, ранней диагностике

икоррекции делирия, привыписке

пациенту даются соответствующие

рекомендации поконсультированию

идальнейшей маршрутизации паци-

ента)

Специализирован-

ные отделения:

гериатрические,

неврологические,

психиатрические

Ведение пациентов всоответствии

сдействующими порядками оказания

медицинской помощи попрофилю

иклиническими рекомендациями.

Обеспечить выполнение регламента

медицинской организации попрофи-

лактике пораннему выявлению ипро-

филактике когнитивных нарушений,

поранней диагностике икоррекции

делирия.

Всем госпитализированным пациентам

60лет истарше независимо отповода

ипрофиля госпитализации впериод

нахождения встационаре рекоменду-

ется:

•

оценивать наличие когнитивных

нарушений потесту Мини-Ког,

Продолжение табл. 12Продолжение табл. 12

https://t.me/med1917

121120

Структура Задачи

• проводить скрининг гериатрического

делирия сиспользованием шкалы спу-

танности сознания.

(результаты оценки документируются

вистории болезни, осуществляются

меры ухода инаблюдения всоответ-

ствии срегламентами попрофилак-

тике ираннему выявлению когнитив-

ных нарушений, ранней диагностике

икоррекции делирия, привыписке

пациенту даются соответствующие

рекомендации поконсультированию

идальнейшей маршрутизации паци-

ента)

Гериатрический

центр

Ведение пациентов всоответствии

сдействующими порядками оказания

медицинской помощи попрофилю

иклиническими рекомендациями.

Обеспечить выполнение регламента

медицинской организации попрофи-

лактике пораннему выявлению ипро-

филактике когнитивных нарушений,

поранней диагностике икоррекции

делирия.

Всем госпитализированным пациентам

60лет истарше независимо отповода

ипрофиля госпитализации впериод

нахождения встационаре рекоменду-

ется:

• оценивать наличие когнитивных

нарушений потесту Мини-Ког,

• проводить скрининг гериатрического

делирия сиспользованием шкалы спу-

танности сознания.

(результаты оценки документируются

вистории болезни, осуществляются

меры ухода инаблюдения всоответ-

ствии срегламентами попрофилактике

ираннему выявлению когнитивных

Структура Задачи

нарушений, ранней диагностике

икоррекции делирия, привыписке

пациенту даются соответствующие

рекомендации поконсультированию

идальнейшей маршрутизации паци-

ента)

Координация деятельности структур,

вовлеченных ворганизацию медицин-

ской помощи пациентам скогнитив-

ными расстройствами.

Ведение базы данных опациентах

пожилого истарческого возраста ског-

нитивными нарушениями

Рекомендуется организовывать нафункциональной основе

центры лечения когнитивных расстройств набазе гериа-

трического центра или неврологических/психиатрических

отделений вструктуре соответствующих многопрофильных

стационаров

Медицинская помощь исоциальное обслуживание (долговре-

менный уход)

На дому

Стационарное

учреждение соци-

ального обслужи-

вания

Отделения сестрин-

ского ухода

Отделения паллиа-

тивной помощи

Социальное сопровождение иуход

запациентами тяжелыми когнитив-

ными нарушениями/деменцией

Реализация мероприятий Федераль-

ного проекта «Старшее поколение»

посозданию Системы долговременного

ухода

Примечание.

Кабинет нарушений памяти может быть

создан нафункциональной основе набазе кабинета врача-гери-

атра, врача-невролога, врача-психиатра.

Таким образом, важнейшее значение имеет профи-

лактика когнитивных нарушений, раннее выявление

недементных форм когнитивных нарушений исвоевре-

менное начало лечения, атакже организация медицин-

Продолжение табл. 12 Окончание табл. 12

https://t.me/med1917

123

ской помощи больным исоциального обслуживания лиц

скогнитивными расстройствами.

При надлежащей поддержке многие пациенты пожи-

лого истарческого возраста могут и должны сохранять

автономность и самообслуживание, принимать участие

в жизни семьи, иметь достойное качество жизни. Для

удовлетворения потребностей пациентов с деменцией

илиц, осуществляющих уход заними, необходима инте-

грация деятельности медицинских исоциальных служб

икоординированное развитие современных видов меди-

цинской помощи исоциального обслуживания больным

иих семьям (лицам, осуществляющим уход).

ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЙ ИПЕРЕЛОМОВ

Падения и переломы являются ключевыми гериа-

трическими синдромами, значительно ухудшающими

качество жизни ипрогноз автономности людей пожилого

истарческого возраста. Профилактика падений и пере-

ломов улиц пожилого и старческого возраста является

стратегической задачей для обеспечения здорового ста-

рения, сохранения качества жизни пожилого человека

и его независимости от посторонней помощи, а также

сокращения экономических затрат на здравоохранение

исоциальную поддержку. Для решения этой задачи раз-

работан комплекс мер, направленных напрофилактику

падений ипереломов улиц пожилого истарческого воз-

раста (далее— комплекс мер).

Падение— происшествие, прикотором человек вне-

запно оказывается наземле или надругой низкой поверх-

ности, заисключением случаев, являющихся следствием

нанесенного удара, потери сознания, внезапного пара-

лича или эпилептического припадка.

Падения впожилом возрасте— многофакторный син-

дром, в основе патогенеза которого лежит сложное вза-

имодействие внутренних (физические, сенсорные иког-

нитивные изменения, связанные со старением, другие

медицинские проблемы) и внешних причин, включаю-

щих втом числе окружающую среду, неадаптированную

длястареющего населения. Падения недолжны игнориро-

ваться ивосприниматься как «норма» впожилом возрасте.

https://t.me/med1917

125124

По оценкам Всемирной организации здравоохране-

ния, треть всех людей старше 65лет падают ежегодно,

более половины изних — повторно. Распространенность

синдрома падений увеличивается с возрастом от 30 %

упациентов 65лет, до50% среди 80 лет и старше. При-

мерно 10—15% падений приводят ксерьёзным повреж-

дениям, таким как травмы головы или перелом бедра,

20—30% получают повреждения, приводящие ксниже-

нию мобильности и функционального статуса. Послед-

ствия падений являются пятой пораспространённости

причиной смерти пожилых людей.

Переломы проксимального отдела бедра являются

тяжелым, угрожающим жизни повреждением, имеющим

огромные социальные и экономические последствия.

Летальность доходит до40% после перелома проксималь-

ного отдела бедренной кости, среди выживших через год

64% пациентов невыходят издома, при этом половина

изних прикована кпостели. Правильно организованная

медицинская помощь позволяет значительно снизить

летальность пациентов, получивших данный перелом,

что, в свою очередь, в короткие сроки приводит к уве-

личению средней продолжительности жизни населения.

Расчеты экспертов показывают, что внедрение между-

народных принципов лечения пациентов спереломами

проксимального отдела бедра (хирургическое лечение

в течение 48 ч с последующим ведением и реабилита-

цией мультидисциплинарной командой) сохранит 30000

жизней ежегодно, приведет кснижению коэффициента

смертности населения старше трудоспособного возраста

на2,0 % иувеличению ожидаемой продолжительности

жизни прирождении на0,16года.

Алгоритм скрининга риска падений, переломов

имаршрутизации пациентов

Скрининг риска падений, переломов истарческой асте-

нии улиц 65лет истарше осуществляется припроведении

профилактических осмотров и диспансеризации путем

анализа ответов пациентов навопросы анкеты диспансе-

ризации дляграждан 65лет истарше (Приложение 3).

Риск падений

Для скрининга риска падений используются сле-

дующие вопросы анкеты диспансеризации для граждан

65лет истарше:

Были ли уВас втечение последнего года травмы,

связанные спадением, или падения без травм?

2) Чувствуете ли Вы неустойчивость, когда вста-

ете или идете?

Боитесь ли Вы упасть?

2. В случае утвердительного ответа на1 из3 вопро-

сов анкеты выполнить оценку походки спомощью теста

«Встань ииди».

Положительный ответ на1 извопросов или резуль-

тат теста «Встань ииди» >14 с указывают на высокий

риск падений

4. Пациенту с низким риском падений проводится

профилактическое консультирование по профилактике

падений— пофизической активности, питанию, органи-

зации безопасного быта. Привыявлении снижения зре-

ния, слуха, недержания мочи поданным анкетирования

пациент направляется ксоответствующим специалистам

длякоррекции указанных факторов риска падений.

5. Пациент с низким риском падений наблюдается

врачом общей практики/ врачом терапевтом участковым,

который оценивает риск падений при каждом визите

пациента путем получения ответа навопросы:

Были ли уВас в течение последнего года травмы,

связанные спадением, или падения без травм?

Чувствуете ли Вы неустойчивость, когда встаете

или идете?

Боитесь ли Вы упасть?

https://t.me/med1917

127126

При появлении положительного ответа хотя бы на1

из3 вопросов, врач общей практики/ врач терапевт участ-

ковый проводит диагностическое обследование согласно

клиническим рекомендациям «Падения у пациентов

пожилого истарческого возраста» http://cr.rosminzdrav.

ru/#!/recomend/1030

6. Пациент свысоким риском падений направляется

наконсультацию к врачу-гериатру или врачу-неврологу

для проведения многофакторной оценки риска падений

иразработки индивидуального плана профилактики паде-

ний согласно действующим клиническим рекомендациям

«Падения упациентов пожилого истарческого возраста».

При сочетании высокого риска падений ссиндро-

мом старческой астении диспансерное наблюдение паци-

ента осуществляет врач-гериатр.

Риск остеопоротических переломов

1. Положительный ответ навопрос анкеты дляграж-

дан 65лет истарше, заполняемой придиспансеризации

«Были ли уВас переломы позвонков, шейки бедра, шейки

плечевой кости или множественные переломы (в том

числе разных костей ивразное время)» свидетельствует

оналичии остеопороза ивысокого риска остеопоротиче-

ского перелома. Пациент направляется к врачу-гериа-

тру, или врачу-эндокринологу, или врачу-ревматологу

длядальнейшего обследования иназначения антиостео-

поротической терапии.

2. У пациентов, отрицательно ответивших наука-

занный вопрос, оценивается 10-летний риск переломов

по алгоритму FRAX с целью стратификации по риску

переломов и определения показаний для назначения

антиостеопоротической терапии (дляроссийской популя-

ции http://www.osteoporoz.ru/content/view/891/113/).

Для алгоритма FRAX используется следующая информа-

ция, полученная прифизическом исследовании ианкети-

ровании дляграждан 65лет истарше:

•

Возраст

•

Пол

•

Вес

•

Рост

•

Анамнез предшествующего перелома

•

Анамнез перелома бедра уродителей

•

Курение внастоящее время

•

Прием глюкокортикостероидов

•

Анамнез ревматоидного артрита

•

Анамнез сахарного диабета

•

Употребление алкоголя 3 иболее единиц вдень

При профилактическом консультировании паци-

ентов снизким риском перелома необходимо учесть риск

падений идругие факторы риска остеопоротических пере-

ломов.

4. Если риск остеопоротического перелома высокий

(положительный ответ на вопрос или результат оценки

по алгоритму FRAX) или средний (по FRAX), пациент

направляется кврачу-гериатру, или врачу-эндокринологу,

или врачу-ревматологу для дальнейшего обследования,

включая денситометрию, иназначения антиостеопороти-

ческой терапии. Пациенту со средним риском перелома

поFRAX должна быть выполнена денситометрия ипере-

расчет риска сучетом минеральной плотности кости.

5. Если упациента свысоким риском переломов нет

других показаний длянаблюдения врачом-специалистом

(например, старческой астении, являющейся показанием

длядиспансерного наблюдения врачом-гериатром), даль-

нейшее наблюдение пациента проводит врач общей прак-

тики/ врач терапевт участковый, который мониторирует

эффективность и безопасность антиостеопоротической

терапии.

Маршрутизация пациентов взависимости от риска

переломов ипадений представлена нарисунке 9.

Объем медицинской исоциальной помощи пациентам

спереломами ипадением накаждом этапе определяется

установленными порядками оказания медицинской

https://t.me/med1917

129128

Риc.9. Алгоритм скрининга риска падений, переломов имаршрутизации пациентов

помощи отдельных видов (попрофилю), клиническими

рекомендациями и стандартами медицинской помощи.

Перечень мероприятий, рекомендованных к выполне-

нию всоответствии с уровнем учреждения, представлен

вТаблице 13.

Таблица 13

Организация инфраструктуры медицинской исоциальной

помощи пациентам пожилого истарческого возраста

приреализации комплекса мер вчасти профилактики

падений ипереломов

Структура Задачи

Первичная медико-санитарная помощь

Кабинеты иотделения

медицинской профилак-

тики

Кабинеты терапевта,

врача общей практики

Скрининг старческой астении

Скрининг риска падений ипере-

ломов

Выявление икоррекция факто-

ров риска падений ипереломов

Профилактическое консульти-

рование поснижению риска

падений ипереломов

Диспансерное наблюдение паци-

ентов спервичным остеопорозом

Наблюдение запациентами иих

маршрутизация кврачам-специ-

алистам

Первичная специализированная

медико-санитарная помощь

Гериатрический кабинет

икабинеты врачей-спе-

циалистов (ревматолога,

эндокринолога) во вза-

имодействии сдругими

службами поликлиники/

гериатрического центра

Центр профилактики осте-

опороза

Профилактика падений иостео-

поротических переломов

Диагностика илечение остеопо-

роза

Взаимодействие ссоциальными

службами

Организация школ дляпациен-

тов ичленов их семей/ ухажи-

вающих лиц

Денситометрия

***

https://t.me/med1917

131130

Структура Задачи

Специализированная, втом числе высокотехнологичная

медицинская помощь

Гериатрическое отделение

идругие отделения стаци-

онара, где осуществляется

консультация врача-гериа-

тра или другого специали-

ста, обладающего навы-

ками оказания помощи

пациентам сриском

падений ипереломов

Обеспечить консультацию врача-

специалиста сцелью профилак-

тики падений ипереломов.

Отделение травматологии

иортопедии

Обеспечить выполнение хирур-

гического вмешательства упаци-

ентов спереломом проксималь-

ного отдела бедренной кости

втечение 48ч после установ-

ления диагноза приотсутствии

абсолютных противопоказаний.

Обеспечить ведение пациента

спереломом проксимального

отдела бедра мультидисципли-

нарной командой.

Организация перевода пациен-

тов вреабилитационные отде-

ления попринципу стационар-

стационар сцелью исключения

выписки пациентов домой вран-

ние сроки после хирургического

вмешательства поповоду пере-

лома проксимального отдела

бедренной кости.

Организация работы коорди-

натора службы профилактики

повторных переломов

Отделение реабилитации Обеспечить реабилитацию паци-

ентов, перенесших переломы,

ипациентов после хирургиче-

ского лечения перелома прокси-

мального отдела бедренной кости

Структура Задачи

Долговременная медицинская исоциальная помощь иуход

На дому

Стационарное учреждение

социального обслужива-

ния

Отделения сестринского

ухода

Отделения паллиативной

помощи

Выявление исоциальное сопро-

вождение/ уход запациентами

свысоким риском падений

ипереломами. Реализация меро-

приятий Федерального проекта

«Старшее поколение» посозда-

нию Системы долговременного

ухода

Примечания:

Рекомендуется оснащение гериатрического

центра, центра профилактики остеопороза двухэнергетическим

рентгеновским денситометром или обеспечение взаимодействия

смедицинскими организациями, обладающими возможностью

проведения двухэнергетической рентгеновской денситометрии;

Организация работы регулируется Приказом Минздрава Рос-

сии от11 августа 1997года № 239 «Об организации центров

профилактики остеопороза»;

***

Организация работы регулиру-

ется Приказом Минздрава России от9июня 2020года №560н

«Об утверждении Правил проведения рентгенологических

исследований».

Организация помощи пациентам спереломом

проксимального отдела бедра

Организация помощи пациентам пожилого истарче-

ского возраста с остеопоротическими низкоэнергетиче-

скими переломами проксимального отдела бедра врамках

реализации комплекса мер должна обеспечить своевре-

менную идентификацию падений, максимально раннюю

диагностику переломов, внедрение оптимальной маршру-

тизации дляих лечения наоснове междисциплинарного

взаимодействия между службами скорой и неотложной

помощи, травматологической, гериатрической иреаби-

литационными службами имежведомственного взаимо-

действия медицинских исоциальных служб.

Продолжение табл. 13 Окончание табл. 13

https://t.me/med1917

133132

Риc.10. Схема маршрутизации приоказании специализированной, втом числе

высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам пожилого истарческого

возраста спереломом проксимального отдела бедра

• Меры по обеспечению хирургического лечения

пациентов с переломом проксимального отдела бедра

непозже двух суток (48ч) смомента установления диа-

гноза.

Ранняя диагностика переломов проксимального

отдела бедра имаршрутизация пациентов спереломом

проксимального отдела бедра

• Врач общей практики / врач-терапевт участко-

вый/ фельдшер при вызове к пациенту сподозрением

наперелом проксимального отдела бедра вслучае выяв-

ления хотя бы одного диагностического критерия устанав-

ливает предварительный диагноз «перелом проксималь-

ного отдела бедра» ив обязательном порядке вызывает

бригаду скорой медицинской помощи.

• Бригада скорой медицинской помощи привызове

к пациенту с подозрением на перелом проксималь-

ного отдела бедра после оценки диагностических

критериев перелома обеспечивает транспортировку

пациентов в медицинское учреждение, оказывающее

специализированную медицинскую помощь пациентам

пожилого истарческого возраста по профилю «травма-

тология иортопедия», согласно утвержденной врегионе

схеме маршрутизации при оказании специализирован-

ной, в том числе высокотехнологичной, медицинской

помощи пациентам пожилого и старческого возраста

спереломом проксимального отдела бедра.

• Перелом проксимального отдела бедра упожилого

человека является абсолютным показанием длягоспита-

лизации. Пациенту спереломом проксимального отдела

бедра не может быть отказано в госпитализации. При-

чина отказа пациента отстационарного лечения должна

быть зафиксирована вистории болезни сличной подпи-

сью пациента иотражена вформе статистического учета.

• Маршрутизация пациента осуществляется втрав-

матологический центр, согласно утвержденной врегионе

https://t.me/med1917

135134

схеме маршрутизации при оказании специализирован-

ной, в том числе высокотехнологичной, медицинской

помощи пациентам пожилого и старческого возраста

спереломом проксимального отдела бедра.

• Первый этап маршрутизации— бригада скорой

медицинской помощи доставляет пациентов спереломом

проксимального отдела бедра вмедицинскую организа-

цию, находящуюся вближайшей транспортной доступ-

ности, оказывающую круглосуточную специализирован-

ную медицинскую помощь попрофилю «травматология

иортопедия» или «хирургия» в отделение травматоло-

гии иортопедии или хирургическое отделение, имеющее

всвоем составе травматолого-ортопедические койки.

• Второй этап маршрутизации — при отсутствии

возможности выполнения хирургического вмешательства

по поводу перелома проксимального отдела бедра или

приналичии медицинских показаний к оказанию высо-

котехнологичной медицинской помощи пациент спере-

ломом проксимального отдела бедра должен быть пере-

веден вустановленные сроки втравматологический

центр — медицинскую организацию, оказывающую

специализированную, в том числе высокотехнологич-

ную медицинскую помощь, попрофилю «травматология

иортопедия».

• С учетом особенностей конкретных субъектов (пло-

щадь, транспортная доступность, количество травматоло-

гических центров) возможна организация одноэтапной

схемы маршрутизации пациента сподозрением напере-

лом проксимального отдела бедра непосредственно

вмедицинскую организацию, оказывающую высокотех-

нологичную медицинскую помощь попрофилю «травма-

тология иортопедия».

• В регионах снизкой плотностью населения иогра-

ниченной транспортной доступностью медицинских

организаций, оказывающих круглосуточную специали-

зированную медицинскую помощь попрофилю «травма-

тология иортопедия» или «хирургия», пациенты спере-

ломом проксимального отдела бедра могут доставляться

в ближайшие медицинские организации, имеющие

в своей структуре реанимационные койки, хирургиче-

ские койки иотделение лучевой диагностики. Медицин-

ская организация осуществляет верификацию диагноза

втечение 2часов и организует дальнейший его перевод

приотсутствии медицинских противопоказаний ктранс-

портировке, согласно утвержденной в регионе схеме

маршрутизации при оказании специализированной,

втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи

пациентам пожилого истарческого возраста спереломом

проксимального отдела бедра.

Медицинская помощь напервом этапе маршрутизации:

•

При доставке бригадой скорой медицинской

помощи пациента сподозрением наперелом проксималь-

ного отдела бедра медицинская организация осущест-

вляет верификацию диагноза втечение 2часов.

• При подтверждении диагноза в приемном покое

пациент госпитализируется в отделение интенсивной

терапии или травматологии дляпредоперационной под-

готовки.

• Пациенты с переломом проксимального отдела

бедра подлежат хирургическому лечению непозже двух

суток (48ч) смомента установления диагноза. Исключе-

ния составляют пациенты сабсолютными противопоказа-

ниями ксрочному оперативному вмешательству.

• Решение оботказе отоперативного вмешательства

вобязательном порядке должно быть оформлено мульти-

дисциплинарным консилиумом.

• Подготовка пациента коперации ипослеопераци-

онное наблюдение осуществляется мультидисциплинар-

ной командой, которая включает травматолога-ортопеда,

анестезиолога-реаниматолога, гериатра (или терапевта),

принеобходимости— врачей других специальностей.

• Выбор метода хирургического лечения осущест-

вляется всоответствии с действующими клиническими

рекомендациями

https://t.me/med1917

137

• При наличии абсолютных противопоказаний

к срочному оперативному вмешательству пациент про-

ходит лечение впрофильном отделении с последующей

оценкой возможности планового хирургического вмеша-

тельства мультидисциплинарной командой.

• При отсутствии возможности выполнения хирурги-

ческого вмешательства поповоду перелома проксималь-

ного отдела бедра, приналичии медицинских показаний

коказанию высокотехнологичной медицинской помощи

осуществляется консультация стравматологическим цен-

тром, оказывающим высокотехнологичную медицинскую

помощь попрофилю «травматология иортопедия», опре-

деляется возможность транспортировки, медицинской

эвакуации пациента согласно схеме маршрутизации,

утвержденной врегионе.

•

При наличии противопоказаний к медицинской

эвакуации состояние пациента должно быть стабилизи-

ровано с последующими консультациями стравматоло-

гическим центром, оказывающим высокотехнологич-

ную медицинскую помощь попрофилю «травматология

и ортопедия», для определения дальнейшей тактики

лечения.

УХОД ЗА ОСЛАБЛЕННЫМИ ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ССИСТЕМОЙ

ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА

Организация деятельности, направленной на разви-

тие долговременной помощи лицам с потерей автоном-

ности, является одной из наиболее важных задач госу-

дарства и общества. Различные инициативы включают

информирование населения с целью улучшить понима-

ние проблем этих лиц, сформировать правильное отно-

шение кним, организовать поддержку играмотный уход

за ними, а также обеспечить комфортные и безопасные

условия проживания, улучшающие функционирование

лиц пожилого истарческого возраста. Семьи илица, уха-

живающие залюдьми всостоянии старения, также нужда-

ются впонимании иподдержке. Врезультате сотрудниче-

ства многих заинтересованных сторон— государственных

органов здравоохранения, социальной защиты исоциаль-

ного обслуживания, некоммерческих организаций, част-

ного сектора, волонтеров, представителей общественно-

сти— удается создать наиболее благоприятные условия

дляжизни вобществе ослабленных маломобильных граж-

дан. Концепция организации долговременной помощи

людям пожилого истарческого возраста должна учиты-

вать разные варианты нарушений автономности граждан

ипредлагать комплексный подход крешению проблемы.

Для того чтобы осуществлять адекватную помощь

иуход, необходимо выяснить ичётко понимать, с удов-

https://t.me/med1917

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 97 8 9 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20264 Мб0Книга_3194_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3199_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
31.08.202622 Мб0Книга_32_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3200_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3201_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3202_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_3207_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3208_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3209_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3211_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20263 Мб0Книга_3213_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf