Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5560_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
А.Ю. Афанасьев
ОСНОВЫ
ТАКТИЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНЫ
Учебное пособие
2-е издание, переработанное
и дополненное
Нижний Новгород
2026
УДК 614.8:616-001
ББК 58
А94
Автор:
Афанасьев А.Ю. – доктор юридических наук, доцент, начальник кафедры
криминалистики Нижегородской академии МВД России.
Рецензенты:
Погодина Т.Г. – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры
уголовного права и процесса ННГУ им. Н.И. Лобачевского;
Эделев Н.С. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
клинической судебной медицины Приволжского исследовательского
медицинского университета.
Афанасьев А.Ю.
Основы тактической медицины: учебное пособие / А.Ю. Афанасьев.
– 2-е изд., перераб. и доп. – Нижний Новгород: Изд-во «Дятловы горы»,
2026. – 116 с.
В предлагаемом учебном пособии представлены понятие и средства
тактической медицины, правила и порядок оказания само- и взаимопомощи,
особенности оказания само- и взаимопомощи при травмах, кровотечениях и
ранениях в особых условиях, а также эвакуации, транспортировки и
медицинской сортировки раненых. Кроме того, в работе приведена авторская
методика проведения практических занятий по тактической медицине в
условиях, приближенных к реальным.
Пособие адресовано сотрудникам органов внутренних дел,
выполняющим оперативно-служебные задачи в особых условиях, курсантам и
слушателям образовательных организаций МВД России, а также всем,
интересующимся тактической медициной и первой помощью.
УДК 614.8:616-001
ББК 58
© Афанасьев А.Ю., 2026.
© Издательство «Дятловы горы», 2026.
А94
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .................................................................................................................. 4
Глава 1. Понятие и средства тактической медицины ................................... 8
1.1. Понятие, система, цели и задачи тактической медицины ............................. 8
1.2. Виды и назначение средств тактической медицины.................................... 13
1.3. Виды, состав и особенности формирования тактических аптечек .............. 24
Глава 2. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в особых
условиях ................................................................................................................ 34
2.1. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в зоне огневого
контакта ................................................................................................................ 36
2.2. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в зоне
относительной безопасности ............................................................................... 42
2.3. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в зоне эвакуации ..... 45
Глава 3. Оказание само- и взаимопомощи при травмах, кровотечениях и
ранениях в особых условиях ............................................................................. 48
3.1. Понятие и виды травм, кровотечений и ранений..................................... 48
3.2. Оказание само- и взаимопомощи при травмах, кровотечениях и
ранениях головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей ............. 51
Глава 4. Эвакуация, транспортировка и медицинская сортировка
раненых в особых условиях .............................................................................. 75
4.1. Правила, порядок и способы эвакуации раненых ................................. 75
4.2. Способы розыска раненых, приближения к раненым, их оттаскивания,
выноса и извлечения .......................................................................................... 78
4.3. Понятие, правила и порядок медицинской сортировки
пострадавших ...................................................................................................... 84
Глава 5. Методика проведения занятий по тактической медицине ......... 87
5.1. Методика проведения занятий по основам оказания само- и
взаимопомощи при травмах, кровотечениях и ранениях
в особых условиях .............................................................................................. 87
5.2. Методика проведения занятий по основам эвакуации, транспортировки
и медицинской сортировки раненых в особых условиях ............................... 99
Примерный перечень вопросов для самоконтроля и самостоятельной
подготовки .......................................................................................................... 108
Примерный перечень практических заданий для отработки умений и
навыков ............................................................................................................... 111
Список использованных источников ........................................................... 114
4
Введение
Выполнение сотрудниками органов внутренних дел оперативно-служебных
задач в особых условиях закономерно приводит к изменениями и в порядке
подготовки в области оказания первой помощи. Приказом МВД России от 2
февраля 2024 г. № 44 «Об утверждении порядка организации подготовки кадров
для замещения должностей в органах внутренних дел Российской Федерации»
введено новое направление подготовки по тактической медицине. В соответствии
с пунктом 118.4 указанного приказа тактическая медицина выступает одним из
разделов служебной подготовки, на теоретических и практических (в том числе
выездных) занятиях по которой изучаются и приемы и способы действий
сотрудников по оказанию первой помощи при ранениях, поражениях и травмах, в
том числе с использованием индивидуальных и групповых средств медицинской
защиты, а также подручных средств
1
.
Объем часов по тактической медицине для базового уровня составляет не
менее 6 часов (п. 139.3.1.1), для усиленного уровня – не менее 10 часов (п.
139.3.2.1), для специального – не менее 20 часов (п. 139.3.3.1). При этом выездные
практические занятия (полевые выходы) (п. 133.2) должны проводится не реже
одного раза в шесть месяцев
2
.
Несмотря на представленное нововведение остается крайне актуальным
первоначальное формирование у сотрудников органов внутренних дел знаний,
умений и навыков оказания первой помощи в различных неотложных состояниях.
Подтверждением этому служит то, что пунктом 157 обозначенного приказа
предусмотрено проведение занятий путем изучения и отработки следующих
мероприятий, так или иначе охватывающихся подготовкой в рамках первой
помощи:
– оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания
1
Приказ МВД России от 2 февраля 2024 г. № 44 «Об утверждении порядка организации
подготовки кадров для замещения должностей в органах внутренних дел Российской
Федерации» // Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
2
Там же.
5
первой помощи;
– определение наличия сознания у раненого;
– восстановление проходимости дыхательных путей и определение
признаков жизни у раненого;
– проведение сердечно-легочной реанимации до появления признаков
жизни;
– поддержание проходимости дыхательных путей;
– обзорный осмотр раненого и временная остановка наружного
кровотечения;
– подробный осмотр раненого в целях выявления признаков ранений и
других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, а также оказание первой
помощи в случае выявления указанных состояний;
– остановка наружного кровотечения методом тугой тампонады раны или
методом клипирования ран, восстановление кровопотери;
– введение обезболивающих лекарственных препаратов из комплекта
аптечки первой помощи;
– прекращение воздействия опасных химических веществ на пораженного
отравляющими (ядовитыми) веществами, надевание противогаза на раненого в
очаге заражения;
– местное охлаждение и применение местных противоожоговых средств
при травмах, термических ожогах, иных воздействиях высоких температур или
теплового излучения;
– термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких
температур;
– контроль состояния раненого (сознание, дыхание, кровообращение);
– оказание психологической поддержки раненому;
– документирование результатов проведенных мероприятий первой
помощи в сопроводительной записке в произвольной форме;
– транспортировка (эвакуация) раненого на транспортных средствах в
6
медицинские организации
1
.
В связи с этим перед тем, как приступить к подготовке по тактической
медицине, необходимо изучить нормативные правовые акты и учебную
литературу в области первой помощи. В числе таких источников следует
обозначить: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 14, 31), Федеральный
закон от 7 февраля 2011 г. № 3-ФЗ «О полиции» (ч. 3 ст. 12), приказ Минздрава
России от 3 мая 2024 г. № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой
помощи», раздел 10 учебника «Профессиональная подготовка полицейских:
учебник / под общ. ред. В. Л. Кубышко. – Москва: ГУРЛС МВД России, 2023.
Профессиональный цикл. Ч. 1. – 520 с.» и другие.
Во второе издание включена глава, посвященная методике проведения
занятий по тактической медицине. Она содержит рекомендации по организации и
проведению учебных занятий семинарского типа (практических занятий) в
условиях, приближенных к реальным. Занятия направлены на формирование
умений и навыков оказания само- и взаимопомощи при травмах, кровотечениях и
ранениях в особых условиях, а также эвакуации, транспортировки и медицинской
сортировки раненых в особых условиях.
Кроме этого, измененная редакция пособия дополнена положениями
приказов Минздрава России от 24 мая 2024 г. № 260н «Об утверждении
требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением
медицинских изделий пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
(автомобильной)», от 24 мая 2024 г. № 262н «Об утверждении требований к
комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим
с применением медицинских изделий, приказов МВД России от 26 августа 2024 г.
№ 495 «Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию
аптечек и укладок для оказания первой помощи с применением медицинских
1
Приказ МВД России от 2 февраля 2024 г. № 44 «Об утверждении порядка организации
подготовки кадров для замещения должностей в органах внутренних дел Российской
Федерации» // Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
7
изделий сотрудниками полиции», от 31 августа 2024 г. 511дсп «Об утверждении
Временных норм положенности лекарственных препаратов для медицинского
применения, дезинфицирующих средств и медицинских изделий для отдельных
подразделений органов внутренних дел Российской Федерации, принимающих
участие в проведении специальных операций (мероприятий)».
***
Автор считает своим долгом выразить слова признательности
основоположнику и лидеру отечественной тактической медицины кандидату
медицинских наук Артему Николаевичу Катулину, разработки которого
послужили отправной точкой и источником вдохновения при подготовке
данного учебного пособия.
8
Глава 1. Понятие и средства тактической медицины
Учебные вопросы:
1. Понятие, система, цели и задачи тактической медицины.
2. Виды и назначение средств тактической медицины.
3. Виды, состав и особенности формирования тактических аптечек.
1.1. Понятие, система, цели и задачи тактической медицины
Существует множество различных трактовок понятия «тактическая
медицина». Например, как «совокупность мероприятий, осуществляемых
непосредственно на поле боя, и нацеленных на спасение жизни и предотвращение
тяжелых осложнений у военнослужащих, получивших ранения и травмы»
1
,
«совокупность медицинских и тактических мероприятий, проводимых
непосредственно на поле боя и на всем протяжении догоспитального этапа
оказания первой и расширенной первой помощи раненому, направленных на
устранение угрожающих жизни состояний, предотвращение развития тяжелых
осложнений и поддержание жизненно важных функций организма в ходе
эвакуации»
2
, «составная часть (раздел) предмета обучения боевой подготовки
«военно-медицинская подготовка», имеющий своей целью обучение
военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации оказанию первой
помощи раненым на поле боя»
3
и другие.
Для формирования единого представления и эффективного использования
знаний в области тактической медицины необходимо учесть следующее: во-
1
Евич Ю.Ю. Военная медицина для экстремальных ситуаций. Боевой опыт Новороссии.
М.: Яуза-пресс, 2016. С. 10.
2
Катулин А.Н. Тактическая медицина. М.: Издательство АСТ, 2023. С. 8.
3
Стандарт оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных сил Российской
Федерации при выполнении задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых)
действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных)
задач в области обороны: методические рекомендации / под общ. ред. Д.В. Тришкина. М.,
2022. https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2023/09/standart.pdf (дата обращения:
22.10.2025).
9
первых, тактическая медицина может пониматься и как отрасль научного знания,
которая берет начало из военной (военно-полевой) медицины, и как учебная
дисциплина (раздел учебной дисциплины), направленная на подготовку
обучающихся по реализации мероприятий тактической медицины, и как
непосредственно сами мероприятия тактической медицины участников военных
(боевых) действий и операций; во-вторых, несмотря на универсальность правил,
порядков и принципов осуществления мероприятий по тактической медицине для
каждой категории участников военных (боевых) действий и операций по
правовым основаниям и объему тактическая медицина «своя» – например, для
военных медиков, военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и
добровольцев она будет несколько отличаться.
Долгие годы для сотрудников органов внутренних дел объем оказываемой
пострадавшим первой помощи не выходил за пределы состояний и мероприятий,
предложенных в приказе Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. № 477н. В
этой связи отсылки к любым видам помощи с упоминанием медицинской
составляющей (например, первой медицинской помощи, доврачебной помощи,
первой доврачебной помощи) признавались некорректными. Сегодня ситуация
кардинально изменилась. Тактическая медицина является не только областью, с
которой соприкасаются сотрудники органов внутренних дел в особых условиях,
но и одной из обязательных направлений подготовки каждого сотрудника.
Если первая помощь есть мероприятия, оказываемые пострадавшим при
несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других
состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до
оказания медицинской помощи
1
, то тактическая медицина выходит за эти рамки.
Большинство авторов отличие тактической медицины связывают лишь с
условиями оказания первой помощи. Получается своего рода первая помощь в
особых условиях или первая помощь раненым в ходе военных (боевых) действий.
Однако такая интерпретация полностью нивелирует «тактический»
1
Приказ Минздрава России от 3 мая 2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания
первой помощи» // Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
10
компонент, который крайне важен в этом контексте. По большому счету тактика
– это есть ничто иное, как искусство побеждать. Не случайно теория военного
дела, откуда берет начало понятие «тактика», отождествила тактику с искусством
ведения боя
1
и представила ее как составную часть военного искусства,
включающая теорию и практику подготовки и ведения боя соединениями,
частями (кораблями) и подразделениями различных видов вооруженных сил,
родов войск (сил флота) и специальных войск на суше, в воздухе и на море
2
. Позже
значение тактики было сведено до совокупности средств и приемов для
достижения намеченной цели
3
.
В нашем понимании тактика означает наиболее эффективное
маневрирование имеющимися средствами для достижения цели, где средства –
медицинские, условия – особые, а цель – сохранение жизни и здоровья себе и
раненым. Здесь и далее «особые условия» принимаются как собирательное
понятие, например, для всех военных (боевых) действий и операций и т.д.,
«медицинские средства» охватывают не только медицинские изделия и ресурсы,
применение которых доступно, но и подручные средства, используемые в этих
целях, а также всевозможные приемы, способы, методы, методики, техники,
технологии их применения; «сохранение жизни и здоровья себе и раненым»
олицетворяется оказанием само- и взаимопомощи.
Тем самым, тактическая медицина как научное направление – это
область научного знания, изучающая закономерности наиболее эффективного
маневрирования медицинскими средствами с целью оказания само- и
взаимопомощи в особых условиях. Если говорить о тактической медицине как
об учебной дисциплине, то она представляет собой учебную дисциплину, в рамках
которой формируются необходимые знания, умения и навыки для эффективного
маневрирования медицинскими средствами при оказании само- и взаимопомощи
1
Ожегов С.И. Толковый словарь русского языка. Около 100 000 слов / под ред. проф. Л.И.
Скворцова. 26-е изд., испр. и доп. М.: Оникс; Мир и Образование, 2010. С. 630.
2
Большой энциклопедический словарь = БЭС / главный редактор: А. М. Прохоров. Москва:
Советская энциклопедия; Санкт-Петербург: Фонд "Ленингр. галерея", 1993. С. 1303.
3
Ожегов С.И. Толковый словарь русского языка. Около 100 000 слов / под ред. проф. Л.И.
Скворцова. 26-е изд., испр. и доп. М.: Оникс; Мир и Образование, 2010. С. 630.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана