Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5560_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
31
назначение. Аптечка первого эшелона, представленная в виде съемного модуля,
располагается спереди на груди и крепится на разгрузке справа либо слева с
возможностью быстрого и удобного доступа любой рукой в любой момент для
оказания самопомощи (см. рис. 1). В составе обычно самое необходимое – жгут
кровоостанавливающий Эсмарха или Альфа; жгут-турникет; обезболивающий
препарат в виде шприц-тюбика («Нефопам», 1,0 мл, «Промедол», 1,0 мл);
эластичный бинт; бинт марлевый; гемостатический бинт; повязка
противоожоговая; и т.д.
Аптечка второго эшелона, представленная в виде функционального
подсумка (отрывного), который крепится к тактическому поясу в основном с
правой стороны и используется для оказания помощи раненому другими
военнослужащими (сотрудниками) (см. рис. 1). Состав данной аптечки примерно
может включать (см. рис. 2):
Наименование медицинского средства (препарата,
приспособления)
Количество
Жгут Эсмарха кровоостанавливающий
1 шт.
Жгут-турникет кровоостанавливающий
1 шт.
Жгут кровоостанавливающий Альфа
1 шт.
Жгут кровоостанавливающий силиконовый
1 шт.
Пакет перевязочный медицинский индивидуальный с
эластичным бандажом
1-2 шт.
Бинт эластичный компрессионный
1-2 шт.
Когезивный бинт
1 шт.
Бинт марлевый медицинский
2-3 шт.
Гемостатический бинт
2 шт.
Назофарингеальный воздуховод (назальная труба)
1 шт.
Окклюзионный пластырь
1 шт.
Игла декомпрессионная
1 шт.
Гелевая повязка противоожоговая
2 шт.
Ножницы медицинские атравматические
1 шт.
Термоодеяло (спасательное покрывало)
1 шт.
Армированный медицинский скотч
1 шт.
Тактический медицинский маркер
1 шт.
Перчатки смотровые
2 шт.
Кеторол, 10 мг
1 упак. (20 шт)
32
Сульфацил натрия (Альбуцид), 10 мл
1 флакон-
капельница
Салфетки спиртовые
1 упак.
Аптечка третьего эшелона, представленная в виде еще одного подсумка,
должна находиться в рейдовом (походном, штурмовом) рюкзаке
военнослужащего (сотрудника) (см. рис. 3).
Рис 1. Места размещения аптечек первого (1) и второго (2) эшелонов
Рис. 2. Вид содержимого аптечек первого
и второго эшелонов
Рис. 3. Вид рейдового рюкзака в
составе с аптечкой третьего эшелона
2
1
33
Она включает в себя, главным образом, медицинские препараты и
приспособления, используемые для обезболивания, проведения противошоковых
мероприятий, а также антибиотики, асептики, антисептики и анестетики (см.,
например, таблицу № 2).
Рекомендуется включать минимум по одному виду из каждой категории
препаратов и приспособлений. Состав такой аптечки может быть более
обширным, поскольку формируется индивидуально под потребности каждого
человека, например, в зависимости от наличия хронических заболеваний и свойств
организма. Кроме этого, также следует поместить в рюкзак эвакуационную стропу
или веревку с карабином для оттаскивания раненых из зоны огневого контакта.
Расположение аптечек на обмундировании их оснащение могут
определяться в зависимости от вида подразделения и стоящих перед ним задач.
Могут быть аптечки и других эшелонов. Например, «нулевого» эшелона, которая
может быть представлена минимальным набором медицинских средств,
размещенных в кармане обмундирования для оперативного извлечения и
применения, «четвертого» эшелона, предусматривающая резервный набор
медицинских средств и размещаемая в виде подсумка либо в рейдовом рюкзаке,
либо с другой стороны на тактическом поясе. Аптечек первого эшелона в виде
съемного модуля также может быть несколько – спереди на груди с правой и с
левой стороны.
34
Глава 2. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в
особых условиях
Учебные вопросы:
1. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в зоне огневого
контакта.
2. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в зоне
относительной безопасности.
3. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в зоне эвакуации.
Оказание само- и взаимопомощи в особых условиях отличается в
зависимости от тактических зон выполнения оперативно-служебных задач.
Принято выделять зоны огневого контакта, относительной безопасности и
эвакуации. Условно их именует «красной», «желтой» и «зеленой» соответственно.
Каждая такая зона характеризуется разной степенью сложности тактической
ситуации, следовательно, особыми правилами и порядком выполнения
мероприятий тактической медицины.
Зона огневого контакта («красная зона») располагается в непосредственном
месте боестолкновения с противником и в связи с этим предполагает высокую
вероятность наступления смертельного исхода и получения дополнительных
ранений. В данной зоне выполнение задач происходит в условиях введения
прямого огня, что практически исключает взаимопомощь. В основном доступны
лишь мероприятия по самопомощи.
Зона относительной безопасности («желтая зона») располагается в местах
временного укрытия, находящихся в незначительном удалении от зоны огневого
контакта. Ее также характеризуют как область, изолированную от прямого огня
противника
1
. Такими местами могут выступать, например, объекты техники,
фортификационные сооружения, складки местности, строения и т.д.
2
. Риск
1
Катулин А.Н. Тактическая медицина. М.: Издательство АСТ, 2023. С. 3.
2
Стандарт оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных сил Российской
Федерации при выполнении задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых)
35
получения ранений сохраняется на высоком уровне. Возможно оказать как
самопомощь, так и взаимопомощь.
Зона эвакуации («зеленая зона») располагается в месте, условно
исключающем огневое воздействие противника. В данной зоне проводится
мониторинг и поддержание жизненно важных функций раненого
1
, а также
последующая подготовка раненого к эвакуации и непосредственно сама
эвакуация. На данном этапе риск получения ранений личным составом
минимален
2
.
В различных учебных и учебно-методических изданиях по первой помощи
в особых условиях и тактической медицине предлагаются различные правила и
порядок действий военнослужащих, медицинских специалистов и других
участников военных (боевых) действий и операций по оказанию само- и
взаимопомощи
3
. Разграничение в основном проводится по видам помощи,
тактической ситуации и категории субъекта, оказывающего помощь. Тем самым,
несмотря на стремление к универсализации алгоритма проведения мероприятий
следует признать, что правила и порядок действий будет зависеть от вида помощи
в каждой тактической ситуации.
В данном параграфе содержатся рекомендации по оказанию само- и
взаимопомощи применительно не к частным случаям, а общие (базовые) правила
и алгоритмы действий сотрудников ОВД в зависимости от вида зон.
действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных)
задач в области обороны: методические рекомендации / под общ. ред. Д.В. Тришкина. М.,
2022. https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2023/09/standart.pdf (дата обращения:
22.10.2025).
1
Катулин А.Н. Тактическая медицина. М.: Издательство АСТ, 2023. С. 3.
2
Стандарт оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных сил Российской
Федерации при выполнении задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых)
действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных)
задач в области обороны: методические рекомендации / под общ. ред. Д.В. Тришкина. М.,
2022. https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2023/09/standart.pdf (дата обращения:
22.10.2025).
3
См., например: Евич Ю.Ю. Военная медицина для экстремальных ситуаций. Боевой опыт
Новороссии. М.: Яуза-пресс, 2016; Катулин А.Н. Тактическая медицина. М.: Издательство
АСТ, 2023.
36
2.1. Правила и порядок оказания само- и взаимопомощи в зоне
огневого контакта
Оказание само- и взаимопомощи в зоне огневого контакта, или как принято
ее называть «красной зоне», является наиболее сложным и важным этапом
тактической медицины. Выполнение оперативно-служебных и боевых задач в
этой зоне характеризуется высокими рисками для жизни и здоровья. Несмотря на
значительное количество различных рекомендаций относительно действий
военнослужащих и медицинских специалистов в этой зоне соответствующего
определения не приводится. Условно эту зону можно характеризовать как
тактико-медицинскую ситуацию, возникающую в ходе выполнения оперативно-
служебных (боевых) задач в условиях огневого воздействия противника и
требующую оказания само- и взаимопомощи при повышенном риске для жизни и
здоровья.
Общими факторами, влияющими на оказание само- и взаимопомощи в
такой зоне являются:
– сложность тактической ситуации и интенсивность ведения огня
противником;
– характер местности и наличие укрытий;
– оснащенность средствами тактической медицины;
– уровень знаний правил, порядка применения средств тактической
медицины, а также их назначения;
– уровень взаимодействия в подразделении или группе.
Указанные факторы обуславливают необходимость учета особых
принципов и правил оказания помощи. Такими принципами являются
основополагающие начала тактической медицины, влияющие на выбор тактики
мероприятий и медицинских средств. Среди них можно выделить принципы:
– обеспечения личной безопасности;
– постоянной готовности вести огонь;
– согласованности действий;
37
– повышенной скорости принятия решений;
– адекватного выбора средств тактической медицины;
– доступности тактических аптечек.
Правила исходят от принципов и призваны закрепить определенные
предписания для лиц, оказывающих помощь. Несмотря на индивидуальность
каждой тактико-медицинской ситуации, правила могут принять
унифицированный вид. При этом предписания следует разграничивать в
зависимости от того, кто именно оказывает помощь – сам раненый или другие
сотрудники (военнослужащие). В частности, при оказании самопомощи в зоне
огневого (боевого) контакта следует учитывать следующие основные правила:
1. При получении ранения немедленно уйти от линии огня и
переместиться по возможности в укрытие.
2. При этом о полученном ранении и намерении переместиться в
укрытие сообщить командиру (старшему) или сослуживцам.
3. Незамедлительно зажать полученное ранение.
4. Всегда быть готовым вести огонь и осуществлять выполнение
оперативно-служебной (боевой) задачи.
5. Адекватно и полно оценить собственное состояние и провести беглый
визуальный осмотр полученных ранений.
6. По возможности оказать себе самопомощь, не привлекая
сослуживцев и не создавая угрозу их безопасности.
7. Слушать и реагировать на команды, подаваемые командиром
(старшим) или сослуживцем.
8. Для самопомощи использовать прежде всего аптечку первого
эшелона.
9. Применять жгуты только при артериальном кровотечении.
10. Следить за временем наложения жгута.
11. Применять обезболивающие препараты, в том числе
наркотикосодержащие, только при значительных ранениях.
38
Примерный алгоритм оказания самопомощи в зоне огневого контакта
Можешь себе
помочь?
Можешь вести
огонь?
Смени позицию и
продолжай вести
огонь
Оцени
обстановку и
состояние
При
необходимости
зажми рану
Сообщи о
ранении и
намерении уйти в
укрытие
Переместись
(переползи) в
укрытие
Окажи себе помощь с
использованием
средств из съемного
модуля
Оцени обстановку
и вернись на
позицию
Видишь укрытие?
Сообщи о ранении
и намерении уйти в
укрытие
Зажми рану
Оцени
обстановку и
состояние
Переместись
(переползи) в
укрытие
Окажи себе помощь
с использованием
средств из съемного
модуля
Продолжай вести
наблюдение и будь
готов открыть
огонь
Уйди с линии
огня
Сообщи о
ранении
Прими
положение лежа,
зажми рану
В положени лежа
оцени обстановку
и состояние
Окажи себе
помощь с
использованием
средств из
съемного модуля
Продолжай вести
наблюдение и будь
готов открыть
огонь
Переползи в
сторону
возможного
укрытия
Сообщи о
ранении
Зажми рану
Пытайся оказать
себе помощь
Жди помощи и будь
готов вести огонь
Нет
Нет
Нет
Да
Да
Да
– действия в «красной зоне»;
– действия в «желтой зоне».
39
Несмотря на то, что в зоне огневого контакта наиболее эффективной
выступает самопомощь, нельзя не учитывать тех случаев, когда раненый
находится без сознания, а также когда полученные повреждения по тяжести и
локализации не позволяют раненому самому провести мероприятия. При таких
обстоятельствах взаимопомощь в зоне огневого (боевого) контакта выступает
незаменимой. При оказании взаимопомощи следует учитывать следующие
правила:
1. При получении ранения другим сотрудником (военнослужащим)
приказать принять положение лежа и оказать самопомощь.
2. Не терять бдительность и всегда быть готовым вести огонь.
3. Сообщить о раненном командиру (старшему) или сослуживцу и
запросить огневую поддержку.
4. Если нет возможности оказать самопомощь, осмотреть местность и
выбрать наиболее безопасный маршрут сближения с раненным.
5. Приближаться только тогда, когда обеспечено огневое прикрытие и
определены безопасные маршруты сближения, места укрытия и пути эвакуации, в
том числе путем проведения инженерной разведки.
6. Минимизировать риск получения ранения при подходе к раненому
путем подавления огневых точек противника и использования средств
маскировки.
7. Передвигаться только в положении лежа (ползком).
8. Если раненого видно, визуально его осмотреть и оценить тяжесть
полученных повреждений по мере сближения.
9. Голосом установить контакт с пострадавшим, используя позывные.
10. Использовать эвакуационные стропы и подручные средства для
оттаскивания раненого.
11. Удостовериться в безопасном положении оружия раненого и
включить предохранитель.
12. Установить наличие (отсутствие) признаков жизни. При этом
сердечно-легочную реанимацию проводить только в укрытии.
40
13. В ходе осмотра у пострадавшего найти все повреждения и прежде
всего кровотечения. Жгут использовать только при артериальном кровотечении.
14. Проводить только те мероприятия, промедление с которыми может
приводить к летальному исходу.
15. Для взаимопомощи использовать аптечку раненого.
16. Постоянно контролировать пути доступа в укрытие.
17. Все действия (перемещения) согласовывать с группой огневой
поддержки и (или) командиром (старшим).
18. Если раненный без сознания, транспортировать лицом вниз или на
боку.
19. Эвакуировать только тогда, когда нет угрозы безопасности
собственной жизни и здоровья.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана