Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5560_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
11
в особых условиях. Реальная деятельность в области тактической медицины
заключается в применении тактико-медицинских средств для эффективного
оказания само- и взаимопомощи в особых условиях.
В рамках настоящего учебного издания тактическую медицину следует
понимать, как направление служебной подготовки сотрудников органов
внутренних дел, в рамках которой формируются необходимые знания, умения и
навыки для эффективного маневрирования медицинскими средствами при
оказании само- и взаимопомощи в особых условиях.
Сообразно этому следует разграничивать также цель и задачи тактической
медицины – в зависимости от того, что именно подразумевается – научное
направление, учебная дисциплина, практическая деятельность или направление
служебной подготовки. Наиболее в общем виде цель заключается в такой
организации оказания само- и взаимопомощи, которая позволит сохранить жизнь
и здоровье себе и раненым при выполнении оперативно-служебных задач в
особых условиях. Задачи тактической медицины, например, как учебной
дисциплины полностью определяются ее системой – каждый элемент
предопределяет собственную задачу по формированию знаний, умений и навыков
в соответствующей области.
Система тактической медицины в этом плане может быть представлена
условно из общей и особенной частей. Общая часть включает подразделы: основы
анатомии и физиологии человека; основы первой помощи; общие положения
тактической медицины. Если первые два подраздела являются производными из
иных дисциплин, предварительное рассмотрение которых является обязательным,
то общие положения тактической медицины охватывают темы «Понятие и
средства тактической медицины», «Правила и порядок оказания само- и
взаимопомощи в особых условиях». При этом первая тема своим
содержанием охватывает: понятие, цели и задачи тактической медицины; виды и
назначение средств тактической медицины; состав и особенности формирования
тактических аптечек; правила и порядок применения средств тактической
медицины при различных травмах, кровотечениях и ранениях; виды и назначение
12
средств эвакуации раненых; особенности применения отдельных средств
эвакуации раненых; особенности использования подручных материалов в
тактической медицине; вторая тема – правила и порядок оказания само- и
взаимопомощи в зоне огневого контакта; правила и порядок оказания само- и
взаимопомощи в зоне относительной безопасности; правила и порядок оказания
само- и взаимопомощи в зоне эвакуации; способы предотвращения возможных
угроз и обеспечения безопасности при само- и взаимопомощи в особых условиях;
определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
определение угрожающих факторов для жизни и здоровья раненого.
Особенная часть тактической медицины включает подразделы: «Оказание
само- и взаимопомощи при травмах, кровотечениях и ранениях в особых
условиях» (понятие и виды травм, кровотечений и ранений; оказание
самопомощи при травмах, кровотечениях и ранениях головы и шеи; оказание
самопомощи при травмах, кровотечениях и ранениях туловища; оказание
самопомощи при травмах, кровотечениях ранениях верхних и нижних
конечностей; осмотр пострадавшего в особых условиях; оказание
взаимопомощи при травмах, кровотечениях и ранениях головы и шеи;
оказание взаимопомощи при травмах, кровотечениях и ранениях туловища;
оказание взаимопомощи при травмах, кровотечениях и ранениях верхних и
нижних конечностей); «Эвакуация, транспортировка и медицинская
сортировка пострадавших в особых условиях» (правила, порядок и способы
эвакуации пострадавших; способы розыска пострадавших на поле боя;
способы приближения к пострадавшим в зонах огневого контакта и
относительной безопасности; способы переноски, оттаскивания и извлечения
пострадавших; уход за пострадавшими в ходе эвакуации; правила, порядок и
способы транспортировки пострадавших; понятие, задачи и правила
медицинской сортировки пострадавших; порядок медицинской сортировки
пострадавших).
Указанные темы в сочетании с вопросами первой помощи представляют
обязательный минимум для каждого сотрудника органов внутренних дел и
13
образуют основы тактической медицины. Рациональное распределение
объема теоретических и практических занятий, где количество последних
превалируют над лекциями, может позволить осуществить эффективную
подготовку к выполнению оперативно-служебных задач в особых условиях.
1.2. Виды и назначение средств тактической медицины
Следует признать, что прошло то время, когда сотрудникам органов
внутренних дел для успешного оказания первой помощи пострадавшим было
достаточно аптечек, сформированных по требованиям автомобильных
1
или в
рамках организации охраны труда на рабочих местах
2
. Исполнение обязанностей
в особых условиях ускорило процесс переформатирования подходов к оснащению
медицинскими средствами как повседневной деятельности, так и деятельности в
условиях военных (боевых) действий и операций.
На это повлияли, главным образом, следующие обстоятельства: во-первых,
произошла смена условий выполнения мероприятий первой помощи – теперь
первая помощь оказывается не только в привычных общественных местах, но и в
местах, непосредственно создающих угрозу жизни и здоровью; во-вторых, наряду
с оказанием помощи пострадавшим стал остро вопрос о наличии умений и
навыков оказания самопомощи, чему раньше и вовсе не уделялось внимания; в-
третьих, повреждения (ранения), получаемые при решении задач в особых
условиях, отличались нестандартностью и, следовательно, требовали новых
подходов в оказании помощи и расширения спектра доступных мероприятий и
средств.
Под средствами тактической медицины нами понимается система
1
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. № 260н «Об утверждении требований к
комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)» // Доступ из
КонсультантПлюс.
2
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. № 262н «Об утверждении требований к
комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с
применением медицинских изделий» // Доступ из КонсультантПлюс.
14
тактико-медицинских средств, необходимых для эффективного оказания само- и
взаимопомощи в особых условиях. Весь набор медицинских изделий, подручных
материалов, используемых в указанных целях, а также методик, техник, приемов,
способов их применения образуют такую систему. Умелое сочетание и
рациональное использование средств тактической медицины позволяет снизить
количество смертельных исходов при получении различных повреждений и
ранений.
Разнообразие повреждений и ранений, получаемых при выполнении
оперативно-служебных задач в указанных условиях, требует применения
соответствующего разнообразия тактико-медицинских средств оказания само- и
взаимопомощи. Минно-взрывные, осколочные, огнестрельные ранения
составляют значительную часть получаемых травм на поле боя. Например, в
одном из учебных изданий указывается, что именно осколочные ранения
образуют 90% всех видов повреждений
1
, в другой работе приводится, что 60%
всех травм приходится на минно-взрывные ранения
2
, в третьей – отмечается, что
68% ранений являются огнестрельными
3
. Во всяком случае общим для всех видов
таких ранений выступает то, что они сопровождаются обильными
кровотечениями, контузией, шоком, ожогами и другими осложнениями.
Сообразны и средства тактической медицины, которые, главным образом,
представлены медицинскими изделиями, призванными обеспечить временную
остановку кровотечения (см. таблицу № 1).
1
Катулин А.Н. Тактическая медицина. М.: Издательство АСТ, 2023. С. 3.
2
Дорохов А. Е. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной
военной операции / А. Е. Дорохов, С. Р. Акперова, С. Г. Просветов // Молодежный
инновационный вестник. 2023. Т. 12, № S2. С. 139.
3
Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы / Утверждены
начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны
Российской Федерации 1 сентября 2022 года. М., 2022. С. 33.
15
Таблица № 1.
Виды и назначение средств тактической медицины
Наименование
средства тактической
медицины
Изображение средства
тактической
медицины
Назначение средства
тактической медицины
Жгут Эсмарха
кровоостанавливающий
Используется для
временной остановки
артериального
кровотечения на
конечностях
Жгут-турникет
кровоостанавливающий
Используется для
временной остановки
артериального
кровотечения на
конечностях
Жгут
кровоостанавливающий
Альфа
Используется для
временной остановки
артериального
кровотечения на
конечностях
Жгут
кровоостанавливающий
силиконовый
Используется для
временной остановки
артериального
кровотечения на
конечностях
16
Полимер-жгут
кровоостанавливающий
толстый
Используется для
временной остановки
артериального
кровотечения на
конечностях
Пакет перевязочный
медицинский
индивидуальный с
эластичным бандажом
Предназначен для
оказания первой само- и
взаимопомощи
пострадавшим в
несчастных случаях,
техногенных авариях и
других экстремальных
ситуациях, в том числе в
ходе военных действий
Бинт эластичный
компрессионный
Используется при
повреждении (ранении)
конечностей или
туловища, в том числе для
остановки кровотечений и
фиксации шин
Когезивный бинт
Для фиксации повязок и
перевязочных материалов
Бинт марлевый
медицинский
Используется при
повреждении (ранении)
конечностей или
туловища, в том числе для
остановки кровотечений и
фиксации шин
17
Гемостатический бинт
Предназначен для
остановки наружного
кровотечения всех видов,
в том числе путем
тампонады
Назофарингеальный
воздуховод (назальная
труба)
Используется для
оказания помощи при
затруднении дыхания
Окклюзионный
пластырь
Применяется при
проникающих ранениях
груди, при пневмотораксе
и для нормализации
дыхания.
Игла декомпрессионная
Предназначена для
снижения излишнего
давления внутри
затрудненных доступом
полостей тела, таких как
грудная клетка или
плевральная полость
Гелевая повязка
противоожоговая
Предназначена для
оказания первой помощи
при ожогах и лечения
ожоговых ран 2-3 степени
18
Ножницы медицинские
атравматические
Предназначены для
удаления лишней одежды
вокруг места ранения,
разрезания перевязочного
материала, повязок и шин,
для разрезания
операционных швов
Термоодеяло
(спасательное
покрывало)
Предназначено для
защиты пострадавшего от
переохлаждения и
перегревания
Армированный
медицинский скотч
Используется для
герметизации открытого
пневмоторакса, фиксации
повязок и катетеров,
наложения шин
Тактический
медицинский маркер
Предназначен для
нанесения записей в
стесненный условиях,
когда необходимо
оперативно пометить
время наложения жгута,
бандажа, повязки и т.д.
Перчатки смотровые
Используются для
проведения осмотра и
оказания помощи с целью
снижения риска
инфицирования
Большинство получаемых ранений сопровождается повышенным
болевым синдромом и инфицированием. При этом зачастую до оказания
квалифицированной медицинской помощи проходит значительное время. С
19
целью снижения последствий воздействия на раненого шокового состояния
или риска развития такого состояния, а также предупреждения развития
инфекционно-воспалительных заболеваний применяются обезболивающие,
антибиотики, антисептики и другие медицинские препараты (см. таблицу
№ 2).
Таблица № 2.
Типы, назначение и виды медицинских препаратов и приспособлений
Тип медицинских
препаратов и
приспособлений
Назначение
медицинских
препаратов и
приспособлений
Примеры медицинских
препаратов и
приспособлений
Обезболивающие
При слабой или
умеренной боли
«Парацетамол», 500 мг –
анальгетическое
ненаркотическое средство
«Мелоксикам», 15 мг –
нестероидный
противовоспалительный
препарат
При умеренной или
сильной боли, когда у
раненого нет признаков
шока и/или
дыхательной
недостаточности, а
также существенных
предпосылок для их
развития
«Кеторол», 10 мг –
нестероидный
противовоспалительный
препарат с выраженным
анальгезирующим
действием
«Кеторолак», 1,0 мл
(внутримышечно) –
нестероидный
противовоспалительный
препарат с выраженным
анальгезирующим
действием
«Акупан-Биокодекс» 2,0
мл (внутривенно,
капельно медленно) –
неопиоидный анальгетик
центрального действия
«Нефопам», 1,0 мл
(внтримышечно) –
неопиоидный анальгетик
20
центрального действия
«Промедол», 1,0 мл
(подкожно,
внутримышечно) –
анальгетическое
наркотическое средство
При умеренной или
сильной боли, когда
раненый находится в
состоянии шока и/или с
признаками
дыхательной
недостаточности, или
же имеется высокий
риск развития этих
«Промедол», 1,0 мл
(подкожно,
внутримышечно) –
анальгетическое
наркотическое средство
«Кеторолак», 1,0 мл
(внутримышечно) –
нестероидный
противовоспалительный
препарат с выраженным
анальгезирующим
действием
«Дексаметазон», 1,0 мл
(внутримышечно) –
глюкокортикостероид
«Кордиамин», 2,0 мл
(подкожно) –
аналептическое средство
Антибиотики
Лечение инфекционно-
воспалительных
заболеваний
«Амклав», 875 мг + 125 мг
– антибиотик группы
пенициллинов широкого
спектра действия с
ингибитором бета-
лактамаз
«Левофлоксацин», 500 мг
– антибактериальный
препарат группы
фторхинолонов
«Моксифлоксацин», 400
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана