Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5560_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
71
Осколочное
ранение
Тампонада с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы, наложить
давящую повязку
с использованием
бандажа,
иммобилизация,
обезболить
Осколочное
ранение нижней
конечности,
сопровождающеес
я размозжением,
разрывом и
обильным
кровотечением
Наложить жгут и
тампонада с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы с
наложением
давящей повязки
с использованием
бандажа,
иммобилизация,
обезболить
72
Осколочное
ранение верхней
конечности
Жгут не
накладывается
(ошибка привела
к ампутации),
только тампонада
раны с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы, наложить
бандаж,
обезболить
Минно-взрывное
ранение стопы
Только тампонада
раны с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы, наложить
бандаж,
иммобилизация,
обезболить
73
Сочетанное
осколочное
ранение нижней
конечности
Наложить жгут и
тампонада с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы, наложить
повязку, шину,
обезболить
Осколочное
ранение нижней
конечности
Наложить жгут
либо тампонада с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы с
наложением
давящей повязки
с использованием
бандажа,
иммобилизация,
обезболить
Осколочное
ранение нижней
конечности
Наложить жгут
либо тампонада с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы с
наложением
давящей повязки
с использованием
бандажа,
иммобилизация,
обезболить
74
Осколочное
ранение нижней
конечности
Только тампонада
раны с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы, наложить
бандаж,
обезболить
Осколочное
ранение запястья
Только тампонада
раны с
использованием
гемостатического
бинта Z-образной
формы, наложить
бандаж,
обезболить
75
Глава 4. Эвакуация, транспортировка и медицинская сортировка
раненых в особых условиях
Учебные вопросы:
1. Правила, порядок и способы эвакуации раненых.
2. Способы розыска раненых, приближения к раненым, их
оттаскивания, выноса и извлечения.
3. Понятие, правила и порядок медицинской сортировки
пострадавших.
4.1. Правила, порядок и способы эвакуации раненых
Под эвакуацией раненых следует понимать комплекс тактико-
медицинских мероприятий по перемещению раненых в безопасную зону. Она
может происходить в несколько этапов и проводиться различными
специалистами. Первый этап эвакуации приходится на момент перемещения
раненых из зоны огневого контакта в зону относительной безопасности,
второй этап – из зоны относительной безопасности в зону медицинской
эвакуации, третий этап – из зоны эвакуации в лечебное учреждение; и т.д.
Каждый этап эвакуации предусматривает особые правила и порядок
выполнения действий. Наиболее важное значение следует отводить первым
двум этапам эвакуации, поскольку именно в «красной» и «желтой» зонах
имеется повышенный риск получения дополнительных ранений как
пострадавшими, так и эвакуационной группой.
Алгоритм мероприятий в рамках данных этапов можно представить в
следующем виде:
– оценить тактико-медицинскую ситуацию;
– сообщить командиру (старшему) и запросить огневую поддержку;
– построить безопасный маршрут приближения к раненому,
последующего его перемещения в укрытие и эвакуации;
– убедившись в безопасности, приблизиться к раненому;
– оттащить раненого из зоны огневого контакта либо извлечь из-под
76
завалов и (или) из бронетехники во временное укрытие;
– оказать взаимопомощь, исходя из вида неотложного состояния;
– обезопасить эвакуационную группу и раненого от вторичного ранения;
– перенести (перевезти) раненого в зону эвакуации;
– провести подробный осмотр и выполнить мероприятия по
поддержанию жизненно важных функций;
– подготовить для последующей эвакуации в лечебное учреждение;
– направить раненого (эвакуировать) в лечебное учреждение.
Эвакуацию, как и ее отдельные этапы, можно выполнить различными
способами и с использованием различных средств – транспортные средства,
санитарные, тактические носилки, эвакуационные стропы, подручные
материалы и т.д. Если на последнем этапе для эвакуации используются
транспортные средства, то на трех предшествующих перемещение в
безопасное место может быть осуществлено только в пешем порядке одним,
двумя, тремя и более сотрудниками (военнослужащими). Сообразно этому
разграничиваются и способы (средства) оттаскивания, перемещения, выноса и
извлечения раненых. Тем самым, эти способы (средства) будут выступать
также и как способы (средства) эвакуации в целом.
Основными правилами эвакуации являются:
1. Эвакуировать только тогда, когда продуман безопасный маршрут
приближения к раненому, последующего его перемещения в укрытие и
эвакуации.
2. Приступать к эвакуации только по согласованию с группой и при
наличии огневой поддержки, разрешения командира (старшего) группы.
3. Не создавать необоснованного риска группе, принимая решение
об эвакуации раненого.
4. Знать количество раненых, их точное месторасположение и
примерное состояние.
5. В первую очередь помощь надлежит оказывать наиболее тяжело
раненному. Громкие крики и повышенная двигательная активность раненого
77
вовсе не доказывает тяжести его поражения. Чаще тяжелораненый,
нуждающийся в помощи, лежит неподвижно, не отвечает на вопросы
1
.
6. Знать признаки тяжелого состояния (например: отсутствие
сознания, бледное лицо, неподвижный, взгляд, заторможенные реакции,
учащенный пульс и дыхание, обильно пропитанная кровью одежда, судороги,
выпавшие из раны внутренности и т.д.).
7. В процессе эвакуации всегда быть готовым вести огонь и оказать
сопротивление противнику.
8. При приближении к раненому голосом сообщать о себе и
дождаться ответа.
9. При оттаскивании, переносе, выносе и извлечении раненого
использовать соответствующие тактико-медицинской ситуации средства,
исключить нанесение дополнительных повреждений.
10. До перемещения раненого в зону эвакуации убедиться в том, что
выполнены все обязательные мероприятия по сохранению жизни и здоровья
раненого.
11. В процессе перемещения, транспортировки исключить резкие
движения, торможения, рывки. Водитель эвакуационного транспортного
средства должен знать маршрут, плавно вести автомобиль, снижать скорость
на плохих участках дороги
2
.
12. Не затягивать в принятии решений о передаче раненых на
следующий этап эвакуации.
1
Евич Ю.Ю. Военная медицина для экстремальных ситуаций. Боевой опыт Новороссии.
М.: Яуза-пресс, 2016. С. 133
2
Розыск, вынос и эвакуация раненых из зоны поражения.
https://www.engamika.ru/data/documents/Rozysk-vynos-i-evakuaciya-ranenyh-iz-zona-
porazheniya.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
78
4.2. Способы розыска раненых, приближения к раненым, их
оттаскивания, выноса и извлечения
Под розыском раненых в тактической медицине следует понимать
комплекс тактико-медицинских мероприятий, направленных на отыскание,
выявление, установление состояния и идентификацию раненых в зонах
выполнения боевых и оперативно-служебных задач. Розыск раненных
позволяет обеспечить своевременный оказание надлежащей взаимопомощи с
целью сохранения жизни и здоровья. Выбор способа зависит от боевой
обстановки, местности, метеоусловий и других факторов. Основными
способами розыска являются:
– розыск-«санитарные грабли» («цепь») (используется, когда розыск
осуществляется в лесном массиве, во время тумана, ночью);
– розыск-«прочесывание» (используется на участках местности,
оставшихся в тылу);
– розыск с помощью поисковых групп (используется в случаях, когда
раненые могут оказаться в целых и разрушенных зданиях, на чердаках, под
обвалившимися сооружениями, в подвалах, погребах);
– розыск-«патрулирование» (используется при форсировании водных
преград).
Под приближением к раненым необходимо понимать действия
сотрудника (военнослужащего), направленные на такое сокращение
расстояния до раненого, которое позволит оказать помощь или оттащить его в
укрытие. Оттаскивание раненого есть действия сотрудника
(военнослужащего), направленные на перемещение раненого из зоны огневого
контакта в зону относительной безопасности за счет физических усилий, не
отрывая от поверхности. Вынос раненого есть действия сотрудника
(военнослужащего), направленные на перемещение раненого из зоны огневого
контакта в зону относительной безопасности за счет физических усилий,
отрывая от поверхности. Извлечение раненого есть действия сотрудника
79
(военнослужащего), направленные на перемещение раненого из техники либо
завалов наружу за счет физических усилий. Каждое такое действие является
частью эвакуационного процесса и предполагает свои способы выполнения.
Несмотря на современные условия выполнения боевых задач основные
принципы, правила и способы приближения, оттаскивания, выноса и
извлечения практически не изменились. В этом плане весьма полезными
выступают разработки в области военной медицины, которые и по всей не
потеряли своей актуальности.
Так, в одном из таких учебников содержатся как особенности оказания
помощи в особых условиях, так и способы проведения эвакуационный
мероприятий
1
. Среди рекомендаций по приближению к раненому выделяется
следующее:
– к раненому в ходе боя обычно приближаются ползком, скрытно,
тщательно маскируясь и используя складки местности, перерывы и
ослабление огня противника или делая короткие перебежки;
– способ приближения на поле боя к раненому выбирается в зависимости
от плотности огня противника, от рельефа и других особенностей местности,
времени года, суток, состояния погоды;
– перед тем как приближаться к раненому, делая перебежки,
предварительно намечается путь движения и укрытые пункты остановок для
передышки;
– в тех случаях, когда продвигаться к раненому приходится ползком,
также заранее намечается путь движения и укрытые пункты остановок для
передышки
2
.
Для того, чтобы приблизиться к раненым, находящимся в зонах огневого
контакта и относительной безопасности, могут быть использованы следующие
способы:
1
Организация медицинского обеспечения войск: учеб./ В.С. Шеин [и др.]; под ред.
В.С. Шеина. Минск: БГМУ, 2007. 602 с.
2
Там же. С. 147-152.
80
– переползание по-пластунски;
– переползание на получетвереньках;
– переползание на боку;
– переползание пригнувшись;
– переползание короткими перебежками.
Каждый применяется в зависимости от ситуации и имеет особенности
выполнения. Зачастую эти способы в боевой обстановке могут сочетаться. При
этом наиболее эффективным признается переползание по-пластунски в силу
минимизации рисков получения ранений.
Оттаскивание раненых необходимо, прежде всего, для исключения
получения вторичных ранений и когда самопомощь невозможна. Требуется
переместить раненого во временное укрытие, не создавая угроз для
собственной жизни и здоровью. Местами укрытия раненых (пораженных)
могут быть убежища, блиндажи, окопы, рвы, овраги, ямы, воронки от бомб и
снарядов, обратные скаты высот, крупные камни, строения и в меньшей
степени деревья и кусты. Во всех случаях следует защитить раненого от
непогоды (укрыть накидкой медицинской, шинелью, плащ-палаткой, надеть
на него ушанку, тщательно завязать ее)
1
.
Выделяют следующие основные способы оттаскивания раненого, выбор
которых определяется характером ранения, расстояния на которое надо
оттащить раненого, местности и боевой обстановки:
– оттаскивание раненого на боку;
– оттаскивание раненого на спине;
– оттаскивнаие раненого на животе;
– оттаскивание раненого с использованием приема Раутека;
– и другие.
Отдельно выделяются способы оттаскивания с использованием
различных специальных эвакуационных средств и подручных материалов.
1
Организация медицинского обеспечения войск: учеб./ В.С. Шеин [и др.]; под ред.
В.С. Шеина. Минск: БГМУ, 2007. С. 147-152.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана