Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4022_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
461
Уважаемые коллеги!
К
аждому из нас необходимо четко представлять, что тром-
бозы, как артериальные, так и венозные, являются основ-
ной причиной гибели современного человека. Острые
ишемические ситуации, вызываемые тромбированием сосудов,
почти в половине случаев развиваются и протекают так быстро,
что наша врачебная помощь не может быть своевременно ока-
зана. В связи с этим профилактика тромбообразования — глав-
ный путь предотвращения развития острых ишемий. В комплек-
се профилактических мероприятий назначение лекарственных
препаратов очень часто является необходимым и важнейшим
способом спасения людей. Для профилактики и лечения ВТ
и венозного тромбоэмболизма ведущими по-прежнему остают-
ся антагонисты витамина K. Безусловно, эти лекарства имеют
ряд недостатков. Они требуют строгого лабораторного контроля
и могут осложняться эффектами, нежелательными для организ-
ма больного человека. В то же время мы должны себе отчетливо
представлять, что та польза, которую несет антикоагулянтная
терапия антивитаминами K, в десятки и сотни раз превышает их
недостатки. Для того чтобы нежелательных эффектов этой те-
рапии было меньше, а полезный эффект нарастал, настоятельно
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
462
Заключение
рекомендуем врачам внимательно изучить наши рекомендации
и строго их соблюдать. Появление новых оральных антикоагу-
лянтов позволит избежать некоторых сложностей, возникающих
при применении ОАК–АВК (лабораторный контроль), однако
пока и эти препараты имеют ряд недостатков, одним из которых
является экономическая составляющая.
Авторы с благодарностью воспримут все ваши пожелания
и критические замечания.
463
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВАРФАРИНА
С ЛЕКАРСТВАМИ И ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ
Препараты и группы препаратов, усиливающие
гипокоагулянтное действие варфарина*
Группы препаратов
Адреномиметики
Аминогликозиды (пероральные)
Анаболические стероиды (производ-
ные 17-алкилтестостерона)
Анальгетики
Антагонисты рецепторов лейкотри-
енов
Антиандрогены
Антиаритмические средства
Антибиотики
Антидепрессанты
Антикоагулянты
Антитромбоцитарные препараты
Бета-адреноблокаторы
Вакцины
Витамины
Гепатотоксические препараты
Гипергликемические препараты
Гипнотики
Гиполипидемические средства
Диуретики
Ингаляционные анестетики
Ингибитор 5-липооксигеназы
Ингибиторы HMG-CoA-редуктазы
Ингибиторы моноаминоксидазы
Ингибиторы протонного насоса
Кортикостероиды
Макролиды
НПВП
Оральные противодиабетические
средства
Пенициллины, внутривенные, в вы-
соких дозах
Пиразолоны
Препараты для лечения урикозурии
Препараты для снижения злоупот-
ребления алкоголем
Производные фибрата
Противогрибковые препараты, ваги-
нальные, системные
Противомалярийные средства
Противопаразитарные/противомик-
робные
Противосудорожные
Противотиреоидные средства
Противотуберкулезные препараты
Психостимуляторы
Салицилаты
Селективные ингибиторы обратного
захвата серотонина
Смолы, связывающие жирные кис-
лоты
Средства для коррекции реологичес-
ких свойств крови
Средства для лечения подагры
Средства для лечения язвенного ко-
лита
Средства для наркоза, длительного
действия
Средства для лечения пептической
язвы и коррекции кислотности желу-
дочного сока
Средства для лечения холелитиаза
Средства, стимулирующие моторику
желудочно-кишечного тракта
Сульфаниламиды длительного дей-
ствия
Тетрациклины
Тиреоидные препараты
Тромболитики
Хинолоны (фторхинолоны)
Цефалоспорины (парентеральные)
Экстренные антигипертензивные
препараты
Продолжение ª
464
Приложения
Отдельные препараты
Азитромицин
Алкоголь
Аллопуринол
Аминосалициловая
кислота
Амиодарон
Аспирин
Аторвастатин
Ацетаминофен
Вакцина к вирусу гриппа
Вальпроат
Витамин Е
Галотан
Гемфиброзил
Гепарин
Гефтиниб
Глюкагон
Даназол
Декстротироксин
Диазоксид
Диклофенак
Дикумарол
Дисульфирам
Дифлунисал
Доксициклин
Зафирлукаст
Зилеутон
Ибупрофен
Индометацин
Итраконазол
Ифосфамид
Капецитабин
Кетопрофен
Кеторолак
Кларитромицин
Клофибрат
Ланзопразол
Левамизол
Левотироксин
Левофлоксацин
Лиотиронин
Ловастатин
Мазь метилсалицилата
местная
Метамизол
Метилдопа
Метилфенидат
Метронидазол
Мефенамовая кислота
Миконазол (интраваги-
нальный, системный)
Морицизина гидрохло-
рид
Налидиксовая кислота
Напроксен
Неомицин
Норфлоксацин
Оксандролон
Оксапрозин
Оксиметолон
Олсалазин
Омепразол
Офлоксацин
Пантопразол
Пароксетин
Пенициллин G внутри-
венный
Пентоксифиллин
Пиперациллин
Пироксикам
Правастатин
Преднизон
Пропафенон
Пропилтиоурацил
Пропоксифен
Пропранолол
Рабепразол
Ранитидин
Рофекоксиб
Сертралин
Симвастатин
Станозолол
Стрептокиназа
Сулиндак
Сульфаметизол
Сульфаметоксазол
Сульфинпиразон
Сульфисоксазол
Тамоксифен
Тетрациклин
Тикарциллин
Тиклопидин
Тироид
Тканевой активатор
плазминогена (tPA)
Толбутамид
Трамадол
Триметоприм/сульфа-
метоксазол
Урокиназа
Фенилбутазон
Фенитоин
Фенопрофен
Фенофибрат
Флувастатин
Флувоксамин
Флуконазол
Флуоксетин
Флутамид
Фторурацил
Хенодиол
Хинидин
Хинин
Хлоралгидрат
Хлорамфеникол
Хлорпропамид
Холестирамин
Целекоксиб
Церивастатин
Цефазолин
Цефамандол
Цефаперазон
Цефокситин
Цефотетан
Цефтриаксон
Циклофосфамид
Циметидин
Ципрофлоксацин
Цисаприд
Эзомепразол
Эритромицин
Этакриновая кислота
* Адаптировано из Coumadin (warfarin sodium tablets) Bristol-Myers Squibb
Co. (2007).
465
Приложения
Препараты и группы препаратов, снижающие
гипокоагулянтное действие варфарина*
Группы препаратов
Антациды
Антиаритмические
средства
Антибиотики
Антигистаминные
препараты
Антидепрессанты
Антипсихотики
Барбитураты
Витамины
Гипнотики
Гиполипидемические
Диуретики
Иммунодепрессанты
Ингибиторы HMG-
CoA-редуктазы
Ингибиторы кортикос-
тероидов
Кортикостероиды
Препараты для энте-
рального питания
Противогрибковые сис-
темные препараты
Противоопухолевые
препараты
Противосудорожные
Противотиреоидные
препараты
Противотревожные пре-
параты
Противотуберкулезные
препараты
Селективные модуляторы
эстрогенных рецепторов
Смолы, связывающие
желчные кислоты
Средства для лечения
пептической язвы и кор-
рекции кислотности желу-
дочного сока
Эстрогенсодержащие
оральные контрацептивы
Отдельные препараты
6-меркаптопурин
Азатиоприн
Алкоголь
Аминоглютетимид
Амобарбитал
Аторвастатин
Бутабарбитал
Буталбитал
Витамин K
Витамин С (высокие
дозы)
Галоперидол
Глютетимид
Гризеофульвин
Диклоксациллин
Карбамазепин
Клозапин
Кортизон
Кортикотропин
Мепробамат
Морицизина гидро-
хлорид
Нафциллин
Недостаточная дози-
ровка кумадина
Паральдегид
Пентобарбитал
Правастатин
Преднизон
Примидон
Пропилтиоурацил
Ралоксифен
Ранитидин
Рифампин
Секобарбитал
Спиронолактон
Сукральфат
Тразодон
Фенитоин
Фенобарбитал
Хлоралгидрат
Хлордиазепоксид
Хлорталидон
Холестирамин
Циклофосфамид
Этхлорвинол
* Адаптировано из Coumadin (warfarin sodium tablets) Bristol-Myers Squibb
Co. (2007).
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ДНЕВНИК ПРИЕМА ОРАЛЬНЫХ
АНТИКОАГУЛЯНТОВ (НА ПРИМЕРЕ ВАРФАРИНА)
Дата МНО/ПВ Доза варфарина Сопутствующая терапия Примечание
466
Приложения
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. КЛАССИФИКАЦИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Большая
операция
Общая хирургия:
x гастрэктомия
x панкреатэктомия
x колэктомия
x резекция желудка или кишечника
x осложненная аппендэктомия
x холецистэктомия по экстренным показаниям
x ампутация бедра
x бариатрические операции
Гинекология/акушерство:
x экстирпация матки
x кесарево сечение
x ампутация матки
Травматология/ортопедия:
x остеосинтез бедра
x протезирование суставов
x остеосинтез костей голени
x плановые операции на позвоночном столбе
Урология:
x чреспузырная аденомэктомия
x экстирпация мочевого пузыря
x нефрэктомия с лимфаденэктомией и/или удалением опухоле-
вого тромба из нижней полой вены
Нейрохирургические операции
Сердечно-сосудистая хирургия: артериальная реконструкция,
аортокоронарное шунтирование
Комбустиология:
x некрэктомия ожоговых ран на площади более 10% поверхнос-
ти тела
x аутодермопластика более 15% поверхности тела
Малая
операция
Общая хирургия
Плановая холецистэктомия
Аппендэктомия
Грыжесечение
Гинекология/акушерство:
x роды
x аборт
Травматология/ортопедия:
x вмешательство по поводу деформации стопы
x артроскопия коленного сустава
467
Приложения
Урология: трансуретральная аденомэктомия
Сосудистая хирургия:
x флебэктомия
x кроссэктомия при восходящем тромбофлебите поверхностных
вен
Комбустиология:
x некрэктомия ожоговых ран на площади до 10% поверхности
тела
x аутодермопластика до 15% поверхности тела
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНОВ В
6
, В
12
И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ
В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ
Содержание витамина В
6
в продуктах (мг/100 г продукта)
Продукт Вит. В
6
Продукт Вит. В
6
Продукт Вит. В
6
Продукт Вит. В
6
Орехи грецкие 0,80 Печень говяжья 0,70 Фундук 0,70 Паста томатная 0,63
Чеснок 0,60 Дрожжи 0,58 Крупа ячневая 0,54 Кура 0,52
Крупа пшенная 0,52 Почки говяжьи 0,50 Перец сладкий
красный
0,50 Сердце говяжье 0,50
Мясо кролика 0,40 Крупа гречневая 0,40 Говядина 0,37 Крупа перловая 0,36
Перец сладкий
зеленый
0,35 Мука ржаная
обойная
0,35 Подберезовики
свежие
0,30 Картофель 0,30
Хлеб пшеничный
зерновой
0,30 Свинина жирная 0,30 Какао-порошок 0,30 Баранина 0,30
Молоко сухое
обезжиренное
0,30 Консервы рыбные
в масле
0,28 Капуста
брюссельская
0,28 Изюм 0,27
Горох 0,27 Крупа овсяная 0,27 Бифидолакт 0,24 Крупа «Геркулес» 0,24
Капуста красно-
кочанная
0,23 Печень трески 0,23 Колбаса вареная,
сосиски
0,22 Сливки сухие 0,22
Молоко сухое
цельное
0,20 Хлеб столовый
подовый
0,20 Салат 0,18 Кальмар 0,18
Крупа рисовая 0,18 Мозги говяжьи 0,18 Капуста кольраби 0,17 Хлеб ржаной 0,17
Треска 0,17 Крупа манная 0,17 Мука пшеничная,
в/с
0,17 Горошек зеленый 0,17
Продукт Вит. В
6
Продукт Вит. В
6
Продукт Вит. В
6
Продукт Вит. В
6
Булка сдобная 0,16 Макароны, в/с 0,16 Капуста цветная 0,16 Сыр «Рокфор» 0,15
Сыр «Чеддер» 0,15 Батон 0,15 Лук зеленый,
баклажаны
0,15 Печенье, сухари 0,14
Капуста бело-
кочанная
0,14 Яйцо куриное 0,14 Хлеб пшеничный,
в/с
0,13 Тыква 0,13
Сыр
«Пошехон ский»
0,13 Молоко
сгущенное
с сахаром
0,13 Морковь 0,13 Сок томатный 0,12
Ставрида 0,12 Лук репчатый 0,12 Сыр «Голланд-
ский», брынза
0,11 Колбаса
полукопченая
0,11
Творог 0,11 Молоко сгущенное
без сахара
0,11 Редис, шпинат,
репа
0,10 Мука ржаная
сеяная
0,10
Сыр плавленый 0,10 Помидоры 0
Содержание витамина В
12
в продуктах (мг/100 г продукта)
Продукт Вит. В
12
Продукт Вит. В
12
Продукт Вит. В
12
Продукт Вит. В
12
Печень 60,00 Сердце 25,00 Почки 20,00 Молоко сухое
обезжир.
4,50
Мясо кролика 4,30 Мозги 3,70 Легкое 3,30 Молоко сухое
цельное
3,00
Говядина, 2 кат. 2,80 Говядина, 1 кат. 2,60 Треска 1,60 Сыр «Россий-
ский»
1,50
Продолжение ª
Продукт Вит. В
12
Продукт Вит. В
12
Продукт Вит. В
12
Продукт Вит. В
12
Бифидолакт 1,40 Сыр «Пошехон-
ский»
1,40 Сыр «Голланд-
ский»
1,14 Сыр «Чеддер» 1,05
Брынза 1,00 Творог 1,00 Сыр «Рокфор» 0,62 Молоко сгущен-
ное стерил.
0,41
Яйцо куриное 0,52 Молоко сгущен-
ное с сахаром
0,50 Сливки 0,45 Простокваша 0,34
Молоко коровье 0,40 Кефир 0,40 Сметана 0,36 Масло сливочное 0,07
Мороженое
сливочное
0,34 Ацидофилин 0,33 Сыр плавленый 0,25
Содержание фолиевой кислоты в продуктах (мг/100 г продукта)
Продукт Фолаты Продукт Фолаты Продукт Фолаты Продукт Фолаты
Печень говяжья 240,00 Печень трески 110,00 Шпинат 80,00 Орехи грецкие 77,00
Фундук 68,00 Сердце 56,00 Почки 56,00 Мука ржаная
обойная
55,00
Салат 48,00 Сыр «Прибалтий-
ский»
45,00 Какао-порошок 45,00 Крупа пшеничная 40,00
Грибы белые све-
жие
40,00 Сыр «Рокфор» 39,00 Паста «Океан» 36,00 Мука пшеничная,
1 с.
35,50
Творог жирный 35,00 Мука ржаная
сеяная
35,00 Брынза 35,00 Крупа гречневая,
ячневая
32,00
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана