Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3959_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

6 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 107 8 9 10 > Следующая >>>

3.9. Проксимальное локальное протезирование аорты как этап гибридного метода лечения

2) гемодинамическая коррекция 2-го типа— вариант коррекции кровотока

снаправлением его воба канала иклиновидным иссечением внутренней

мембраны расслоения вбрюшной аорте сцелью не нарушить кровоток ввис-

церальных ветвях (

рис. 3.10

). Внашем исследовании выполнена в10 случаях

(29,5% отчисла операций).

Наличие кровотока вложном канале грозит дальнейшей дилатацией иразры-

вом аорты вотдаленном периоде. Мы считаем радикальным направление крово-

тока вистинный канал аорты (гемодинамическая коррекция 1-го типа), что спо-

собствует тромбообразованию вложном канале аорты доуровня фенестрации

дистальнее анастомоза всвязи собразованием слепого мешка.

Важно, что даже при расширенном диаметре аорты дистальнее анастомоза диа-

метр истинного канала близок кнормальному, а тромбоз ложного канала наэтом

уровне, несмотря наего расширение, приведет кредукции просвета аорты ниже

дистального анастомоза.

Но при отхождении висцеральных ветвей отложного канала гемодинамическая

коррекция 1-го типа создает предпосылки для возможного возникновения маль-

перфузии внутренних органов. Решающим фактором вэтом случае становится на-

личие дистальной фенестрации, благодаря которой сохраняется кровоток ввис-

церальных ветвях при пуске кровотока вистинный канал.

3.8. Завершающий этап операции

Проводят дополнительную ревизию всех анастомозов при АД не менее

150 мм рт. ст. Вслучае малейшего сомнения вгерметичности какого-либо участка

анастомоза нанего дополнительно накладывают П-образный шов/швы натефло-

новых прокладках. Также осматривают межреберные ипоясничные артерии, при

необходимости прошивая их еще раз. Удаляют канюлю излевого предсердия, за-

вязывая кисетный шов наушке споследующим наложением лигатуры наоснова-

нии ушка. При операции упациента сдисплазией соединительной ткани вместо

наложения лигатуры целесообразно наложить наушко еще один П-образный шов

натефлоновой прокладке. Перикард не ушивают ине дренируют. Одновременно

удаляют артериальную магистраль избедренной артерии, сшивая ее стенки. Плев-

ральную полость дренируют двумя дренажами смножеством боковых отверстий.

Послойно ушивают операционную рану, сближая ребра полипасными швами.

3.9. Проксимальное локальное протезирование аорты

как этап гибридного метода лечения

Генерализованный характер синдрома соединительнотканной дисплазии обу-

словливает высокую вероятность развития аневризм любых отделов аорты [5, 14,

Глава 3. Операция проксимального локального протезирования аорты при расслоениях Втипа

21, 23, 24]. Радикальная реконструкция аневризматически измененного или рас-

слоенного отдела аорты не исключает развития расслоения иформирования анев-

ризм неоперированных отделов аорты [21]. Частота формирования аневризм не-

оперированных отделов аорты после хирургической коррекции аневризм груд-

ной аорты составляет 28–60% [9, 21, 23], а после операций нааневризмах брюшной

аорты— 12–26% [21, 23].

Унекоторых больных после проксимального локального протезирования аорты

вотдаленном послеоперационном периоде возникают показания кзамене остав-

шегося участка аорты. Поскольку повторное открытое хирургическое вмешатель-

ство связано сопределенным риском, эндоваскулярная пластика вэтом случае мо-

жет стать методом выбора.

Приведем пример успешного гибридного этапного лечения расслоения аорты

Втипа. Хотя данный клинический пример не относится коперации проксималь-

ного локального протезирования вварианте исследуемой группы, он тем не менее

показателен. Данный клинический случай интересен тем, что расслоение аорты

упациента сочеталось саневризмой дуги инисходящего отдела праволежащей

грудной аорты.

Праволежащая аорта— редкая врожденная аномалия сердечно-сосудистой си-

стемы, встречающаяся в0,05–0,1% случаев при рентгенологических исследованиях

ив 0,04–0,1% [57] всериях аутопсий.

Пациент М., 37 лет поступил вотделение хирургии аорты иее ветвей РНЦХ Б.В. Петров-

ского РАМН 19.10.09 г. сжалобами навыраженную осиплость голоса, затруднение дыхания

(особенно вдоха) при незначительной физической нагрузке, периодические боли вгрудной

клетке, подъемы АД. Считает себя больным сиюня 2009 г., когда перенес острую респиратор-

ную вирусную инфекцию сповышением температуры. Рентгенологически обнаружена расши-

ренная тень средостения изаподозрена медиастинальная опухоль, однако вонкодиспансере

при проведении КТ данных зановообразование средостения не получено. Нафоне прове-

денной терапии температура нормализовалась, больной продолжал работать. 21.07.09 г. по-

чувствовал острую боль вправой половине грудной клетки сиррадиацией вспину, что со-

провождалось подъемом температуры. Вто же время появилась осиплость голоса. Прове-

ден повторный курс антибактериальной терапии сположительным эффектом. Значительное

ухудшение состояния наступило вконце сентября, когда вновь повысилась температура, по-

сле приема пищи возникали боли вживоте, иррадиирующие впаховую область. Пациент стал

струдом дышать ипринимать пищу. Госпитализирован вНИИ скорой помощи им. Н.В. Скли-

фосовского (КТ, ангиография), диагностирована расслаивающая аневризма дуги инисходя-

щего отдела праволежащей аорты сдекомпенсированным стенозом трахеи.

Переведен вРНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН. При поступлении состояние тяжелое,

положение ортопноэ, стридорозное дыхание, разговаривает струдом резко осиплым голосом.

Рентгенография органов грудной клетки (

рис. 3.11

): аорта вобласти дуги аневризматиче-

ски расширена (до 8,3 см), верхняя граница ее находится науровне грудино-ключичного соч-

ленения.

Эхокардиография (Эхо-КГ): диаметр аорты науровне синусов Вальсальвы 3,7 см, дуга

аорты—7,0 см. Створки аортального клапана не изменены. Конечный диастолический размер

3.9. Проксимальное локальное протезирование аорты как этап гибридного метода лечения

(КДР)— 5,4 см, конечный систолический размер (КСР)—3,8 см, конечный диастолический объем

(КДО)— 144 мл, конечный систолический объем (КСО)— 64 мл. Фракция выброса— 55,6%.

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий: сонные иподключичные артерии

без патологических изменений.

КТ (

рис. 3.12

): отмечается праволежащая аорта доуровня корня правого легкого, сдав-

ление левого бронха ипищевода. Трахея ипищевод располагаются кпереди отаорты. Про-

свет трахеи сужен до5 мм засчет ее сдавления между аневризмой игрудиной. Дуга аорты

между устьев брахицефального ствола илевой общей сонной артерий— 1,9 см, восходя-

щий отдел не расширен— 2,9 см. Аорта науровне синусов Вальсальвы— 3,0 см. Фиброзное

Рис. 3.11. Рентгенограмма грудной клетки. Определяется тень аневризмы дуги

праволежащей аорты

Рис. 3.12. КТ грудной аорты

Глава 3. Операция проксимального локального протезирования аорты при расслоениях Втипа

кольцо аорты— 21 мм. Аорта науровне бифуркации трахеи: восходящий отдел— 2,7 см, нис-

ходящий— 3,9 × 3,8 см. Отустья левой подключичной артерии спереходом налевую ипра-

вую общие подвздошные артерии определяются увеличение диаметра аорты испиралевид-

ная циркулярная отслойка интимы аорты сналичием нескольких ложных каналов ицирку-

лярного тромба вих просвете. Диаметр истинного канала— 1,1 см, ложного канала— 2,6 см.

Аорта науровне перешейка диаметром 10,1 × 6,7 см. Сразу залевой подключичной арте-

рией определяется крупная фенестрация размером 4,0 см. Отперешейка аорта направляется

кзади, вправо ивниз, проходя справа отпозвоночника. Науровне левого предсердия НГА

4,0 × 4,4 см сналичием двух ложных каналов ифенестрации диаметром 1,7 см. Науровне но-

жек диафрагмы аорта свыраженным кинкингом влево идиаметром 2,5 см, сналичием двой-

ного контура отслоенной интимы аорты. Чревный ствол— 5 мм, отходит отистинного канала,

правая илевая почечные артерии отходят отистинного канала. Аорта науровне устьев по-

чечных артерий— 2,7 см.

22.10.09 г. выполнена операция: протезирование дистальной трети дуги инисходящего

отдела аорты протезом «Васкутек» 20 мм сгемодинамической коррекцией 1-го типа (пуском

кровотока вистинный канал взоне дистального анастомоза) вусловиях ИК ибигемисфераль-

ной антеградной перфузии головного мозга (

рис. 3.13

). Реплантация устья левой подключич-

ной артерии влевую общую сонную артерию.

Рис. 3.13. Этапы операции убольного М.:

а— чрездвухплевральным доступом экспонирована грудная аорта; б— сформирован проксимальный анастомоз

сдугой аорты; в— этап формирования дистального анастомоза свыключением ложного канала; г— дистальный

анастомоз сформирован

3.9. Проксимальное локальное протезирование аорты как этап гибридного метода лечения

Гладкое течение послеоперационного периода без респираторных расстройств. На30-е

сутки пациент был выписан изстационара вудовлетворительном состоянии (

рис. 3.14

). Далее

пациент находился под динамическим наблюдением.

КТ от15.10.10 г. (

рис. 3.15

): диаметр восходящей аорты 3 см. Контрастированы нерасши-

ренные левый брахиоцефальный ствол, правая подключичная, правая общая сонная артерии,

Рис. 3.14. Фото пациента М. перед выпиской из стацио-

нара

Рис. 3.15. КТ аорты через год после первого этапа хирур-

гической коррекции

Глава 3. Операция проксимального локального протезирования аорты при расслоениях Втипа

зеркально заполняющиеся отправолежащей

дуги аорты. Диаметр дуги аорты уустья правой

подключичной артерии 20 мм. Дистальнее устья

правой подключичной артерии дифференциро-

ван проксимальный анастомоз кондуита груд-

ной аорты без признаков парапротезного затека.

Вдистальном анастомозе определяется щеле-

видный дефект до8 мм, сообщающийся слож-

ным каналом. Отуровня дистального анастомоза

контрастированы два канала аорты спризна-

ками частичного тромбирования ложного ка-

нала. Диаметр аорты науровне дистального ана-

стомоза— 43 мм. Науровне левого предсердия

контрастированы два ложных канала сколлаби-

рованием истинного. Визуализируется широкая

фенестрация между двумя ложными каналами,

диаметр грудной аорты наэтом уровне равен

50 мм. Внаддиафрагмальном отделе локально

циркулярно отслоена интима сфенестрацией

17 мм, грудная аорты сдевиацией влево. Диа-

метр науровне ножек диафрагмы— 27 мм. Рас-

слоение аорты распространяется навсю брюш-

ную аорту. Чревный ствол, верхняя брыжеечная

иправая почечная артерии контрастированы

отистинного канала. Чревный ствол слепо рас-

слоен отуровня трифуркации, левая почечная

артерия проливается отложного канала сна-

личием фенестрации взоне ее устья. Винфра-

ренальном сегменте брюшная аорта— 21 мм

сфрагментом контрастирования двух ложных

каналов. Втерминальном отделе аорта— 25 мм, вобласти бифуркации— 23 мм, отслойка ин-

тимы прослеживается впроксимальном сегменте левой общей подвздошной артерии ив про-

свете правой общей подвздошной артерии.

Завремя после первой операции размер аневризмы неоперированного участка аорты

науровне корня легкого увеличился с40 до50 мм, что предопределило дальнейшую тактику

инеобходимость проведения второго этапа хирургического лечения. Чтобы максимально

снизить риск повторного вмешательства, было принято решение обэндоваскулярном стен-

тировании оставшегося расслоенного участка грудной аорты.

Пациент был госпитализирован вотделение рентгенхирургических методов диагностики

илечения РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН.

25.11.10 г. Выполнено стентирование грудного отдела аорты (

рис. 3.16

). Вобласть дис-

тального анастомоза скондуитом проведена иимплантирована система TF 2626C150X

Valiant thoracic, затем проведена ипозиционирована вдистальный конец первого стента

система TF 3232C150X Valiant thoracic. Проведено последовательное раздувание баллонов.

Рис. 3.16. КТ окончательной реконструкции

грудного отдела аорты

3.9. Проксимальное локальное протезирование аорты как этап гибридного метода лечения

Пациент вудовлетворительном состоянии выписан на9-е сутки послеоперационного пери-

ода (

рис. 3.17

Таким образом, применение гибридных технологий (сочетание открытой опе-

рации попринципу проксимального локального протезирования иэндоваску-

лярного вмешательства) предопределили успех хирургического лечения пациента

срасслоением праволежащей аорты.

Медицинское сообщество уже сходится во мнении, что будущее загибридными

технологиями. Об этом заявил академик Е.И. Чазов, выступая наконференции

«Гибридные технологии влечении сердечно-сосудистых заболеваний», которая

состоялась вМоскве вфеврале 2011 г. Благодаря гибридным технологиям значи-

тельно расширились возможности эффективного лечения больных ссердечно-со-

судистыми заболеваниями. «Применение гибридных технологий уже позволило

снизить вРоссии смертность отсердечно-сосудистых заболеваний на4%»,— от-

метил генеральный директор Российского кардиологического центра.

Говоря олечении дистальных расслоений аорты, мы считаем, что эндоваску-

лярная пластика не заменит традиционное хирургическое лечение, а, скорее, будет

играть роль дополнительного метода ипредставлять менее инвазивную процедуру

варсенале способов лечения. Очевидно, что ограничения для применения обоих

подходов будут изменяться, риск проведения открытого хирургического вмеша-

тельства является вопределенной степени субъективным (учитывая сопутству-

ющие заболевания ифизиологический резерв), тогда как противопоказания для

эндоваскулярного лечения определяются главным образом анатомическими пре-

пятствиями. Существующие внастоящее время ограничения для нехирургической

реконструкции могут быть сняты путем разработки высокоиндивидуальных низ-

копрофильных устройств, предназначенных для расширения возможностей при-

менения методики установки стент-графта вгрудном отделе аорты.

Рис. 3.17. Пациент с оперирующим хирургом академиком

Ю.В. Беловым

Глава 3. Операция проксимального локального протезирования аорты при расслоениях Втипа

Литература

1. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П., Григорян Г.Р., Белов Д.Ю. Хирургические технологии вле-

чении аневризм грудного иторакоабдоминального отделов аорты // Хирургия.— 2003.— №2. —

C. 22–27.

2. Белов Ю.В., Хамитов Ф.Ф., Степаненко А.Б., Генс А.П. Тактика хирургических вмешательств при

аневризматической болезни торакоабдоминального отдела аорты: Тезисы VІ съезда сердечно-со-

судистых хирургов.— М., 2000.— C. 89.

3. Бунятян А.А., Трекова Н.А. Руководство покардиоанестезиологии.— М.: ООО «Медицинское ин-

формационное агентство», 2005.— 688 с.

4. Сапин М.Р. Анатомия человека.— М.: Медицина, 1993.— Т. 2.— 560 с.

5. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хасан Али, Русанов Н.И. Острое расслоение аорты: проблемы

иперспективы // Грудная исердечно-сосудистая хирургия.— 1996.— №3.— C. 61–64.

6. Abe M., Sakai A., Hanayama N. et al. A case reportof a succesful surgery for thoracoabdominal aortic

aneurysm underpartial cardiopulmonary bypass with selective perfusion of majorabdominal branches //

Kyobu Geka.— 1996.— Vol. 49.— P. 1010–1013.

7. Adams C.W., van Geertruyden H.H. Neurologic complication of aortic surgery // Ann. Surg.

—

1956.

—

Vo l.

144.

—

Р. 574–609.

8. Adamkiewicz A. Die blutgefasse des menschlichen ruckenmarkes.— Bd. 2: Die Gefasse der Rockenmarkso-

berflache, Sitsungs d.k.— Akad. J. Wissench. Math-Naturw.— 1882.— CI.— S. 101.

9. Akashi H., Tayama K., Fujino T. et al. Surgical treatment for acute type A aortic dissection in pregnancy:

a case of aortic root replacement just after Cesarean section // Jpn. Circ. J.— 2000. — Vol. 64.— №9.—

Р. 729–730.

10. Alleyne C.H., Jr., Cawley C.M., Shengelaia G.G., Barrow D.L. Microsurgical anatomy of the artery of Adam-

kiewicz and its segmental artery // J. Neurosurg.— 1998.— Vol. 89.— P. 791–795.

11. Berendes J.N., Bredee J.J., Schipperheyn J.J., Mashhour Y.A.S. Mechanisms of spinal injury after cross-

clamping of the descending thoracic aorta // Circulation.

—

1982.

— Vol.

66.

—

Р. 112–116.

12. Bjorck M., Hedberg В. Early detection of major complications after abdominal aortic surgery: predic-

tive value of sigmoid colon and gastric intramucosal pH monitoring // Br. J. Surg.

—

1994.

— Vol.

81.

—

Р. 25–30.

13. Burke T.J., Arnold P.E., Gordon J.A. et al. Protective effect of intrarenal calcium membrane blockers

before or after renal ishemia // J. Clin. Invest.

—

1984.

— Vol.

74.

—

Р. 1830–1841.

14. Carrel T., Pasic M., Jenni R. et al. Reoperations after operation on the thoracic aorta: etiology, surgical tech-

niques, and prevention // Ann. Thorac. Surg.— 1993.— Vol. 56.— P. 259–269.

15. Cheung A.T., Pochettino A., Guvakov D.V. et al.

Safety of lum

ar drains in thoracic aortic operations per-

formed with extracorporeal circulation //

Ann. Thorac. Surg.

— 2003.— Vol. 76.— Р. 1190–1197.

16. Cheung A.T., Weiss S.J., McGarvey M.L. et al.

Interventions for reversing delayed-onset postoperative

paraplegia after thoracic aortic reconstruction //

Ann. Thorac. Surg.—

2002.— Vol. 74.— P. 413–421.

17. Cooley D.A., DeBakey M.E. Resection of the entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac

bypass // JAMA.— 1956.— Vol. 162.— P. 1158.

18. Coselli J.S., LeMaire S.A. Left heart bypass reduces paraplegia rates after thoracoabdominal aortic aneurysm

repaire // Ann. Thorac. Surg.— 1999.— Vol. 67.— P. 1931–1934.

19. Coselli J. S., LeMaire S. A., Ledesma D. F. et al. Initial experience with the Nikkiso centrifugal pump during

thoracoa

dominal aortic aneurysm repair // J. Vasc. Surg.— 1998.— Vol. 27.— P. 378–383.

20. Cox G.J.K., Cambria R.P., Vierra D.J. et al. Epidural colling for regional cord hypothermia during tho-

racoabdominal aneurysm repair // J. Vasc. Surg.

—

1994.

— Vol.

20.

—

Р. 304–310.

21. Crawford E.S., Cohen E.S. Aortic aneurysm: a multifocal disease // Arch. Surg. — 1982. — Vol. 117. —

P. 1393–1400.

22. Сrawford E.S., Crawford J.L., Safi H.J. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intra-

operative factors determining immediate and long-term results of operation in 605 patients // J. Vasc.

Surg.— 1986.— Vol. 3.— Р. 389–404.

Литература

23. Crawford E.S., Coselli J.S., Svensson L.G. et al. Diffuse aneurysmal disease (сhronic aortic dissection,

Marfan, and mega аorta syndromes) and multiple аneurysm // Ann. Surg.— 1990.— Vol. 211.— №5.—

P.521–537.

24. Crawford E.S., Crawford J.L. Deseases of the aorta including an atlas of angiographic pathology and surgical

technique.— Baltimore, USA: Williams & Wilkins, 1984.— 401 p.

25. Crawford E.S., Crawford J.L., Safi H.J. еt al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intra-

operative factors determining immediate and long-term results of operations in 605 patients // J. Vasc.

Surg.—1986.— Vol. 3.— P. 389–404.

26. Crawford E.S., De Natale R.W. Thoracoabdominal aortic aneurysm: observation regarding the natural

course of the disease // J. Vasс. Surg.— 1986.— №3.— P. 578.

27. Crawford E.S., Svensson L.G., Hess K.R. A prospective randomized study of cerebrospinal fluid drainage

to prevent paraplegia after high-risk surgery on the thoracoabdominal aorta // J. Vasc. Surg. — 1990. —

Vol. 13.— P. 36–46.

28. Hollier L.H., Money S.R., Naslund T.C. et al. Risk of spinal cord dysfunction in patients undergoing thoraco-

abdominal aortic replacement // Am. J. Surg.— 1992.— Vol. 164.— P. 210– 213.

29. Crawford E.S., Svensson L.G., Coselli J.S. et al. Aortic dissection and dissecting aortic aneurysms // Ann.

Surg.— 1988.— Vol. 208.— P. 254–273.

30. DeBakey M.E., Cooley D.A., Creech O. Surgical considerations of dissecting aneurysm of the aorta // Ann.

Surg.— 1955.— Vol. 142.— P. 586–612.

31. Estrera A.L., Miller C.C., Ihuynh T.T. et al.

Neurologic outcome after thoracic and thoracoa

dominal

aortic aneurysm repair //

Ann. Thorac. Surg.

— 2001.— Vol. 72.— P. 1225–1231.

32. Ferguson L.R., Bergan J.J., Conn J., Yao J.S. Spinal ishemia following abdominal aortic surgery // Ann.

Surg.

—

1975.

— Vol.

181.

—

Р. 267–272.

33. Fitzgi

on D.R., Glosten

., Wright I. et al. Paraplegia, epidural analgesia, and thoracic aneurysmectomy //

Anesthesiology.— 1995.— Vol. 83.— P. 1355.

34. Fleck T.M., Koinig H., Moidl R. et al. Improved outcome in thoracoabdominal aortic aneurysm repair: the

role of cerebrospinal fluid drainage // Neurocrit. Care.— 2005.— Vol. 2.— P. 11–16.

35. Gilling-Smith G.L., Mansfield A.O. Thoracoabdominal aortic aneurysm // Br. J. Surg.

—

1995.

—

Vo l.

82.

—

Р. 148–149.

36. Gloviczki P. Surgical repair of thoracoabdominal aneurysms: patient selection, techniques and results //

Cardiovasc. Surg.— 2002.— Vol. 10.— P. 434–441.

37. Gott V.L. Heparinised shunts for thoracic vascular operations // Ann. Thorac. Surg.— 1972.— Vol. 14.—

P. 219–220.

38. Guerit J.M., Witdoeckt C., Verhelst R. et al. Sensitivity, specificity, and surgical impact of somatosensory

evoked potentials in descending aorta surgery // Ann. Thorac. Surg.— 1999.— Vol. 67.— P. 1943–1946.

39. Hamilton I.N., Hollier L.H. Thoracoabdominal aortic aneurysms // In: Vascular surgery: a сomprehensive

review/ Ed. W.S. Moore. — Philadelphia: WB Saunders, 1998.— 417 p.

40. Heinemann M.K., Brassel F., Herzog T. et al. The role of spinal angiography in operations on the thoracic

aorta: myth or reality? // Ann. Thorac. Surg.— 1998.— Vol. 65.— P. 346–351.

41. Hollier L.H., Money S.R., Naslund T.C. et al. Risk of spinal cord disfunction in patients undergoing

thoracoabdominal aortic replacement // Am. J. Surg.

—

1992.

— Vol.

164.

— P.

210–214.

42. Hollier L.H., Symmonds J.B., Pairolero P.C. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysm repare: analysis of

postoperative morbidity // Arch. Surg.— 1988.— Vol. 123.— P. 871–875.

43. Huber T.S. Case 35. Thoracoabdominal aortic aneurysm // In: Upchurch G.R., Henke P.K. Clinical scenarios

in vascular surgery.— Philadelphia: Lipprincott Williams & Wilkins, 2005.— Р. 173–179.

44. Islamoglu F., Posaciodlu H., Apaydin A.Z. et al. Perioperative determinants of mortality and morbidity in

distal arch and proximal descending aortic aneurysm surgery // Med. Sci. Monit.— 2004. — Vol. 10.—

P. 137–142.

45. Jacobs M.J., de Mol B.A., Legemate D.A. et al. Retrograde aortic and selective organ perfusion during

thoraco abdominal aortic aneurysm repair // Eur. J. Endovasc. Surg.— 1997.— Vol. 14.— P. 360–366.

46. Jacobs M.J., Elenbaas T.W., Schurink G.W. et al.

Assessment of spinal cord integrity during thoraco-

dominal aortic aneurysm repair //

Ann. Thorac. Surg.—

2002.— Vol. 74.— P. 1864–1866.

Глава 3. Операция проксимального локального протезирования аорты при расслоениях Втипа

47. Kasama S., Masaki Y., Maruyama S., Ishihara A. Effect of alteringcerebrospinal fluid pressure on spinal cord

blood flow // Ann. Thorac. Surg.— 1994.— Vol. 58.— P. 112–115.

48. Kasirajan K., Dolmatch

., Ouriel K. et al. Delayed onset of ascending paralysis after thoracic aortic stent

graft deployment // J. Vasc. Surg.— 2000.— Vol. 31.— P. 196–199.

49. Khoynezhad A., Bello R., Smego D.R. et al.

Improved outcome after repair of descending and thoraco-

dominal aortic aneurysms using modern adjuncts // Interact. Card. Vasc. Thorac. Surg. — 2005. —

Vol. 4.— P. 574–576.

50. Kieffer E., Richard T., Chiras J. et al. Preoperative spinal cord arteriography in aneurysmal disease of de-

scending thoracic and thoracoabdominal aorta: preliminary results in 45 patients // Ann. Vasc. Surg.—

1989.— Vol. 3.— P. 34–46.

51. Koshino T., Murakami G., Morishita K. et al. Does the Adamkiewicz artery originate from the larger segmen-

tal arteries? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 1999.— Vol. 117.— P. 898–905.

52. Kuniyoshi Y., Koja K., Miyagi K. et al.

Prevention of postoperative paraplegia during thoracoa

dominal

aortic surgery //

Ann. Thorac. Surg.—

2003.— Vol. 76.— P. 1477–1484.

53. Lazorthes G., Gouaze A., Zadeh J.O. et al. Arterial vascularization of spinal cord: recent study of the anasto-

motic substitution pathways // J. Neurosurg.— 1971.— Vol. 35.— P. 253–262.

54. LeMaire S.A, Miller C.C., Conklin L.D. et al.

A new predictive model for adverse outcomes after elective

thoracoa

dominal aortic aneurysm repair //

Ann. Thorac. Surg.

— 2001.— Vol. 71.— P. 1233–1238.

55. LeMaire S.A., Miller C.C., Conklin L.D. et al.

Estimating group mortality and paraplegia rates after

thoraco a

dominal aortic aneurysm repair //

Ann. Thorac. Surg.

— 2003.— Vol. 75.— P. 508–513.

56. Maniar H.S., Sundt T.M., Prasad S.M. Delayed paraplegia after thoracic and thoracoabdominal aneurysm

repair: a continuing risk // Ann. Thorac. Surg.— 2003.— Vol. 75.— P. 113–119.

57. Masuda Y., Yamada Z., Morooka N. et al. Prognosis of patients with medically treated aortic dissections //

Circulation.— 1991.— Vol. 84.— P. 117.

58. Moore W.M., Hollier L.H. The influence of severity of spinal cord ischemia in the etiology of delayed-onset

paraplegia // Ann. Surg.— 1991.— Vol. 213.— P. 427–432.

59. Morishita K., Yokoyama H., Inoue S. et al. Selective visceral and renal perfusion in thoracoa

dominal aneu-

rysm repair // Eur. J. Cardiothorac. Surg.— 1999.— Vol. 15.— P. 502–507.

60. Perco M. J., Norgaarg M., Nerzog T. M. et al. Unoperated aortic aneurysm: A survey of 170 patients // Ann.

Thorac. Surg.— 1995.— Vol. 59.— P. 1204–1209.

61. Safi H. J., Bartoli S., Hess K.R. et al. Neurologic deficit in patients at high risk with thoracoa

dominal aortic

aneurysmsthe role of cere

ral spinal fluid drainage and distal aortic perfusion // J. Vasc. Surg.— 1994.—

Vol. 20.— P. 434–443.

62. Safi H.J., Camp

ell M.P., Miller C.C. et al. Cere

ral spinal fluid drainage and distal aortic perfusion decrease

the incidence of neurological deficit: the results of 343 descending and thoracoa

dominal aortic aneurysm

repairs // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg.— 1997.— Vol. 14.— P. 118–124.

63. Safi H.J., Estrera A.L., Miller Ch.C. et al.

Evolution of risk for neurologic deficit after descending and

thoracoa

dominal aortic repair //

Ann. Thorac. Surg.

— 2005.— Vol. 80.— P. 2173–2179.

64. Safi H.J., Miller C.C., Carr C. et al. Importance of intercostal artery reattachment during thoracoa

dominal

aortic aneurysm repair // J. Vasc. Surg.— 1998.— Vol. 27.— P. 58–68.

65. Safi H.J., Miller Ch.C., Campbell M.P. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysm repaire // In: Calligaro K.D.,

Dougherty M.J., Hollier L.H. Diagnosis and treatment of aortic and peripheral arterial aneurysms.— Phila-

delphia: W.B. Saunders Со, 1999.— P. 75–85.

66. Safl H.J., Miller Сh.С., Reardon M.J. et al. Operation for acute and chronic dissection: recent outcome with

regard to neurologic deficit and early death // Ann. Thorac. Surg.—1998.— Vol. 66.— P. 402.

67. Safi H.J., Miller Ch.C., Subramaniam M.H. Thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm using cardio-

pulmonary bypass, profound hypothermia and circulatory arrest via left side of the chest ibcision // J. Vasc.

Surg.— 1998.— Vol. 28.— P. 591–598.

68. Schepens M.A. The surgical treatment of thoracoabdominal aortic aneurysns. — Netherlands: Dutch

BENDA, 1995.—150 р.

69. Schepens M.A., Defauw J.J., Hamerlijnck R.P. et al. Risk assessment of acute renal failure after thoraco-

dominal aortic aneurysm surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 1994.— Vol. 219.— P. 400–407.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 107 8 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20266 Мб0Книга_3954_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20266 Мб0Книга_3955_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20266 Мб0Книга_3956_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20266 Мб0Книга_3957_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20266 Мб0Книга_3958_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20266 Мб0Книга_3959_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20266 Мб0Книга_3960_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20266 Мб0Книга_3963_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20266 Мб0Книга_3964_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20266 Мб0Книга_3965_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20266 Мб0Книга_3966_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf