Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1594_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Вопросы
Ответы
Что такое мезотелиома?
Первичная неоплазия, исходящая из
Формы мезотелиомы:
Локальная (доброкачественная – 70%),
Факторы риска:
Табакокурение, интенсивное загрязнение
Клинические признаки:
При локальной форме – боль в груди,
Диагностика:
КТ, цитологическое исследование пунктата
Признаки диагностической визуализации:
Утолщение плевры, наличие опухоли и
https://t.me/medicina_free
ОПУХОЛИ ПЛЕВРЫ
• Опухоли плевры делятся на 2 группы: первичные (локальная мезотелиома, диффузная
злокачественная мезотелиома) и вторичные (метастатические).
• Локальная мезотелиома развивается из субплевральной фиброзной ткани, в
большинстве случаев доброкачественная. Диагноз уточняется биопсией.
Лечение –
хирургическое (радикальная резекция).
• Диффузная злокачественная мезотелиома развивается из мезотелия плевры.
• Проявляется признаками поражения лёгких (боль в груди, кашель, одышка).
Характеризуется фиброзным разрастанием, утолщением плевры и скоплением
жидкости в плевральной полости.
• Диагноз подтверждается на основе данных биопсии.
• Лечение требует мультидисциплинарного подхода (химиорадиотерапия,
хирургическое лечение, радиотерапия).
Вопросы и oтветы по опухолям плевры
плевры.
диффузная (преимущественно
злокачественная).
атмосферного воздуха асбестом и
силикатом.
одышка, боли и отёки в суставах.
При диффузной форме – боль в груди,
слабость, кашель, похудание. Скопление
жидкости в плевральной полости: при
локальной форме у 10-15%, при диффузной
– у 75%.
плевры и экссудата, биопсия.
жидкости в плевральной полости.
441
Показания к хирургическому лечению:
Опухоль имеет одностороннюю
Виды оперативных вмешательств:
Радикальная экстраплевральная
Методы лечения локальной
мезотелиомы:
Радикальная резекция.
Методы лечения диффузной
При операбельных случаях: химиотерапия
Прогноз:
При локальной мезотелиоме –
https://t.me/medicina_free
Хирургические заболевания плевры
локализацию и состояние больного
операбельное.
пневмонэктомия, плеврэктомия,
декортикация.
мезотелиомы:
→ операция→ радиотерапия.
При неоперабельных случаях:
паллиативное дренирование плевральной
полости, химиотерапия.
неблагоприятен.
При диффузной форме – после
установления диагноза, выживаемость
составляет около 1 года.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
• Ağayev B.A. Cərrahi xəstəliklər. Bakı 2010.
• Blackbourne LH. Surgical Recall. 6th edition, 2012, LWW, Philadelphia
• Doherty GM. Current Diagnosis and Treatment: Surgery, 13
• Əmiraslanov Ə.T., Qazıyev A.Y. Onkologiya. Bakı, 2010.
th
edition, 2010, Lang International Edition.
• İsayev H.B.Cərrahi xəstəliklərin patofizologiyası. Bakı 2005
• Klingensmith ME, Aziz A, Bharat A, FoxAC, Porembka MR. The Washington Manual of Surgery,
6th edition, 2012, LWW, Philadelphia.
• Medscape, http://www.medscape.com
• Oxford Handbook of Clinical Surgery, 3rd edition, 2011, Oxford Press
• Sayek İ. Sayek Temel Cerrahi 1-2. 4-cü baskı, 2016, Güneş Tıp Kitabevleri.
• UpToDate, http://www.uptodate.com
• Гостищев В.К. Общая хирургия. GEOTAR-Media, 2019
442
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
https://t.me/medicina_free
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Н.Ю. Байрамов
Хирургические заболевания грудной стенки
Н.Ю. Байрамов, М. Г. Махмудов, Ф.А. Гахраманова
Перевод: Н.Ю. Байрамов, С.А. Алиев, М.Р.Гусейнова
443
Хирургические заболевания грудной стенки
Вопросы
Ответы
Что такое лёгочная грыжа?
Выпячивание лёгочной ткани в
Этиология и факторы риска:
• Травмы;
Клинические признаки:
• Острая боль при кашле и чихании;
https://t.me/medicina_free
ЛЁГОЧНАЯ ГРЫЖА
• Лёгочная грыжа – это выпячивание лёгочной ткани в подкожную клетчатку через
врождённые или приобретённые дефекты грудной стенки.
• Клинически проявляется наличием подкожного образования мягкой
консистенции, которое изменяется в размере во время дыхания.
• Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования и КТ.
• В лёгких случаях рекомендуется наблюдение, в более тяжёлых же –
хирургическое лечение.
Вопросы и oтветы по лёгочной грыже
подкожную клетчатку через
врождённые или приобретённые
дефекты грудной стенки.
• Заболевания и хирургические
операции;
• Острый кашель;
• Тяжёлый физический труд;
• Врождённая деформация грудной
стенки;
• Хроническое применение
стероидов.
• Одышка и затруднение дыхания;
• Чувствительность, припухлость в
определённой части грудной стенки;
• Высокая температура.
444
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Вопросы
Ответы
Диагностика:
Рентгенологическое исследование, КТ.
Лабораторные признаки:
Нет специфических показателей.
Методы лечения:
Консервативное лечение (постельный
Показания к операции:
Грыжи большого размера.
Методы хирургического лечения:
Ауто- или аллопластика.
https://t.me/medicina_free
режим, антибиотикотерапия,
анальгетики, противокашлевые
препараты).
445
Хирургические заболевания грудной стенки
Вопросы
Ответы
Что собой представляет остеомиелит
Гнойно-воспалительный процесс
Этиология и факторы риска:
Операции на грудной клетке, травмы
Клинические признаки:
Тупые боли, наличие гиперемии и
Диагностика:
Рентгенологическое исследование, КТ,
Признаки инструментальной
Деструкция рёбер, грудины,
Методы лечения:
Некрэктомия, антибиотикотерапия.
https://t.me/medicina_free
ОСТЕОМИЕЛИТ ГРУДИНЫ И РЁБЕР
• Остеомиелит грудины и рёбер развивается в результате травм груди и
оперативных вмешательств на грудной стенке и органах плевральной полости.
• Диагноз ставится на основании клинической картины и инструментальных
методов исследований.
• Лечение в острой фазе заключается во вскрытии гнойника, некрэктомии в
сочетании с антибиотикотерапией. При хроническом остеомиелите со свищом и
наличием секвестра, выполняют резекцию ребра.
Вопросы и oтветы по остеомиелиту рёбер и грудины
костей грудной клетки?
визуализации:
грудины и рёбер.
груди.
опухоли на грудной клетке, выделения
различного характера, высокая
температура.
МРТ, фистулография.
секвестрация.
446
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Вопросы
Ответы
Какие клинико-анатомические формы
Доброкачественные и злокачественные.
Какие виды доброкачественных
Липома, гемангиома, кавернозная
Наиболее часто встречающаяся форма
Липома.
Клинические признаки
Наличие безболезненного образования,
Методы лечения:
Хирургическое – удаление липомы в
https://t.me/medicina_free
НОВООБРАЗОВАНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
• Новообразования грудной клетки могут развиваться из различных структур
(мышечной, костно-хрящевой ткани) груди и делятся на доброкачественные и
злокачественные.
• Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречается липома, из
злокачественных саркома.
• Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование, КТ,
биопсию.
• Лечение – хирургическое, проводится радикальная резекция.
Вопросы и oтветы по новообразованиям грудной клетки
опухоли грудной клетки различают?
опухолей различают?
доброкачественной опухоли:
доброкачественных новообразований:
лимфангиома, хондрома, остеома,
эозинофильная гранулёма,
остеобластокластома.
мягкой эластической консистенции. По
мере увеличения размеров липомы,
могут развиваться симптомы сдавления
нервно-сосудистого пучка.
пределах здоровых тканей.
447
Хирургические заболевания грудной стенки
Вопросы
Ответы
Какие опухоли относятся к
Фибросаркома, остеосаркома,
Клинические признаки
На ранних этапах – бессимптомное
Диагностика:
Рентгенологическое исследование, КТ,
Методы лечения:
Хирургическое лечение, лучевая
https://t.me/medicina_free
злокачественным новообразованиям
грудной клетки?
злокачественных новообразований:
хондросаркома, ретикулосаркома,
ангиолейомиосаркома,
гемангиоперицитарная саркома,
метастатические опухоли.
течение. С ростом опухоли проявляются
дискомфорт в грудной клетке, боли,
высокая температура, потеря аппетита,
похудение, деформация грудной
клетки.
МРТ, биопсия.
терапия, химиотерапия.
448
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Вопросы
Ответы
Что представляет собой болезнь
Острый тромбофлебит поверхностных
Этиология и факторы риска:
У 50-60% пациентов этиология
Клинические признаки:
На наружной поверхности молочной
https://t.me/medicina_free
БОЛЕЗНЬ МОНДОРА
• Болезнь Мондора – тромбофлебит поверхностных вен молочной железы и
грудной стенки.
• Встречается у пациентов в возрасте 30-60 лет. Заболевание в большинстве
случаев развивается односторонне.
• В 50-60% случаев этиология неизвестна. В структуре этиологических причин
наиболее часто встречаются травмы, операции на грудной клетке, рак молочной
железы, радиация.
• Заболевание начинается с появления припухлости, гиперемии и боли в
молочной железе и грудной стенки. Симптомы заболевания длятся 2-8 нед.
• Тромбоэмболия и осложнения не характерны.
• Для уточнения диагноза показаны маммография, УЗИ, УЗ-допплерография. При
УЗ-допплерографии отмечается отсутствие кровотока в поверхностных венах
молочной железы, грудной стенки.
• Лечение – консервативное (тепловые процедуры, антибиотики, анальгетики).
Вопросы и oтветы по болезни Мондора
Мондора?
вен молочной железы и грудной клетки.
неизвестна. В 40-50% случаев
причинами являются травма груди,
операции на молочной железе, биопсия
молочной железы, лимфангит,
радиация, ношение тесной одежды.
железы отмечаются гиперемия,
припухлость, боль.
449
Хирургические заболевания грудной стенки
Вопросы
Ответы
Диагностика:
Маммография, УЗ-допплерография.
Признаки инструментальной
Отсутствие кровотока в поверхность
Методы лечения:
Консервативное (тепловые процедуры,
https://t.me/medicina_free
визуализации:
венах при УЗ-допплерографии.
антибиотики, анальгетики).
450
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана