Фармакология. УМП для внеаудиторной работы Стоматология

2. после изучения темы:

1. Основные фармакодинамические и фармакокинетические

характеристики изучаемых антибактериальных препаратов.

2. Принципы рациональной антибактериальной терапии. Общие и

частные вопросы химиотерапии инфекционных заболеваний.

3. Характеристику современных химиопрепаратов, возможность и целесообразность их комбинированного применения для усиления лечебного эффекта.

4. Общую характеристику микробов, их свойства, метаболизм, особенности размножения, способы определения и окраски.

5. Основные типы вирусов, особенности их размножения, пути заражения, биохимию вирусов, их метаболизм, проявление жизнедеятельности.

6. Органеллы грибковой клетки, типы грибов, биохимию грибов, метаболизм грибов, проявления их жизнедеятельности, клинические проявления данной патологии.

7. Латинский язык для выписывания рецептов на изучаемые препараты.

8. Формы выпуска изучаемых препаратов.

9. Номенклатура лекарственных средств по теме.

10. Распределять лекарственные препараты по фармакотерапевтическим группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.

11. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

12. Выписывать и читать рецепты изучаемых препаратов.

должен уметь:

1. Изучив основные вопросы фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов, использовать их в назначении эффективной и безопасной фармакотерапии.

2. Изучив принципы дозирования, использовать их в назначении эффективной и безопасной фармакотерапии.

3. Изучив принципы дозирования лекарственных препаратов, использовать их при дозировании лекарственных веществ, чтобы уменьшить число побочных эффектов, для обеспечения эффективной и безопасной фармакотерапии

должен владеть:

навыками изложения самостоятельной точки зрения, анализа и логического мышления, публичной речи, морально-этической аргументации, ведения дискуссий и круглых столов, принципами и медицинской этики.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Противовирусные средства – это ЛС, применяемые при заболеваниях,

150

вызванных патогенными вирусами.

Классификация.

По направлению действия на различные этапы внедрения вируса в клетку:

1. препараты, угнетающие адсорбцию вируса на поверхности

клетки и их проникновения в клетку:

- ремантадин;

2. лекарственные средства, угнетающие синтез РНК:

- ацикловир (зовиракс);

- идоксорудин;

- зидовудин.

3. средства, повышающие резистентность организма к вирусу:

 интерфероны, препараты лейкоцитарных интерферонов, рекомбинантные интерфероны:

- интерферон лейкоцитарный.

Глубокие или системные микозы (поражение внутренних органов) протекают по типу сепсиса.

Классификация. По происхождению.

1. Синтетические средства:  производные имидазола:

- клотримазол;

- миконазол;

- кетоназол (низорал).  производные триазола:

- итраконазол;

- флуконазол (дифлюкан).  другие:

- препараты йода;

2. Антибиотики полиенового ряда:

- нистатин;

- леворин; амфотерицин;

По спектру действия.

1. ЛС, действующие на патогенные грибы:  препараты для лечения системных микозов:

- амфотерицин-В.  средства для лечения

дерматомикозов:

- гризеофульвин.

2. ЛС, действующие на условнопатогенные грибы (кандидомикозы).

- полиеновые, антибиотики;

- препараты азолов;

- гризеофульвин.

Азолы – эта группа лекарств включает производные имидазола и триазола.

Широко используются в течение 15 лет. Обладают широким спектром действия, эффективные при местном и резорбтивном действии, хорошо переносятся.

Механизм действия: воздействуют на плазматическую мембрану грибковой клетки (специфический характер связывания эргостерола) – основное строение компонентов грибковой мембраны, не оказывает влияния на выработку холестерина.

Триазол обладает широким спектром действия, оказывает

151

фунгистатический эффект. Ризистентность к препарату возникает медленно.

Формы выпуска препаратов различные – лекарственная форма для инъекций, таблетки, капсулы, мази, кремы, свечи, спиртовые растворы, аэрозоли.

Побочные эффекты: местные раздражение слизистых оболочек, гиперемия кожных покровов, аллергические реакции, резорбтивные диспепсические нарушения, при в/в ведении возможны флебиты.

Антибиотики полиеновой структуры.

Механизм действия: вступают во взаимодействие с эргостеролом, в мембране гриба образуются каналы, через которые происходит потеря внутриклеточных ионов, нарушается метаболизм грибов.

Нистатин, леворин. Имеют узкий спектр действия и применяются при кандидозах. Лучше использовать местно, посколько препараты мало всасываются ЖКТ. Перорально применяют при кишечных кандидозах.

Амфотерицин-В. Обладает широким спектром действия. Его вводят в/в капельно в сильно разведенном состоянии, т. к. препарат не всасывается в ЖКТ. Амфотерицин распределяется по органам и тканям, но плохо проникают во внутрь органов и клеток, плохо проникают через ГЭБ (при менингите вводят эндолюмбально). Выводится почками через 24 часа. Имеет способность кумулировать, что обеспечивает длительную циркуляцию в организме. Побочные эффекты.

1. Аллергические реакции;

2. диспепсические расстройства;

3. повышение температуры тела;

4. снижение АД;

5. нейротоксичность (тремор, судороги);

6. нефротоксичность;

7. ггематотоксичность (анемии);

8. местное раздражение (флебиты).

Гризеофульвин. Образует комплекс, вступает во взаимодействие с гуанидином - основанием РНК гриба и вызывает торможение синтеза белка. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов. Хорошо всасывается в ЖКТ, особенно с приемом жирной пищи. Накапливается в керотинсодержащих клетках (ногтевые матрицы).

Побочные эффекты:

1. Канцерогенная активность;

2. раздражающие действие на ЖКТ;

3. фотосенсибилизация;

4. аллергические реакции некротизированного характера

4. Вопросы для самоподготовки

152

1. Хинолоны: кислота налидиксовая. Фторхинолоны.

Классификация.

• «грамотрицательные»

ципрофлоксацин

офлоксацин

• «респираторные»

левофлоксацин

• «респираторные + антианаэробные»

моксифлоксацин

2. Спектр, характер и механизм антибактериального действия.

Особенности применения. Нежелательные реакции и противопоказания.

Классификация вирусов.

3. Классификация противовирусных препаратов.

4. Механизмы действия различных противовирусных средств.

5. Противовирусные препараты, применяемые при гриппе: римантадин, арбидол, осельтамивир, интерферон рекомбинантный человеческий лейкоцитарный. Особенности применения. Побочные эффекты. Возможность адекватной замены.

6. Противовирусные препараты, применяемые при герпесе: идоксуридин, ацикловир, рибавирин. Особенности применения. Побочные эффекты. Возможность адекватной замены.

7. Противовирусные препараты, применяемые при цитомегаловирусной инфекции: ганцикловир. Побочные эффекты. Возможность адекватной замены.

8. Противовирусные препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции: зидову-дин, саквинавир. Особенности применения. Побочные эффекты. Возмож-ность адекватной замены.

9.Виды грибов.

10. Классификация противогрибковых средств.

11. Механизмы действия противогрибковых препаратов.

12. Подходы, применяемые для лечения глубоких и поверхностных микозов.

13. Противогрибковые антибиотики: нистатин, амфотерицин В, гризеофульвин. Механизмы действия, спектр действия, показания к применению. Особенности применения. Побочные эффекты.

14. Синтетические противогрибковые средства: производные имидазола, триазола, других химических групп: кетоконазол, итраконазол, флуконазол, тербинафин. Особенности применения. Побочные эффекты.

5. Формы контроля освоения заданий по самостоятельной внеаудиторной работе по данной теме

По каждому препарату знать: Классификационную принадлежность. Механизм действия. Фармакологические эффекты (главные и

153

второстепенные). Показания к применению. Адекватная замена. Нежелательные побочные реакции при использовании препаратов.

Знать препараты Уметь выписать

1. Левофлоксацин

2. Моксифлоксацин

3. Налидиксовая к-та

4. Нитроксолин

5. Офлоксацин (офлоксин)

6. Фуразолидон

7. Хиноксидин

8. Ципрофлоксацин

9. Арбидол

10. Ацикловир

11. Ганцикловир

12. Зидовудин

13. Интерферон рекомбинантный человеческий лейкоцитарный

14. Озельтамивир

15. Рибавирин

16. Римантадин

17. Саквинавир

18. Амфотерицин В

19. Гризеофульвин

20. Итраконазол

21. Кетоконазол

22. Тербинафин

23. Флуконазол

1. Моксифлоксацин (таблетки)

2. Ципрофлоксацин (таблетки, инъекции)

3. Фуразолидон (таблетки)

4. Нитрофурал (раствор)

НАЗВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННАЯ

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

ФОРМА Моксифлоксацин (Moxifloxacinum) Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Фуразолидон (Furazolidonum)

таблетки по 0,4 г, № 5 и 7. таблетки по 0,25 и 0,5 г, № 10 раствор для инфузий 2мг/мл – 50, 100, 200 мл № 1 таблетки по 0,05 и 0,1 № 10, 20

внутрь по 400 мг, не зависимо от приема пищи. внутрь, натощак, запивая достаточным количеством воды, по 250-500 мг 2 раза в сутки в/в, капельно, по 200-400 мг 2 раза в сутки. внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости по 0,4 г/сут в 4 приема. ВРД – 200 мг, ВСД – 800 мг.

Нитрофурал (Nitrofuralum)

таблетки для приготовления раствора для наружного применения, по 0,02 г, № 10.

таблетку измельчают и растворяют в 100 мл горячей воды. Наружно для обработки ран, спринцеваний, обработки

ожоговых поверхностей. раствор 0,02% во флаконах по 200 мл

154

Занятие №22. «Лекарственные препараты, используемые для купирования неотложных состояний: ИБС, гипертонический криз, нарушения сердечного ритма и проводимости, острая левожелудочковая недостаточность, приступ бронхиальной астмы, острые аллергозы, анафилактический шок, обморок, эпилептический припадок, гипогликемия».

Актуальность:

В работе стоматолога нельзя исключить возникновение острых неотложных состояний, таких как стенокардия, гипертонический криз, сердечная недостаточность и др. В связи с этим, врач-стоматолог должен знать лекарственные препараты при неотложных состояниях и принципы терапии.

Цель изучения темы:

Изучить фармакодинамику и фармакокинетику препаратов для купирования неотложных состояний, сравнительную характеристику различных групп препаратов, их побочные эффекты, формы выпуска изучаемых препаратов.

Необходимо изучить способы дозирования в различных возрастных группах, влияние факторов, усиливающих побочные эффекты препаратов, научить выписывать необходимые медикаменты в рецептах.

Задачи:

Студент должен знать:

1.до изучения темы (базисные знания)

Биоорганиче

ская химия

Знания основных биохимических процессов, протекающих в организме человека, роль витаминов и микроэлементов для нормального гомеостаза. Знание основных параметров биохимического анализа крови, и их изменения при патологических состояниях организма.

Нормальная физиология – физиология головы и шеи

Знать функции целостного организма и отдельных физиологических систем; функции отдельных клеток и клеточных структур, входящих в состав органов и тканей; взаимодействие между отдельными органами отдельных физиологических систем; регуляцию деятельности внутренних органов и физиологических систем организма (например, нервные и гуморальные).

Анатомия

человека

Знать морфологию человеческого организма, его систем и органов, а также структуры и взаимное расположение. Уметь объяснить взаимосвязь в строении органов и систем человеческого организма с характером их функционирования, у человека.

Химия

Знание типов химических реакций, расчеты

155

основных параметров химических реакций, происходящих в организме.

Патологиче

ская физиология,

Этиологию заболеваний. Основные патогенетические механизмы развития заболеваний.

патофизиология головы и шеи

2. после изучения темы:

1. Знать клинические проявления неотложных состояний (стенокардия, бронхиальная астма, гипертонический криз и др.), номенклатуру лекарственных препаратов, применяемых при лечении неотложных состояний и уметь выбрать препараты экстренной помощи. Пути их введения, возможные осложнения

2. Латинский язык для выписывания рецептов на изучаемые препараты.

3.Формы выпуска изучаемых препаратов.

4. Номенклатура лекарственных средств по теме.

5. Распределять лекарственные препараты по фармакотерапевтическим группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.

6. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

7. Выписывать и читать рецепты изучаемых препаратов.

должен уметь:

1. Изучив основные вопросы фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов, использовать их в назначении эффективной и безопасной фармакотерапии.

2. Изучив принципы дозирования, использовать их в назначении эффективной и безопасной фармакотерапии.

3. Изучив принципы дозирования лекарственных препаратов, использовать их при дозировании лекарственных веществ, чтобы уменьшить число побочных эффектов, для обеспечения эффективной и безопасной фармакотерапии

должен владеть:

навыками изложения самостоятельной точки зрения, анализа и логического мышления, публичной речи, морально-этической аргументации, ведения дискуссий и круглых столов, принципами и медицинской этики.

Вопросы для самоподготовки

1. Этиология и патогенез стенокардии и инфаркта миокарда. Лекарственные препараты, используемые для купирования данных состояний. Нитроглицерин, морфин, фармакодинамика изучаемых препаратов.

156

2. Этиология и патогенез гипертонического криза. Лекарственные препараты, используемые для купирования данного состояния. Нифедипин, каптоприл, пропранолол, метопролол, клонидин, фармакодинамика изучаемых препаратов.

3. Этиология и патогенез нарушений сердечного ритма и проводимости. Лекарственные препараты, используемые для купирования данных состояний. Атропин, лидокаин, фармакодинамика изучаемых препаратов.

4. Этиология и патогенез острой левожелудочковой недостаточности. Лекарственные препараты, используемые для купирования данного состояния. Допамин, норэпинефрин, фармакодинамика изучаемых препаратов.

5. Тактика оказания неотложной помощи врачом стоматологом при указанных состояниях.

6. Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, беродуал, аминофиллин, преднизолон, гидрокортизон, фармакодинамика изучаемых препаратов.

7. Этиология и патогенез анафилактического шока и острых аллергозов. Лекарственные препараты, используемые для купирования данных состояний. Эпинефрин, декстран-70, преднизолон, гидрокортизон, хлоропирамин, фармакодинамика изучаемых препаратов.

8. Этиология и патогенез эпилептического припадка. Лекарственные препараты, используемые для купирования данного состояния. Диазепам, фар-макодинамика изучаемого препарата.

9. Этиология и патогенез обморока. Атропин, фенилэфрин, фармакодинамика изучаемых препаратов.

10. Этиология и патогенез гипо и гипергликемий. Раствор глюкозы, инсулин, фармакодинамика изучаемых препаратов.

11. Тактика оказания неотложной помощи врачом-стоматологом при указанных состояниях.

Формы контроля освоения заданий по самостоятельной

внеаудиторной работе по данной теме

Ответы запишите в тетрадь для самоподготовки

Заполните таблицу:

Состояние Препараты

…

157

Занятие №23. «Лекарственные препараты, используемые для купирования неотложных состояний: приступ бронхиальной астмы, острые аллергозы, анафилактический шок, обморок, эпилептический припадок».

Актуальность:

В работе стоматолога нельзя исключить возникновение острых неотложных состояний, таких как стенокардия, гипертонический криз, сердечная недостаточность и др. В связи с этим, врач-стоматолог должен знать лекарственные препараты при неотложных состояниях и принципы терапии.

Цель изучения темы:

Изучить фармакодинамику и фармакокинетику препаратов для купирования неотложных состояний, сравнительную характеристику различных групп препаратов, их побочные эффекты, формы выпуска изучаемых препаратов.

Необходимо изучить способы дозирования в различных возрастных группах, влияние факторов, усиливающих побочные эффекты препаратов, научить выписывать необходимые медикаменты в рецептах.

Задачи:

1. Классифицировать искомые препараты. Разобрать все возможные

классификации.

2. Разобрать аспекты нормальной и патологической физиологии в

теме.

3. Разобрать основные особенности каждого из препаратов: механизм

действия, особенности фармакокинетики, показания, противопоказания.

Студент должен знать:

1.до изучения темы (базисные знания)

Биоорганиче

ская химия

Знания основных биохимических процессов, протекающих в организме человека, роль витаминов имикроэлементов для нормального гомеостаза. Знание основных параметров биохимического анализа крови, и их изменения при патологических состояниях организма.

Нормальная физиология – физиология головы и шеи

Знать функции целостного организма и отдельных физиологических систем; функции отдельных клеток и клеточных структур, входящих в состав органов и тканей; взаимодействие между отдельными органами отдельных физиологических систем; регуляцию деятельности внутренних органов и физиологических систем организма (например, нервные и гуморальные).

Анатомия

человека

Знать морфологию человеческого организма, его систем и органов, а также структуры и взаимное расположение. Уметь объяснить взаимосвязь в строении органов и систем человеческого организма с характером

158

их функционирования, у человека.

Химия

Знание типов химических реакций, расчеты основных параметров химических реакций, происходящих в организме.

Патологиче

ская физиология,

Этиологию заболеваний. Основные патогенетические механизмы развития заболеваний.

патофизиология головы и шеи

2. после изучения темы:

1. Знать клинические проявления неотложных состояний (стенокардия, бронхиальная астма, гипертонический криз и др.), номенклатуру лекарственных препаратов, применяемых при лечении неотложных состояний и уметь выбрать препараты экстренной помощи. Пути их введения, возможные осложнения

2. Латинский язык для выписывания рецептов на изучаемые препараты.

3.Формы выпуска изучаемых препаратов.

4. Номенклатура лекарственных средств по теме.

5. Распределять лекарственные препараты по фармакотерапевтическим группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.

6. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

7. Выписывать и читать рецепты изучаемых препаратов.

должен уметь:

1. Изучив основные вопросы фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов, использовать их в назначении эффективной и безопасной фармакотерапии.

2. Изучив принципы дозирования, использовать их в назначении эффективной и безопасной фармакотерапии.

3. Изучив принципы дозирования лекарственных препаратов, использовать их при дозировании лекарственных веществ, чтобы уменьшить число побочных эффектов, для обеспечения эффективной и безопасной фармакотерапии

должен владеть:

навыками изложения самостоятельной точки зрения, анализа и логического мышления, публичной речи, морально-этической аргументации, ведения дискуссий и круглых столов, принципами и медицинской этики.

Формы контроля освоения заданий по самостоятельной внеаудиторной работе по данной теме

Задача № 1

159