Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Фармакология. Нейротропные средства лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

1 / 91 2 3 4 5 6 7 8 9 > Следующая >>>

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики –

филиал федерального государственного автономного

образовательного учреждения высшего образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

ФАРМАКОЛОГИЯ.

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА:

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ

ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Учебное пособие

Обнинск 2025

УДК 615 (075.8)

ББК 52.8 Ф24

Фармакология. Нейротропные средства: лекарственные средства, регули-

рующие функции периферического отдела нервной системы: пособие учебное /

А.А. Котляров, Т.В. Уланова, Л.Э. Смирнова, И.В. Шурупова, О.В. Мухортова, Д.А. Агапов. – Обнинск: ИАТЭ НИЯУ МИФИ, 2025. – 84 с.

Учебное пособие составлено для студентов медицинских специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия» высших учебных заведений. Оно содержит учебные задания, способствующие активному использованию обучающимися информационного фонда имеющихся учебников: Д.А. Харкевич «Фармакология»; М.Д. Машковский «Лекарственные средства».

Предназначено для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности «Лечебное дело».

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор Инчина В.И.;

доктор медицинских наук, профессор Ана скин С.Г.

ISBN 978-5-7262-3143-3

Смирнова Л.Э., Шуропова И.В., Мухортова О.В., Агапов Д.А., 2025

Любое использование материалов из данного пособия без согласия авторов запрещено.

СОДЕРЖАНИЕ

Нейротропные средства .................................................................. 4

Лекарственные средства, регулирующие функции

периферического отдела нервной системы .................................... 4

Лекарственные средства, влияющие

на афферентную иннервацию ......................................................... 4

Лекарственные средства, понижающие чувствительность

окончаний афферентных нервов..................................................... 5

Лекарственные средства, стимулирующие окончания

афферентных нервов ....................................................................... 11

Лекарственные средства,

влияющие на эфферентную иннервацию ....................................... 17

Механизмы связи между нейронами (синаптическая передача) ... 18

Механизм передачи возбуждения в синапсах ................................ 19

Средства, влияющие на холинергические синапсы ....................... 20

Средства, влияющие на адренергические синапсы ........................ 51

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Нейротропные средства – лекарственные средства, влияющие на нервную регуляцию функций организма. С помощью таких веществ можно воздействовать на передачу возбуждения на разных уровнях центральной нервной системы, а также в афферентных и эфферентных путях периферической иннервации.

Классификация нейротропных средств основывается на их влияние на периферическую или центральную нервную

1) лекарственные средства, регулирующие функции перифери-

систему:

ческого отдела нервной системы;

2) лекарственные средства, регулирующие функции централь-

ной нервной системы.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ

ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Исходя из структурно-функциональных особенностей разных звеньев рефлекторной дуги, выделяют вещества, которые влияют на афферентную и эфферентную иннервацию:

1) лекарственные средства, влияющие на афферентную иннерва-

цию;

2) лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннерва-

цию.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Этот раздел объединяет лекарственные средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов (препятствующие их возбуждению) и лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЙ

АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ

К этой группе относятся анестезирующие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.

Анестезирующие средства

Анестезирующи е средства вызывают местную потерю чувствительности. В первую очередь они устраняют чувство боли, в связи с чем их используют главным образом для местного обезболивания

(анестезии). При углублении анестезии

выключаются температур-

ная и другие виды чувствительности, в последнюю очередь – рецепция на прикосновение и давление.

Механизм действия. Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Механизм действия анестетиков связан в основном с блоком потенциалзависимых натриевых каналов. Это препятствует как возникновению потенциала действия, так

и его проведению. Считают, что гидрофобные (неионизированные) соединения проходят через мембрану аксона и блокируют натриевые каналы с внутренней стороны. Гидрофильные соединения оказывают некоторый блокирующий эффект, проникая через открытые натриевые каналы. Поэтому активность анестетиков, которые являются слабыми основаниями, зависит от рН среды, определяющей соотношение ионизированной и неионизированной частей

препарата. В частности, в случае воспаления при низком значении рН (кислая среда) анестетики менее эффективны, так как снижается концентрация неионизированных соединений.

Требования предъявляемые к анестетикам:

1) высокую избирательность действия, не оказывая отрицатель-

ного влияния ни на нервные элементы, ни на окружающие ткани;

2) короткий латентный период;

3) высокая эффективность;

4) определенная продолжительность действия;

сосудосуживающий эффект, так как сужение сосудов усиливает анестезию, понижает кровотечение из ткани, а также уменьшает возможность токсических эффектов;

6) низкая токсичность;

7) минимальные побочные эффекты.

Анестетики используют для получения разных видов анестезии.

Основными из них являются следующие.

1. Поверхностная, или терминальная, анестезия – анестетик наносят на поверхность слизистой оболочки, где он блокирует окончания чувствительных нервов. Также, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность.

2. Инфильтрационная анестезия – раствором анестетика после- довательно пропитывают кожу

и более глубокие ткани, через которые пройдет операционный разрез. При этом анестетик блокирует нервные волокна, а также окончания чувствительных нервов.

3. Проводниковая, или регионарная (областная), анестезия – анестетик вводят по ходу нерва. Возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности в иннервируемой ими области.

Разновидностями данной анестезии являются спинномозговая анестезия, при которой анестетик вводят субарахноидально, и эпидуральная анестезия – анестетик вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга.

С точки зрения практического применения анестетики подразде-

ляются на следующие группы (табл. 1).

1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии: ○ кокаин; ○ дикаин; ○ анестезин; ○ пиромекаин.

Средства, применяемые преимущественно для инфильтраци-

онной и проводниковой анестезии:

○ новокаин; ○ бупивакаин.

3. Средства, применяемые для всех видов анестезии: ○ лидокаин; ○ тримекаин.

Таблица 1

Сравнительная анестезирующая активность и токсичность

некоторых анестетиков (в усл. ед.)

Препарат

Активность при анестезии

поверх-

ностной

инфильтра-

ционной

проводни-

ковой

Токсич-

ность

Кокаин 1 3,5 1,9 3,5

Дикаин 10-20 10-20 10-20 10-15

Ново-

0,1 1 1 1

каин

Триме-

0,4 3-3,5 2,5-3,5 1,2-1,4

каин

Лидо-

0,5 2-4 2-3 1,5-2

каин

Кокаин – алкалоид растения Erythroxylon coca, является гидро-

хлоридом сложного эфира бензойной кислоты и метилэкгонина. Применение кокаина ограничивается его высокой токсичностью. Даже для поверхностной анестезии кокаин следует применять с осторожностью, так как он всасывается со слизистых оболочек и может быть причиной побочных и токсических эффектов. Чаще всего кокаин используют в глазной

практике, закапывая его растворы в

полость конъюнктивы.

Эффекты местного действия кокаина (действия на глаз):

1) суживает сосуды склеры;

2) расширяет зрачок;

3) снижает внутриглазное давление.

Эффекты резорбтивного действия кокаина (после всасыва-

ния в кровь):

1) стимулирующее влияние на центральную нервную систему;

2) изменяется функциональное состояние коры головного мозга;

3) эйфория и галлюцинации;

4) беспокойство;

5) психомоторное возбуждение;

6) уменьшается ощущение утомления, голода;

7) судороги;

8) стимуляция дыхательного, сосудодвигательного центров и

центра рвоты.

Дикаин – химически представляет собой производное параами-

нобензойной кислоты. По активности он примерно в 10 раз превосходит кокаин , но в 2-5 раз токсичнее его. Дикаин хорошо всасывается через слизистые оболочки, и небольшое превышение высших терапевтических доз может стать причиной тяжелых токсических эффектов, а в некоторых

случаях и смертельного исхода.

Эффекты действия:

1) местноанестезирующее средство для поверхностной анесте-

зии;

2) блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы, что препят-

ствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам;

3) на внутриглазное давление и аккомодацию не влияет;

4) зрачки не расширяет;

5) расширяет сосуды (при анестезии слизистых оболочек целесо-

образно сочетать с адреналином или другими адреномиметиками.

Анестезин – химически представляет собой производное пара-

аминобензойной кислоты. В отличие от выше перечисленных препаратов анестезин плохо растворим в воде, в связи с этим его применяют наружно в виде присыпок, паст, мазей, а также энтерально

воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта в

для порошках, таблетках, суспензиях. Также, анестезин назначают в суппозиториях при трещинах прямой кишки, геморрое. Применяется для поверхностной анестезии.

Эффекты действия:

1) препятствует возникновению болевых ощущений в оконча-

ниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам;

2) не оказывает резорбтивного действия.

Новокаин – химически представляет собой сложный эфир диэти-

ламиноэтанола и парааминобензойной кислоты. Обладает достаточно выраженной анестезирующей активностью, но уступает в этом отношении другим препаратам. Большим преимуществом новокаина является низкая токсичность.

Эффекты действия:

1) блокирует натриевые каналы, препятствует генерации им-

пульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам;

2) уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из

преганглионарных окончаний;

3) устраняет спазм гладкой мускулатуры;

4) уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры го-

ловного мозга;

5) устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной фор-

мации ствола мозга;

6) угнетает полисинаптические рефлексы;

7) не суживает сосуды.

Вяжущие средства

Вяжущие средства относят к противовоспалительным препаратам местного действия. Их применяют при лечении воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи. В области нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. Образующаяся при этом пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздра-

, и чувство боли ослабевает. Также, происходят местное суже-

жения ние сосудов, понижение их проницаемости, уменьшение экссудации, а также ингибирование ферментов. Все это препятствует развитию воспалительного процесса.

Вяжущие вещества подразделяются на следующие группы.

1. Органические:

○ танин;

○ отвар коры дуба.

2. Неорганические:

○ свинца ацетат;

○ висмута нитрат основной;

○ квасцы;

○ цинка окись;

○ цинка сульфат;

○ меди сульфат;

○ серебра нитрат.

Обволакивающие средства

Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. К обволакивающим веществам относятся слизь из крахмала

, слизь из семян льна и др. Их применяют в основном при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, а также с веществами, которые обладают раздражающими свойствами. Резорбтивного действия обволакивающие средства не оказывают.

Адсорбирующие средства

Данные средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в

воде и не раздражающие ткани. При нанесении на кожу или слизистые оболочки они адсорбируют на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия. Кроме того, покрывая тонким слоем кожный покров или слизистые оболочки, адсорбирующие вещества механически защищают окончания чувствительных

нервов. К классическим адсорбирующим веществам отно-

сится активированный уголь (Carbo activatus).

1 / 91 2 3 4 5 6 7 8 9 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]