Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Нейротропные средства лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы. Учебное пособие
.pdf
○ парестезии;
○ галлюцинации;
○ нарушения восприятия;
○ эмоциональные расстройства.
3. Со стороны пищеварительной системы:
○ сухость во рту;
○ тошнота;
○ рвота;
○ диарея;
○ запор.
4. Со стороны мочевыделительной системы:
○ учащенное мочеиспускание.
5. Со стороны органов чувств:
○ шум в ушах;
○ потемнение в глазах;
нарушение зрения;
○
○ гиперемия конъюнктивы и роговицы.
6. аллергические реакции:
○ зуд;
○ кожная сыпь.
Показания к применению:
1) артериальная гипертензия;
2) хроническая сердечная недостаточность;
3) болезнь Рейно;
4) феохромоцитома;
5) спазм периферических сосудов на фоне отравления алкалои-
дами спорыньи.
Противопоказания к применению:
1) повышенная чувствительность к празозину;
2) артериальная гипотензия;
3) хроническая сердечная недостаточность;
4) беременность;
5) период лактации;
6) детский возраст до 12 лет.
71
β-Адреноблокаторы
К β-адреноблокаторам относятся следующие препараты:
1) анаприлин (β1, β2);
2) окспренолол (β1, β2);
3) метопролол (β1);
4) талинолол (β1);
5) атенолол (β1).
Анаприлин.
Эффекты действия:
1) антигипертензивное действие;
2) антиангинальное действие;
3) антиаритмическое действие.
Побочные эффекты.
1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
○ синусовая брадикардия;
○ AV-блокада;
○ аритмии;
○ хроническая сердечная недостаточность;
○ снижение артериального давления;
○ ортостатическая гипотензия;
○ ангиоспазм;
○ боль в груди.
2. Со стороны системы кроветворения:
○ тромбоцитопения;
○ лейкопения.
3. Со стороны центральной нервной системы:
○ повышенная утомляемость;
○ слабость;
○ головокружение;
○ головная боль;
○ сонливость или бессонница;
○ яркие сновидения;
○ депрессия;
○ беспокойство;
○ спутанность сознания;
○ галлюцинации;
○ тремор;
72
○ нервозность;
○ беспокойство.
4. Со стороны органов чувств:
○ уменьшение секреции слезной жидкости;
○ сухость и болезненность глаз.
5. Со стороны пищеварительной системы:
○ тошнота;
○ рвота;
○ дискомфорт в эпигастральной области;
○ запор или диарея;
○ нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер
или кожи, холестаз);
○ изменения
вкуса;
○ повышение активности печеночных трансаминаз.
6. Со стороны дыхательной системы:
○ заложенность носа;
○ бронхоспазм.
7. Со стороны эндокринной системы:
○ изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергли-
кемия).
Показания к применению:
1) артериальная гипертензия;
2) стенокардия напряжения;
3) нестабильная стенокардия;
4) синусовая тахикардия;
5) наджелудочковая тахикардия;
6) тахисистолическая форма мерцания предсердий;
7) наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
8) эссенциальный тремор;
9) алкогольная абстиненция;
10) тревожность;
11) феохромоцитома;
12) диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз;
13) симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального син-
дрома.
Противопоказания к применению:
1) AV-блокада II и III степени;
2) синоатриальная блокада;
73
3)
выраженная брадикардия;
4) артериальная гипотензия;
5) острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии
декомпенсации;
6) острый инфаркт миокарда;
7) кардиогенный шок;
8) отек легких;
9) стенокардия принцметала;
10) кардиомегалия;
11) тяжелые нарушения периферических сосудов;
12) метаболический ацидоз;
13) феохромоцитома;
14) бронхиальная астма;
15) хроническая обструктивная болезнь легких;
16) склонность к бронхоспастическим реакциям.
Метопролол.
Эффекты действия:
1) гипотензивное действие;
2) антиангинальное действие;
3) антиаритмическое действие;
4) понижает автоматизм синусового узла;
5) уменьшает частоту сердечных сокращений;
6) замедляет AV-проводимость;
7) снижает сократимость и возбудимость миокарда;
8) уменьшает минутный объем сердца;
9) снижает потребность миокарда в кислороде.
Побочные эффекты.
1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
○ синусовая брадикардия;
○ снижение артериального давления;
○ ортостатическая гипотензия;
○ головокружение;
○ потеря сознания;
○ постуральные нарушения;
○ снижение сократимости миокарда;
○ развитие хронической сердечной недостаточности;
○ нарушения ритма сердца;
○ нарушение проводимости миокарда;
74
○ кардиалгия.
2. Со стороны центральной нервной системы:
○ повышенная утомляемость;
○ слабость;
○ головная боль;
○ замедление скорости психических и двигательных реакций;
○ парестезия;
○ судороги;
○ тремор;
○ депрессия;
○ беспокойство;
○ снижение внимания;
○ сонливость;
○ бессонница;
○ кошмарные сновидения;
○ кратковременная потеря памяти;
○ галлюцинации;
астения;
○
○ миастения;
○ импотенция/сексуальная дисфункция.
3. Со стороны дыхательной системы:
○ заложенность носа;
○ бронхоспазм;
○ одышка;
○ ринит.
4. Со стороны пищеварительной системы:
○ тошнота;
○ рвота;
○ боль в животе;
○ сухость во рту;
○ запор или диарея;
○ сухость слизистой оболочки полости рта;
○ изменение
вкуса.
5. Со стороны печени и желчевыводящих путей:
○ нарушение функции печени (темная моча, желтушность
склер или кожи, холестаз);
○ повышение активности печеночных трансаминаз.
6. Со стороны органа зрения:
75
○ снижение зрения;
○ снижение секреции слезной жидкости;
○ сухость и болезненность глаз;
○ конъюнктивит.
7. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
○ шум в ушах;
○ снижение слуха.
8. Со стороны эндокринной системы:
○ гипергликемия (у пациентов с инсулиннезависимым сахар-
ным диабетом);
○ гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин
);
○ гипотиреоидное состояние.
9. Со стороны кожи и подкожных тканей:
○ высыпания на коже;
○ псориазоподобные кожные реакции;
○ гиперемия кожи;
○ экзантема;
○ фотодерматоз;
○ усиление потоотделения;
○ обратимая алопеция.
10. Аллергические реакции:
○ крапивница.
Показания к применению:
1) артериальная гипертензия;
2) профилактика приступов стенокардии;
3) нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экс-
трасистолия);
4) вторичная профилактика после перенесенного инфаркта мио-
карда;
5) гиперкинетический кардиальный синдром;
6) профилактика приступов мигрени.
Противопоказания к применению:
1) повышенная чувствительность к метопрололу;
2) AV-блокада II и III степени;
3) сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
4) синусовая брадикардия;
5) кардиогенный шок;
6) тяжелые нарушения периферического кровообращения;
76
7)
артериальная гипотензия;
8) острый инфаркт миокарда;
9) тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ;
10) феохромоцитома;
11) период грудного вскармливания;
12) детский возраст до 18 лет.
СРЕДСТВА ПРЕСИНАПТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Симпатомиметики
К симпатомиметикам (адреномиметикам непрямого дей-
ствия),опосредованно стимулирующим α- и β-адренорецепторы, относится – алкалоид, содержащийся в различных видах растений
Ephedra. Эфедрин, получаемый из растительного сырья, является левовращающим изомером. Синтетический препарат представляет собой рацемат, уступающий по активности L-эфедрину.
основным эффектам эфедрин аналогичен адреналину. Отли-
По
чие заключается в постепенно развивающимся и более длительном
(по влиянию на артериальное давление – в 7-10 раз) действие. По
активности эфедрин значительно уступает адреналину (для одинакового по величине прессорного эффекта доза эфедрина должна
быть в 50-100 раз больше, чем адреналина). У эфедрина выражено
стимулирующее влияние на
центральную нервную систему. В этом
отношении он превосходит адреналин, но уступает фенамину.
Эффекты действия:
1) стимулирует деятельность сердца;
2) повышает артериальное давление;
3) бронхолитический эффект;
4) подавляет перистальтику кишечника;
5) расширяет зрачок;
6) повышает тонус скелетных мышц.
Побочные эффекты.
1. Со стороны центральной нервной системы:
○ головная боль;
○ нарушения сна;
○ слабость;
○ нервозность;
77
○ двигательное беспокойство;
○ головокружение;
○ судороги;
○ мышечные спазмы;
○ тремор;
○ онемение рук или ног;
○ сонливость;
○ галлюцинации;
○ нарушения со стороны психики.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
○ стенокардия;
○ брадикардия или тахикардия;
○ сердцебиение;
○ повышение или снижение артериального давления;
○ желудочковые аритмии;
ощущение дискомфорта или боль в грудной клетке;
○
○ кровоизлияния;
○ гиперемия кожи лица;
○ сужение периферических сосудов.
3. Со стороны органа зрения:
○ расширение зрачков;
○ нечеткость зрительного восприятия.
4. Со стороны пищеварительной системы:
○ тошнота;
○ рвота;
○ сухость или раздражение полости рта или глотки;
○ потеря аппетита;
изжога.
○
5. Со стороны мочевыделительной системы:
○ затрудненное и болезненное мочеиспускание.
Показания к применению:
1) артериальная гипотензия;
2) передозировка ганглиоблокирующих, адреноблокаторов и
других гипотензивных лекарственных средств;
3) бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания
дыхательных путей;
4) вазомоторный и аллергический ринит;
5) синусит;
78
6)
сывороточная болезнь;
7) крапивница;
8) нарколепсия;
9) энурез (в результате стимулирующего влияния на централь-
ную нервную систему сон становится менее глубоким, облегчается
просыпание при появлении позывов к мочеиспусканию);
10) миастения.
Противопоказания к применению:
1) повышенная чувствительность к эфедрину;
2) неконтролируемая артериальная гипертензия;
3) тахикардия;
4) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
5) бессонница;
6) феохромоцитома;
7) фибрилляция желудочков.
Симпатолитики
Симпатолитики нарушают передачу возбуждения на уровне ва-
рикозных утолщений адренергических волокон, т.е. действуют пресинаптически (рис. 5). На адренорецепторы не влияют. На фоне этих
веществ эффект адреномиметиков прямого действия не только не
снижается, но даже увеличивается. Таким образом, симпатолитики
и адреноблокаторы оказывают блокирующее влияние на разные
адренергической передачи нервных импульсов.
этапы
К симпатомиметикам относятся:
1) октадин;
2) резерпин.
Октадин.
Эффекты действия:
1) кратковременное ганглиоблокирующее действие;
2) гипотензивное действие развивается двухфазно – вначале воз-
никает транзиторная прессорная реакция, сопровождающаяся тахикардией и увеличением сердечного выброса, затем наступает постепенно развивающееся стойкое снижение систолического и диастолического артериального давления, уменьшение частоты сердечных
сокращений и минутного объема;
3) усиливает моторику кишечника;
79
4)
снижение коронарного, мозгового и почечного кровотока;
5) вызывает миоз;
6) снижает внутриглазное давление;
7) снижает продукцию внутриглазной жидкости.
Побочные эффекты.
1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
○ ортостатическая гипотензия;
○ нагрузочный коллапс;
○ брадикардия;
○ стенокардия.
2. Со стороны центральной нервной системы:
○ головокружение;
○ слабость;
○ головная боль;
○ повышенная утомляемость;
○ обморочное состояние.
3. Со стороны пищеварительной системы:
○ сухость во
рту;
○ диарея;
○ тошнота;
○ рвота.
4. Со стороны костно-мышечной системы:
○ миалгия;
○ мышечный тремор.
5. Со стороны дыхательной системы:
○ заложенность носа;
○ отек легких.
6. Дерматологические реакции:
○ кожная сыпь;
○ выпадение волос.
7. Со стороны органа зрения:
○ гиперемия конъюнктивы;
○ миоз;
ощущение жжения;
○
○ птоз;
○ поверхностный точечный кератит.
Показания к применению:
1) умеренная и тяжелая формы артериальной гипертензии;
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]