Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Токсикологическая химия. Часть 1. Фармация . Конспект лекций
.pdf
Судебно-химические экспертизы проводят лица, допущенные к занятию должности врача судебномедицинского эксперта судебно-химического отделения
(СХО), прошедшие специальную подготовку по токсикологической химии.
Обязанности врача-эксперта:
1. Прием вещественных доказательств и документов к
ним;
2. Контроль за регистрацией экспертиз;
3. Производство судебно-химических экспертиз на со-
временном уровне достижений науки и в установленные сроки;
4. Ведение записей в рабочем журнале;
5. Проведение консультативной работы в пределах
своей компетенции с лицами, направившими объекты и ведущими расследование уголовных дел;
6. Составление акта судебно-химического исследова-
ния;
7. Обеспечение сохранности вещественных доказа-
тельств, объектов исследования и документов по экспертизе
8. Повышение своего теоретического уровня и профессиональной квалификации на курсах усовершенствования
не реже одного раза в пять лет;
Все судебно-химические исследования должны вестись как количественные. В судебно-химическом анализе для
исследования всегда должны применять лишь те методы и
реакции, с которыми эксперт ранее ознакомился, овладел
ими, знает все условия их воспроизводства, может учесть все
ошибки, которые могут возникнуть при их применении. На
судебно-химических исследованиях нельзя учиться, а для их
выполнения нужно применять уже изученные реакции и методы.
Нельзя делать заключение о наличии токсического
вещества в объекте на основе одной реакции или на основе
51
результата одного физико-химического метода. Заключение
должно базироваться на результатах нескольких реакций или
на совокупности результатов химических реакций и физикохимических методов.
Судебно-химическая экспертиза (исследование) по
одному делу проводится одним экспертом-химиком. В порядке исключения отдельные экспертизы могут выполняться
несколькими экспертами-химиками, но при строгом разграничении объектов исследования.
Одновременно эксперт-химик может проводить не
более двух судебно-химических экспертиз (исследований),
но при этом нельзя выполнять одинаковые операции по разным делам.
Все операции и процессы, связанные с изолированием, обнаружением и количественным определением ядовитых веществ, выполняются лично экспертом-химиком, и он
несет полную ответственность за правильность проведения
всех операции.
Прием и хранение объектов исследования (вещественных доказательств) и сопроводительных документов
1. Объекты исследования (вещественные доказательства) поступают через канцелярию Бюро или непосредственно в СХО, согласно правил направления трупного материала
на СХЭ:
– объекты регистрируются вместе с сопроводительными документами к ним в регистрационном журнале СХО
(журнал должен быть пронумерован, прошнурован, опечатан
и подписан заведующим СХО).
– объекты подвергаются подробному осмотру и описанию, отмечая характер упаковки, надписей, печати, проверяя соответствие данным, указанным в направлении (постановлении).
2. Вещественные доказательства до начала судебно-
химической экспертизы, в процессе проведения анализа и до
52
его окончания хранят в условиях, обеспечивающих сохранность:
– не подвергающиеся гниению – в закрытом опечатанном металлическом шкафу;
– подвергающиеся гниению (внутренние органы,
биожидкости) – в герметически закрывающейся посуде в холодильнике, который опечатывают по окончании работы.
3. По окончании экспертизы:
– не подвергающиеся гниению объекты возвращают
вместе с заключением приславшему учреждению;
– подвергающиеся гниению – оставляют на хранение
в СХО в течении 1 г по окончанию экспертизы, после чего
уничтожают согласно «Правилам хранения и уничтожения…» (объекты, поступившие для исследования только на
наличие этанола, уничтожаются через 1 месяц после окончания анализа)
– сопроводительные документы хранят в архиве вместе с копией «Акта судебно-химического исследования».
2.6 Акт судебно-химической экспертизы
вещественных доказательств
Документация при производстве судебно-химической
экспертизы
Документация оформляется в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством и приказом МЗ РФ.
Каждый эксперт имеет рабочий журнал, куда вносит
все данные по производимому исследованию.
По каждой завершенной экспертизе оформляется
«Акт судебно-химического исследования» («Заключение
эксперта»). Акт
правляется лицу, назначавшему экспертизу, второй храниться в архиве СХО. Акт должен иметь подпись эксперта, печать, и дату окончания оформления.
составляется в двух экземплярах: один на-
53
Акт составляется лично экспертом, проводившим исследование, от своего имени по определенной форме. Акт
состоит из основных разделов: вводной части, описания объектов исследования, исследовательской части (химическое
исследование) и заключения (выводов).
В водной части указывают: на основании каких документов проводили экспертизу, отделение, в котором проводили исследование, должность, ФИО эксперта, стаж работы,
категорию, перечисляют полученные объекты, указывают
ФИО погибшего (пострадавшего), отмечают дату начала и
окончания исследования, перечисляют вопросы, подлежащие
решению. Затем излагают обстоятельства дела, приводят
сведения из полученных документов.
Акт должен иметь подпись эксперта, печать, дату
оформления.
Для обеспечения конфиденциальности в СХО должны
применяться предосторожности (выдача информации и документации только уполномоченному лицу).
При проведении судебно-химического исследования
вещественных доказательств на основании постановления
органов внутренних дел, прокуратуры или определения суда
составляется «Заключение эксперта», а при направлении исследуемых объектов судебно-медицинскими экспертами
оформляется «Акт судебно-химического исследования». Оба
эти документа имеют одинаковую структуру. Они составляются на основании всестороннего и глубокого изучения
полученных результатов анализа и записей в рабочем журнале.
Акт (заключение) судебно-химического исследования
составляется по определенной форме и состоит из 4 разделов: вводной части, описания вещественных доказательств,
химического исследования и выводов эксперта.
Во вводной части указывается, на основании каких
документов проводилось исследование, лаборатория, в кото-
54
рой проводилось исследование, должность, фамилия, имя и
отчество эксперта, стаж работы и категория; перечисляются
вещественные доказательства по поводу отравления (указывается фамилия, имя и отчество погибшего); отмечаются даты начала и окончания исследования, перечисляются вопросы, подлежащие решению. После перечисления всех указанных вопросов излагаются обстоятельства дела, приводятся
сведения из полученных документов (включая и медицинские).
В разделе «Наружный осмотр» подробно описываются полученные объекты, их количество, тара, упаковка, опечатывание, надписи на этикетках, внешний вид каждого органа, цвет, запах, реакция среды, масса. Отмечается соответствие доставленных упаковок с описанием их в сопроводительном документе, отсутствие или наличие нарушений упаковки.
В разделе «Химическое исследование» на основании
записей в рабочем журнале подробно описываются с указанием массы органа (объекта), использованного для анализа,
примененные методы, способы исследования, реакции, приборы и реактивы; отмечаются общие объемы минерализатов,
дистиллятов, диализатов и объемы, израсходованные для
проведения отдельных реакций, расчеты результатов количественного определения. Не допускаются написание химических формул, ссылки на авторов методик и реакций.
В разделе «Заключение» вначале указываются соединения, найденные при исследовании каждого органа, их количества в миллиграммах в перерасчете на 100 г органа, дается судебно-химическая оценка полученным результатам
исследования с учетом разрешающих возможностей, способа
выделения найденного вещества и метода его количественного определения, а затем перечисляются все соединения,
подвергшиеся исследованиям, на которые были получены
55
отрицательные результаты. В заключении даются ответы на
поставленные вопросы.
Акт по количественному определению этилового
спирта в крови и моче составляется по утвержденной форме.
Вопросы для самоконтроля:
1. В чём заключается организационная структура су-
дебно-медицинской экспертизы в РФ?
2. Постановления и приказы, связанные с организацией судебно-медицинской и судебно-химической экспертиз.
3. Каковы правовые и методологические основы судебно-химических экспертизы?
4. Какие основные документы, регламентирующие
работу в области судебно-химической экспертизы?
5. Постановление о назначении экспертизы, сопроводительные документы.
6. Значение данных дознания, истории болезни и результатов судебно-медицинского исследования трупа для
судебно-химической экспертизы.
7. Что является объектами исследования (вещественными доказательствами)?
8. Правила судебно-химического исследования в судебно-химических отделениях судебно-медицинских лабораторий, бюро судебно-медицинской экспертизы органов
здравоохранения.
9. Права и обязанности врачей судебно-медицинских
экспертов судебно-химических отделений.
10. Какая существует документация судебнохимических экспертиз?
56
3. Влияние ядов на живые системы
Влияние ядов на живые системы изучает токсикоди-
намика.
Токсикодинамика – наука о взаимодействии токсичных веществ с органами-мишенями или тканевыми рецепторами и о физиологических и биохимических механизмах их
действия (механизм действия ядовитых веществ на организм).
Действие яда прежде всего определяется его концентрацией в организме. Токсический эффект определяется концентрацией яда в организме, образовавшейся в результате
процессов всасывания, распределения, превращения в выведения веществ.
Для большинства промышленных ядов токсический
эффект следует после адсорбции чужеродных веществ на рецепторе и длится до тех пор, пока яд остается на рецепторе.
3.1 Теории действия ядов
Теория рецепторов
1.
Теория рецепторов дает представление о сложных механизмах взаимоотношений яда с биологическим субстратом, где рецептор является местом приложения яда.
Формирование токсического эффекта включает 4
стадии:
– доставка токсиканта к органу-мишени;
– взаимодействие с эндогенными молекуламимишенями и другими рецепторами токсичности;
– инициирование нарушений в структуре и/или функ-
ционировании
– восстановительные процессы на молекулярном, кле-
точном и тканевом уровнях.
Биотрансформация ксенобиотика с образованием токсичных продуктов называется метаболической активностью
или летальным синтезом.
клеток;
57
Биотрансформация, сопровождающаяся снижением
содержания токсиканта в организме, называется детоксика-
цией.
Исследования механизмов действия целого ряда веществ говорят о том, что между химическими веществами и
специфическими для них рецепторами возникают различного
типа физико-химические связи.
Мишенями для токсикантов являются практически
все эндогенные соединения:
1. Макромолекулы, находящиеся либо на поверхности, либо внутри отдельных типов клеток (чаще всего это
внутриклеточные ферменты).
2. Нуклеиновые кислоты (особенно ДНК)
3. Белки
4. Клеточные мембраны
5. Ферменты (мишень в основном для токсического
метаболита), т.к. сам фермент ответственен за синтез этого
метаболита.
На молекулярном уровне токсичность представляет
собой химическое взаимодействие между токсикантом и молекулой-мишенью.
Классы токсикантов, взаимодействующих с рецепторами:
– антагонисты (ингибирует действие нативных субстратов (эндогенных соединений), блокируя их связывание с
рецепторами),
– агонисты,
– частичные агонисты (активируют рецепторы, взаи-
модействуя с ними, и дают токсический эффект, равный или
превышающий эффект нативного субстрата).
– «токсикомиметики»
Именно ферменты – одна из наиболее частых
разновидностей мишеней для ядов. Например,
взаимодействии фосфорорганических ядов с молекулами
при
58
фермента ацетилхолинэстеразы (АХЭ) яды образуют
прочный комплекс, инактивирующий фермент АХЭ, в итоге
развивается антихолинэстеразный эффект, специфичный для
ФОСов.
АХЭ катализирует гидролиз ацетилхолина (АХ) – химического передатчика (медиатора) нервного возбуждения.
Когда медиатор достигает постсинаптическую мембрану
происходит передача нервного импульса в синапсе от одного
нейтрона к другому, что вызывает деятельность клеток любого органа (мышцы, железы и т.д.).
Молекулы АХ, выполнившие свою медиаторную
функцию, должны быть немедленно инактивированы, в противном случае будет нарушена дискретность в проведении
нервного импульса. Именно это осуществляет АХЭ, мгновенно гидролизующая АХ.
ФОСы образуют с АХЭ прочное соединение, инактивируя ее основную функцию. В результате возникает токсический эффект, характерный для ФОСов в основном поражающий нервную систему.
Другим примером, подтверждающим, что рецепторами для ядов являются ферменты, может служить механизм
биологического действия цианидов (синильная кислота –
HCN). В клетках организма имеются центры клеточного дыхания – митохондрии. В митохондриях протекают ферментативные процессы тканевого окисления (потребления клетками кислорода). Одно из звеньев окислительных реакций тканевого дыхания функционирует благодаря ферменту – цитохромоксидазе (ЦХА), содержащему атомы железа Fe. Синильная кислота взаимодействует с молекулами ЦХА. Тем
самым тормозится течение нормального процесса тканевого
дыхания, а именно цианиды вызывают парадоксальное явление: в клетках и тканях имеется избыток О2, а усвоить его
они не могут. Вследствие этого в организме быстро формируется патологическое состояние, известное под названием
59
тканевой, или гистотоксической гипоксии, что проявляется
удушьем, тяжелыми нарушениями работы сердца, судорогами, параличами.
Еще одной часто встречающейся разновидностью рецепторов-мишеней для ядов являются сульфгидрильные или
тиоловые группы (-SH) различных макромолекул организма,
ферментных и других белковых структур, а также аминокислот. С веществами, содержащими SH-группы, связано проведение нервного импульса, тканевого дыхания, мышечное сокращение, проницаемость клеточных мембран и др. важнейшие функции. Ядами, обладающими избирательным сродством к SH- группам являются тяжелые металлы, такие как:
1) ртуть и ее соединения – Hg, Hg Cl2 ;
2) свинец и его соединения – Pb, PbO, PbO2, PbO3
3) мышьяк и его соединения – As, As2O3, AsH3;
4) кадмий и его соединения – Cd ,CdO, CdSO4;
5) сурьма и ее соединения – Sb , SbH2 .
В результате реакции ионов металлов с SH-группами
образуются нерастворимые соединения – меркаптиды, что
приводит к нарушению течения ряда биохимических процессов, и лежит в основе развития соответствующих отравлений.
Местом приложения (т.е. рецепторами) многих металлов являются наиболее реакционоспособные функциональные группы органических соединений: такие, как сульфгидрильные, аминогруппы, гидроксильные, карбоксильные,
фосфорсодержащие. Взаимодействием с тем или иным рецептором клетки обусловлено проявление специфического
токсического действия металлов. Рецептором для отравляющего угарного газа (СО) служит гемоглобин – протеид эритроцита крови. Угарный газ быстро вступает во взаимодействие с гемоглобином, образуя патологический комплекс карбоксигемоглобин (HbCO), который не способен присоединять к себе кислород
. Кровь интенсивно поглощает СО из-за
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]