Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Токсикологическая химия. Часть 1. Фармация . Конспект лекций
.pdf
Вещественные доказательства. Объекты, направляемые судебно-следственными органами в лаборатории для судебно-химического исследования, называются вещественными доказательствами. Понятие вещественные доказательства относится не только к объектам судебно-химического
анализа. Вещественными доказательствами являются предметы, которые служили орудиями совершения преступления
и сохранили на себе следы преступления или были объектами преступных действий обвиняемого, а также деньги и
иные ценности, нажитые преступным путем, и все другие
предметы и документы, которые могут служить средствами к
обнаружению преступления, установлению фактических обстоятельств дела, выяснению виновных, либо к опровержению обвинения или смягчения вины обвиняемого.
При подозрении на отравление должны быть взяты и
направлены на судебно-химическое исследование соответствующие органы, части трупа и выделения человеческого организма. Комплекс объектов, направляемых на исследование,
в каждом отдельном случае определяется характером предполагаемого отравления.
Внутренние органы из трупа взрослого человека извлекаются в количества не менее 2 кг. Их не следует мыть
водой и подвергать загрязнению химическими веществами и
механическими примесями.
При подозрении на отравление неизвестным ядом
должны быть взяты в отдельные банки: желудок с содержимым, по одному метру тонкой и толстой кишок с содержимым из наиболее измененных участков, не менее одной трети
наиболее полнокровных участков печени и желчный пузырь
с содержимым, одна почка и вся моча, одна треть головного
мозга, сердце с содержащейся в нем кровью, селезенка и не
менее одной четверти наиболее полнокровных участков легких.
41
При подозрении на отравление путем введения яда
через влагалище, прямую кишку, под кожу или внутримышечно кроме перечисленных объектов на судебнохимическое исследование дополнительно направляют соответственно матку с влагалищем, прямую кишку с содержимым, участки кожи и мышц из мест предполагаемого введения вещества.
При подозрении на хроническое отравление соединениями мышьяка на судебно-химическое исследование дополнительно направляются волосы, ногти и плоские кости.
При судебно-медицинской экспертизе эксгумированного трупа кроме внутренних органов (в отдельных банках)
на судебно-химическое исследование направляются: по 1 кг
земли, взятой из шести участков (непосредственно под гробом, над гробом, у боковых поверхностей и концов гроба).
На исследование направляются также предметы, находящиеся в гробу, кусок доски дна гроба (размером 400 см2).
Внутренние органы, части трупа, и другие объекты
направляются на исследование в отдельных чистых и сухих
стеклянных широкогорлых банках. Использование металлической или керамической посуды недопустимо.
Консервирование объектов исследования какими-либо
веществами запрещается. Однако если транспортировка
внутренних органов производится в жаркое время года и может длиться свыше пяти суток, то допускается консервирование (за исключением случаев с подозрением на отравление
спиртами и нитритами) ректифицированным этиловым спиртом. При этом слой указанного спирта над внутренними органами в банках должен быть высотой не менее чем 1 см.
Одновременно с консервированными внутренними органами
в лабораторию обязательно должна быть направлена контрольная проба спирта в количестве до 300 мл, взятая из той
же тары, что и для консервирования органов.
42
Банки после их заполнения сразу же герметически закрываются притертыми стеклянными пробками, затем обертываются чистой бумагой, обвязываются шпагатом или
прочной ниткой и опечатываются сургучной печатью так,
чтобы банки нельзя было открыть без нарушения целостности печати. На каждую банку наклеивается бумажная этикетка с указанием номера банки, фамилии, имени и отчества
умершего, названием содержимого банки, даты и номера акта судебно-медицинского исследования трупа, фамилии судебно-медицинского эксперта, производившего исследование трупа.
Одновременно с направлением в судебно-химическую
лабораторию перечисленных объектов направляется сопроводительное письмо судебно-медицинского эксперта или постановление следователя о назначении экспертизы. В этих
документах должны быть кратко указаны обстоятельства дела, фамилия, имя, отчество и возраст умершего, каким ядом
могло быть вызвано отравление, вопросы, подлежащие разрешению при судебно-химическом анализе, и т. д.
2.4 План химико-токсикологического анализа
В настоящее время известны сотни веществ, которые
могут быть причиной отравлений. Для исследования биологического материала, поступившего в химикотоксикологические (судебно-химические) лаборатории, на
каждое вещество потребовалось бы много времени и очень
большое количество анализируемых объектов. Чтобы рационально расходовать биологический материал, присланный на
исследование, и сократить время анализа химик-токсиколог
(судебный химик) должен составить хорошо продуманный
план исследования и исключить многие вещества из этого
плана.
Для составления плана химико-токсикологического
анализа большое значение имеют результаты предваритель-
43
ных проб на наличие токсических веществ в исследуемых
объектах. На основании результатов предварительных проб
можно исключить ряд веществ из плана химикотоксикологического анализа и предположить, какие вещества
могут быть в биологическом материале.
Положительный результат предварительных проб указывает на то, что в исследуемом объекте может быть предполагаемое вещество или группа веществ, которые дают такие
же реакции.
На основании только предварительных проб нельзя
сделать окончательный вывод о наличии предполагаемого
вещества в исследуемом объекте. Для этой цели в ходе химико-токсикологического анализа необходимо провести дополнительные исследования на это вещество с помощью соответствующих реакций и методов. Поэтому при положительных результатах предварительных проб на определенные
вещества исследование этих веществ включается в план химико-токсикологического анализа.
При отрицательном результате предварительных проб
на соответствующие вещества дальнейшее исследование их
не проводят и не включают в план химикотоксикологического анализа. Таким образом, предварительные пробы в химико-токсикологическом анализе имеют определенное значение только при их отрицательном результате.
В ХТА предварительные пробы выполнялись еще во
второй половине прошлого столетия. В то время предварительные пробы производились только при исследовании порошков, настоек и ряда других веществ, которые могли быть
причиной отравлений. Применяемые в то время предварительные пробы позволяли установить принадлежность ядовитых веществ к органическим или неорганическим соединениям, определять «металлические яды» по окраске пламе-
44
ни или по окраске «перлов буры». Кислоты и щелочи определяли по изменению окраски индикаторов и т. д.
Несколько десятилетий тому химики-токсикологи начали разрабатывать способы выполнения предварительных
проб на наличие ядовитых веществ в моче, крови и плазме.
В разных литературных источниках предварительные
пробы, применяемые в ХТА, встречаются под различными
названиями. В немецкой литературе их называют Vorproben
(предварительные пробы), в английской – Screening tests
(скрининг-тесты). К сожалению, в последнее время в нашей
стране некоторые химики-токсикологи отказываются от всем
понятного русского выражения «предварительные пробы», а
предпочитают пользоваться термином «скрининг».
Выполнение предварительных проб на многие вещества описано в руководстве по химико-токсикологическому
анализу Е.Г. Кларка. К числу контролируемых веществ относятся: метиловый и этиловый спирты, хлороформ, производные алифатических углеводородов, барбитураты, салициловая кислота, кодеин, аминазин, диазепам, ноксирон и др.
Описанные в соответствующих разделах пособия
предварительные пробы могут быть использованы и в качестве экспресс-методов анализа крови, мочи, промывных вод
желудка лиц, поступивших в лечебные учреждения по поводу острых отравлений неизвестным ядом. Результаты исследования указанных объектов с помощью экспресс-методов на
неизвестные яды необходимо подтвердить исследованиями с
помощью других реакций и методов.
Указанные предварительные пробы на наличие токсических веществ в моче и крови являются чувствительными,
но не специфическими. Ввиду высокой чувствительности
этих проб в биологических жидкостях можно обнаружить не
только токсические, но и терапевтические дозы принятых
веществ. На все эти вещества в качестве предварительных
проб предложены цветные реакции. К числу предваритель-
45
ных проб относятся и результаты обнаружения токсических
веществ методом микродиффузии, а также результаты осмотра объектов исследования и определения некоторых их
свойств.
При исследовании токсических веществ в биологическом материале в качестве «скрининга» Г.М. Родионова рекомендует метод хроматографии в тонких слоях сорбентов.
Некоторые авторы для этой цели рекомендуют методы, основанные на сочетании хроматографии в тонких слоях сорбентов и спектроскопии в УФ-области.
Хорошо продуманный план химикотоксикологического анализа позволяет значительно сократить время выполнения исследования и не допустить ненужного расходования исследуемого объекта.
Если отсутствует план исследования, эксперт-химик
производит анализ биологического материала (или другого
объекта) и на те вещества, которые можно было бы исключить из числа ядов, подлежащих исследованию. В ходе ХТА
всякие операции, выполнение которых не вызывается необходимостью, приводят к ненужной затрате рабочего времени
и неоправданному расходованию исследуемого объекта.
При химико-токсикологическом анализе исследуемые
объекты (вещественные доказательства) следует расходовать
экономно, так как они невосполнимы. Следует помнить, что
второй раз нельзя взять на анализ одну и ту же почку, один и
тот же желудок и т. д. Сократить время анализа и исключить
ненужный расход исследуемых объектов можно только при
наличии тщательно продуманного плана исследования.
При составлении плана ХТА необходимо учитывать
обстоятельства дела, изложенные в сопроводительном документе. Следует учитывать данные, имеющиеся в выписке из
истории болезни (если она приложена к сопроводительному
документу) и в акте судебно-медицинского исследования
трупа. Большое значение для составления плана химико-
46
токсикологического анализа имеют данные осмотра объектов
исследования и определения их свойств, а также результаты
выполнения предварительных проб.
2.5 Правила судебно-химической экспертизы
вещественных доказательств
Судебно-химическая экспертиза (исследование) (СХЭ
или СХИ) вещественных доказательств осуществляется в соответствии с законодательством РФ о здравоохранении, уголовными и уголовно-процессуальными кодексами, приказами и нормативными актами Минздрава РФ.
Правовые и методологические основы судебнохимической экспертизы в настоящее время регламентируются Приказом МЗ РФ № 161 от 24.04.2003 «Об утверждении
инструкции по организации и производству экспертных исследований». Ранее существовал Приказ МЗ РФ № 407 от 10
декабря 1996. «О введении в практику правил производства
судебно-медицинских экспертиз в бюро судебномедицинской экспертизы».
Изъятие объектов для судебно-химического исследования:
1. С целью обнаружения и количественного определения ядовитых веществ для ХТА изымают и направляют различные внутренние органы, кровь, мочу с учетом природы
яда и путей введения его в организм, распределения, путей и
скорости выведения, длительности течения интоксикации и
лечебных мероприятий. Направляются также рвотные массы,
первые порции промывных вод, остатки лекарственных и
химических веществ, пищи, напитков и другие объекты.
2. При подозрении на отравление ядовитым веществом направляют комплекс внутренних органов: желудок с
содержимым, 1м тонкой кишки, 1/3 печени, 1 почку, всю мочу и не менее 200 мл крови.
47
3. При подозрении на введение яда через влагалище
или матку дополнительно направляют отдельно матку и влагалище.
4. При подозрении на подкожное или внутримышечное введение – участок кожи или мышцы из области места
введения.
5. При подозрении на ингаляционное введение – 1/4
легкого, 1/3 головного мозга.
6. При обнаружении в содержимом желудка крупинок,
кристаллов, таблеток они также направляются на исследование.
В случае подозрения на отравление конкретным ве-
ществом дополнительно направляют:
1. Кислотами, щелочами – глотку, трахею и пищевод,
участок кожи со следами действия яда.
2. Летучими органическими веществами (хлороформ,
четыреххлористый углерод, дихлорметан, хлорорганические
пестициды и другие алкилгалогениды) – сальник, 1/3 головного мозга.
3. Метиловым спиртом – 1/3 головного мозга.
4. Гликозидами – 1/3 печени с желчным пузырем.
5. Фосфорорганическими соединениями – обязательно
кровь (для определения активности холинэстеразы).
6. Солями ртути – прямую кишку, волосы.
7. Хронические отравления соединениями свинца, талия – плоские кости.
8. Хронические отравления соединениями мышьяка –
волосы, ногти, плоские кости.
9. Хронические или острые отравления тетраэтилсвинцом – мозг, легкие.
10. Хронические или острые отравления окисью углерода – кровь, мышечную ткань.
48
11. Хронические или острые отравления этанолом –
кровь из крупных вен, мочу, при невозможности – около 500
г мышечной ткани.
12. Хронические или острые отравления метгемоглобинобразующими ядами (анилин, нитробензол, перманганат
калия, формальдегид, хроматы, ацетальдегид) – кровь на
метгемоглобин.
13. Грибами и ядовитыми растениями – непереваренные кусочки из содержимого желудка, рвотные массы, промывные воды.
Судебно-химическая экспертиза (исследование) производится с целью обнаружения и количественного определения или исключения веществ, которые при определенных
условиях могут вызвать смерть человека или нарушение здоровья.
Задачи судебно-химической экспертизы:
– определение токсикологически важных веществ для
установления причины смерти;
– идентификация лекарственных и наркотических веществ, которые могут повлиять на состояние человека;
– качественный и количественный анализ наркотических веществ в биологическом материале и других образцах,
имеющих значение для судебно-медицинской и судебноследственной практики;
– для получения аналитических результатов, последующая интерпретация которых может быть полезной для
судебно-следственных органов, первостепенное значение
придают правильному выбору, изъятию и направлению объектов для судебно-химической экспертизы.
Основания для производства судебно-химической экспертизы:
– судебно-химическую экспертизу вещественных доказательств проводят на основании постановления органов
дознания и следствия, определению суда;
49
– судебно-химические исследования внутренних ор-
ганов, тканей, биологических жидкостей трупов людей могут
производиться по письменным направлениям судебномедицинских экспертов;
– судебно-химическое исследование биологических
жидкостей, выделений человека, смывов с поверхности кожи
при подозрении на отравление или немедицинское потребление наркотических и других средств производят по направлениям врачей наркологических диспансеров и других медицинских учреждений.
Вместе с вещественными доказательствами направляют документы:
– постановление органов дознания или следствия о
назначении экспертизы или определение суда, в котором излагаются обстоятельства дела, перечисляются предметы, направляемые на исследование, и точно формулируются вопросы, требующие разрешения;
– выписку из акта судебно-медицинского исследова-
трупа, содержащую предварительные сведения, основ-
ния
ные данные исследования трупа и указания на цель исследования, подписанную судебно-медицинским экспертом;
– заверенную медицинским учреждением копию карты стационарного больного, если пострадавший пользовался
медицинской помощью;
– при повторных экспертизах направляют заверенную
копию «Акта (первичного) судебно-химического исследования»
– одновременно с объектами исследования из
логических диспансеров направляют акт изъятия образцов с
указанием лиц, в присутствии которых брали объекты (понятые), подписей обследуемых лиц, а также лиц, направляющих объекты на исследование и производящих отбор проб.
Обязанности и права лиц, допущенных к производству
судебно-химической экспертизы:
нарко-
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]