Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Тело чемпиона инновационные технологии спортивной антропометрии. Учебно-методическое пособие
.pdf
Менструация связана с колебаниями состава тела у женщин,
в основном из-за задержки жидкости, происходящей на первых
этапах ОМЦ. Спортсменки и физически активные женщины репродуктивного возраста систематически испытывают вздутие
живота во время менструации [16]. Подавляющее большинство
симптомов, связанных с ОМЦ, будь то биологические, психологические или поведенческие, находятся под гормональным контролем [2]. Основные репродуктивные гормоны, эстрогены и прогестерон, связаны с задержкой воды. Эстрогены, уровень которых обычно повышается в поздней фолликулярной фазе ОМЦ,
повышают уровень внеклеточной жидкости, тогда как прогестерон, который достигает пика в середине лютеиновой фазы [1],
способствует задержке воды в интерстициальном отсеке [17].
Увеличение внеклеточной жидкости и задержка воды могут повлиять, даже временно, на точную оценку состава тела женщин,
особенно во время менструации [6].
Данные также сообщают об увеличении МТ в лютеиновой
фазе по сравнению с фолликулярной [18, 20], уменьшении МТ
в фолликулярной фазе по сравнению с периодом между менструациями [10] и увеличении общей МТ в поздней лютеиновой
фазе по сравнению с фолликулярной или ранней лютеиновой
фазой [11].
Обратимся к более поздним публикациям (2021–2025 гг.),
посвященным оценке влияния различных фаз ОМЦ на результаты оценки состава тела (табл. 36).
Таблица 36
Резюме исследований, посвященных оценке влияния различных
фаз ОМЦ на результаты оценки состава тела среди различных
популяций женщин
Автор,
год
издания
Gould,
2021 [4]
Испытуемые Метод Выводы
Здоровые
(n=19), не
использующие
какие-либо
ГК
DXA, 4C,
непрямая
калориметрия
151
Наблюдались небольшие
изменения в объеме тела
и внеклеточной жидкости во
время ранней фолликулярной
фазы, хотя и статистически
Автор,
год
издания
Thomp-
son, 2021
[19]
Rael,
2021
[14]
Koşar,
2022 [8]
Продолжение таблицы 36
Испытуемые Метод Выводы
не отличающиеся от средней
фолликулярной фазы. Окисление жиров было увеличено
во второй половине фолликулярной фазы
Здоровые
(n=22 –
естественный
ОМЦ; n=30 –
прием
монофазных
КОК)
Здоровые,
с большим
опытом
тренировок
(n=52 –
естественный
ОМЦ; n=33 –
прием монофазных КОК)
Здоровые,
активные
(n=30), не
использующие
какие-либо
ГК
Калиперометрия,
BIA, DXA,
pQCT, УЗИ
BIA Колебания половых гормонов
BIA, DXA МТ была выше во время
Не обнаружено изменений
в течение одного естественного ОМЦ или при приеме
КОК в: МТ, кожных складках,
ЖМТ (УЗИ); ЖМТ и СММ
(pQCT); по данным BIA.
На оценку ЖМТ и СММ
(DXA) могут влиять различные уровни гормонов при
естественном ОМЦ и при
приеме КОК
при естественном ОМЦ
и приеме КОК не влияют на
переменные состава тела
средней фолликулярной, чем
во время средней лютеиновой
фазы. Общая вода в организме,
общая и сегментарная ЖМТ
и ЖМТ (%), измеренные как
с помощью BIA, так и DXA,
были схожи во время двух
фаз. БЖМ и СММ, полученные с помощью DXA, были
выше в средней
152
Автор,
год
издания
Ong,
2022
[12]
Kanel-
lakis,
2023 [7]
Окончание таблицы 36
Испытуемые Метод Выводы
фолликулярной, чем во время
средней лютеиновой фазы
Здоровые,
активные
(n=30),
не использующие
какие-либо
ГК
Здоровые
(n=42), не
использующие
какие-либо
ГК
DXA, УЗИ Не было никаких значимых
изменений в сумме восьми
толщин жировых складок,
измеренных с помощью УЗИ
или DXA, а также общей
и региональной тканевой
массы в течение всего ОМЦ
Калиперометрия,
окружности, BIA
МТ была статистически
значимо выше во время
менструации по сравнению
с первой неделей ОМЦ на
0,45 кг, что можно объяснить
статистически значимым
увеличением внеклеточной
воды на 0,474 кг
Kuikman,
2024 [9]
Примечание: 4C – four-component model (четырехкомпонентная
модель), BIA – bioelectric impedance analysis (биоэлектрический импедансный анализ), DXA – dual-energy X-ray absorptiometry (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), pQCT – peripheral
quantitative computed tomography (периферическая количественная
компьютерная томография), ГК – гормональная контрацепция,
Спортсменки,
регби (n=11 –
естественный
ОМЦ, n=7 –
использование
подкожных
ГК, n=4 –
прием монофазных КОК,
n=1 – использование
инъекций ГК)
DXA Переменные состава тела
существенно не различались
из-за изменений половых
гормонов в разных фазах
ОМЦ ни в одной из групп
153
ЖМТ – жировая масса тела, КОК – комбинированные оральные контрацептивы, МТ – масса тела, ОМЦ – овариально-менструальный цикл,
СММ – скелетно-мышечная масса, УЗИ – ультразвуковое исследование.
Можно предположить, что у здоровых, тренированных и квалифицированных женщин-спортсменок не наблюдается изменений
в переменных состава тела в различных фазах ОМЦ, как при
естественном ОМЦ [12], так и при приеме ГК [9, 14]. В связи
с чем оценку состава тела тренированных женщин возможно
проводить в любой день ОМЦ.
Однако, когда идет речь об измерении состава тела у здоровых физически активных или неактивных женщин, данные литературы несколько иные. Для данной популяции мы предлагаем
соблюдать следующие рекомендации:
– незначительные наблюдаемые физиологические изменения
сводятся к минимуму, если оценка состава тела может проводиться последовательно 11–12 день ОМЦ (после начала менструации и до овуляции) [4];
– может быть полезно проводить повторную оценку состава
тела с помощью DXA для женщин с естественным ОМЦ в течение той же фазы их ОМЦ. Для женщин, использующих монофазные КОК, может быть полезно проводить повторные оценки
с помощью DXA в то же время их цикла и предпочтительно
после первой недели активного приема таблеток [19];
– в связи с вариабельностью индивидуальных ответов рекомендуется проводить повторные измерения состава тела во
время той же фазы ОМЦ (при естественном ОМЦ и при приеме
ГК) [8, 19];
– увеличение массы тела наблюдается во время менструации
за счет увеличения жидкости [7], в связи с чем предлагаем избегать оценки состава тела во время менструации.
Список литературы
1. Carmichael MA, Thomson RL, Moran LJ, Wycherley TP. The
Impact of Menstrual Cycle Phase on Athletes' Performance: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 9;18(4):
1667. doi: 10.3390/ijerph18041667.
154
2. Clayton AH. Symptoms related to the menstrual cycle: diagno-
sis, prevalence, and treatment. J Psychiatr Pract. 2008 Jan;14(1):13–
21. doi: 10.1097/01.pra.0000308491.54885.f8.
3. Garn SM. Fat weight and fat placement in the female. Science.
1957 May 31;125(3257):1091–2. doi: 10.1126/science.125.32
57.1091.
4. Gould LM, Cabre HE, Brewer GJ, Hirsch KR, Blue MNM,
Smith-Ryan AE. Impact of Follicular Menstrual Phase on Body Composition Measures and Resting Metabolism. Med Sci Sports Exerc.
2021 Nov 1;53(11):2396–2404. doi: 10.1249/MSS.000000000
0002702.
5. Handy AB, Greenfield SF, Yonkers KA, Payne LA. Psychiatric
Symptoms Across the Menstrual Cycle in Adult Women: A Comprehensive Review. Harv Rev Psychiatry. 2022 Mar-Apr 01;30(2):100–
117. doi: 10.1097/HRP.0000000000000329.
6. Hicks CS, McLester CN, Esmat TA, McLester JR.A Comparison
of Body Composition Across Two Phases of the Menstrual Cycle Utilizing Dual-Energy X-Ray Absorptiometry, Air Displacement
Plethysmography, and Bioelectrical Impedance Analysis. Int J Exerc
Sci. 2017 Dec 1;10(8):1235–1249. doi: 10.70252/HREA6128.
7. Kanellakis S, Skoufas E, Simitsopoulou E, Migdanis A, Migda-
nis I, Prelorentzou T, Louka A, Moschonis G, Bountouvi E, Androutsos O. Changes in body weight and body composition during the
menstrual cycle. Am J Hum Biol. 2023 Nov;35(11):e23951. doi:
10.1002/ajhb.23951.
8. Koşar ŞN, Güzel Y, Köse MG, Kin İşler A, Hazır T. Whole and
segmental body composition changes during mid-follicular and midluteal phases of the menstrual cycle in recreationally active young
women. Ann Hum Biol. 2022 Mar;49(2):124–132. doi: 10.1080/0301
4460.2022.2088857.
9. Kuikman MA, McKay AKA, Minahan C, Harris R, Elliott-
Sale KJ, Stellingwerff T, Smith ES, McCormick R, Tee N, Skinner J,
Ackerman KE, Burke LM. Effect of Menstrual Cycle Phase and Hor-
monal Contraceptives on Resting Metabolic Rate and Body Composition. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2024 Apr 23;34(4):207–217.
doi: 10.1123/ijsnem.2023-0193.
10. McKee JE, Cameron N. Bioelectrical impedance changes
during the menstrual cycle. American Journal of Human Biology.
155
1997;9(2):155–161. doi:10.1002/(sici)1520-6300(1997)9:2<15 5::a
id-ajhb1>3.0.co;2-%23.
11. Mitchell C, Rose J, Familoni B, Winters S, Ling F. The use of
multifrequency bioelectrical impedance analysis to estimate fluid
volume changes as a function of the menstrual cycle. Basic Life Sciences. 1993;60:189–191. doi: 10.1007/978-1-4899-1268-8_43.
12. Ong JN, Ducker KJ, Furzer BJ, Dymock M, Landers GJ.
Measures of body composition via Dual-energy X-ray absorptiometry, ultrasound and skinfolds are not impacted by the menstrual cycle
in active eumenorrheic females. J Sci Med Sport. 2022 Feb;25(2):
115–121. doi: 10.1016/j.jsams.2021.09.192.
13. Oppliger RA, Cassady SL. Body composition assessment in
women. Special considerations for athletes. Sports Med. 1994
Jun;17(6):353–7. doi: 10.2165/00007256-199417060-00002.
14. Rael B, Romero-Parra N, Alfaro-Magallanes VM, Barba-
Moreno L, Cupeiro R, Janse de Jonge X, Peinado AB; IronFEMME
Study Group. Body Composition Over the Menstrual and Oral Contraceptive Cycle in Trained Females. Int J Sports Physiol Perform.
2021 Mar 1;16(3):375–381. doi: 10.1123/ijspp.2020-0038.
15. Smith ES, McKay AKA, Kuikman M, Ackerman KE, Harris R,
Elliott-Sale KJ, Stellingwerff T, Burke LM. Auditing the Representation of Female Versus Male Athletes in Sports Science and Sports
Medicine Research: Evidence-Based Performance Supplements.
Nutrients. 2022 Feb 23;14(5):953. doi: 10.3390/nu14050953.
16. Srinivasa Gopalan S, Mann C, Rhodes RE. Impact of symptoms, experiences, and perceptions of the menstrual cycle on recreational physical activity of cyclically menstruating individuals: A systematic review. Prev Med. 2024 Jul;184:107980. doi: 10.1016/j.
ypmed.2024.107980.
17. Stachenfeld NS, Taylor HS. Effects of estrogen and proges-
terone administration on extracellular fluid. J Appl Physiol (1985).
2004 Mar;96(3):1011–8. doi: 10.1152/japplphysiol.01032.2003.
18. Stachoń AJ. Menstrual Changes in Body Composition of
Female Athletes. Coll Antropol. 2016 Jun;40(2):111–22.
19. Thompson BM, Hillebrandt HL, Sculley DV, Barba-More-
no L, Janse de Jonge XAK. The acute effect of the menstrual cycle
and oral contraceptive cycle on measures of body composition. Eur
J Appl Physiol. 2021 Nov;121(11):3051–3059. doi: 10.1007/s00421021-04771-9.
156
20. Tomazo-Ravnik T, Jakopič V. Changes in total body water and
body fat in young women in the course of menstrual cycle. International Journal of Anthropology. 2006;21(1):55–60 doi: 10.1007/s
11599-006-9007-0.
21. Vogel JA, Friedl KE. Body fat assessment in women. Special
considerations. Sports Med. 1992 Apr;13(4):245–69. doi: 10.2165/
00007256-199213040-00003.
Особенности оценки состава тела
у представителей адаптивных видов спорта
В последние годы растет популярность адаптированных
видов спорта во всем мире [4]. Фактически, в этой уникальной
спортивной популяции на состав тела влияют дополнительные
факторы, включая тип нарушения (например, повреждение
спинного мозга, ампутация конечности, рассеянный склероз),
тяжесть нарушения (например, уровень повреждения спинного
мозга или ампутации), продолжительность травмы и конкретный адаптированный вид спорта, которым занимаются [1].
В последние годы научное сообщество все больше внимания
уделяет различным аспектам состава тела у спортсменов с ограниченными возможностями, включая обоснованность методов,
используемых для оценки различных компонентов состава тела,
наличие справочных данных для характеристики этой популяции и мониторинга изменений в течение соревновательного
сезона [3].
В исследовании Cavedon и соавторов (2020) [2] приняли участие 29 спортсменов-мужчин с односторонней ампутацией нижней конечности, они регулярно занимались футболом для ампутантов (n=11), волейболом сидя (n=1), баскетболом на колясках
(n=4), легкой атлетикой (n=4), паратриатлоном (n=2), парахоккеем (n=1), прыжками с парашютом (n =1) и хэндбайком (n=5)
в течение 7,5±1,2 года. Состав тела оценивался с помощью DXA
и калипера Harpenden с замером складок бицепса, трицепса, подлопаточной, подмышечной, грудной, надподвздошной, брюшной, передней поверхности бедра и голени (для расчетов плотности тела и процента ЖМТ использовалось 9 уравнений для
спортивной трудоспособной популяции и 9 уравнений для
157
неспортивной трудоспособной популяции). На основании проведенного исследования авторы разработали прогностические
уравнения для определения ЖМТ (%) при помощи калипера
(толщину складок указывать в мм) для спортсменов-мужчин
с односторонней ампутацией нижней конечности:
1. ЖМТ (%) = 0,241
ноги) + 0,418
2. ЖМТ (%) = 0,162
подлопаточной, подмышечной, грудной, надподвздошной,
брюшной, передней поверхности бедра и голени) – 0,311
Насколько нам известно, на сегодняшний день имеется лишь
одно подобное исследование. Спортивной науке еще предстоит
разработать специфические прогностические уравнения для
спортсменов, имеющих иные типы ограничений. Рекомендуется
использовать метод DXA, поскольку он позволяет регионально
оценить распределение мягких тканей [1, 5].
1. Cavedon V, Sandri M, Peluso I, Zancanaro C, Milanese C. Body
composition and bone mineral density in athletes with a physical impairment. PeerJ. 2021 May 10;9:e11296. doi: 10.7717/pee rj.11296.
2. Cavedon V, Sandri M, Venturelli M, Zancanaro C, Milanese C.
Anthropometric Prediction of DXA-Measured Percentage of Fat
Mass in Athletes With Unilateral Lower Limb Amputation. Front
Physiol. 2020 Dec 23;11:620040. doi: 10.3389/fphys.2020.620040.
3. Goosey-Tolfrey, V.L.; de Zepetnek, J.O.T.; Keil, M.; Brooke-
Wavell, K.; Batterham, A.M. Tracking Within-Athlete Changes in
Whole-Body Fat Percentage in Wheelchair Athletes. Int. J. Sports
Physiol. Perform. 2021, 16, 13–18.
4. International Paralympic Committee (2019). Annual Report
2019. Bonn: IPC.
5. Sutton L, Wallace J, Goosey-Tolfrey V, Scott M, Reilly T. Body
composition of female wheelchair athletes. Int J Sports Med. 2009
Apr;30(4):259–65. doi: 10.1055/s-0028-1105941.
×
передняя часть бедра (неповрежденной
×
брюшная + 0,329 ×подлопаточная + 0,259
подмышечная
(Σскладок бицепса, трицепса,
×
Список литературы
×
158
Анализ состава тела в контексте расстройств
пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения (РПП), такие как нервная
анорексия (НА) и нервная булимия (НБ), являются психиатрическими состояниями, связанными с переоценкой формы тела,
МТ и стремлением к худобе [6]. РПП в основном поражают молодых и взрослых женщин. При НА присутствуют ограничение
калорийности пищи, повышенная физическая нагрузка и низкая
МТ. У людей с НБ распространенными симптомами являются
соблюдение диет, переедание и компенсаторное поведение (самопроизвольное вызывание рвоты и злоупотребление слабительными и диуретиками) [2]. Такие ограничения в питании и компенсаторные методы контроля МТ нарушают пищевой статус
человека, влияя, в частности, на здоровье костей [10]. BMD
прямо пропорциональна МТ, а недостаточная МТ в свою очередь
является одним из важнейших факторов риска переломов [4]. Со
временем потеря BMD увеличивает риск развития остеопении
и остеопороза у взрослых женщин с НБ [9] и переломов [12].
Также было показано, что у людей с НБ, особенно у тех, кто
ранее страдал НА, BMD ниже, чем у здоровых людей [11]. Более
подробно о диагностике и нормах BMD смотрите в главе «Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия».
Недоедание при НА приводит к резкой потере МТ и ЖМТ
и менее интенсивной, но значительной потере БЖМ [9]. Хотя
регулярная практика физической активности приносит пользу
психическому и физическому здоровью, а также здоровью костей [3], неясно, в какой степени компенсаторные чрезмерные
упражнения при РПП [5] изменяют состав тела.
ЖМТ и БЖМ, как правило, являются лучшими предикторами
состава тела у лиц с НА, чем ИМТ [7].
Хотя оценка состава тела является неотъемлемым инструментом для определения влияния стратегий питания и тренировочных вмешательств, с точки зрения РПП оценка состава тела
может нанести вред. В этом смысле термин «оценка состава
тела» может использоваться для описания ряда методов, включая, но не ограничиваясь: взвешивание (с помощью весов),
поверхностная антропометрия (включая кожные складки и обхваты), DXA, БИА и прочие методы оценки состава тела.
159
Австралийский институт спорта (The Australian Institute of
Sport (AIS)) в своей позиции [1] указывает ряд критериев, которые необходимо соблюдать при проведении процедуры анализа
состава тела, а также при принятии решения о ее проведении:
1. Индивидуальное согласие спортсмена. Согласие спортсмена может быть предоставлено как в устной, так и в письменной форме, и должно включать несколько компонентов: согласие
должно быть дано добровольно; согласие должно быть информированным; согласие должно быть получено от лиц, имеющих
право сделать это. Хотя общее право признает, что права ребенка
на согласие увеличиваются по мере увеличения его способности
понимать и осмысливать, всегда следует проявлять осторожность. В случае получения согласия родителей несовершеннолетние должны быть проинформированы в понятной им форме.
В случае устного согласия разрешение спортсмена должно быть
зафиксировано в соответствующей записи или клинических
записях. В случае кадровых изменений в тренерском составе или
группе поддержки спортсмена согласие должно быть подтверждено повторно.
2. Конфиденциальность. Все данные, связанные с оценкой состава тела (результаты, интерпретация, хранение данных),
должны рассматриваться как конфиденциальная информация.
Спортсмен должен быть проинформирован о том, где и как долго
хранится информация, кто имеет доступ и с какой целью. Спортсмен должен иметь право выбирать или запрещать доступ к своим
данным оценки состава тела. Данные оценки состава тела не
должны выставляться в общем доступе. Индивидуальные данные оценки состава тела не должны обсуждаться в групповой
обстановке.
3. Факторы, при которых оценка состава тела не должна проводиться. Невозможность получить согласие или получение
отказа (см. раздел выше); отсутствие персонала, прошедшего соответствующую подготовку и имеющего соответствующие
сертификаты, например сертификат ISAK или обучение методике проведения DXA и т.д.; отсутствие соответствующего оборудования – оборудование, используемое для оценки состава
тела, должно быть откалибровано и поддерживаться в рабочем
состоянии в соответствии с нормами и правилами; отсутствие
обоснованной цели тестирования – данные, полученные в резуль-
160
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]