Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета
.pdf
109
Приложение 1
Приказ № 900 от 01.10.1976
О штатных нормативах медицинского персонала
стоматологических поликлиник
В городах с населением свыше 25 тысяч человек для стоматологических
поликлиник устанавливаются следующие должности врачебного персонала:
I. Должности врачей-стоматологов и врачей стоматологов-хирургов:
1) 4 должности суммарно на 10000 человек взрослого населения города,
где расположена поликлиника;
2) 2,5 должности суммарно на 10000 человек взрослого сельского населения;
3) 2,7 должности суммарно на 10000 взрослого населения других
населенных пунктов.
II. Должности врачей стоматологов-протезистов, содержащиеся на
хозрасчете или за счет специальных средств, устанавливаются из расчета:
1) 1 должность на 10000 человек взрослого населения города, где
расположена поликлиника;
2) 0,7 должности на 10000 человек взрослого сельского населения;
3) 0,8 должности на 10000 человек взрослого населения других
населенных пунктов.
III. Должности врачей для обеспечения консультативной и
организационно-методической работы по стоматологии устанавливаются в
штате одой из стоматологических поликлиник областного, краевого,
республиканского подчинения из расчете 0,2 должности суммарно на 100000
человек взрослого населения, прикрепленного к указанной поликлинике по
эти видам помощи.
VI. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета
1 должность на 15000 рентгеновских снимков в год.
VII. Должности заведующих отделениями устанавливаются:
1) Стоматологическим: 1 должность на каждые 12 должностей врачей-
стоматологов и врачей стоматологов-хирургов, положенных по штатным
нормативам, но более 3 должностей на поликлинику.
2) Зубопротезным (содержится на хозрасчете или за счет других
специальных средств): 1 должность на поликлинику, которой по штатным
нормативам положено не менее 4 должностей стоматологов-протезистов.
VIII. Должность заместителя главного врача по медицинской части
устанавливается, если по штату положено не менее 40 врачебных
должностей, включая должность главного врача.
110
IX. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов
стоматологических учреждений устанавливаются из расчета 1 должность на
2 должности врача терапевтического и ортопедического приема и
1 должность на 1 врача хирургического приема.
X. Должности зубных техников зуботехнической лаборатории,
содержащихся на хозрасчете, устанавливаются в зависимости от объема
работы из расчета 2–3 должности на врача-ортопеда. Должность старшего
зубного техника лаборатории предусматривается на каждые 10 должностей
зубных техников, но не менее 1 должности на 3 зубных техников вместо
одной из них.
XI. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность на 1
должность стоматолога-хирурга и 1 должность на 3 должности врачей
терапевтического, ортопедического и ортодонтического приема.
111
Приложение 2
Приказ № 900 от 01.10.1976
Штатные нормативы врачебного персонала детских
стоматологических поликлиник, расположенных в городах
с населением свыше 25000 человек
I. Должности врачей-стоматологов, врачей стоматологов-хирургов,
врачей стоматологов-ортодонтов устанавливаются из расчета:
1) 0,45 должности на 1000 детей, проживающих в городе, где
расположена поликлиника;
2) 0,25 должности суммарно на 1000 детей сельских населенных пунктов;
3) 0,27 должности суммарно на 1000 детей других населенных пунктов.
II. Должности врачей для обеспечения консультаций и организационно-
методической работы по стоматологии устанавливаются в штате одной из
детских поликлиник областного, краевого, республиканского подчинения из
расчета 0,2 должности суммарно на 100000 детей, прикрепленных к
указанной поликлинике по этим видам помощи.
III. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета
1 должность на 15000 рентгеновских снимков в год.
IV. Должности врачей физиотерапевтов устанавливаются по
усмотрению вышестоящих органов здравоохранения из расчета
0,1 должности на 15000 детей.
V. Должности заведующих стоматологическим отделением
устанавливаются: 1 должность на каждые 12 должностей врачей-
стоматологов всех наименований, положенных по штатным нормативам, но
более 3 должностей на поликлинику.
112
Приложение 3
Приказ № 900 от 01.10.1976
Штатные нормативы стоматологических стационаров
городских больниц
1. Должность врача-стоматолога для обслуживания стационара
устанавливается из расчета 1 должность на 400 коек.
2. Должности врачей стоматологического стационара городских
больниц предусматривается из расчета 1 должность на 25 коек; областных,
краевых больниц – 1 должность на 20 коек, республиканских и автономных
республик – 2 должности на 20 коек.
113
Приложение 4
Приказ № 670 от 01.06.1984 «О мерах по дальнейшему улучшению
стоматологической помощи населению»
Регламентируется совершенствование сети и структуры
стоматологической службы, работы стоматологических учреждений,
дальнейшее развитие помощи на селе, создание и реализация комплексной
программы профилактики заболеваний зубов и пародонта.
Пути реализации положений приказа оговариваются в приложении:
1. Основные положения программы профилактики кариеса зубов
заболеваний пародонта. В нем формулируются цели программы, методы и
оценка эффективности профилактики.
2. Положение о стоматологической поликлинике областного
подчинения. Областная поликлиника предназначена для оказания
высококвалифицированной стоматологической помощи прикрепленному
населению, консультативно-диагностической помощи больным,
направленным из других поликлиник города и области, а также для
организации методического руководства, контроля отчетности
стоматологических учреждений области, повышения квалификации врачей-
стоматологов и среднего медицинского персонала. Для этого, помимо
общепринятой структуры, в областную поликлинику входят организационно-
методический отдел и передвижное отделение стоматологической помощи
(для работы по выезду на село).
3. Положение о главном враче стоматологической поликлиники
областного подчинения. Главный специалист (главный стоматолог) является,
как правило, главным врачом областной стоматологической поликлиники и
подчиняется начальнику департамента управления здравоохранением.
Главный стоматолог разрабатывает и осуществляет планы развития,
укомплектованности и оснащенности службы области, организует и
обеспечивает анализ показателей работы службы и заболеваемости,
эффективности профилактики, необходимый объем консультативной и
специализированной помощи, проведение совещаний и научно-практических
конференций. Главный специалист имеет право: издавать приказы,
обязательные для исполнения работниками службы области, осуществлять
набор и расстановку руководящих кадров, проверять работу
стоматологических учреждений области.
114
Приложение 5
Методическое письмо «О работе цехового врача стоматолога»
Цеховый принцип оказания помощи предусматривает
преимущественное обслуживание рабочих и служащих промышленных
предприятий. Цеховый стоматологический участок организуется при
численности рабочих и служащих не менее 2000 на 1 должность врача-
стоматолога и 1500 работающих на предприятиях угольной, горнорудной и
нефтеперерабатывающей промышленности) (см. сх. 3 Приложения 10).
Цеховый врач-стоматолог работает под общим руководством заведующего
поликлиникой (отделением, здравпункта), а по специальным вопросам –
заведующего стоматологическим отделением (кабинетом).
Организация работы цехового врача-стоматолога
I. Профилактика стоматологических заболеваний.
II. Комплексное стоматологическое обследование:
1. Ранняя диагностика и лечение донозологических состояний.
2. Выявление стоматологических заболеваний в начальной стадии
клинического течения.
3. Выявление больных, подлежащих диспансерному наблюдению у
цехового стоматолога с формированием групп для первоочередной санации
полости рта (лица, состоящие на диспансерном учете с заболеваниями крови,
желудка, печени, желчевыводящих путей, ЛОР-органов, почек, по поводу
ревматизма, предраковых и онкологических заболеваний)
IV. Плановая санация и лечение по обращаемости, диспансеризация, в
том числе:
1. Санация лиц, состоящих на диспансерном учете у терапевта,
эндокринолога, гематолога, онколога и других специалистов.
2. Санация практически здоровых лиц (декретированные группы:
подростки, беременные, рабочие с ненормированным рабочим днем).
3. Лиц, занятых на производстве с вредными факторами воздействия и
условиями труда.
IV. Проведение санпросветработы.
Диспансеризация – это комплексный метод раннего выявления
больных, нуждающихся в долговременном и динамическом наблюдении,
высококвалифицированном обследовании и лечении, оздоровлении условий
труда и быта, проведение индивидуальной и группой социальной и медикобиологической профилактики стоматологических заболеваний.
Более полноценная система диспансерного наблюдения возможна при
наличии не более 100–120 диспансеризуемых на 1 участкового врача-
стоматолога, с обязательным заполнением на каждого больного
«Контрольной карты диспансерного наблюдения» (ф. 30-у).
115
Единая пятигрупповая классификация
в системе диспансерного обслуживания населения
I группа – здоровые, подлежащие периодическим медицинским осмотрам.
II группа – практически здоровые в стадии компенсации (наблюдение
1 раз в год).
III группа – лица с хроническими заболеваниями, в стадии компенсации,
с редкими обострениями (наблюдение 2–3 раза в год).
IV группа – лица с хроническими заболеваниями с субкомпенсированным
и декомпенсированным течением (наблюдение 4–6 раз в год).
V группа – к ней стоматологические больные не имеют отношения.
Принципы диспансеризации стоматологических больных
1. Плановость (последовательность и оптимальные сроки проведения
мероприятий).
2. Комплексность (ликвидация не только локального процесса).
3. Доступность (100-процентный охват санацией работающих на
предприятиях).
4. Строгая индивидуализация лечебно-профилактических мероприятий.
Факторы отбора больных для взятия на диспансерный учет
1. Хронический характер стоматологического заболевания.
2. Потенциальная возможность возникновения или сформировавшаяся
общая патология в результате воздействия хронических очагов инфекции
челюстно-лицевой области.
3. Нарушение основных функций зубочелюстного аппарата.
4. Длительная утрата трудоспособности стоматологическими больными.
5. Особые условия производства, в которых работают больные и
возможность возникновения у них профессиональных заболеваний.
6. Врожденные пороки развития.
7. Генетическая предрасположенность возникновения стоматологических
заболеваний.
8. Предраковые заболевания.
Методы выявления больных, подлежащих диспансерному наблюдению
1. На приеме по обращаемости.
2. При проведении профилактических осмотров.
3. При проведении плановой санации.
4. По сообщениям других лечебных учреждений и врачей других
специальностей.
116
Перечень заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению
у стоматолога
1. Множественный прогрессирующий кариес зубов.
2. Флюороз.
3. Заболевания пародонта.
4. Хронические рецидивирующие болезни слизистой оболочки полости
рта и красной каймы губ.
5. Профессиональные заболевания полости рта.
6. Предраковые заболевания и злокачественные новообразования.
Критерии оценки диспансеризации
1. Полнота охвата диспансерным наблюдением.
2. Своевременность выявления заболеваний и взятия на
диспансерный учет.
3. Полнота проведения лечебных и профилактических мероприятий.
4. Процент лиц, переведенных из группы активного лечения в группу
наблюдения.
5. Соблюдение сроков осмотра.
Количественные показатели оценки диспансеризации
1. Удельный вес вновь взятых больных на диспансерный учет.
2. Процент лиц, снятых с учета в течение года.
3. Средняя кратность активных осмотров на одного больного в год.
4. Удельный вес больных, не явившихся для контрольного осмотра.
Качественные показатели оценки диспансеризации
1. Снижение частоты рецидивов заболевания.
2. Длительность ремиссии.
3. Процент больных с клиническим благополучием и клинико-
рентгенологической ремиссией заболевания.
4. Снижение частоты, сроков временной нетрудоспособности у
диспансерных больных.
107
За......................................месяц
Фамилия врача............................................................
№
пп.
Время
приема
пациента
(ч., мин.)
ФИО
пациента
Год
рождения
Адрес
Первично
принятые
В том числе дети
(14 лет 11 месяцев
29 дней)
Диагноз
Фактический
объем
выполненной
работы
Санированные
УЕТ
Сумма
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
11
12
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога (зубного врача)
стоматологической поликлиники, отделения, кабинета
Приложение 6
Форма № 037/у-88
Таблица 1
Листок служит для учета работы врача-стоматолога, ведущего амбулаторный терапевтический, хирургический и смешанный
прием, за один день. Записи в «ячейке» соответствуют записям в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у).
Две указанные формы являются основными документами, на основе которых проводятся заполнение отчетности формы № 039/у-
88 (дневник учета врача-стоматолога).
108
Приложение 7
Дата
Принято больных (всего)
Принято
больных
Запломбированных зубов
Вылечено зубов в одно посещение
по поводу сложного кариеса
Количество пломб
из амальгамы
Проведенный
курс лечения
Проведено операции
Всего санировано в порядке
плановой санациии
Удалено зубов
Профилактическая
работа
Выработано условных единиц
трудоемкости (УЕТ)
Всего
Из них детей 14 лет 11 месяцев
29 дней
В том числе
по поводу
Заболевание пародонтита
Слизистой оболочки полости рта
Молочного прикуса
В том числе по поводу заболеваний
пародонтита,
молочного прикуса
Постоянного прикуса
Осмотр в порядке плановой
санации
Из числа осмотренных
нуждалось в санации
Санировано из числа выявленных
при плановой санации
Проведен курс профилактических
мероприятий
Кариес
Осложнения
всего
постоянных зубов
молочных зубов
постоянных зубов
молочных зубов
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Форма № 039-2/у-88
Дневник учета работы врача стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники,
отделения, кабинета
Дневник является основным отчетным документом и служит для регистрации всего объекта лечебной и профилактической
работы, проведенной врачом за один месяц, выраженной как числом сделанных к нему посещений, так и числом вылеченных зубов,
проведенных удалений и т. д.
Для регистрации этих разделов работы врача-стоматолога имеется 24 графы, каждая из которых заполняется в соответствии с ее
обозначениями. Для заполнения каждой строки (соответствующей одному рабочему дню врача-стоматолога) врач или медицинский
статистик берет сведения из учетных форма № 037/у и 049/у.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]