Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета
.pdf
89
Таблица 30
№
больницы
Виды оперативных вмешательств
Всего
Травмы
лицевых
костей
черепа
Воспалительные
заболевания
полости рта
Новообразования
Врожденные
аномалии
Проведено
Умерло
Проведено
Умерло
Проведено
Умерло
Проведено
Умерло
Проведено
Умерло
1
592 414 118 35
25 2
523 366 104 31
22
3
592 414 118 36
24 4
653 457 130 40
26
5
744 520 149 45
30 6
617 432 123 37
25
7
609 426 122 37
24 8
652 456 130 39
27
9
674 472 135 40
27 10
748 524 150 45
29
11
831 582 166 50
33 12
640 448 128 38
26
13
768 538 154 46
30 14
785 550 157 47
31
15
829 580 166 50
33
3. Хирургическая работа стационара (включает данные об отдельных
видах операций выбывшим больным, проведенные в отделении
челюстно-лицевой хирургии)
90
Задание 2. Разработать типовые модели конечных результатов
деятельности здравоохранения, специализированных служб и лечебнопрофилактических учреждений стоматологического профиля:
1. Для городской взрослой стоматологической поликлиники.
2. Для детской стоматологической поликлиники.
3. Для стоматологического кабинета центральной районной больницы.
4. Для стоматологической службы области;
5. Для стоматологического отделения многопрофильной детской
больницы.
6. Для отделения челюстно-лицевой хирургии областной больницы.
7. Для областной стоматологической поликлиники.
8. Для зубопротезного кабинета городской стоматологической
поликлиники.
9. Для стоматологического кабинета предприятия.
10. Для зубопротезной лаборатории.
Задание 3. Используя данные табл. 31–32, определить коэффициент
достижения результатов деятельности стоматологических поликлиник
(варианты 1–15).
Задание 4. На основании условных стандартов обследования и
лечения пациентов (табл. 33) определить уровень качества лечения
(варианты 1–15). Фактические данные обследования и лечения пациентов с
учетом конечных результатов (критериев качества) лечебнодиагностического процесса (данные условные) представлены в табл. 28.
91
Таблица 31
Наименование
показателей
Единица
измерения
Норматив
Оценка в баллах
норматива
отклонения
Знак
За единицу
отклонения
Показатели результативности
1. Число лиц с оздоровленной
полостью рта:
– дети
– подростки
– взрослые
%
91,0
92,0
66,1
8,0
+
+
+
0,12
0,12
0,2
2. Индекс сохранности зубов
у 18-летних, равный единице
%
90,0
10,0 + 0,6
3. Интенсивность основных
стоматологических заболеваний:
– у 12-летних
– у 15-летних
Пораженных
зубов на
1 ребенка
4,4
7,0
10,0
–
2,0
1,5
4. Удельный вес неосложненных
форм кариеса в структуре
стоматологических заболеваний:
– у детей
– у взрослых
%
%
94,0
87,0
8,0
+
+
0,1
0,1
5. Показатель отношения
вылеченных зубов к числу
удаленных постоянных зубов:
- у детей
- у взрослых
%
%
87,0
79,0
8,0
+
+
0,1
0,2
6. Охват протезированием
Число
протезов
на 1 врача
480
4,0 + 0,02
Показатели дефектов
1. Обоснованные жалобы
Одна жалоба
на 10000
человек
населения
0
1
Типовые показатели конечных результатов деятельности
стоматологических поликлиник
92
Конечные результаты деятельности стоматологической поликлиники
Наименование показателей
Единица
измерения
Фактически полученные данные
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
Показатели результативности
1. Число лиц с оздоровленной
полостью рта:
– дети
– подростки
– взрослые
%
%
%
90
93
67
91
92
68
92
91
67
93
91
61
90
91
64
91
92
65
93
91
65
92
93
66
91
90
68
94
91
69
92
91
67
91
92
61
90
91
62
93
91
64
92
93
63
2. Индекс сохранности зубов
у 18-летних, равный единице
%
89
90
88
87
88
90
91
88
91
90
88
87
90
91
90
3. Интенсивность основных
стоматологических заболеваний:
– у 12-летних
– у 15-летних
Пораженных
зубов
на 1 ребенка
4,3
7,1
4,5
7,0
4,6
7,1
4,2
7,7
4,3
7,8
4,1
7,1
4,3
7,4
4,4
7,5
4,5
7,6
4,6
7,8
4,1
7,8
4,2
7,9
4,3
7,0
4,4
7,4
4,3
7,1
4. Удельный вес неосложненных
форм кариеса в структуре
стоматологических заболеваний:
– у детей
– у взрослых
%
%
95,0
87,0
94,0
86,0
95,0
85,4
96,0
87,0
95,4
88,1
91,2
87,1
90,4
88,2
90,1
84,0
96,4
85,4
95,1
86,2
96,1
87,1
97,1
87,2
98,1
86,2
98,1
88,1
97,4
89,1
5.Показатель отношения
вылеченных зубов к числу
удаленных постоянных зубов:
- у детей
- подростков
%
%
87,0
74,0
86,4
75,0
85,4
73,0
86,4
76,1
86,0
77,0
85,4
75,0
86,3
73,1
87,0
73,5
86,4
74,0
85,4
73,1
85,0
73,5
86,1
71,4
87,1
72,1
88,1
73,0
89,0
74,0
6. Охват протезированием
Число
протезов
на 1 врача
500
501
504
500
505
502
503
502
501
500
504
502
503
502
501
Показатели дефектов
7.Обоснованные жалобы**
на 10000
населения
3 2 3 1 1 2 3 3 3 4 4 2 1 1 1
Таблица 32
93
Стандарты качества по нозологическим единицам
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Терапевтический прием
1. Начальный
кариес
1. Осмотр
2. Зондирование
3. Витальное окрашивание и
оценка по 10-балльной шкале
1. Реминерализующая терапия
1. Стабилизация процесса
(отсутствие полости)
2. Исчезновение пятна или снижение
интенсивности его окрашивания
2. Поверхностный
кариес
1. Осмотр
2. Зондирование
3. Витальное окрашивание
1. Консервативный метод:
сошлифовывание с последующей
ремотерапией
2. Оперативный: препарирование
с последующим наложением пломбы
и ее шлифовкой
1. Стабилизация процесса
(отсутствие полости)
2. Сохранность, хорошее краевое прилегание
и эстетические качества пломбы
3. Правильный выбор пломбировочного
материала
3. Средний кариес
1. Осмотр
2. Зондирование
3. Термометрия
4. ЭОД (по показаниям)
5. R-диагностика
(по показаниям)
1. Препарирование (правильное
формирование полости)
2. Медикаментозная обработка полости
3. Пломбирование
(наложение прокладки и пломбы)
4. Шлифовка пломбы
1. Сохранность, хорошее краевое прилегание
и эстетические качества пломбы
2. Правильный выбор пломбировочного
материала
3. Отсутствие осложнений
4. Глубокий кариес
1. Осмотр
2. Зондирование
(оценка глубины поражения)
3. Термометрия
4. Перкуссия
5. ЭОД (по показаниям)
6. R-диагностика
(по показаниям)
1. Препарирование (правильное
формирование полости)
2. Медикаментозная обработка полости
3. Пломбирование (наложение
прокладки и пломбы)
4. Шлифовка пломбы
1. Сохранность, хорошее краевое прилегание
и эстетические качества пломбы
2. Правильный выбор пломбировочного
материала
3. Отсутствие осложнений
Таблица 33
94
Продолжение табл. 33
Стандарты качества по нозологическим единицам
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Терапевтический прием
5. Пульпит
1. Проведение опроса
(данные жалоб и анамнеза)
2. Зондирование (оценка
глубины поражения
и состояния полости зуба)
3. Термометрия
4. Перкуссия
5. ЭОД (по показаниям)
6. R-графия (по показаниям)
1. Обезболивание
2. Препарирование кариозной полости
и достаточное раскрытие полости зуба
3. Ампутация и экстирпация
4. Диатермокоагуляция (по показаниям)
5. Медикаментозная обработка
каналов и полости
6. Пломбирование корневых каналов
и кариозной полости
7. Шлифовка пломбы
1. Правильный выбор метода лечения
2. Сохранность, хорошее краевое прилегание
и эстетические качества пломбы
3. Правильный выбор пломбировочного
материала для корневой и коронковой пломб
4. Сохранность корневой пломбы: уровень
пломбирования до верхушечного отверстия
(по данных контрольной R-граммы)
5. Отсутствие осложнений
6. Периодонтит
1. Проведение опроса
(данные жалоб и анамнеза)
2. Зондирование (оценка
глубины поражения
и состояния полости зуба)
3. Термометрия
4. Перкуссия
5. ЭОД (по показаниям)
6. R-графия (по показаниям)
7. Состояние пародонта,
региональных лимфоузлов
1. Обезболивание (по показаниям)
2. Препарирование кариозной полости
и достаточное раскрытие полости зуба
3. Удаление распада из каналов, их
инструментальная и медикаментозная
обработка
4. Диатермокоагуляция
(по показаниям)
5. Пломбирование корневых каналов
и кариозной полости
6. Шлифовка пломбы
1. Правильный выбор метода лечения
2. Сохранность, хорошее краевое прилегание
и эстетические качества пломбы
3. Правильный выбор пломбировочного
материала для корневой и коронковой пломб
4. Сохранность корневой пломбы: уровень
пломбирования до верхушечного отверстия
(по данным контрольной R-граммы)
5. Стабилизация или уменьшение
процессов деструкции костной ткани
(по данным контрольной R-граммы
в отдаленные сроки после лечения)
6. Отсутствие осложнений
95
Продолжение табл. 33
Стандарты качества по нозологическим единицам
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Терапевтический прием
7. Заболевания
тканей пародонта
1. Данные опроса
(жалобы, анамнез)
2. Данные полного
объективного осмотра
(выявление местных
этиологических факторов)
3. Данные дополнительных
методов обследования:
R-граммы, по показаниям –
функциональные методы,
лабораторные методы
4. Консультация
с другими специалистами
(по показаниям)
1. Мероприятия по ликвидации
местных этиологических факторов
2. Патогенетическая местная
медикаментозная терапия (обработка
карманов, орошение, аппликации и т. д.)
3. Хирургические методы лечения
(по показаниям)
4. Общее лечение
5. Физиолечение и реабилитация
6. Ортопедическое лечение
(по показаниям)
7. Проведение беседы по гигиене
полости рта и контролируемой чистки
зубов
1. Излечение или достижение стадии
стойкой ремиссии
2. Отсутствие зубных отложений,
отделяемого из пародонтальных карманов,
карманов (после применения хирургических
методов), признаков воспаления десны
3. Стабилизация деструктивных процессов
костной ткани (по данным R-грамм
в динамике)
4. Отсутствие жалоб
5. Комплексный подход к обследованию
и лечению
96
Продолжение табл. 33
Стандарты качества по нозологическим единицам
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Терапевтический прием
8. Заболевания
слизистой оболочки
полости рта
1. Данные опроса
(жалобы, анамнез)
2. Данные полного
объективного осмотра
(выявление местных
этиологических факторов,
состояние зубов, тканей
пародонта, слизистой рта),
органов брюшной полости
и т. д.
3. Пальпация
4. Общее клиническое
обследование (по показаниям)
5. Лабораторные методы,
цитология, биопсия
(по показаниям)
1. Проведение профессиональной
гигиены полости рта
2. Местное медикаментозное лечение
3. Общее лечение
4. Лечение сопутствующей патологии
у других специалистов
1. Отсутствие жалоб
2. Выздоровление или стабилизация
процесса
Хирургический прием
9. Хронический
периодонтит
1. Сбор жалоб и анамнеза
2. Данные объективного
обследования (состояние
переходной складки,
термометрия, перкуссия,
пальпация)
3. R-нологическое
обследование
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
1. Отсутствие жалоб
2. Отсутствие осложнений
97
Продолжение табл. 33
Стандарты качества по нозологическим единицам
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Хирургический прием
10. Обострение
хронического
периодонтита
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Состояние мягких тканей
околочелюстных областей
4. Состояние слизистой
оболочки полости рта
5. Состояние лимфоузлов
6. Перкуссия
7. Пальпация
8. R-графия
9. Оценка общего состояния
больного
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
3. Разрез (по показаниям) и дренаж
4. Медикаментозная терапия.
1. Отсутствие жалоб
2. Отсутствие осложнений
3. Осмотр больного после лечения
11. Периостит
челюстной
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Состояние мягких тканей
околочелюстных областей
4. Состояние слизистой
оболочки полости рта
5. Состояние лимфоузлов
6. Состояние зубов
у воспалительного очага
7. Причинный зуб
8. Перкуссия зубов
9. Пальпация
10. R-графия
11. Оценка общего состояния
больного
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
3. Разрез (по показаниям)
4. Дренирование раны
5. Медикаментозная терапия
1. Отсутствие жалоб
2. Отсутствие осложнений
3. Правильность выбора методов
диагностики и лечения
98
Продолжение табл. 33
Стандарты качества по нозологическим единицам
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Хирургический прием
12. Остеомиелит
(острый и
хронический)
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Состояние мягких тканей
околочелюстных областей
4. Наличие инфильтрата
и коллатерального отека
5. Состояние слизистой
оболочки полости рта
6. Состояние лимфоузлов
7. Открывание рта
8. Состояние зубов
9. Перкуссия зубов
10. Пальпация
11. R-графия
12. Оценка общего состояния
больного
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
3. Разрез
4. Дренирование раны
5. Медикаментозная терапия
6. Стационарное лечение
(по показаниям)
1. Отсутствие жалоб
2. Отсутствие осложнений
3. Правильность выбора методов
диагностики и лечения
4. Нормализация R-логической картины
99
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]