Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета
.pdf
Окончание табл. 33
Стандарты качества по нозологическим единицам
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Хирургический прием
13. Переломы
челюстей
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Состояние мягких тканей
околочелюстных областей
4. Наличие гематомы
5. Наличие воспалительного
инфильтрата
6. Состояние слизистой
оболочки полости рта
(разрывы, микроразрывы)
7. Открывание рта
8. Локализация линии
перелома
9. Состояние прикуса
10. R-графия
11. Оценка общего состояния
больного
1. Анестезия
2. Временная иммобилизация
3. Лечебная иммобилизация челюстей
4. Удаление зуба, обломков челюстей
5. Подведение лекарственных веществ
к щели перелома
6. Медикаментозная терапия
7. Физиотерапия
8. Стационарное лечение
(по показаниям)
1. Выздоровление
2. Отсутствие жалоб
3. Отсутствие осложнений
4. Нормализация R-логической картины
100
Фактические данные обследования и лечения пациентов с учетом конечных результатов
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Терапевтический прием
1. Начальный
кариес
1. Осмотр
2. Зондирование
1. Реминерализующая терапия
1. Стабилизация процесса
(отсутствие полости)
2. Сохраняется интенсивное окрашивание
пятна
2. Поверхностный
кариес
1. Осмотр
2. Витальное окрашивание
1. Консервативный метод:
сошлифовывание с последующей
ремотерапией
1. Отсутствие полости
2. Сохраняются боли в зубе, плохое краевое
прилегание и эстетические качества пломбы
3. Неправильный выбор пломбировочного
материала
3. Средний кариес
1. Осмотр
2. Зондирование
3. ЭОД
4. R-диагностика
1. Препарирование
2. Пломбирование
1. Сохраняются боли в зубе, плохое краевое
прилегание пломбы
2. Неправильный выбор пломбировочного
материала
3. Отек слизистой полости рта
4. Глубокий кариес
1. Осмотр
2. Перкуссия
3. ЭОД
1. Препарирование
2. Пломбирование
1. Сохраняются боли в зубе, плохое краевое
прилегание пломбы
2. Неправильный выбор пломбировочного
материала
5. Пульпит
1. Данные жалоб и анамнеза
2. Перкуссия
3. R-графия (по показаниям)
1. Препарирование кариозной полости
без достаточного раскрытия полости
зуба
2. Диатермокоагуляция
3. Пломбирование корневых каналов
и кариозной полости
1. Сохранятся боли в зубе, температура
2. Плохое краевое прилегание пломбы
3. Неправильный выбор пломбировочного
материала для корневой и коронковой пломб
4. Пломба не доходит до верхнего отверстия
(по данным контрольной R-граммы)
5. Отек слизистой полости рта
(критериев качества) лечебно-диагностического процесса
Таблица 34
101
Продолжение табл. 34
Фактические данные обследования и лечения пациентов с учетом конечных результатов
(критериев качества) лечебно-диагностического процесса
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Терапевтический прием
6. Периодонтит
1. Данные жалоб и анамнеза
2. Зондирование
3. Перкуссия
4. ЭОД
1. Препарирование кариозной полости
с недостаточным раскрытием полости
зуба
2. Удаление распада из каналов,
их инструментальная обработка
3. Пломбирование корневых каналов
и кариозной полости
1. Неправильный выбор метода лечения
2. Сохранются боли в зубе, температура
3. Плохое краевое прилегание пломбы;
неправильный выбор пломбировочного
материала для корневой пломбы
4. Уровень пломбирования
не до верхушечного отверстия
(по данным контрольной R-граммы)
5. Сохраняется отек слизистой полости рта,
болезненность при открывании рта
7. Заболевания
тканей пародонта
1. Жалобы, анамнез
2. Осмотр проведен
недостаточно полно,
не определены обязательные
индексы
3. ЭОД
1. Медикаментозная обработка
карманов без орошения и аппликации
2. Физиолечение
3. Ортопедическое лечение
1. Ремиссия нестойкая
2. Присутствуют зубные отложения,
отделяемое из пародонтальных карманов,
отечность десны
8. Заболевания
слизистой оболочки
полости рта
1. Жалобы, недостаточно
полно собран анамнез
2. Неправильная оценка
состояния зубов и тканей
пародонта
3. Не проведены никакие
дополнительные обследования
1. Местное медикаментозное лечение
1. Сохраняются жалобы
2. Процесс не стабилизировался
102
Продолжение табл. 34
Фактические данные обследования и лечения пациентов с учетом конечных результатов
(критериев качества) лечебно-диагностического процесса
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Хирургический прием
9. Хронический
периодонтит
1. Жалобы и анамнез
2. Перкуссия
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
1. Болезненность при открывании рта
2. Гиперемия слизистой, гнойное отделяемое
10. Обострение
хронического
периодонтита
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Состояние слизистой
оболочки полости рта
4. Перкуссия
5. Пальпация
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
1. Болезненность при открывании рта
2. Гиперемия слизистой, гнойное отделяемое
11. Периостит
челюстной
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Состояние слизистой
оболочки полости рта
4. Состояние зубов
у воспалительного очага
5. Причинный зуб
6. R-графия
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
3. Дренирование раны
4. Медикаментозная терапия
1. Болезненность при открывании рта
2. Гиперемия слизистой, гнойное отделяемое
12. Остеомиелит
(острый и хронический)
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Наличие инфильтрата
и коллатерального отека
4. Открывание рта
5. Состояние зубов
6. Перкуссия зубов
7. Пальпация
8. R-графия
1. Анестезия
2. Операция удаления зуба
3. Разрез
4. Дренирование раны
5. Медикаментозная терапия
1. Болезненность при открывании рта
2. Гиперемия слизистой, гнойное отделяемое
103
Окончание табл. 34
Фактические данные обследования и лечения пациентов с учетом конечных результатов
(критериев качества) лечебно-диагностического процесса
Нозологическая
единица
Стандарт полноты
обследования
Стандарт лечебных мероприятий
Стандарт качества лечения
Хирургический прием
13. Переломы
челюстей
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Наличие гематомы
4. Открывание рта
5. Локализация линии
перелома
6. R-графия
1. Лечебная иммобилизация челюстей
2. Удаление зуба, обломков челюстей
3. Подведение лекарственных веществ
к щели перелома
4. Медикаментозная терапия
1. Боли в области челюсти
2. Отсутствие осложнений
3. Нормализация R-логической картины
104
Задание 5. С использованием материалов табл. 31–39 требуется
№
больницы
Уровень доступности (соответствие требованиям), %
Выбор
врача
Время ожидания
консультативного
приема
Время ожидания
планово-
диагностического
обследования
Время
ожидания
плановой
госпитализации
1
80
73
80
83
2
78
70
78
80
3
76
68
76
78
4
74
66
74
77
5
78
64
72
76
6
80
62
70
75
7
82
60
68
74
8
64
62
66
73
9
66
68
64
72
10
68
66
62
78
11
70
70
82
79
12
72
82
84
80
13
74
90
86
81
14
76
92
88
82
15
78
96
90
83
оценить качество стоматологической помощи в лечебнопрофилактическом учреждении, его рейтинг в городе К. На основе
комплексной оценки сделайте вывод об удовлетворенности пациентов
стоматологической помощью в конкретном лечебно-профилактическом
учреждении (номер больницы соответствует номеру варианта).
Таблица 35
Доступность стоматологической помощи
105
Таблица 36
№
больницы
Уровень
укомплектованности
Соответствие стажа
и категории
Наличие
сертификата
Уровень
профессионализма
Врачи
Средние
работники
Врачи
Средние
работники
Врачи
Средние
медицинские
работники
Врачи
Средние
работники
1
70
66
100
90
100
100
100
90
2
75
65
98
89
95
100
97
94
3
76
64
97
88
96
99
94
93
4
77
63
100
87
97
98
90
92
5
74
62
95
86
98
96
100
91
6
73
60
94
85
91
94
100
90
7
72
75
93
84
92
92
95
89
8
71
74
100
83
93
90
93
88
9
70
73
100
82
94
100
95
87
10
69
78
99
81
95
87
96
88
11
75
80
98
80
100
92
97
86
12
76
78
97
85
99
93
98
85
13
78
76
96
86
98
94
99
84
14
79
75
95
87
97
95
100
89
15
80
74
94
90
96
100
95
90
Укомплектованность, квалификация и профессионализм
медицинских работников (соответствие требованиям), %
106
Таблица 37
№
больницы
Уровень качества лабораторно-диагностического исследования
(соответствие требованиям), %
Оценка
диагностического
материала (ОДМ)
Выбор
аппаратуры
и методов
исследования
(ОАМ)
Оценка
технологии
исследования
(ОТИ)
Оценка
результатов
исследования
(ОР)
Оценка
заключения
(ОЗ)
1
87
80
80
100
100 2 86
92
79
99
100 3 85
91
78
98
95 4 84
90
77
97
93 5 86
87
76
96
86 6 85
86
75
95
78 7 84
85
74
94
89 8 86
84
73
93
99
9
85
83
72
92
98
10
84
82
78
91
97
11
90
81
68
86
96
12
78
80
79
78
78
13
76
89
75
75
79
14
75
90
69
74
80
15
79
91
90
89
100
Оценка уровня качества лабораторно-диагностического исследования
107
Таблица 38
№
больницы
Уровень качества лечения, %
Оценка
диагностических
мероприятий
(ОДМ)
Оценка
диагноза
(ОД)
Оценка набора
лечебных
мероприятий
(ОЛМ)
Оценка
качества
лечения (ОК)
1
75
50
75
75 2 76
52
76
74 3 77
54
77
78 4 78
55
75
79 5 79
57
72
80 6 80
58
70
58 7 81
59
68
60 8 82
60
67
75 9 83
82
64
82
10
84
83
63
85
11
85
84
82
78
12
69
75
80
76
13
68
76
78
90
14
67
77
75
87
15
66
79
77
78
Оценка уровня качества оказания стоматологической помощи
7
Таблица 39
№ больницы
Материально-
техническое
обеспечение (МТО)
Санитарно-
противоэпидемическое
состояние (СПЭР)
Санитарно-
гигиеническая
оценка питания (ОП)
Оценка
лекарственного
обеспечения (ЛО)
Соблюдение
персоналом этических
и деонтологических
норм (СЭДН),
(случаи нарушения)
Адекватность оказания
стоматологической
помощи (АОМП)
Коэффициент
достижения результата
(КДР), %
Обеспеченность
медикаментами
Фармпорядок
Госпитализация
по показаниям
Критерии
пребывания
в стационаре
1
100
57
82
80
86 3 87,5
80
90
2
75
60
85
75
87 2 86
78
85
3
76
62
86
74
75 1 85
76
83
4
77
64
87
73
76 4 84
74
82
5
78
66
84
72
77 5 83
72
81
6
79
68
83
71
78 6 75
82
78
7
80
70
82
70
79 3 72
81
75
8
81
72
81
85
80 4 70
80
73
9
82
74
80
84
75 2 75
81
69
10
83
76
79
83
74 1 82
82
68
11
84
78
75
82
73 6 83
83
67
12
85
75
72
83
72 5 84
84
65
13
75
80
70
80
80 4 84
85
66
14
66
82
69
78
81 7 85
86
80
15
75
71
68
75
82 5 86
87
92
Оценка материально-технического обеспечения, санитарно-противоэпидемического режима,
лекарственного обеспечения, соблюдение этических и деонтологических норм, адекватности оказания
медицинской помощи, КДР (соответствие требованиям), %
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]