Учебное пособие к практическим занятиям по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета

В эпидермисе наблюдаются гистологически определяемые нарушения. Гиперкератоз характеризуется значительным утолщением рогового слоя, хорошо выражен на ладонях и подошвах. Его обнаруживают при кератодермиях, нейродермите, ихтиозе и др. При этом чешуйки на участках гиперкератоза отделяются с трудом. Паракератоз — нарушение ороговения — характеризуется сохранением ядер в клетках некомпактного рогового слоя. Зернистый и блестящий слои при этом отсутствуют. Процесс чаще встречается при псориазе, меньше — при экземе и других болезнях. Чешуйки при этом процессе легко отделяются. Гранулез — увеличение количества рядов зернистого слоя — типичен для гистологической картины красного плоского лишая. К серозному типу воспаления эпидермиса относятся меж- и внутриклеточный отек, баллонирующая дегенерация, При спонгиозе — межклеточном отеке — воспалительный экссудат накапливается в межклеточном пространстве шиповидного слоя, щели расширяются, клетки сжаты и частично погибают. За счет разрыва межклеточных мостиков и накопления жидкости образуются пузырьки в мальпигиевом слое, например, при экземе. При вакуольной дегенерации, т.е. внутриклеточном отеке, вакуоли оттесняют ядра в шиповидных клетках, приобретающих вид пузырьков, способствуют пикнотическому сморщиванию и дегенерации ядра. Реже происходит вакуолизация ядер (гидропия): ядро клетки набухает и превращается в округлый пузырек, происходит исчезновение в нем хроматина (при экземе). При баллонирующей дегенерации явления спонгиоза сочетаются с нарушением связи между клетками, в серозном содержимом плавают шаровидной формы оттор-