Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Справочник по диагностике и профилактике наиболее распространенных инфекционных и паразитарных болезней. Учебное пособие
.pdf
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Д.Ю. Константинов, Л.Л. Попова, И.В. Роганова
СПРАВОЧНИК ПО ДИАГНОСТИКЕ
И ПРОФИЛАКТИКЕ
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ
БОЛЕЗНЕЙ
Учебное пособие
Рекомендовано Координационным советом по области образования
«Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия
для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные
профессиональные образовательные программы высшего образования
программы специалитета по специальностям 31.05.01 «Лечебное дело»,
31.05.02 «Педиатрия», 32.05.01 «Медико-профилактическое дело»
Москва
Ай Пи Ар Медиа
2023
УДК 616.9
ББК 55.14
К65
Авторский коллектив кафедры инфекционных болезней
с эпидемиологией Института профилактической медицины
СамГМУ Минздрава России в составе:
Константинов Д.Ю. — д-р мед. наук, доц., директор
Института клинической медицины, зав. кафедрой;
Попова Л.Л. — д-р мед. наук, проф. кафедры;
Роганова И.В. — д-р мед. наук, доц., проф. кафедры
Рецензенты:
Валишин Д.А. — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом
Института дополнительного профессионального образования БГМУ Минздрава России;
Паньков А.С. — д-р мед. наук, доц., зав. кафедрой эпидемиологии
и инфекционных болезней Оренбургского государственного медицинского университета
Константинов, Дмитрий Юрьевич.
К65 Справочник по диагностике и профилактике наиболее распространенных инфекци-
онных и паразитарных болезней : учебное пособие / Д.Ю. Константинов, Л.Л. Попова,
И.В. Роганова. — Москва : Ай Пи Ар Медиа, 2023. — 76 с. — Текст : электронный.
ISBN 978-5-4497-2119-8
В учебном пособии представлены наиболее распространенные инфекционные заболевания, даны основные подходы к их клинической и лабораторной диагностике, а также и зложены в полном объеме методы профилактики на современном этапе.
Подготовлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования.
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по
укрупненным группам специальностей высшего образования «Клиническая медицина», «Науки
о здоровье и профилактическая медицина», изучающих дисциплины «Инфекционные болезни»,
«Инфекционные болезни, паразитология».
Учебное электронное издание
Утверждено и рекомендовано к изданию ЦКМС ФГБОУ ВО СамГМУ
Минздрава России (протокол № 8 от 14 июня 2022 г.)
ISBN 978-5-4497-2119-8 © Константинов Д.Ю., Попова Л.Л.,
Роганова И.В., 2023
© ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 2023
Учебное издание
Константинов Дмитрий Юрьевич
Попова Лариса Леонидовна
Роганова Ирина Владимировна
Редактор М.В. Половникова
Технический редактор, компьютерная верстка Е.О. Зуева
Корректор Е.В. Савенкова
Обложка Я.А. Кирсанов, С.С. Сизиумова, фотобанк «Лори»
Подписано к использованию 21.03.2023. Объем данных 6 Мб.
ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа»
8 800 555 22 35 (бесплатный звонок по России)
E-mail: sale@iprmedia.ru
4
СОДЕРЖАНИЕ
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ .......................................................................... 6
АМЕБИАЗ .................................................................................................................. 8
АСКАРИДОЗ ............................................................................................................ 10
БЕШЕНСТВО ........................................................................................................... 12
БОТУЛИЗМ .............................................................................................................. 14
БРЮШНОЙ ТИФ ..................................................................................................... 16
ВЕТРЯНАЯ ОСПА ................................................................................................... 18
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ....................................................................................... 21
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ .................................................................................................... 24
ДИЗЕНТЕРИЯ .......................................................................................................... 26
ДИФИЛЛОБОТРИОЗ .............................................................................................. 28
ДИФТЕРИЯ ............................................................................................................... 29
ИЕРСИНИОЗ ............................................................................................................ 31
ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА) ..................... 33
ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА .................... 36
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ................................................................. 38
5
КОКЛЮШ ................................................................................................................. 40
КОРЬ .......................................................................................................................... 42
КРАСНУХА .............................................................................................................. 44
ЛЯМБЛИОЗ .............................................................................................................. 46
МАЛЯРИЯ ................................................................................................................ 48
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ .................................................................. 50
РОЖА ......................................................................................................................... 54
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ .................................................................................................... 56
СИБИРСКАЯ ЯЗВА ................................................................................................. 58
СКАРЛАТИНА ......................................................................................................... 60
СТОЛБНЯК ............................................................................................................... 62
СЫПНОЙ ТИФ ......................................................................................................... 64
ТЕНИАРИНХОЗ ....................................................................................................... 66
ТОКСОПЛАЗМОЗ .................................................................................................... 67
ХОЛЕРА .................................................................................................................... 69
ЧУМА ........................................................................................................................ 71
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ ............................................................................ 73
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ..................................................................... 75
6
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
1. Определение.
Аденовирусная инфекция — острая респираторная вирусная инфекция,
чаще развивающаяся у детей и лиц молодого возраста и протекающая с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательного тракта, глаз, кишечника
и лимфоидной ткани.
2. Клиническая картина.
Основными клиническими формами аденовирусной инфекции являются:
острое респираторное заболевание в виде ринофарингита, ринофарина, ринофаринготонзиллита, фарингоконъюнктивальная лихорадка, коньюнктивит, кератоконъюнктивит, гепатоспленомегалии.
Опорные диагностические признаки:
– постепенное начало заболевания с симптомов поражения носоглотки, экссудативный характер воспаления;
– умеренно выраженная интоксикация (вялость, адинамия, снижение аппетита, умеренная головная боль, иногда тошнота, рвота, боли в животе);
– превалирование местных симптомов над общими;
– повышение температуры до 38,0–38,5 °С в течение 5–7 дней, волнообразный характер температурной кривой;
– гепатомегалия;
– у детей младшего возраста — диарея (стул до 3–4 раз, возможна примесь
слизи в кале);
– лимфаденопатия;
– сочетание поражения респираторного тракта, лимфоидной ткани, конъюнктивы век, кишечника.
3. Лабораторная диагностика.
В первые дни заболеваний ОРЗ (острое респираторное заболевание) проводят экспресс-диагностику методом иммунофлюоресценции — выявление антигенов вируса в цитоплазме эпителиальных клеток носа и носоглотки, в более
поздние сроки серологические тесты: реакция связывания комплемента (РСК)
или реакция торможения гемагглютинации (РТГА) с аденовирусным антигеном
двукратно с интервалом 10 дней.
7
4. Профилактика.
Меры специфической профилактики не разработаны. Рекомендуется применение с профилактической целью интерферонов и интерероногенов, оксолиновой мази.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение аденовирусной инфекции.
2. Какие клинические проявления характерны для аденовирусной инфекции?
3. Какие методы диагностики применяются при аденовирусной инфекции?
4. Перечислите методы профилактики аденовирусной инфекции.
8
АМЕБИАЗ
1. Определение.
Амебиаз — протозойная болезнь, характеризующаяся язвенным пораже-
нием толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах
и тканях и склонностью к затяжному и хроническому течению.
2. Клиническая картина.
Наиболее частая форма амебной инвазии — бессимптомное носительство
цист. При манифестных кишечных формах возникают субфебрилитет, боли в нижних отделах живота, постепенно развивается диарея, вслед за чем появляются
слабость, похудание, распространенные боли в нижней половине живота или
боли в спине. Вначале стул каловый, со слизью и резким запахом, позже теряет
каловый характер, представляет стекловидную слизь. При примешивании крови
испражнения принимают вид малинового желе. Вовлечение в процесс слепой
кишки может имитировать аппендицит.
Внекишечный амебный процесс часто локализуется в печени. Появляются
лихорадка, тупые или острые боли в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией в плечо. Нередки локальная болезненность при пальпации в области
печени и правосторонний плеврит; желтуха бывает редко. Диарея развивается
не часто. Процесс из печени может распространиться в плевральную, брюшную
и перикардиальную полости.
3. Диагностика.
Обнаружение трофозоитов или цист Е. histolytica во влажных препаратах
после окрашивания раствором йода или трихромом.
Серологические тесты: реакция непрямой геамагглютинации (РНГА), им-
муноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), а также
используются моноклональные антитела и ПЦР (полимеразная цепная реакция) —
при внекишечных формах амебиаза.
Для диагностики печеночного абсцесса применяют УЗИ (ультразвуковое
исследование), КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная
томография).
9
4. Профилактика.
Изоляция, госпитализация и лечение больных амебиазом до полного клинического выздоровления и стойкого исчезновения возбудителя из испражнений.
Лечение здоровых амебоносителей. Носители не допускаются к работе на пищевых предприятиях.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение амебиазу.
2. Перечислите формы амебиаза.
3. Какие клинические проявления характерны для манифестных кишечных
форм амебиаза?
4. Опишите характер стула при амебиазе.
5. Перечислите серологические методы диагностики при амебиазе.
10
АСКАРИДОЗ
1. Определение.
Аскаридоз — геогельминтоз, антропоноз.
2. Клиническая картина.
В первые дни заболевания появляются недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение
температуры до 38–40 °С. Часто развиваются артралгии, миалгии, кожный зуд
и уртикарная сыпь. У некоторых больных появляются боли в правом подреберье,
дискомфорт в животе, гепатомегалия с невыраженными нарушениями функциональных проб печени.
Для ранней фазы инвазии типично поражение легких (синдром Леффлера):
сухой кашель, иногда со скудной мокротой и примесью крови, одышка и боли
в груди. Выслушивается большое количество хрипов, но притупление перкуторного звука не характерно. При рентгеноскопии легких обнаруживаются множественные «летучие инфильтраты» Леффлера, которые исчезают в одном месте,
появляются в другом и меняют конфигурацию.
Со стороны сердца характерны тахикардия, снижение артериального давления.
При хроническом течении развиваются умеренные симптомы нарушения
функции желудочно-кишечного тракта. Снижаются аппетит, масса тела, работоспособность. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, неустойчивость стула.
Проникновение гельминтов в червеобразный отросток вызывает острый аппендицит, в желчные протоки — желчные колики, обтурационную желтуху, гнойный холецистит, восходящий холангиогепатит, абсцесс печени, перитонит, в протоки поджелудочной железы — панкреатит, по пищеводу в глотку и в дыхательные пути — развитие асфиксии. Могут развиться непроходимость и перфорация
кишечника.
3. Диагностика.
В общем анализе крови — эозинофилия.
Обнаружение в кале яиц аскарид, в мокроте — личинок.
Существуют методы серодиагностики (ИФА, реакция латекс-агглютинации
(РЛА)).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]