Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья матери и ребенка. Учебное пособие
.pdf
полноценной жизни в соответствии с положениями Конвенции о правах
инвалидов.
Активизация работы по устранению различных барьеров в рамках
реализации государственной программы РФ "Доступная среда" на 2011 2015 годы.
Создание единой системы служб ранней помощи для детей-инвалидов
и детей с ограниченными возможностями здоровья, включающей
медицинскую, реабилитационную, коррекционно-педагогическую помощь
ребенку, социально-психологическую и консультативную помощь
родителям; обеспечение преемственности ранней помощи и помощи в
дошкольном возрасте, развития инклюзивного дошкольного образования,
организации комплексной подготовки ребенка-инвалида и ребенка с
ограниченными возможностями здоровья к обучению в школе.
Пересмотр критериев установления инвалидности для детей.
Реформирование системы медико-социальной экспертизы, имея в виду
комплектование ее квалифицированными кадрами, необходимыми для
разработки полноценной индивидуальной программы реабилитации ребенка,
создание механизма межведомственного взаимодействия бюро медикосоциальной экспертизы и психолого-медико-педагогических комиссий.
Внедрение современных методик комплексной реабилитации детей-
инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе
ранней помощи и помощи детям с тяжелыми и множественными
нарушениями.
Обеспечение равного доступа детей-инвалидов и детей с
ограниченными возможностями здоровья, имеющих родителей, а также
детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья,
проживающих в социальных учреждениях, к юридической и медицинской
помощи и социальному обеспечению.
Проведение регулярного мониторинга потребностей семей,
воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями
здоровья, в предоставлении услуг в сфере социальной защиты,
здравоохранения, образования, занятости; создание и ведение базы данных,
касающихся детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями
здоровья и их потребностей в указанных услугах.
Разработка мер, позволяющих приравнять деятельность по уходу за
ребенком-инвалидом одного из родителей (единственного родителя) к
трудовой деятельности.
Обеспечение создания рабочих мест для родителей детей-инвалидов и
51
детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе с
использованием дистанционных технологий.
Расширение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и
СПИДа, включая обязательное дородовое обследование беременных женщин
независимо от наличия у них регистрации по месту жительства и
гражданства, бесплатное обеспечение кормящих ВИЧ-инфицированных
матерей молочными смесями для кормления ребенка, с привлечением
средств, предусмотренных для реализации приоритетного национального
проекта "Здоровье".
Законодательное закрепление сокращения до трех - шести месяцев
срока установления ВИЧ-статуса ребенка, рожденного ВИЧположительными и больными СПИДом матерями.
Включение показателей профилактики вертикальной передачи ВИЧ-
инфекции в статистическую отчетность службы охраны материнства и
детства в качестве целевого индикатора эффективности ее деятельности.
Разработка государственной стратегии противодействия
распространению ВИЧ-инфекции в РФ.
Проведение просветительской деятельности среди населения,
способствующей пониманию необходимости поддержки детей-сирот, детейинвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья,
формированию отношения к ним как к равным членам общества, пропаганде
социальной значимости ответственного родительства.
СОЗДАНИЕ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ И
ИНТЕРЕСОВ ДЕТЕЙ И ДРУЖЕСТВЕННОГО К РЕБЕНКУ ПРАВОСУДИЯ
Ежегодно десятки тысяч российских детей вовлекаются в сферу
гражданского, административного и уголовного судопроизводства. В
соответствии с международными обязательствами РФ надлежит обеспечить
доступ детей к правосудию вне зависимости от их процессуальной
правоспособности и статуса, что будет способствовать созданию
дружественного к ребенку правосудия. Одной из самых опасных проблем
является насилие над детьми. Значительная часть преступлений против
жизни, здоровья и половой неприкосновенности детей совершается в семье, а
также лицами, обязанными по закону заботиться о ребенке. Ситуация,
сложившаяся в сфере профилактики преступлений против детей,
защиты их прав, является неудовлетворительной и требует принятия
неотложных мер.
Основные задачи данного направления
o Развитие законодательных основ системы защиты детства, введение в
52
действие существующих международных стандартов обеспечения и защиты
прав и интересов детей.
o Реформирование деятельности органов опеки и попечительства.
o Создание эффективной системы профилактики правонарушений,
совершаемых в отношении детей, и правонарушений самих детей, системы
правосудия и системы исполнения наказаний, дружественных к ребенку.
o Реформирование комиссий по делам несовершеннолетних и защите их
прав.
o Принятие на законодательном уровне мер по защите детей от
информации, угрожающей их благополучию, безопасности и развитию.
o Создание системы предотвращения насилия в отношении
несовершеннолетних, а также организация деятельности учреждений,
специалистов, волонтеров по социально-психологической реабилитации
детей - жертв насилия и оказанию помощи следственным органам при
расследовании преступных посягательств в отношении детей.
ДЕТИ - УЧАСТНИКИ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ
Право ребенка на участие в принятии решений, затрагивающих его
интересы, закреплено в Конвенции о правах ребенка. Содействие участию
детей в принятии таких решений на местном, национальном и
международном уровнях является одной из целей Стратегии Совета Европы
по защите прав ребенка на 2012 - 2015 годы.
В РФ создана правовая основа для участия детей в принятии решений,
затрагивающих их интересы, действуют детские и молодежные
общественные объединения, молодежные советы, палаты, парламенты. В
большинстве школ образованы и активно работают органы школьного
самоуправления.
Основные задачи данного направления
Развитие на основе принципов и норм международного права
законодательной базы в области регулирования участия детей в принятии
решений, затрагивающих их интересы во всех сферах жизнедеятельности.
Обеспечение правового обучения и воспитания детей, а также
специалистов, работающих с детьми.
Привлечение детей к участию в общественной жизни.
Воспитание у детей гражданственности, расширение их знаний в
области прав человека.
Освещение в средствах массовой информации темы участия детей в
общественной жизни.
Разработка и внедрение в практику стандартов и методик участия детей
53
в принятии решений, затрагивающих их интересы.
Создание системы мониторинга и оценки участия детей в принятии
решений, затрагивающих их интересы.
Обеспечение основных принципов участия детей в принятии решений,
затрагивающих их интересы, таких как: добровольность; включенность всех
групп детей; приоритет развития ребенка; повсеместное присутствие
(участие ребенка в принятии всех касающихся его решений с учетом степени
его зрелости, возрастных и психологических возможностей); доверие
(предоставление детям большей свободы действий, увеличение зоны их
ответственности); открытость, честность взрослых в общении с детьми;
недопущение использования детей различными политическими силами в
качестве инструмента достижения собственных целей.
54
6. Организация службы охраны материнства и детства в
современных условиях
Оказание медицинской помощи женщинам и детям в РФ обеспечивает
развитая сеть амбулаторно-поликлинических, больничных, санаторнокурортных учреждений, специализированных центров и домов ребенка.
Система ОМД, существующая в РФ, обеспечивает:
I. социально-правовую защиту женщин и детей, создавая и
совершенствуя соответствующий пакет нормативных документов;
II. создание и эффективное функционирование специальной сети
медицинских организаций ОМД.
Это возможно только при совместной деятельности всех трех
ветвей власти – законодательной, исполнительной и судебной.
Медицинские организации системы ОМД условно подразделяются на
две группы (Схема 1):
1) медицинские организации, оказывающие акушерско-
гинекологическую помощь;
2) медицинские организации, оказывающие лечебно-
профилактическую помощь детям.
Учреждения, входящие в систему охраны здоровья матери и ребенка,
имея общие цели, выполняют взаимодополняющие функции. Важным
звеном в системе охраны здоровья матери и ребенка является акушерско-
гинекологическая служба, обеспечивающая охрану здоровья женщин, а
также детей в антенатальном, интранатальном и постнатальном
периодах.
Ведущим учреждением, оказывающим амбулаторнополиклиническую помощь женщинам во все периоды жизни, является
женская консультация. Одним из важнейших звеньев системы охраны
здоровья матери и ребенка являются родильные дома.
Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период
беременности, родов и в послеродовый периоды, а также женщинам с
гинекологическими заболеваниями, регламентирован в положениях Приказа
Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. № 572н «Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и
гинекология (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий».
55
Медицинские организации системы ОМД
Медицинские организации,
оказывающие акушерско-
гинекологическую помощь
- женские консультации;
- родильные дома (отделения);
- гинекологические стационары;
- перинатальные центры;
- акушерский дистанционный
консультативный центр с
выездными анестезиологореанимационными акушерскими
бригадами для оказания
экстренной и неотложной
медицинской помощи
перинатального центра и
родильного дома;
- центр охраны материнства и
детства;
- центр охраны семьи и
репродукции;
- центр медико-социальной
поддержки беременных женщин,
оказавшихся в трудной жизненной
ситуации (структурное
подразделение медицинской
организации);
- консультации «Брак и семья»
(центры планирования семьи и
репродукции);
- медико-генетические центры
(консультации);
- диспансеры (онкологический,
психоневрологический,
наркологический,
противотуберкулезный, кожновенерологический)
Медицинские организации,
оказывающие лечебно-
профилактическую помощь детям
- детские поликлиники;
- детские стационары (педиатрические
отделения медицинских организаций);
- объединенные детские больницы;
- консультативно-диагностические
центры для детей (КДЦ);
- центры охраны репродуктивного
здоровья подростков;
- центры охраны здоровья семьи и
репродукции;
- женские консультации;
- центры охраны материнства и
детства;
- перинатальные центры;
- поликлинические отделения медикосанитарных частей;
- городские больницы;
- клиники, входящей в состав
образовательных и научных
организаций;
- дома ребенка;
- молочные кухни.
Схема 1.
Медицинские организации системы ОМД
перинатальный центр;
родильный дом;
56
6.1. Организация деятельности женской консультации
Женская консультация создается как самостоятельная
медицинская организация или как структурное подразделение
медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной
акушерско-гинекологической помощи женщинам в амбулаторных
условиях.
Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельная
медицинская организация, осуществляет главный врач.
Руководство женской консультацией, созданной в структуре
медицинской организации, осуществляет заведующий.
Структура и штатная численность женской консультации
устанавливаются в зависимости от объема проводимой работы и численности
обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов.
В целях оказания первичной медико-санитарной акушерскогинекологической помощи женщинам, услуг по охране и укреплению
репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике,
диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская
консультация осуществляет следующие функции:
диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе
выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и
раннего выявления осложнений беременности, родов и
послеродового периода;
направление беременных женщин в медицинские организации,
осуществляющие пренатальную диагностику, в целях
обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных
аномалий (пороков развития) у плода;
выявление, установление медицинских показаний и направление
беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими
заболеваниями для получения специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи;
проведение физической и психопрофилактической подготовки
беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к
рождению ребенка;
проведение патронажа беременных женщин и родильниц;
консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и
укрепления репродуктивного здоровья, применение современных
методов профилактики абортов и подготовки к беременности и
57
родам;
организация и проведение профилактических осмотров женского
населения с целью раннего выявления гинекологических и
онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
обследование и лечение беременных женщин и гинекологических
больных с использованием современных медицинских технологий,
в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных
условиях;
диспансерное наблюдение гинекологических больных, в том числе
девочек;
установление медицинских показаний и направление на
санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин, в
том числе девочек, с гинекологическими заболеваниями;
осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также
выполнение малых гинекологических операций с использованием
современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-,
криохирургия);
обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении
беременных женщин, родильниц, гинекологических больных
между женской консультацией и другими медицинскими
организациями (медико-генетическими центрами
(консультациями), кожно-венерологическим, онкологическим,
психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным
диспансерами), территориальным фондом обязательного
медицинского страхования, страховыми компаниями,
территориальным органом Фонда социального страхования РФ;
проведение клинико-экспертной оценки качества оказания
медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности,
послеродовом периоде и эффективности лечебных и
диагностических мероприятий;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности по
беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями,
выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности,
родам в связи с гинекологическими заболеваниями в
установленном порядке, определение необходимости и сроков
временного или постоянного перевода работника по состоянию
здоровья на другую работу, направление в установленном порядке
на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой
58
утраты трудоспособности;
оказание правовой, психологической и медико-социальной
помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального
подхода с учетом особенностей личности;
проведение консультаций по вопросам психологической,
социальной поддержки женщин, обращающихся по поводу
прерывания нежеланной беременности;
социально-психологическая помощь несовершеннолетним,
направленная на сохранение и укрепление репродуктивного
здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую
семью;
медико-психологическая и социальная помощь женщинам-
инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного
поведения;
повышение квалификации врачей и медицинских работников со
средним медицинским образованием;
внедрение в практику современных диагностических и лечебных
технологий, новых организационных форм работы, средств
профилактики и реабилитации больных;
выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и
медицинских работников, предотвращения распространения
инфекций;
проведение мероприятий в части информирования и повышения
санитарной культуры населения по различным аспектам здорового
образа жизни, позитивного родительства, сохранения и укрепления
репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и
наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики
абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том
числе ВИЧ-инфекции;
проведение анализа показателей работы женской консультации,
Основными критериями качества работы женской консультации
являются:
показатель ранней постановки на учет по беременности;
эффективности и качества медицинской помощи, разработка
предложений по улучшению качества акушерскогинекологической помощи.
59
доля женщин, вставших на учет по беременности, из числа
женщин, обратившихся для искусственного прерывания
беременности;
частота невынашивания и недонашивания беременности;
показатели материнской и перинатальной заболеваемости и
смертности;
отсутствие антенатальной гибели плода;
отсутствие врожденных аномалий развития плода, не выявленных
во время беременности;
разрыв матки вне стационара;
несвоевременное направление в стационар при гипертензии
средней степени тяжести, обусловленной беременностью;
несвоевременное направление в стационар при переношенной
беременности.
Женская консультация может использоваться в качестве клинической
базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Рекомендуемая структура женской консультации (схеме 2):
регистратура;
кабинет врача-акушера-гинеколога;
кабинеты специализированных приемов: невынашивания
беременности; гинекологической эндокринологии; патологии
шейки матки; сохранения и восстановления репродуктивной
функции; врача-гинеколога детского и подросткового возраста;
функциональной диагностики; ультразвуковой диагностики;
кабинеты специалистов: врача-терапевта; врача-стоматолога;
врача-офтальмолога; врача-психотерапевта (медицинского
психолога или психолога); юриста; специалиста по социальной
работе; лечебной физкультуры; психопрофилактической
подготовки беременных к родам; по раннему выявлению
заболеваний молочных желез;
другие подразделения: малая операционная; клинико-
диагностическая лаборатория; дневной стационар; стационар на
дому; процедурный кабинет; физиотерапевтический кабинет;
рентгеновский (маммографический) кабинет; стерилизационная.
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]