Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Охрана здоровья матери и ребенка. Учебное пособие
.pdf
35) Частота
патологических
родов
=
Число родов с отдельными
видами патологии
Общее число родов (принято в
стационаре + поступило родивших вне
родильного учреждения)
× 1000
36) Частота
осложнений
при родах
=
Число родильниц, имевших осложнения при
родах (разрывы промежности, кровотечения,
аномалии родовой деятельности, сепсис и др.)
Число женщин, родивших в стационаре, + число
женщин, родивших вне родильного учреждения
× 1000
37) Частота
оперативных
пособий при
родах
=
Число оперативных пособий при родах
(наложение щипцов, применение вакуум-
экстрактора, ручного отделения последа и др.)
Общее число родов в стационаре
× 1000
Анализ причин материнской смертности позволяет разрабатывать и
осуществлять мероприятия, направленные на ее снижение (своевременный и
правильный учет кровопотери в родах, способствующий оперативному принятию
мер по восполнению кровопотери; соблюдение санэпидрежима; своевременное
выявление и лечение экстрагенитальной патологии и др.).
Анализ частоты патологических родов, долю нормальных родов, частоту
осложнений и травматизма при родах выполняют в сравнительном аспекте по
видам видам осложнений и травматизма в родах.
Частоту патологических родов (при поперечных и косых положениях и
др.) рассчитывают на 1000 родов:
Частота патологических родов и доля нормальных родов могут служить
показателями качества оказываемой акушерской помощи, уровня квалификации
медицинского персонала, участвующего в ведении родов.
При этом рассчитывают частоту каждого вида осложнений, возникающих
при родах.
пособий при родах, т. е. определяют структуру оперативных пособий.
При этом показатель рассчитывают по отдельным видам оперативных
131
38) Частота применения
операции кесарева
сечения при родах
=
Число родов, завершенных
операцией кесарева сечения
Общее число родов в стационаре
× 1000
39) Частота
осложнений после
операций кесарева
сечения
=
Число осложнений после
операций кесарева сечения
Общее число операций кесарева сечения
× 1000
40) Частота применения
обезболивания при родах
=
Число родов с
применением обезболивания
Общее число родов в стационаре
× 1000
Оперативные пособия при родах имеют определенные показания как со
стороны матери, так и со стороны плода, поэтому частоту оперативных пособий
во многом определяют состоянием здоровья беременной, своевременностью и
точностью диагностики, а также уровнем профессиональной подготовки
специалистов, участвующих в ведении родов. Многие из этих состояний требуют
операции кесарева сечения, поэтому рассчитывают и анализируют частоту
применения этого вида хирургического вмешательства при родах:
К показателям, отражающим качество хирургической помощи, можно
отнести показатель частоты осложнений после операций кесарева сечения:
На величину этого показателя существенное влияние оказывают
особенности течения беременности и родов, своевременность оперативного
вмешательства, квалификация персонала, курирующего послеоперационный
период. При оценке показателя следует ориентироваться на снижение этого
показателя.
Для анализа применения обезболивания при родах используют показатель
применения обезболивания и структуру видов обезболивания применяемых в
стационаре при родах:
Для оценки деятельности родильного дома используют показатели,
характеризующие состояние здоровья новорожденного:
перинатальной смертности,
мертворождаемости,
заболеваемости новорожденных,
132
41) Показатель
ФИП
=
Число родившихся мертвыми + число
умерших на первом году жизни
Число родившихся живыми и мертвыми
× 1000
42) Коэффициент
соотношения поздней и
ранней смертности
жизнеспособных детей
=
Число умерших
в постнеонатальном периоде
Число родившихся мертвыми + число
умерших в неонатальном периоде
43) Показатель
перинатальной
смертности
=
Число родившихся мертвыми + число
умерших на первой неделе жизни
Число родившихся живыми и
мертвыми
× 1000
недоношенности.
Для более полного учета и анализа деятельности службы охраны
материнства и детства Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
предложила изучение показателя фетоинфантильных потерь (ФИП),
включающего мертворождаемость и смертность детей в возрасте от 0 до 365 дней,
что позволяет комплексно оценить потери всех жизнеспособных детей в возрасте
до года.
Помимо показателя ФИП, при оценке медико-социальной эффективности
деятельности служб охраны материнства и детства ВОЗ предлагает использовать
коэффициент соотношения поздней и ранней смертности жизнеспособных детей:
Для оценки этого показателя предложена специальная шкала, анализ
которой в динамике позволяет судить об эффективности деятельности служб
охраны материнства и детства по анте- и постнатальной профилактике. Этот
коэффициент анализируют в соотношении с показателем младенческой
смертности.
Интегральным показателем, характеризующим деятельность всей
системы охраны материнства и детства, является перинатальная
смертность:
Анализу также подвергается структур перинатальной смертности.
Частота мертворождений является также показателем, характеризующим
состояние системы охраны материнства и детства.
133
44) Частота
мертворождений
=
Число родившихся мертвыми
Число родившихся живыми и
мертвыми
× 1000
45) Частота
недонашиваемости
=
Число родившихся недоношенными
Число всех родившихся живыми
× 1000
46) Частота
недонашиваемости среди
мертворожденных
=
Число родившихся недоношенными
Число всех родившихся мертвыми
× 100
Этот показатель характеризует уровень оказания пренатальной помощи в
отделениях патологии беременных родовспомогательного учреждения, поскольку
в большинстве случаев гибель плода до начала родовой деятельности наступает в
условиях акушерского стационара. Определение причины и времени гибели плода
используется для анализа качества наблюдения за беременными.
С 01.01.2006 Россия присоединилась к положению ВОЗ, в соответствии с
которым недоношенным новорожденным считается ребенок, рожденный в срок
от 22 до 37 нед. гестации и массой 500 г. До 2006 г. в нашей стране в отличие от
многих развитых стран недоношенным считался ребенок с массой при рождении
от 900 г, что затрудняло проведение сравнительного анализа о недонашиваемости
и разработку мероприятий, направленных на борьбу с этой патологией.
Частоту недонашиваемости, характеризующую долю родившихся ранее
срока среди всех родившихся, рассчитывают по формуле:
Уровень недоношенности в популяции наряду с показателями
заболеваемости и физического развития новорожденных является одним из
показателей здоровья рождающегося поколения. Недоношенность оказывает
отрицательное воздействие на физическое развитие детей в последующие
периоды их жизни, способствует увеличению заболеваемости и смертности, ведет
к росту инвалидности.
Помимо показателя частоты недонашиваемости среди родившихся
живыми, рассчитывают недонашиваемость новорожденных, родившихся
мертвыми (в %):
Среди показателей, характеризующих деятельность роддома по охране
здоровья новорожденных, отражают показатели заболеваемости и летальности
новорожденных как общие, так и для доношенных и недоношенных:
134
47) Заболеваемость
новорожденных
общая
=
Число родившихся больными и
заболевших (доношенные +
недоношенные)
Число всех родившихся живыми
× 1000
48) Заболеваемость
новорожденных
доношенных
=
Число родившихся больными
и заболевших (доношенные)
Число всех родившихся живыми
доношенными
× 1000
49) Заболеваемость
новорожденных
недоношенных
=
Число родившихся больными
и заболевших (недоношенные)
Число всех родившихся живыми
недоношенными
× 1000
50) Доля отдельных
заболеваний
новорожденных
=
Число родившихся больными и
заболевших отдельными заболеваниями
Число родившихся больными
и заболевших (всего)
× 100
51) Заболеваемость
новорожденных
отдельными
заболеваниями
=
Число родившихся больными и
заболевших отдельными заболеваниями
Число всех родившихся живыми
× 1000
52) Заболеваемость
новорожденных ВБИ
=
Число новорожденных, заболевших ВБИ
Число всех родившихся живыми
× 1000
Знание структуры заболеваемости новорожденных позволяет
разрабатывать мероприятия по ее снижению, в частности, обеспечение
своевременной и адекватной реанимации. Внедрение современных методов
контроля позволяет проводить соответствующую терапию и значительно
улучшить исходы.
Для оценки деятельности роддома рассчитывают уровень заболеваемости
ВБИ (внутрибольничная инфекция), в профилактике которой существенную роль
играет сестринский персонал медицинской организации. Рассчитывают
заболеваемость ВБИ среди новорожденных и родильниц:
135
53) Летальность
новорожденных общая
=
Число умерших новорожденных (всего)
Число всех родившихся живыми
× 100
54) Летальность
новорожденных
доношенных
(недоношенных)
=
Число умерших новорожденных
доношенных (недоношенных)
Число родившихся живыми
доношенными (недоношенными)
× 100
55) Летальность
новорожденных,
умерших от отдельных
заболеваний
=
Число всех родившихся живыми
Число новорожденных, умерших от
отдельных заболеваний
× 100
56) Структура
летальности
новорожденных
=
Число новорожденных, умерших от
отдельных заболеваний
Число умерших новорожденных (всего)
× 100
57) Охват
новорожденных
противотуберкулезными
прививками
=
Число сделанных
противотуберкулезных прививок
Число всех родившихся живыми
× 100
Рассчитывают показатель общей летальности новорожденных, показатели
летальности доношенных и недоношенных новорожденных, а также показатели
летальности новорожденных, умерших от отдельных заболеваний, и структуру
летальности:
Эти показатели рассчитывают в процентах и анализируют в динамике.
Снижение показателей летальности расценивают как положительное явление.
Профилактическая работа родильного дома отражается в показателе
охвата новорожденных противотуберкулезными прививками.
В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения (родильных домах) с целью раннего выявления наследственных
заболеваний, их своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития
136
58) Охват новорожденных
неонатальным скринингом
=
Число проведенных обследований
Число всех родившихся живыми
× 100
тяжелых клинических проявлений, а также снижения летальности от
наследственных заболеваний предусмотрено проведение массовых обследований
новорожденных детей (неонатальный скрининг), что тоже относится к
профилактическому направлению деятельности роддома. В связи с этим
необходимо рассчитывать и показатель (в %) охвата новорожденных
неонатальным скринингом:
При оценке этого показателя следует учитывать, что в идеале они должны
приближаться к 100%. Высокие уровни показателей свидетельствуют о качестве и
своевременности профилактической работы родильного дома.
137
Заключение
Охрана материнства и детства является приоритетной проблемой во всех
странах мира. От численности рожденного поколения и его здоровья зависят
промышленный, военный потенциал государства.
В условиях наметившихся позитивных тенденций в современном обществе
РФ, наметившихся темпов роста рождаемости, особенно важное значение
приобретает создание оптимальных условий для материнства, сохранения
здоровья женщины-матери и обеспечение рождения здорового ребенка.
Матери и дети – это те категория населения любой страны, которые
нуждаются в особой поддержке и заботе со стороны государства, т.к. от них
напрямую зависит будущее страны, ее демографический статус, количество
работоспособного человеческого ресурса – и в целом экономическое, социальное
и культурное процветание государства. Государство должно быть заинтересовано
в обеспечении прав детей, молодежи, матерей. Государственная политика должна
эффективно работать по направлениям, рассмотренным в пособии.
Материалы учебного пособия, представленные с учетом действующего
законодательства, могут быть использованы для самостоятельной работы
студентов при изучении модуля «Общественное здоровье и здравоохранение». А
также могут быть рекомендованы аспирантам медицинских ВУЗов, клиническим
ординаторам и практическим врачами в качестве источника информации при
изучении вопросов, связанных с системой охраны материнства и детства.
138
Вопросы для самоконтроля.
1. Дайте определение материнству.
2. Что собой представляет система охраны материнства и детства?
3. Что такое репродуктивное здоровье?
4. От чего зависит уровень репродуктивного здоровья?
5. Дайте определение материнской смертности.
6. Назовите основные международные документы, связанные с вопросами
охраны материнства и детства.
7. Назовите этапы становления системы материнства и детства в РФ.
8. Назовите направления создания системы охраны материнства и детства в РФ.
9. Назовите основные причины высокой детской смертности на этапе
становления системы охраны материнства и детства.
10. Когда были организованы первые детские поликлиники?
11. Какие направления в рамках социальных мероприятий по совершенствованию
системы охраны материнства и детства рассматривались в период советского
государства?
12. Назовите цели создания выездных врачебных акушерско-гинекологических
бригадах.
13. Каковы цели создания специальных школьно-дошкольных отделений в
детских поликлиниках?
14. Назовите основные принципы государственной политики РФ в интересах
матери и ребенка.
15. Какие меры принимаются государством в интересах материнства и детства в
РФ?
деятельность системы охраны материнства и детства.
17. Назовите права женщин в РФ.
18. Назовите уровни оказания социальной помощи женщинам, предусмотренные
в РФ.
19. Назовите цели «Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-
2017гг.».
20. Назовите основные проблемы в сфере детства в РФ.
21. Назовите основные принципы «Национальной стратегии действий в интересах
детей на 2012-2017гг.».
22. Назовите основные направления реализации «Национальной стратегии
действий в интересах детей на 2012-2017гг.».
23. Что включают в себя меры по созданию дружественного к ребенку
139
здравоохранения?
24. Что включают в себя меры по развитию политики формирования здорового
образа жизни детей и подростков?
25. Назовите основные показатели деятельности женской консультации.
26. Как рассчитывается охват беременных диспансерным наблюдением?
27. Как рассчитывается своевременность и полнота охвата диагностическими
мероприятиями беременных женщин?
28. Какие показатели характеризуют профилактическую, санитарно-
просветительскую и социально-правовую деятельность женской
консультации?
29. Как рассчитывается показатель соотношения родов и абортов?
30. Как рассчитывается показатель посещаемости женской консультации?
31. Как рассчитать структуру заболеваемость женщин?
32. Какие показатели используют для оценки работы по профилактике абортов у
женщин репродуктивного возраста?
33. Как рассчитать частоту абортов у женщин фертильного возраста?
34. Как рассчитать долю абортов у женщин в возрасте до 18 лет?
35. Как рассчитать частоту осложнений после абортов?
36. Какие показатели используют для характеристики распространенности
современных методов контрацепции?
37. Какую форму государственного статистического наблюдения используют при
анализе деятельности родильного дома?
38. Какие показатели характеризуют уровень организации работы работы
родильного дома?
39. Назовите показатели, характеризующие качество оказания медицинской
помощи.
40. Как рассчитывается материнская смертность?
41. Какие две группы причин выделяют в структуре материнской смертности?
42. Как рассчитать частоту патологических родов?
43. Как рассчитать частоту применения операции кесарева сечения при родах?
44. Какие показатели характеризуют качество хирургической помощи?
45. Какие показатели используют при оценке деятельности родильного дома,
характеризующие состояние здоровья новорожденных?
46. Какой показатель называют интегральным при оценки деятельности всю
систему охраны материнства и детства?
47. Как рассчитывается заболеваемость новорожденных?
48. Как рассчитывается показатель охвата новорожденных
противотуберкулезными прививками?
140
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]