7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы.

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.

Материалы для контроля уровня освоения темы: набор тестовых заданий, ситуационные задачи (см. Приложение к методическим указаниям для обучающихся по теме).

Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы обучающихся, палаты больных.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме:

1. Анализ архивных историй болезни пациентов с разными формами дерматофитий.

2. Работа с основной и дополнительной литературой.

1.Тема и ее актуальность. Микозы стоп. Кандидоз кожи и слизистых.

Микозы стоп (МС) в настоящее время являются самым распрстраненным грибковым заболеванием во всех странах мира. Об актуальности проблемы МС свидетельствует не только их широкая распространенность, но и возрастание частоты осложненных форм этого заболевания с тяжелым течением, частыми рецидивами, требующих длительного стационарного лечения.

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринной патологии, иммунодефицита, хронических инфекций и интоксикаций, поражения нервной и сосудистой систем, аномалий рогообразования) микоз стоп, обусловленный красным трихофитоном, приобретает распространенный и генерализованный характер, часто рецидивирует и трудно поддается терапии. Генерализации процесса способствует применение больными кортикостероидов, иммунодепрессантов и антибиотиков широкого спектра по поводу интеркуррентных заболеваний.

Кандидоз – поражение кожи, слизистых оболочек, ногтевых пластинок и внутренних органов, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время возрастает распространение условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida (Monilia) среди больных и здоровых лиц, а также наблюдается рост заболеваемости кандидозом людей разного возраста.

Достижения медицинской науки, способствующие увеличению продолжительности жизни больных с раннее неизлечимыми болезнями, введение новых средств и методов терапии и хирургии, новые заболевания (например СПИД), экологическая ситуация существенно изменили структуру этиологических инфекционных факторов, увеличив долю условно-патогенных микроорганизмов в человеческой патологии. Так отмечают увеличение в десятки раз частоты кандидоза – заболевания, вызываемого условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida и возрастание смертности от него на 34-73%. Вследствие широкого использования антибиотиков, глюкокортикоидов, иммуносупрессантов в последние годы увеличилась заболеваемость кандидозом, особенно у лиц пожилого возраста, который проявляется не только поражением кожи и слизистых оболочек, но и внутренних органов (системный кандидоз).

Как известно, кандидоз отличается полиморфизмом клиники, не оставляет стойкого иммунитета, чаще протекает на фоне выраженной сенсибилизации организма, развивается при различных неблагоприятных воздействиях, патологических физиологических состояниях, сопровождающихся нарушениями гомеостаза, что затрудняет диагностику и лечение заболевания.

2.Учебные цели: овладение врачебными навыками диагностики и лечения, умения оказать неотложную помощь, провести профилактику микозов стоп, кандидоза.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомо-физиологические особенности кожи и её придатков

-методику обследования кожного больного

-микроскопические и биологические свойства основных видов грибов

-методику обследования больных микозами стоп, кандидозом

-клиническую картину разных форм микозов стоп, кандидоза

-методику забора материала с очагов поражения для микологического исследования

-характеристику противогрибковых лекарственных препаратов

-основные принципы лечения больных микозами стоп, кандидозом в зависимости от локализации поражения, возраста больного, и осложнений.

-принципы личной и общественной профилактики.

Для формирования профессиональных компетенцийобучающийся должен владеть и уметь:

• собрать анамнез, провести клинический осмотр больного, вы­явить признаки заболевания, охарактеризовав морфологические элементы сыпи, типичные для изучаемых заболеваний

• назначить план дополнительного обследования

• провести дифференциальную диагностику со сходными дерматозами

• оценить результаты клинического и лабораторно-инструментального исследования

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией

• назначить лечение

• провести экспертизу трудоспособности

• наметить профилактические мероприятия

• овладеть следующими компетенциями: ОПК-4. Способен применять медицинские изделия, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, а также проводить обследования пациента с целью установления диагноза, ОПК-7. Способен назначать лечение и осуществлять контроль его эффективности и безопасности, ПК-5 Способен собрать и анализировать жалобы пациента, данные его анамнеза, результаты осмотра, лабораторные, инструментальные, патолого-анатомические и иные исследования в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания, ПК-6.Способен определять у пациента основные патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологические формы в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра, ПК-8. Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами, ПК-10. Способен оказать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.