Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Классификация по основным показаниям к применению
1.Средства, применяемые для лечения системных и глубоких
микозов (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз,гистоплазмоз,
криптококкоз, бластомикоз).
2. Средства, применяемые для лечения дерматомикозов (микоз
гладкой кожи, микоз волосистой части головы, онихомикоз)
3. Средства, применяемые для лечения кандидомикоза
Противогрибковые средства
Противогрибковые средства
Классификация по химическому строению:
• Полиеновые антибиотики: амфотерицин В, микогептин, натамицин,
нистатин.
• Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол,
клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.
• Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.
• Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин,
нафтифин.
• Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, флуцитозин.
Противогрибковые средства
Амфотерицин В -Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется
Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости
от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя.
МД: Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране
чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и
происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.
После однократного внутривенного введения в крови создается эффективная концентрация
(дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч.
Показания к применению: системные и глубокие микозы- менингит, диссеминированные
формы кандидоза;
гистоплазмоз; фикомикоз (зигомикоз);хромомикоз;гиалогифомикоз;
микоз брюшной полости (в т.ч. перитонит);эндокардит;эндофтальмит;грибковый
сепсис;грибковые инфекции мочевыводящих путей;висцеральный лейшманиоз
ПЭ: очень токсичный. Только в стационаре. В/в
Гепатотоксичность,тошнота, рвота, судороги, гематотоксичность, аритмия, нефротоксичность,
анафилактические реакции, тромбофлебит.
Микогептин - Полиеновый антибиотик. Активен в отношении возбудителей
глубоких системных микозов, дрожжеподобных грибов. Всасывается из ЖКТ не
полностью. Экскретируется почками.
Применяется в таблетках и местно в виде мази.
МД: связан с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны.
Цитоплазматическая мембрана дрожжеподобных грибов содержит большое
количество стеринов (эргостеринов).
Применение: системные и глубокие микозы.
Висцеральные микозы (кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз,
аспергиллез, кандидоз, бластомикоз, споротрихоз, фикомикоз, хромомикоз);
межпальцевая эрозия, хейлит, поражения складок кожи и наружных половых
органов.
ПЭ: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе,
диарея, нефротоксичность, аллергические реакции.
Противогрибковые средства
Натамицин - противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов,
имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Активен в
отношении большинства патогенных дрожжеподобных грибов (особенно Candida
albicans), дрожжей (Torulopsis и Rhodotorula), а также других патогенных грибов
(Aspergillus, Penicillium).
МД: Связывается со стеролами клеточных мембран, нарушая их целостность и функции,
что приводит к гибели микроорганизмов. Показания: суппозитории вагинальные для
лечения вагинитов, вызванных грибами рода Candida., таб внутрь при кандидозе
кишечника, крем при кандидозе кожи и слизистых оболочек. ПЭ: малотоксичны.
Особенности : не всасывается из кишечника и не оказывает резорбтивного
действия.
Нистатин (суппозитории, комбинированные крема). МД и показания аналогичны
натамицину.
Противогрибковые средства
Производные имидазола:
миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.
МД: ингибируют биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав мембраны, вызывая
гибель клетки гриба.
Активны в отношении: возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur,
возбудителей некоторых дерматомикозов (Candida, Trichophyton, Epidermophyton floccosum,
Microsporum). Проявляют активность в отношении Aspergillus spp.,
Dimorphons fungi, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii, а
также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилококки и
стрептококки.
Миконазол (таб внутрь, местно, р-р в/в)
Для приема внутрь: орофарингеальный и кишечный кандидоз.
Для наружного применения: заболевания кожи, вызванные грибами, чувствительными к миконазолу;
вторичное инфицирование грамположительными микроорганизмами.
Для местного применения: кандидоз слизистой полости рта, глотки и ЖКТ; вагинальные и
вульвовагинальные кандидозы; суперинфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами;
грибковый баланит.
ПЭ: гепатит, тромбофлебит при в/в введении, аллергические реакции.
Противогрибковые средства
Производные имидазола:
Кетоконазол
Для наружного применения (мазь, раствор, линимент, шампунь): лечение и профилактика грибковых
поражений кожи волосистой части головы; дерматомикоз гладкой кожи; паховая эпидермофития;
эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи.
Для местного применения: суппозитории вагинальные -лечение острого и хронического
рецидивирующего вагинального кандидоза; профилактика грибковых инфекций влагалища при
пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими
препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.
Для приема внутрь (при недоступности и непереносимости других методов терапии): системные
микозы, микоз гладкой кожи, онихомикоз, кандидоз.
ПЭ: токсичен при применении внутрь, гепатотоксичность, депрессия, алопеция, импотенция,
аллергические реакции, диспепсия.
изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.
Противогрибковые средства
Производные имидазола:
Изоконазол (крем)- Противогрибковое средство только для наружного применения.
Действует фунгистатически на дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы.
Показания: микоз гладкой кожи.
Клотримазол (мазь, крем, раствор для наружного применения, таб вагинальные)
Показания: кандидомикоз, эритразма, разноцветный лишай.
Эконазол и Оксиконазол (суппозитории, крем, мазь)средство для местного и
наружного применения. Оказывает фунгицидное и бактерицидное действие.
Показания: Для местного применения: вульвовагинальные микозы, грибковые
баланиты.
Для наружного применения: грибковые поражения кожи, волос (в т.ч. осложненные
суперинфекцией грамположительными бактериями); эритразма; разноцветный лишай;
кожные инфекции, вызванные грамположительными микроорганизмами.
Противогрибковые средства
Производные триазола:
Флуконазол ( капсулы внутрь, раствор в/в кап) - Противогрибковое средство, обладает
высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от
цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол;
увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.
Показания: препарат выбора для лечения кандидозов (включая системные)
ПЭ: головная боль, тошнота, диарея, изменение вкуса, гепатотоксичность.
Итраконазол (капсулы внутрь) противогрибковое средство широкого спектра действия.
Показания: Вульвовагинальный кандидоз; дерматомикоз, разноцветный лишай, кандидоз
слизистой оболочки полости рта, онихомикоз, системные микозы.
Препарат выбора для лечения онихомикоза и дерматомикозов.
Схема лечения: дерматомикоз: прием капсул по 100 мг 2 раза в день - 1 неделю,
онихомикоз 3 курса по1 неделе с перерывом по 3 недели. При лечении онихомикоза
позволяет не удалять ногтевую пластинку.
ПЭ: гепатотоксичность менее выражена по сравнению с другими противогрибковыми
средствами.
Противогрибковые средства
Производные аллиламина
Тербинафин (таб внутрь, крем, мазь, спрей)
МД: подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к
дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что
вызывает гибель клетки гриба.
При приеме тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются
концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.
Показания: дерматомикозы, онихомикозы ,микозы волосистой части головы
(трихофития, микроспория); кандидозы кожи и слизистых оболочек.
Детям с 3 лет. Препарат выбора в педиатрии.
ПЭ: диспепсия, аллергические реакции, умеренная гепатотоксичность и
нефротоксичность.
менее токсичен в сравнении с другими противогрибковыми препаратами.
Противогрибковые средства
Соседние файлы в папке 1 семестр