Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1463 - файл
.pdf
101
https://t.me/medicina_free
результатов радикального лечения пациентов с опухолями головы и шеи. Даже
случаи вынужденной резекции ЛН после соответствующей коррекции не
вызывали серьезных психических и эмоциональных расстройств. Все это в
совокупности способствовало сокращению сроков послеоперационной
реабилитации, и позволило добиться повышения качества жизни пациентов с
ПЛН. Данные показатели приближаются к таковым, приведенным в литературе
при использовании реиннервационной техники. При этом материальные затраты
не сопоставимо низки.
102
https://t.me/medicina_free
ВЫВОДЫ
1. Среди пациентов с локализацией опухолей, хирургическое лечение
которых сопряжено с высоким риском повреждения лицевого нерва, доминируют
пациенты с доброкачественными 74,6% (712 пациентов) и злокачественными
13,4% (128 пациентов) образованиями околоушной слюнной железы.
2. При выполнении радикальных операций у пациентов с опухолями головы
и шеи, потенциально опасных по травме лицевого нерва, риск стойких параличей
мимической мускулатуры на стороне поражения составил 8,3%. Наиболее часто
ПЛН развивался после хирургического лечения пациентов с раком околоушных
слюнных желез (29,7%) и доброкачественными опухолями мостомозжечкового
угла в проекции ядра и выхода ЛН из головного мозга (23,5%).
3. Разработана и внедрена в клиническую практику новая методика
хирургического лечения последствий стойкого повреждения лицевого нерва,
которая может быть применена при длительных параличах (12 и более месяцев) у
пациентов с выраженной сопутствующей патологией независимо от рубцового
процесса.
4. Применение предложенной методики хирургической коррекции
последствий стойкого повреждения лицевого нерва позволило статистически
значимо улучшить качество жизни 96,0% (50) пациентов.
103
https://t.me/medicina_free
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Следует учитывать высокий риск повреждения лицевого нерва при
выполнении радикальных операций при доброкачественных опухолях задней
черепной ямки (риск повреждения ЛН составляет 29,7%), а также при раке
околоушной слюнной железы (риск повреждения ЛН составляет 23,5%).
2. Выполнение одномоментных реиннервирующих приемов (нейрорафия,
невральная вставка) во время радикальных вмешательств является
предпочтительным при повреждении лицевого нерва, что обусловлено более
выгодными функциональными результатами по данным литературы.
3. Предложенная методика хирургической коррекции стойких параличей
лицевого нерва показана при продолжительности ПЛН более 12 месяцев, при
выраженном рубцовом процессе, а также у пациентов со сложной сопутствующей
патологией, когда проведение реиннервирующих операций не может быть
выполнено.
104
https://t.me/medicina_free
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
Качество жизни, связанное со здоровьем, и ее продолжительность является
на сегодняшний день одним из ключевых понятий современной медицины.
Поэтому приоритетным направлением развития является разработка
хирургических методов лечения и реабилитации пациентов с онкологическими
заболеваниями, в том числе с опухолями головы и шеи, основанный на
своевременной, ранней диагностике, усовершенствовании и разработки новых
видов лечения и реабилитации.
105
https://t.me/medicina_free
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОУСЖ - околоушная слюнная железа
ЗНО - злокачественные новообразования
УЗИ - ультразвуковое исследование
ОСГ - остеосцинтиграфия
МРТ - магнитно-резонансная томография
НМГ - низко-молекулярные гепарины
МНО - международное нормализованное соотношение
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
МКБ - мочекаменная болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
АКШ – аортокоронарное шунтирование
ДЛТ – дистанционная лучевая терапия
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ПТИ – протромбиновый индекс
БТА - Ботулинический токсин типа А
ВНЧС - Височно-нижнечелюстной сустав
ЗОСЖ - Злокачественные опухоли слюнных желёз
КНН - Краевой нижнечелюстной нерв
ММ - Мимическая мускулатура
ММУ - Мозжечково-мостовой угол
НЛН - Нейропатия лицевого нерва
ОСЖ - Опухоли слюнных желез
ПЛН - Паралич лицевого нерва
СКЭНАР - Аппарат самоконтролируемого энергонейроадаптивного регулятора
ХГСО - Хронический гнойный средний отит
CFNG - Сross-facial nerve graft technique (техника кросс-лицевой трансплантации
нерва)
106
https://t.me/medicina_free
KOOS FDA - Food and Drug Administration (Управление по контролю за качеством
пищевых продуктов и медикаментов, США)
H-B - Шкала оценки дисфункции лицевого нерва Хауса-Бракманна
* - различия показателей статистически значимы (p<0,05)
107
https://t.me/medicina_free
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Акулов, М.А. Коррекция функции мимической мускулатуры после
поражения лицевого нерва в остром и отдаленном периодах / М.А. Акулов, О.Р.
Орлова, А.С. Орлова // РМЖ. – 2016. – № 24 (14). – С. 902-906.
2. Акулов, М.А. Терапевтическая коррекция нарушений функций мимической
мускулатуры после нейрохирургических вмешательств при помощи
ботулинического токсина типа А: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.01.11 –
нервные болезни / М.А. Акулов. – Санкт-Петербург, 2020. – 24 с.
3. Алгоритм выбора способа хирургической реабилитации стойкого лицевого
паралича / В.Н. Подгайский, Х.М. Рустамов, Д.Ю. Ладутько и др. // Медицинский
журнал. – 2017. – № 4. – С. 99-102.
4. Волков, С.И. Индивидуальные различия в топографии ветвей лицевого
нерва / С.И. Волков, Д.В. Баженов, А.О. Богданов // Астраханский медицинский.
журнал. – 2012. – № 4. – С. 65-68.
5. Дифференцированные методы хирургического лечения больных с
последствиями повреждений лицевого нерва / Я.В. Цымбалюк, І.Б. Третяк, А.А.
Гацкий и др. // Травма. – 2019. – Т. 20. – № 6. – С. 45-52.
6. Зотова, Е.П. Топографо-анатомические особенности локализации
поражения лицевого нерва / Е.П. Зотова, Л.В. Вихарева // Академический журнал
Западной Сибири. – 2018. – Т. 14. – № 4. – С. 17-18.
7. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2021
году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. - Москва: МНИОИ им. П.А.
Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. – 239 с.
8. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2020
году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. - Москва: МНИОИ им. П.А.
Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. − 239 с.
9. Ким, А.А. Сохранение функции слухового нерва в ходе операций по
удалению опухолей боковой цистерны моста (обзор литературы) / А.А. Ким, Д.А.
Гуляев // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2019.
108
https://t.me/medicina_free
– Т. 13. – № 1. – С. 60-70.
10. Клиника, диагностика и лечение невропатий лицевого нерва / А.С.
Артюшкевич, Г.М. Руман, Н.Ф. Адащик и др. // Современная стоматология. – 2015.
– № 2 (61).
11. Клинические рекомендации. Злокачественные опухоли слюнных желез //
Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России»,
Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов
по опухолям головы и шеи», Общероссийская общественная организация
«Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи». ID:КР116/1. –
Москва, 2020. – 55 с.
12. Клинические рекомендации. Рак полости носа и придаточных пазух //
Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России»,
Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов
по опухолям головы и шеи». – Москва, 2020. – 47 с.
13. Князев, Н.А. Лазерное излучение видимого и ближнего инфракрасного
диапазонов при опухолевой патологии (анализ экспериментальных исследований)
/ Н.А. Князев., К.А. Самойлова., А.А. Зимин // Физиотерапия, бальнеология и
реабилитация. – 2010. – № (6). – С. 50–6.
14. Ковалевский, А.М. Методы оптимизации лечения послеоперационного
пареза мимической мускулатуры у пациентов с доброкачественными
новообразованиями слюнных желез / А.М. Ковалевский, А.А. Бочарников //
Тихоокеанский медицинский журнал. – 2018. – № 2. – С. 37-43.
15. Комплексный подход в диагностике и оперативном лечении пациентов с
новообразованиями околоушных слюнных желез и параличом мимической
мускулатуры / Н.В. Пахомова, Н.В. Калакуцкий, О.Ю. Петропавловская и др. //
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. –
№ 1. – С. 84-88.
16. Комплексный подход к реабилитации больных с нарушением функции
лицевого нерва после тотальной паротидэктомии / Е.Л. Чойнзонов, Т.Я. Кучерова,
И.Н. Удинцева и др. // Опухоли головы и шеи. – 2019. – Т. 9. – № 2. – С. 66-70.
109
https://t.me/medicina_free
17. Левенец, А.А. Методические подходы к технологии удаления околоушной
слюнной железы с препаровкой ветвей лицевого нерва / А.А. Левенец // Сибирское
медицинское обозрение. – 2019. – № 5 (119). – С. 97-103.
18. Маркин, С.П. Поражения лицевого нерва (патогенез, терапия) / С.П. Маркин
// Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського. – 2017. – № 1. – С. 65-70.
19. Междисциплинарная модель обследования, лечения и реабилитации
пациентов с лицевым параличом и с заболеваниями околоушной слюнной железы
/ Пахомова Н.В., Калакуцкий Н.В., Петропавловская О.Ю и др. // Современные
проблемы науки и образования. – 2018. – № 4. – С. 169.
20. Методология литературного поиска на примере пациентов с опухолями
околоушных слюнных желез с повреждением лицевого нерва после радикальных
операций / С.В. Зинченко, Н.Ф. Муратов, Н.А. Шаназаров, А.В. Авдеев //
Поволжский онкологический вестник. - 2022. – Т. 13. - №1. - С.18-25.
21. Михальченко, Д.В. Виды злокачественных новообразований челюстнолицевой области и современные способы их лечения / Д.В. Михальченко, А.В.
Жидовинов // Современные проблемы науки и образов. – 2016. – № 6. – С. 151.
22. Мудунов, А.М. Отдаленные результаты лечения больных местнораспространенным раком кожи наружного уха / А.М. Мудунов, Е.Г. Хазарова,
М.В. Болотин // Опухоли головы и шеи. – 2021. – Т. 11. – № 1. – С. 12-23.
23. Мудунов, А.М. Эффективность современных методов лечения
местнораспространенного рака кожи наружного уха: обзор литературы / А.М.
Мудунов, Е.Г. Хазарова, Ю.В. Алымов // Опухоли головы и шеи. – 2020. – Т. 10. –
№ 4. – С. 86-90.
24. Некоторые аспекты клиники, диагностики и оценки эффективности
реабилитации при опухолях слюнных желёз / Н.И Базаров, Ф.И. Шукуров, Ж.А.
Кобилов и др. // Здравоохранение Таджикистана. – 2020. – № 1. – С. 9-18.
25. Неробеев, А.И. Диагностика и лечение лицевых параличей / А.И. Неробеев,
Д. Гришняк // Врач. – 2000. – № 12. – С. 32–37.
26. Неробеев, А.И. Идентификация и визуальный мониторинг нервов и мышц
методом полипрограммной электростимуляции в ходе операций на лице и шее /
110
https://t.me/medicina_free
А.И. Неробеев, М.М. Сомова, В.Л. Доманский // Голова и шея. – 2018. – № 4. – С.
28-31.
27. Неробеев, А.И. Оценка функционального состояния мимической и
жевательной мускулатуры при хирургическом лечении дисфункции лицевого
нерва с использованием жевательного нерва / А.И. Неробеев, И.В. Погабало, В.И.
Польшина // Голова и шея. – 2019. – Т. 7. – № 3. – С. 8-16.
28. Опыт хирургического лечения гломусных опухолей / В.М. Свистушкин, Е.А.
Шевчик, И.Т. Мухамедов и др.// Вестник оториноларингологии. – 2017. – Т. 82. –
№ 1. – С. 15-19.
29. Опыт хирургического лечения интратемпоральных опухолей лицевого нерва
/ Х.М. Диаб, И.И. Нажмудинов, А.С. Караян и др. // Клиническая больница. – 2017.
– № 4. – С. 6-10.
30. Особенности хирургического лечения параганглиом латерального
основания черепа / Х. Диаб, Н.А. Дайхес, И.И. Нажмутдинов и др. // Российская
оториноларингология. – 2017. – № 2 (87). – С. 30-35.
31. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство / А.И. Пачес.
– 5-е изд., доп. и перераб. – Москва: Практическая медицина, 2013. – 478 с.
32. Первичная реконструкция лицевого нерва после радикальных операций у
пациентов с опухолями головы и шеи: обзор международного опыта / Н.Ф.
Муратов, С.В. Зинченко, Н.А. Шаназаров, А.В. Авдеев // Поволжский
онкологический вестник. - 2021. - Т. 12. - №3. - С.64-72.
33. Поляков, А.П. Современная стратегия лечения резектабельной меланомы
кожи головы и шеи / А.П. Поляков, И.В. Ребрикова, А.В. Мордовский // Опухоли
головы и шеи. – 2021. – Т. 11. – № 2. – С. 50-56.
34. Поражение лицевого нерва в пластической хирургии / С.В. Суровых, О.Р.
Орлова, А.И. Неробеев и др. // Анналы пластической, реконструктивной и
эстетической хирургии. – 2011. – № 1. – С. 8–30.
35. Поражение лицевого нерва при нейрохирургических операциях:
реабилитационный потенциал ботулинотерапии / М.А. Акулов, О.Р. Орлова, Т.В.
Табашникова и др. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. – 2018. – Т. 82. –
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025