Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1320 - файл
.pdf
371
Критерии
Значения
Балл
1. Повреждение грудной
стенки
Нет
Перелом лопатки
Множественные двойные
переломы ребер
Переломы первых двух ребер,
перелом грудины
Передний или переднебоковой реберный клапан
0
1
4
8
10
2. Данные
бронхофиброскопии
Нет признаков ушиба легких
Есть признаки ушиба легких
0
10
3. Данные
рентгенодиагностики
Нет признаков ушиба легких
Есть признаки ушиба легких
0
6
4. Насыщение
гемоглобина
артериальной крови
кислородом в %
94-100
90-93
менее 90
0
3
6
5. Частота
дыхательных
движений в
минуту
До 20
20-30
Больше 30 или ИВЛ
0
3
6
№ п/п
Критерии
Значения
Балл
1.
Систолическое АД
Более 100 мм рт. ст.
0
90-100 мм рт. ст.
2
Менее 90 мм рт. ст.
5
2.
Насыщение гемоглобина
артериальной крови
кислородом
Более 94%
0
93% - 90%
3
Менее 90%
6
Таблица 9
Шкала объективной диагностики ушиба легких «ВПХ-УЛ»
Примечание. Для диагностики ушиба легких при помощи шкалы следует
произвести расчет индекса путем последовательного определения значения каждого из 5
признаков и их суммирования. При значении индекса от 9 до 20 баллов, ушиб легких
диагностируется с точностью 80%, а при значении индекса 20 и более баллов - с
точностью 90%.
Таблица 10. Шкала оценки риска развития осложнений при
торако- и лапароскопиях у раненых ВПХ-ЭХ (ЭХ –
эндохирургическая)
372
3.
Тяжесть состояния по шкале
ВПХ-СП
Менее 20 баллов
0
21-31 балл
1
32-45 баллов
2
Более 45 баллов
6
4.
Время свертывания крови по
Ли-Уайту
Менее 16 мин.
0
16-30 мин.
3
Более 30 мин. или не
определяется
6
Баллы
шкалы ВПХ-
ЭХ
Сердечно-
сосудистые
осложнения
(%)
Дыхательные
осложнения (%)
Риск развития осложнений
0 - 3
2,5
1,3
Минимальный
4 - 5
3,8
2,5
Вероятный
6 и более
20,0
13,8
Эндохирургические операции
в традиционном исполнении
противопоказаны.
Лапароскопия должна
выполняться с
использованием лапаролифта.
Торакоскопия должна
выполняться с двулёгочной
вентиляцией
№
Факторы
Значение
Балл
Факторы, определяемые до операции
1
Уровень систолического артериального давления при
поступлении менее 70 мм.рт.ст.
-нет
-да 0 1
2
Отрыв сегмента конечности, повреждение
магистрального сосуда конечности, ранение груди,
требующее выполнения торакотомии
-нет
-да 0 3
Данная книга рекомендована к прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/
Таблица 11. Частота развития осложнений у раненых в
зависимости от величины индекса ВПХ-ЭХ
Таблица 12. Шкала определения вероятности развития
летального исхода у раненых в живот при поступлении в
лечебныеучреждения (ВМО) и в ходе оперативного
вмешательства ВПХ-ХТ-живот (ХТ – хирургическая
тактика)
373
Факторы, определяемые во время операции
3
Объем внутриполостной (грудь и живот) кровопотери
на начало операции, мл
-до 1000
-1000-2000
-более 2000
0
2
4
4
Наличие обширной напряженной забрюшинной или
внутритазовой гематомы
-нет
-да 0 2
5
Повреждение крупного сосуда живота или тазовой
области, вертикально-нестабильный перелом костей
таза с нестабильной гемодинамикой
-нет
-да 0 3
6
Наличие сложноустранимого источника кровотечения
-нет
-да 0 2
7
Наличие 3 и более поврежденных органов живота и
таза, или 2 – требующих сложных хирургических
вмешательств
-нет
-да 0 2
8
Наличие разлитого перитонита в токсической фазе
-нет
-да 0 2
9
Нестабильная гемодинамика во время операции,
требующая применения инотропных препаратов
-нет
-да 0 6
Примечание. Расчет индекса вероятности летального исхода производится путем
последовательного определения значения каждого из признаков и их суммирования. При
значении «индекса шкалы» 13 и более баллов, вероятность летального исхода достигает
92%, - поэтому показана сокращенная лапаротомия, выполняемая по жизненным
показаниям в рамках тактики МХЛ.
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025