Участок кожи или слизистой оболочки, через который хирург осуществляет доступ к патологическому очагу, является операционным полем. Его обеззараживание перед операцией защищает рану от инфицирования во время вмешательства, что способствует успеху в проведении операции.

Подготовка операционного поля включает механическую обработку кожи и воздействие на нее антисептиками.

Обрабатывают операционное поле в два этапа: первый ­гигиеническое обмывание операционного поля мыльным раствором с водой и сбривание волос. Накануне операции проводят санитарно-гигиеническую обработку пациента (мытье в ванне или под душем, смену постельного и нательного белья), если к этому нет особых противопоказаний и операцию не выполняют по срочным показаниям. Особенно тщательно моют места, покрытые волосяным покровом, имеющие складки кожи, а также ногтевые ложа и пупок. Гигиеническую обработку кожи необходимо проводить после всех подготовительных процедур: очистительной клизмы, промывания желудка и мочевого пузыря (по показаниям). При наличии в области операционного поля расчесов, гнойничковых высыпаний операцию откладывают.

Перед доставкой пациента в операционную сбривают волосы, находящиеся в области предполагаемого операционного разреза и в непосредственной близости от него. Учитывая, что иногда во время операции приходится расширять разрез, волосы бреют далеко за пределами предполагаемого операционного поля. Обязательно сбривать волосы при операциях на волосистой части головы. Брови сбривают только с согласия пациента. Если

Если пациент находится в тяжелом состоянии и требуется немедленное хирургическое вмешательство, ограничиваются только обработкой операционного поля в операционной.

До обезболивания, если операцию проводят под местной анестезией, или после введения пациента в наркоз подготовка операционного поля на операционном столе включает обработку антисептиком и обкладывание операционного поля стерильным материалом (полотенцем, простыней, салфеткой).

После отграничения операционного поля стерильным бельем кожу вновь обрабатывают непосредственно перед разрезом. В последние годы некоторые хирурги после обработки операционного поля для изоляции используют липкие пленки из полимера. Разрез в этих случаях делают через пленку, которая остается на коже до конца операции.

протирают марлевым тампоном, смоченным 2% раствором антисептика, в течение 3 мин.

дважды салфетками, смоченными раствором антисептика, в течение 30 с каждый раз.

Подготовка полости рта к операции заключается в ее механической очистке. Перед хирургическим вмешательством в полости рта пациент до операции прополаскивает рот раствором калия перманганата (0,5% раствором), или 0,5% раствором нитрофурала (фурацилина), или 0,05-0,2% водным раствором хлоргексидина (хлоргексидина биглюконата).

Глазное яблоко омывают и промывают из шприца от наружного угла глаза к внутреннему. Наружный слуховой проход на стороне поражения закладывают ватным тампоном, чтобы предупредить затекание антисептика.

В процессе операции защита органов и тканей от бактериального загрязнения от инфицированных очагов достигается использованием часто сменяемых стерильных салфеток, полотенец, повторной обработкой рук персонала, участвующего в операции, а при необходимости - и операционного поля.

Удаленные при операции или полученные при биопсии органы и ткани должны быть направлены для гистологического исследования в соответствующую лабораторию. Для этого ткани или органы погружают в банку с 10% раствором формальдегида (формалина), на которую наклеивают соответствующую этикетку и прикладывают направление.

После операции хирург записывает протокол операции в историю болезни и операционный журнал.

В операционной в ходе первичной хирургической обработки ран и выполнения вмешательств по поводу гнойно-воспалительных процессов возрастает микробное загрязнение воздуха. Именно поэтому для уменьшения гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде следует делать уборку в процессе операции и между операциями. Помимо удаления с пола отработанного перевязочного материала, крови, следует периодически протирать пол антисептическими растворами. Кроме того, для дезинфекции воздуха в операционной применяют дезары,

Общее обезболивание целесообразно применять при любых

оперативных вмешательствах у детей, а также у взрослых с неуравновешенной нервной системой. При проведении нетравматичных оперативных вмешательств у взрослых с устойчивой нервной системой можно ограничиться местной анестезией.

лазера, электромагнитных волн);

[этилхлорида (хлорэтила)] приводит к быстрому охлаждению

тканей и повышению порога болевой чувствительности. Это позволяет безболезненно проводить такие оперативные вмешательства, как дренирование подслизистых абсцессов, удаление подвижных зубов. Анестезия наступает немедленно, но быстро проходит. К недостаткам этого метода следует отнести воздействие используемого агента на дыхательные пути пациента и врача.

Инфильтрационная анестезия - послойное пропитывание анестетиком тканей в месте операции. При этом способе анестезии происходит блокада концевых отделов ветвей тройничного нерва за счет диффузии раствора анестетика местного действия. Наиболее эффективными и безопасными для обезболивания амбулаторных стоматологических вмешательств являются следующие препараты.