12. Болезнь Крона:

Классификация:

тип 1а — поражен участок тонкой кишки;

тип 1б — поражение в илеоцекальной области;

тип 1в — поражен участок толстой кишки;

тип 2а — патологический процесс локализуется и в тонкой, и в толстой кишке;

тип 2б — сочетанное поражение кишки и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Клиника: боли в животе, диарея без крови. Интоксикационный синдром. Истощение, отечный синдром, гиповитаминоз, артропатии, поражения кожи, слизистых, глаз (увеит, иридоциклит)

Лечение: хирургическое (если сильно осложнено течение)

1. месалазин 500мг 3 р/день в таблетках или свечах

2. Преднизолон

3. Цитостатики, если не помогают 1 и 2

Временная нетрудоспособность – легкое и среднее течение 3-6 недель. Тяжелое – инвалиды.

Диспансеризация 4р/год.

13. СРК:

Лечение: спазмолитики: мебеверин 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды.

При запоре: лактулоза 15-60 мг в сутки.

При диарее: цитомукопротектор: смекта 1 пакетик 3 раза в день.

Временная нетрудоспособность: 3-5 дней (возможно чуть больше при выраженной клинике). В ряде случаев – на МСЭ для освобождения от ночной работы, от командировок.

Диспансерное наблюдение – 1 раз в год.

Нефрология

1. Пиелонефрит:

Первичный (непораженные органы мочеполовой системы); вторичный (порок развития почек);

Острый и хронический;

Восходящий и нисходящий;

Если боль в конце – цистит, если в начале – уретрит.

Лечение: антибиотики на 7-10 дней: ципрофлоксацин 500 2 раза в день;

Канефрон Н 2 таблетки 3 раза в день на месяц.

Временная нетрудоспособность: 15 дней. Диспансерное наблюдение – 1 раз в год нефрологом, 2 раза в год терапевтом.

2. Хронический гломерулонефрит:

Форма: гематурическая, смешанная, латентная, нефротический, гипертоническая.

Лечение: 1) цитостатики Циклофосфан 2мг/кг 2-3 месяца

2) антиагреганты курантил 200 мг в сутки постоянный прием

3) ИАПФ эналаприл /фозиноприл 10 мг 2 раза в день постоянно

4) фуросемид 40 мг утро обед

5) БАБ бисопролол 1, 25 мг пожизненно

6) НПВС+омез Индометацин 50мг 2р/д на 7-10 дней Омез 20 мг 2 р/д на 14 дней.

Временная нетрудоспособность: до 30-40 дней. Противопоказана ночная работа, переохлаждения. Диспансерное наблюдение: 4 раза в год при нефро форме, 2 раза в год при остальных.

3. Острый гломерулонефрит:

Форма: развернутая (гематурия, отеки, АД), бисиндромная, моносиндромная, нефротическая.

Лечение: 1) ГКС метилпреднизолон 1г 1р/сут 3-5 дней, в течение 4-6 недель 120мг через день, 2-3 месяца по 80мг через день, 2-3 месяца 60мг через день.

Циклофосфамид 2мг/кг/сут 2-4 недели

*Пневмококковый Амоксиклав 1000мг 2 р/день на 10-14 дней

фуросемид 40мг

Курантил 200мг/сутки

Эналаприл 10мг 2р/сут

Временная нетрудоспособность: 40-45 дней. Диспансерное наблюдение – в первые 2 месяца – каждые 2 недели ОАК, ОАМ (4 раза), затем в течение года 6 раз. Затем 2 раза в год.

ХБП 1 больше=90

2 -60-89

3а 45-59

3б 30-44

4 15-29

5 меньше 15

СКФ Мужчины 1,05*

Женщины 1,23* ((140-возраст)*массу тела)/креатинин крови мкмоль/л)

4. Мочекаменная болезнь: Но-шпа 10 мг 3 р/день

А/б ципрофлоксацин 500мг 2 р/день

Канефрон 2т 3р/день

Цистон (комбинированный растительный препарат) 2т 2р/день-До рассасывания камней. А потом по 1 т 2 р/день на 4-6 месяцев для профилактики.