7. Хронический панкреатит:

По этиологии: алкогольный; дисметаболический (связан с едой); биллиарно-зависимый (когда появляется желтуха); инфекционный, идиопатический.

По морфологии: псевдотуморозный (желтуха, опухолевидные образования в поджелудочной); интерстициально-отечный, паренхимотозный, фиброзно-склеротический, гиперпластический.

По клинике: болевой, гипосекреторный, астено-невротический, латентный, сочетанный.

По характеру течения: редко рецидивирующий (1-2 раза в год); часто рецидивирующий (больше 2 раз в год); с постоянно присутствующей симптоматикой.

Лечение: спазмолитики: дротаверин 10 мг 3 раза в день

Ферментные препараты: панкреатин 25 тысяч ЕД во время еды 3 раза в день.

ИПП омез 20мг 1р/сутки длительно (1мес-пол года) для снижения нагрузки на ПЖ

При вторичной инфекции: метронидазол, цефепим.

Временная нетрудоспособность – 10-20 дней. Диспансерное наблюдение – 2 раза в год у терапевта. На 5 лет с последнего обострения.

8. Хронический холецистит:

По наличию камней: калькулезный; некалькулезный;

Клинические формы: типичная, атипичная: кардиалгическая, эзофагиалическая, кишечная.

Лечение: 1) купирование болевого синдрома – спазмолитики – Но-шпа 2%-2 мл 2-3 раза в день;

2) Антибиотики: эритромицин 500 мг 2 раза в день на 8-10 дней.

3) Для рассасывания камней – урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 раза в день. Если не поможет – хирургическое лечение.

4) Холеретики: аллохол 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.

Временная нетрудоспособность: 10-14 дней. Диспансерное наблюдение – 1-2 раза в год.

9. Дискинезия жвп:

По секреции: гипотонически-гипокинетический (ноющая боль); гипертонически-гиперкинетический (приступообразная боль).

Лечение: гипертонический тип: спазмолитики: ношпа 2%-2 мл или 10 мг

Седативные

Физио (электрофарез с новокаином, тепловые, магниты)

Гипотонический тип: кофеин 50мг

Магнезия пить

Метоклопрамид или домперидон

Лечение: гипертонический тип: прокинетики: домперидон 5-10 мг 3 раза в день до еды на 10-14 дней.

Временная нетрудоспособность: нет. Диспансерное наблюдение – нет.

10. Хронический энтероколит:

С поражением какой кишки,

Редко или часто рецидивирующий;

Степени тяжести: 1 – местный энтеральный синдром,

2 – нерезко выраженные нарушения обмена веществ;

3 – выраженные нарушения обмена веществ.

Лечение: 1) антибиотики: макролиды: эритромицин 500 мг 2 раза в день;

2) Спазмолитики: ношпа 10 мг 3 раза в день;

3) Нормализация микрофлоры: линекс 1 капсула в день.

4) Кишечные адсорбенты – смекта 1 пакетик 3 раза в день.

*Кальпротектин норма до 50

Временная нетрудоспособность – 30-35 дней. Диспансеризация 1р/год.

11. Неспецифический язвенный колит:

По течению: острый (менее 6 месяцев);

Хронический непрерывный (6 месяцев без ремиссии);

Хронический рецидивирующий.

Степени тяжести: Степень тяжести: легкая дефекации+кровь меньше 4р/сутки, температура и СОЭ норма пульс норма

средняя дефекация+кровь 4-6р сутки, температура субфебрильная, СОЭ 20-30 пульс до 90

тяжелая дефекация больше 6 раз, температура больше 37,5, СОЭ больше 30 пульс более 90.

Лечение: 1) производные 5-аминосалициловой кислоты: месалазин 500 мг 3 раза в сутки (при легкой форме, при тяжелой – до 3 грамм в сутки – 6 таблеток); можно в форме свечей; 2 свечи 3 раза в день по 500 мг.

+ 2) преднизолон (если тяжелое течение) 1 мг/кг/сутки около 20 недель, постепенно снижая дозу.

*Если неэффективно – добавляется азатиоприн 150 мг/сутки+1/2 доза преднизолона. Отмена через 3-4 недели цитостатика.

Временная нетрудоспособность – 1 месяц + направление на МСЭ. Диспансерное наблюдение пожизненно, в первые два года после обострения – 4 раза в год, затем 1 раз в год.