Язвенная болезнь

Так писал в XIX в. Св. Иоанн Кронштадтский1 и с горечью восклицал:

«Окаянные мы человеки! Как мы доселе не научились считать всякий грех великою бедою нашей души и не сострадать душевно, искренно, с любовью впадающим в такую беду! Для чего не бежим от него, как от яда, как от змеи, для чего коснеем в нем?»

1 Иоанн Кронштадтский (Иван Ильич Сергиев) (1829—1909) — русский святой, священник Русской православной церкви, проповедник, духовный писатель, член Синода.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Словарь медицинских терминов

HELICOBACTER PYLORI — см. Геликобактер пилори.

MALT-лимфома — см. Опухоль лимфоидной ткани желудка.

pH (произносится как «пэ аш») — водородный показатель. Количественное выражение кислотности среды, которую определяют как степень концентрации ионов водорода. Так, например, концентрация ионов водорода в воде равна 10 7 моль/л. Оперировать такими цифрами практически невозможно, поэтому для удобства используют десятичный логарифм концентрации ионов водорода, взятый с обратным знаком: -lg [Н+]. Этот показатель обозначают рН, сокращение от немецкого слова Potenz — «математическая степень» и «Н» — обозначение водорода. Этот показатель предложил в 1909 г. датский химик С. П. Л. Сёренсен. Таким образом, характеризуя кислотность раствора, говорят о его рН. В нейтральных растворах рН = 7, в кислых растворах рН < 7, а в щелочных рН > 7. Величина рН колеблется от 1 в чистой сильной кислоте до 14 в чистой сильной щелочи.

АБЦЕСС (от лат. abscessus — «нарыв, гнойник») — очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем. А. — это отграниченное скопление гноя, в отличие от флегмоны.

АЛЛЕРГИЯ (от греч. allos — «другой» и ergon — «действие») — повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу.

АММИАК — химическое соединение азота с водородом NH3, бесцветный газ, едкого запаха и жгучего вкуса.

АНТАЦИДЫ (antacid; от греч. предлога anti — «против» и acid — «кислота») — лекарственные вещества, нейтрализующие соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке; например, гидроксид алюминия, карбонат кальция, гидроксид магния, бикартонат натрия.

АНТИБИОТИК (от греч. анти — «против» и bios — «жизнь») — химическое вещество, вырабатываемое микроорганизмом, способное уничтожать или препятствовать росту бактерий.

АНТИГЕН (от греч. anti — «против» и genos — «происхождение») — вещество, распознаваемое организмом как чужеродное и способное вызвать иммунный ответ. См. также антитело.

112

АНТИКОАГУЛЯНТЫ (от греч. анти — «против» и лат. coagulans, род. падеж coagulantis — «вызывающий свертывание») — лекарственные препараты, влияющие на факторы свертывания крови, благодаря чему текучесть крови улучшается. По механизму действия различают прямые А., т. е. непосредственно воздействующие на свертывание крови и непрямые антикоагулянты, действующие опосредованно, нарушая синтез веществ, участвующих в свертывании крови.

АНТИТЕЛО — вещество, вырабатывающееся иммунной системой, в ответ на появление в организме антигена для его уничтожения.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — группа лекарственных препаратов, в состав которых входят: антитромбоцитарные средства — препараты, которые препятствуют скоплению клеток, участвующих в свертывании крови (тромбоцитов), антикоагулянты и тромболитики — средства, применяемые для растворения сгустков крови (тромбов), вызвавших закупорку сосудов.

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — лекарственные препараты, снижающие секрецию соляной кислоты, стимулированную приемом пищи, и понижающие тонус гладкомышечных органов (желудка и двенадцатиперстной кишки). К таким препаратам относятся: атропин, литацин, платифиллин, гастроцепин, перитол, амизил.

АНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА (от лат. antrum — «пещера») — анатомическое образование, входящее в состав привратника желудка. Иногда этот отдел называют пещерой привратника.

АНТРОДУОДЕНАЛЬНЫЙ — локализация в области анатомического образования, в которое входит антральный отдел желудка (пещера привратника) и двенадцатиперстная кишка.

АНТРОДУОДЕНАЛЬНЫЙ КИСЛОТНЫЙ ТОРМОЗ — механизм, защищающий от попадания кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — хроническое заболевание, основным проявлением которого является постоянное повышение артериального давления более 140/90 мм рт.ст.

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. athere — «кашица» и skrleros — «сухой, твердый, жесткий») — генерализованное сосудистое прогрессирующее заболевание, проявляющееся в появлении плотных утолщений внутренней оболочки артерии. Название по месту локализации: церебральный А. — А. сосудов головного мозга; коронарный А. — А. сосудов сердца.

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ БЛЯШКИ — см. Атеросклероз.

АТРОФИЧЕСКИЙ (от греч. atropheo — «голодаю, чахну») — уменьшение в размере органа вследствие недостатка (нарушения) его питания.

П Р И Л О Ж Е Н И Е 113

АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ — прогрессирующее хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, характеризующееся утратой желудочных желез.

АЦИДОЗ (от лат. acidus — «кислый») — закисление крови. Изменение кислотно-щелочного равновесия организма, в результате недостаточного выведения и (или) избыточного образования различных кислот в организме.

БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ — человек, у которого в организме имеются бактерии, но клинически это никак не проявляется. Опасен тем, что может распространять и заражать выделяемыми бактериями окружающих, и об этом чаще всего никто не подозревает.

БАКТЕРИЯ (от греч. bakterion — «палочка») — группа одноклеточных микроорганизмов. Впервые обнаружены нидерландским ученым, создателем микроскопа А. Левенгуком (1632—1723).

БЕЛКИ — высокомолекулярные биологические вещества, присутствующие в каждом живом организме. С участием белков проходят все основные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

«БЕЛЫЙ» РУБЕЦ — стадия заживления язвы, которая видна при фиброгастродуоденоскопии. Рубцы в месте локализации язвы становятся белесоватыми, что означает завершение процесса заживления (рубцевания). См. также «красный» рубец.

БИКАРБОНАТЫ — кислые соли угольной кислоты H2CO3. Ионы HCO3– играют существенную роль в нейтрализации соляной кислоты в желудке. Б. содержатся в слое желудочной слизи.

БИОПСИЯ (от греч. био — «живой» и opsis — «вид, зрелище») — манипуляция, при которой берут для исследования кусочек ткани какого-либо органа или ткани живого организма.

БИОПТАТ — часть живой ткани, взятой при биопсии.

БЛОКАТОРЫ Н2-РЕЦЕПТОРОВ ГИСТАМИНА — группа препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты путем блокирования работы специальных клеток (их называют Н2-рецепторы), посредством которых осуществляется регуляция секреции соляной кислоты.

БРЮШИНА — оболочка, выстилающая изнутри брюшную полость и покрывающая расположенные в ней органы.

ГАСТРИТ (от греч. gaster — «желудок» + -it — суффикс, обозначающий «воспаление») — воспаление слизистой оболочки желудка.

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ (от греч. gaster — «желудок», лат. duodenum — «двенадцатиперстная кишка») — термин

114

используется для обозначения таких анатомических образований, как желудок и двенадцатиперстная кишка.

ГАСТРОЕЮНАЛЬНЫЙ (от греч. gaster — «желудок» и jejunal — «тощий кишечник») — локализующийся в районе соединения желудка и тощей кишки. Такое соединение производится при хирургической операции резекции желудка. Оставшаяся часть желудка соединяется (пришивается) с тощей кишкой. Например, Г. язва.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое рецидивирующее заболевание, причиной развития которого является патологический заброс содержимого желудка в пищевод в результате нарушения двигательной активности желудочно-ки- шечного тракта.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ (от греч. gaster — «желудок», enteron — «кишка», logos — «учение») — врач, специалист, занимающийся лечением заболеваний пищевода, желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и печени.

ГЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ ИЛИ HELICOBACTER PYLORI

(от греч. helica — «завиток, спираль», bakteria — «палка», pylo-rus — «привратник») — спиралевидная бактерия, обитающая на эпителии желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Является основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Впервые выделена из слизистой оболочки желудка и выращена на искусственной питательной среде австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом.

ГЕМОГЛОБИН (от греч. haima — «кровь» и лат. «globus» — «шар») — железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, необходимый для переноса кислорода.

ГЕН (от греч. genos — «род») — единица наследственного материала.

ГЕН ЦИТОТОКСИЧНОСТИ — ген, который обусловливает цитотоксические свойства.

ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМ, ИЛИ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ (от

гипер — «сверх» и лат. parathyreoidea — «околощитовидная железа») — заболевание паращитовидной железы, в результате которого повышается образование паратиреоидного гормона. Для гиперпаратиреоза характерно размягчение костей, длительнозаживающие малоболезненные переломы, образование почечных камней, язв желудка. Пациенты предъявляют жалобы на боли в костях, усиливающиеся при движении, запоры, усталость. Заболевание чаще всего появляется в возрасте 20—50 лет.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ — стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Природные глюкокортикоиды (гидрокортизон)

П Р И Л О Ж Е Н И Е 115

и их синтетические аналоги (например, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.) применяются в медицине как противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические, противошоковые средства.

ГОРМОНЫ (от греч. hormao — «привожу в движение, побуждаю») — биологически активные вещества, активизирующие или тормозящие физиологические или биохимические процессы в организме.

ДИСПЕПСИЯ (dyspepsia; от греч. dys, лат. dis — приставка, обозначающая «затруднение, нарушение, расстройство, отсутствие, утрату» и pepsis — «пищеварение») — группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Различают органическую и функциональную Д. Функциональная Д. — группа симптомов, относящихся к гастродуоденальной области, при отсутствии каких-либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления1. Органическая Д. — это группа симптомов, относящихся к гастродуоденальной области и связанная с ка- кими-либо заболеваниями. К симптомам Д. относятся: изжога, тошнота, отрыжка, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, рвота, некоторые другие. У разных авторов отсутствует единое мнение по поводу точного перечня симптомов, характеризующих Д.

ДУОДЕНИТ (от лат. duodenum — «двенадцатиперстная кишка»+ -it — суффикс, обозначающий «воспаление») — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

ДУОДЕНУМ (лат. duodenum) — двенадцатиперстная кишка. Начальный отдел тонкого кишечника, который отходит от желудка. Это название дали в глубокой древности анатомы, которые заметили, что длина этого отдела кишечника составляет примерно 12 поперечников пальцев (перстов) руки человека.

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ (анемия — от греч. an — отрицательная частица и haima — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме и возникающим вследствие этого малокровием.

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК — сложный по составу пищеварительный сок, содержащий ферменты, соляную кислоту, слизь и др. вещест-

1 Tack J., Talley N. J., Camilleri M. et al. Functional gastroduodenal disorders // Gastroenterology, 2006. 130 (5): 1466—79.

116

ва, необходимые для пищеварения. Агрессивные свойства Ж. с. определяются соляной кислотой.

ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО — пространство, расположенное между задней частью брюшины и мышцами задней стенки живота, а также передней поверхностью позвонков. Забрюшинное пространство заполнено жировой клетчаткой, в которой находятся почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, нисходящая и горизонтальная части двенадцатиперстной кишки, брюшная часть аорты и ряд других анатомических образований.

ЗАПОР — задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч или опорожнение кишечника с затруднением, без чувства его полного освобождения.

ЗОЛИНГЕРА—ЭЛЛИСОНА СИНДРОМ — опухоль поджелудочной железы, характеризующаяся возникновением язв двенадцатиперстной кишки и желудка, не поддающихся лечению и сопровождающихся упорными поносами.

ИЗЖОГА1 — ощущение жжения в эпигастральной (подложечной) области и за грудиной.

ИММУНИТЕТ — способность организма противостоять чужеродным веществам. См. также иммунная система.

ИММУННАЯ СИСТЕМА — система организма, которая распознает, перерабатывает и устраняет чужеродные тела и вещества.

ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ — снижение количества тромбоцитов вследствие их разрушения антитромбоцитарными антителами. См. также тромбоциты, иммунитет, иммунная система, антитела.

ИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД (от лат. invasio — «вторжение») — метод, связанный с проникновением в организм через естественные отверстия или при помощи нарушения целостности тканей организма. Например, биопсия, взятие крови шприцем и т. п.

ИНГИБИТОРЫ (от лат. inhibeo — «сдерживаю, останавливаю») — вещества, тормозящие различные биологические процессы. Соляная кислота образуется благодаря переносу ионов водорода (протонов) и хлора в секреторные канальцы. Этот перенос осуществляется при помощи специального фермента, который называют протонным насосом (помпой). В отличие от блокаторов Н2-рецепто-

1 Изжигать, изжечь что, сожигать, сжигать, уничтожать огнем или едкими кислотами. (Из «Толкового словаря живого великорусского языка» Владимира Даля.)

П Р И Л О Ж Е Н И Е 117

ров гистамина, оказывают более точное и потому более эффективное воздействие на угнетение механизмов образования соляной кислоты в желудке.

ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ — лекарственные средства, тормозящие перенос соляной кислоты, ионов водорода (протонов) и хлора в секреторные канальцы.

ИНСУЛЬТ (слово insultus образовано от лат. insulto — «скакать, прыгать» и обозначает «приступ, удар, натиск») — клинический синдром, характеризующийся внезапно возникшими симптомами утраты локальных мозговых, а иногда общемозговых функций (подтвержденных или нет данными компьютерной томографии), длящимися более 24 ч или приводящими к смерти без иной явной причины, кроме сосудистой патологии1.

ИНФАРКТ МИОКАРДА — омертвение (инфаркт) участка мышцы сердца (миокарда) в результате острого несоответствия сердечного кровотока потребностям сердца.

ИРРАДИАЦИЯ (от лат. irradio — «освещать лучами, озарять») — распространение болевого ощущения за пределы непосредственно пораженного участка тела или органа.

ИЦЕНКО—КУШИНГА БОЛЕЗНЬ — заболевание, для которого характерно нарушение функции эндокринных органов (гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы) с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников (кортикостероидов). Причины возникновения: опухоль гипофиза, гипоталамуса, травмы черепа, воспалительные процессы головного мозга, у женщин часто развивается после родов. Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20—40 лет. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — группа заболеваний, обусловленных недостаточностью кровоснабжения (ишемией) сердечной мышцы в результате атеросклероза сосудов сердца. Основные клинические проявления — в виде стенокардии и инфаркта миокарда.

КАРДИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ЖЕЛУДКА (от лат. cor — «сердце») — верхняя треть желудка, прилегающая к пищеводу. Свое название получила из-за анатомической близости к сердцу.

КЕТОАЦИДОЗ — форма нарушения кислотно-щелочного баланса

ворганизме в результате повышенного содержания кетонов в крови.

1 Whisnant J. P., Basford J. R., Bernstein E. F., Cooper E. S., Dyken M. L. et al. Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Classification of Cerebrovascular Diseases III // Stroke, 1990. 21: 637—676.

118

КЕТОНЫ — органические вещества, образующиеся в процессе биохимических превращений жиров и белков. Являются поставщиками энергии для мышц и почек, участвуют в синтезе холестерина и других веществ, необходимы для организма. В норме процессы образования и утилизации кетонов сбалансированы, поэтому в крови их определяется очень мало (не более 100 мкм/л), а в моче — следы.

КЛЕТЧАТКА — составная часть растительных клеточных оболочек.

КОМПЕНСАЦИЯ (лат. compensatio — «уравновешивание») — под К. в медицине понимают состояние равновесия в организме. Например, при различной степени сужения привратника различают компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный стеноз.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ — гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. По влиянию на обмен веществ кортикостероиды условно подразделяются на две группы: глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

КОФЕИН — психоактивное стимулирующее средство, обладающее наркотическими свойствами. Содержится в листьях чайного куста, семенах кофейного дерева, гуараны, колы.

«КРАСНЫЙ» РУБЕЦ — стадия заживления язвы, которая видна при фиброгастродуоденоскопии. Рубцы в месте локализации первоначально рыхлы, имеют яркую окраску и поэтому называются «красными». См. также «белый» рубец.

ЛАТЕНТНОЕ (лат. latens, latentis — «скрытый, невидимый») — скрытое, внешне не проявляющееся (бессимптомное) течение заболевания. Например, Л. период — период заболевания, когда отсутствуют какие-либо его клинические проявления.

МАЛИГНИЗАЦИЯ (от лат. malignus — «злой, вредный, гибельный») — превращение исходно незлокачественных клеток в клетки злокачественной опухоли.

МЕЛЕНА (от греч. melaina — «черная») — неоформленные черные, вязкие испражнения, напоминающие деготь. Наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении.

МЕЧЕННЫЕ АТОМЫ УГЛЕРОДА — разновидности атомов углерода, отличающиеся друг от друга массой атома, но занимающие одно место в Периодической системе химических элементов Д. И. Менделеева.

МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА — факторы риска, на которые можно воздействовать, и тем самым значительно снизить вероятность развития заболевания.

П Р И Л О Ж Е Н И Е 119

МОЧЕВИНА — продукт белкового обмена, циркулирующий в кровеносных сосудах, выводится из организма с мочой и потом.

НАДЧРЕВНАЯ ОБЛАСТЬ, НАДЧРЕВЬЕ — то же, что и Эпигастральная область, эпигастрий.

НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА — факторы риска, которые нельзя изменить, но можно, зная о них, предпринять профилактические шаги, особенно при наличии модифицируемых факторов риска.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — лекарственные препараты противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия. К ним относятся: анальгин, парацетамол, аспирин, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадиен и др. Различают два вида этих препаратов: старые, неселективные, которые угнетают синтез обеих форм циклооксигеназы (ибупрофен, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, аспирин) и новые, селективные, которые угнетают только синтез циклооксигеназы-2 (рофекоксиб, целекоксиб, мелоксикам и др.).

ОПУХОЛЬ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ЖЕЛУДКА (MALT-ЛИМ- ФОМА) (MALT — сокращение от англ. mucosa-associated lymphoid tissue) — опухоль лимфоидной ткани желудка, локализующаяся в слизистой оболочке. В норме в слизистой оболочке желудка лимфоидной ткани нет, но она возникает в результате заражения бактерией геликобактер пилори, что дает толчок к развитию опухолей этой ткани.

ОТРЫЖКА1 — внезапное непроизвольное попадание в полость рта небольшой порции содержимого желудка. Это может быть воздух (пустая отрыжка) или пища. Отрыжка порой сопровождается срыгиванием и повышенным слюноотделением. Механизм происхождения О. — сокращение мышц желудка при открытом пищевод- но-желудочном сфинктере.

ПАТОГЕНЕЗ (от греч. pathos — «страдание, болезнь» и genesis — «происхождение, возникновение») — механизм возникновения и развития болезни.

1 Отрыгать, отрыгнуть что, извергать ртом воздух из желудка, или малую часть пищи, жидкости, без судорожных усилий, чем отрыжка и отличается от блеванья или рвоты. (Из «Толкового словаря живого великорусского языка» Владимира Даля.)

120