Ранняя спортивная подготовка детей 6–10 лет (допуск по состоянию здоровья, отбор в вид спорта, факторы риска, адаптация к нагрузкам, профилактика). Мо

• степени тяжести: 1. Легкие.

2. Средние.

3. Тяжелые;

• степени выраженности: 1. Острые травмы.

2. Хронические травмы.

• Локализации травмы:

1. Опорно-двигательный аппарат (травмы костей: переломы и травмы мягких тканей); включают в свой состав виды повреждений: ушибы, ссадины, раны, потертости, повреждение связок, мышц, сухожилий, менисков (при этом определяется степень тяжести повреждения).

2. Внутренние органы: сотрясения, сдавливания, ушибы органов грудной клетки, живота, почек, селезенки (как закрытые, так и открытые проникающие ранения).

3. Нервной системы:

– сотрясение головного мозга; характеризуются сочетанием симптомов, обозначаемым как «мозговая триада» (потеря сознания, ретроградная амнезия, рвота);

– обморок – внезапная непродолжительная потеря сознания;

– травматический шок – угрожающее жизни состояние – реакция на чрезмерный раздражитель на боль (например, на перелом крупных костей, мениска или на кровопотерю).

Структура детского травматизма по характеру повреждений на примере спортивно-медицинского учреждения:

– черепно-мозговые травмы – 35%;

– закрытые переломы – 29%;

– открытые переломы – 4,6 %;

– ушибы, частичные надрывы связочного аппарата – 9,8%;

– ожоги, отморожения – 8,9 %;

– раны – 9,2 %;

– прочие (электротравмы, утопление, укусы) – 3,5%.

Эти показатели существенно различаются в возрастных группах. По данным ВОЗ известно, что ежегодно частота детских травм возрастает (Доклад ВОЗ, 2008 г.). Наиболее высокая смертность от несчастных случаев, по данным ЮНЕСКО, у детей в возрасте от 5 до 14 лет – до 50%.* У мальчиков травмы встречаются чаще [83].

В детском и юношеском возрасте отмечается особый вид переломов – так называемые эпифизиолизы – соскальзывание (отделение) эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща (БМЭ, т. 18 изд. третье, с. 514 [83]).

* https://nova.rambler.ru/sezrch&query=Юнеско-Частота+травм+у+детей; https://sdp3.ru/d/435002/d/doklad_voz_po_profilaktike_travmatizma_u_detey.pdf

81

Эпифизеолиз** – разрушение росткового эпифизарного хряща, например при переломе костей со смещением эпифиза (БМЭ, т. 18, изд. третье, с. 314 [83, 119]).

В числе травм у растущих детей определяется эпифизеолиз (перелом Сал- тера-Харриса) – травматическое повреждение костей, которое развивается у детей в период продолжающегося роста скелета и составляет около 15% от общего количества переломов у детей. Почти в половине случаев возникает в области лучезапястного и локтевого суставов. Мальчики страдают вдвое чаще, чем девочки, в связи с повышенным уровнем двигательной активности и поздним закрытием ростовых зон по сравнению с девочками [83]***.

Отдельный вид травм – микротравмы, то есть повреждения клеток тканей в результате однократного или повторного повреждающего воздействия, незначительно превышающего пределы физиологического сопротивления тканей и вызывающего нарушение их функций и структуры.

Специфика переломов у детей обусловлена возрастными этиопатогенетическими и анатомо-физиологическими особенностями. Чем меньше возраст ребенка, тем больше выражены эти отличия. Наиболее частая причина переломов у детей – падение. Переломы верхних конечностей наблюдаются значительно чаще, чем нижних – 69% и 31% соответственно, тогда как у взрослых соотношение обратное ([83], С. 517). Но в отдельных видах спорта чаще встречаются переломы нижних конечностей (футбол, волейбол и др.).

У детей иная частота и локализация переломов: на верхних конечностях – чаще в области локтевого сустава, в сочетании с вывихом; часто встречаются переломы обеих костей предплечья и кисти. В отношении нижних конечностей весьма распространены переломы большеберцовой кости.

Детская кость растет главным образом за счет эпифизов и апофизов. Поэтому только у детей наблюдаются эпифизеолизы и апофизеолизы [6, 74, 83, 112]. При таких травмах возможны повреждения зон роста и в связи с этим их преждевременное замыкание, что приводит в последующем к укорочению и угловой деформации конечности (косорукость, укорочение кости и др.). Определенные отличия и в клинической картине: значительный отек мягких тканей и необходимость гипсовых повязок. Необходимо обращать внимание и на повреждение периферических нервов, особенно в области локтевого сустава.

Травматизм у детей на этапах начальной спортивной подготовки с учетом специализации в виде спорта

Занятия детей спортом являются приоритетным направлением программы по оздоровлению нации в России. Регулярная адекватная физическая нагрузка

**https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/epiphysiolysis

***https://volgograd.medsi.ru/spravochnik-zabolevaniy/epifizeoliz

82

благоприятно сказывается на здоровье ребенка. При выполнении физических упражнений активизируется обмен, деятельность ферментативных систем и течение окислительно-восстановительных процессов, повышается кислородтранспортная способность, устойчивость, адаптационные резервы организма.

При выборе вида спорта необходимо знать, что каждый из них имеет свои риски травматизма [7, 11, 12, 23, 24].

Характеристика причин и возможных видов травм в отдельных видах спорта:

– бокс – переломы носа и челюсти, повреждение ушных хрящей, травмы глаз и кожного покрова, защемление лицевого нерва и возможность кровоизлияния в мозг;

– хоккей с шайбой – высокие скорости на ледовой площадке, летящая шайба со скоростью до 200 км/час, клюшка игрока и лезвие конька, учитывая, что этот вид спорта контактный;

– фигурное катание – сложные упражнения и необходимость сохранять равновесие на небольшой площади опоры конька, прыжки, вращения на высокой скорости на ледовой площадке – вероятность падения и травмы голеностопного и коленного суставов, ушибы и возможность сотрясения мозга;

– спортивная гимнастика – упражнения на брусьях, бревне, кольцах, перекладине – возможность падения и травмы рук, ног, туловища;

– скоростной спуск и слалом – скорости до 140 км/час по крутому склону и вероятность падения на большой скорости;

– санный спорт и бобслей – скорость спуска до 150 км/час и ледовая коробка усиливают последствия при условии неудержания транспортного средства от переворота;

– футбол – 64% всех участников этого контактного вида спорта получают травмы (из них 55% – травмы нижних конечностей: коленный и голеностопный суставы);

– баскетбол – контактный вид: ушибы, вывихи, разрывы связок, переломы;

– волейбол – большой объем прыжков и нагрузка на плечевой сустав при атаке, коленный и голеностопный суставы при прыжках. Падения при приеме мяча – возможные ушибы и повреждения.

Для ребенка к травмоопасным видам спорта относят: хоккей на льду, фигурное катание, гимнастика, футбол, контактные единоборства, велоспорт, верховая езда, дайвинг*.

Среди наиболее распространенных травм при занятии спортом выделяют:

– растяжение связок и мышц;

– ушибы различной степени тяжести;

– вывихи суставов;

– переломы костей.

* https://sport.insure/blog/travmoopasnye-vidy-sporta-dlya-delety/

83

Среди наиболее частых хронических травм:

– болезнь Шлаттера (боль и опухание под коленной чашечкой);

– эпикондилит – «локоть теннисиста»;

– грыжа и смещение межпозвоночного диска;

– подошвенный фасцит;

– вывих (боль, ограничение подвижности), а также последствия растяжения мышц и связок, переломов и др.

К спортивному травматизму относятся также изменения, возникающие в организме из-за чрезмерных функциональных перегрузок тканей в процессе занятий спортом.

Слишком высокие нагрузки разного характера приводят к изменениям тканевой структуры, следствием чего является дегенерация функций, нарушение мышечного и костного метаболизма [112].

На необходимость проведения лечебно-профилактических мероприятий среди юных спортсменов на этапе начальной спортивной подготовки указывает исследование внезапной смертности детей школьного возраста при занятиях физкультурой и спортом за период с 2010 по 2017 год [37]. Изучено 9 случаев смерти детей в возрасте от 8 до 17 лет. Местом наступления смерти явились спортивный зал школы (5 случаев), спортивная площадка школы (2 случая), спортивный комплекс (2 случая). В 7 случаях у умерших в анамнезе были недавно (не более 1 месяца) перенесенные ОРВИ или грипп. Во всех исследованиях обнаружены различные врожденные аномалии развития, сопряженные с проявлениями дисплазии соединительной ткани (в т.ч. пролапсы митрального и трехстворчатого клапанов сердца, деформация клапанов аорты). Основной причиной внезапной смерти явились различные варианты кардиомиопатий, в 2 случаях – разрыв аневризмы церебральных сосудов, в 1 случае – миокардит.

Авторы исследования (Захаров С.Н., Федулова М.В., Пиголкин Ю.И., 2021 [37]) указывают на необходимость анализа медицинской документации и индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, учет конституциональных особенностей организма и наследственности, подчеркивают важность проведения профилактических мероприятий [37, 64, 73].

Профилактика

Профилактика, являясь ведущим разделом медицины, включает первичную и вторичную системы обеспечения (БМЭ, т.21, изд. 3, с. 250–265 [95]).

Первичная профилактика направлена на минимизацию риска получения травм, вторичная профилактика – недопущение повторной травмы.

Первичная профилактика спортивного травматизма детей 6–10 лет на этапе начальной спортивной подготовки – это допуск детей по состоянию здоровья к занятию спортом в полном объеме, а также отбор в вид спорта с учетом его травмоопасности и индивидуальными морфо-функциональными возможностями организма и физическими показателями развития [95].

84

Вторичная профилактика – это организационно-методическое обеспечение тренировочного процесса в соответствии с предусмотренным федеральным стандартом для данного вида спорта и требованиями начального этапа, которые должен обеспечить тренер, а также обеспечение безопасности и профилактика бытового травматизма (транспорт, электроприборы, газ, горячий чайник, открытое окно или балкон и т.д.), которые должны обеспечить родители [14, 24, 32, 36, 95].

По данным главного хирурга института позвоночника Альфреда Бонти, наиболее значимые локализации травматизма у юных спортсменов: спина – 8–10%, голова – 11–13%, крупные суставы 18–21%. По данным спортивных врачей, число травм у детей младшего и среднего возраста в последние годы растет [95].

Любая травма – повод для обращения за медицинской помощью. Системной проблемой в состоянии здоровья ребенка является дисплазия соединительной ткани (наследственное заболевание*), первые симптомы которой проявляются у детей младшего школьного возраста и у детей, рано приступивших к занятию спортом.

Вероятность получить травму у такого ребенка увеличивается в несколько раз, особенно при повышенных физических нагрузках. Симптомы дисплазии соединительной ткани самые разнообразные**, которые приводят ребенка к ортопеду: плоскостопия, косолапость, вальгусная деформация; к стоматологу и ортодонту – из-за неправильного прикуса и деформации ви- сочно-нижнечелюстного сустава. Такой ребенок может оказаться на приеме у кардиолога (при пролапсе митрального клапана [ПМК]), логопеда, ЛОРврача.

Основной маркер дисплазии соединительной ткани – гипермобильность суставов. Проблема может оказаться серьезнее, чем просто спортивная травма и сопровождается укорочением одной из нижних конечностей от 4 до 6 мм, наклоном крестца в сторону укорочения и как следствие – формирование сколиоза, нарушение походки и др. симптомы. В этих случаях ортопедическая помощь – основное лечение по восстановлению опорно-двигательного аппарата ребенка.

Следует помнить: сжатие подавляет, а растяжение стимулирует рост длинных трубчатых костей детей на этапе начальной спортивной подготовки. Попеременное воздействие на ростковой хрящ растягивающих и сжимающих сил обеспечивают его нормальное функционирование. Чрезмерное растяжение или сжатие может привести к прекращению роста. Травма росткового хряща, острая или хроническая, может вызвать необратимое повреждение или перелом.

* https://openclinics.ru/bolezni/displaziya/sindrom-displazii-soedinitelnoy-tkani/

** https://www.baby.ru/wiki/displazia-soedinitel-noj-tkani-u-detej-proavlenia-i-podhody- k-leceniuр

85

Кратко изложенные анатомо-физиологические особенности роста костей у юных спортсменов на этапе начальной спортивной подготовки требуют строгого соблюдения регламента организации, программы, структуры тренировочных занятий, объема и характера тренировочных нагрузок, предусмотренных федеральным стандартом спортивной подготовки по виду спорта [23, 24, 111].

11. Факторы, повышающие эффективность ранней спортивной подготовки

В процессе ранней спортивной подготовки детей 6–10 лет можно выделить факторы, повышающие ее эффективность:

1. Одним из важных условий эффективности подготовки является систематичность и регулярность посещения тренировочных занятий ребенком и выполнения им программы подготовки.

2. Выбор вида спорта, который обусловлен, с одной стороны, интересом ребенка, с другой – педагога спортивного клуба, куда приводят ребенка.

3. В условиях города важным фактором является территориальное расположение мест занятий и их доступность, позволяющие обеспечить систематичность и дисциплину посещения занятий.

4. Обязательным фактором является обследование в медицинском диспансере по программе допуска детей к занятию спортом и выдачей медицинской справки о допуске к занятию выбранным видом спорта в полном объеме по состоянию здоровья.

5. Важным фактором является ведение дневника самоконтроля – оперативный контроль за переносимостью тренировочных нагрузок, восстанавливаемостью.

6. Эффективность результатов ранней спортивной подготовки детей 6–

10 лет определяется четким соблюдением режима дня ребенка:

– сон;

– режим питания;

– режим выполнения домашних заданий;

– прогулки на воздухе.

7. Питание растущего организма ребенка 6–10 лет, занимающегося физическими нагрузками – важная составляющая энергообеспечения при сбалансированном составе меню белками, углеводами и жирами с учетом возраста. В составе меню питания необходимо включать витамины, микроэлементы; также важно соблюдать водно-минеральный режим.

8. Безопасный режим спортивной тренировки, соблюдение санитарногигиенических условий тренировки, использование правильной экипировки и средств страховки.

86

9.Проведенный анализ литературы по морфофункциональному развитию сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем детей 6–10 лет и проведенные исследования на этапах ранней спортивной подготовки и спортивной специализации в выбранных видах спорта (хоккей с шайбой, теннис, спортивная гимнастика) показали необходимость регламентировать тренировочный режим детей 6–10 лет: количество тренировочных занятий

внеделю, продолжительность занятий, направленность нагрузок, интервалы отдыха между упражнениями и т.д. и медико-биологический контроль.

10.Возведение Центров раннего занятия физкультурой детей в 21 регионе Российской Федерации – важнейший фактор материально-технического обеспечения ранней спортивной подготовки детей и обеспечение повышения их физического развития и укрепление состояния здоровья детей (Приложение 2).

11.Научно-методическое обеспечение подготовки детей в условиях данных Центров – неотъемлемая составляющая медико-биологического и педагогического контроля – факторов, позволяющих обеспечивать выполнение регламента подготовки, контроль за показателями физической и функциональной подготовленности и своевременным предупреждением симптомов утомления, перегрузки, перенапряжения.

Заключение и рекомендации

Анализ литературы и данных научных исследований позволил сделать следующие выводы:

– Морфофункциональные особенности развития сердечно-сосудистой системы детей 6–10 лет при гетерохронизме в развитии сердца и преобладании развития сосудов определяют необходимость контролировать переносимость тренировочных нагрузок и восстанавливаемость организма детей. ПМК I степени у детей 6–10 лет в 17% случаев сопровождался симптомами дизадаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам и необходимости ЭХО КГ диагностики ежегодно.

– Анатомо-физиологические исследования костной системы в период ускоренного роста детей и ростковые хрящи – это слабые звенья формирования костей и возросшая опасность повреждения костей, требующая соблюдения безопасности как в условиях занятий спортом, так и в быту.

– Варианты классификаций детского травматизма, обусловленные внешними и др. факторами, позволяющими формировать средства их профилактики.

– Представленная характеристика травмоопасности видов спорта – фактор, помогающий объективному выбору вида спорта детьми 6–10 лет.

– Профилактика детского травматизма – важнейшее условие предупреждения повреждений в процессе спортивной подготовки детей 6–10 лет и многопрофильная проблема, в решении которой необходим комплексный подход.

87

К занятию видом спорта на этапе начальной спортивной подготовки

дети допускаются по результатам оценки состояния здоровья (имеющие

I группу здоровья); обследование проводится 1 раз в год.

Изучение детского травматизма и его профилактика на этапе спортивной подготовки детей 6–10 лет в избранном виде спорта показала следующее:

Мониторинг оценки переносимости тренировочных нагрузок и восстанавливаемости организма юных спортсменов достигается с помощью ведения дневника самоконтроля ребенка, заполняемого взрослыми (тренер, врач, родители), и мобильных приборов оперативной диагностики переносимости тренировочных нагрузок – условия формирования этапа вторичной профилактики [14, 95].

Учитывая возрастные особенности развития организма юных спортсменов, основным условием эффективности тренировки является комплексное

применение средств, всесторонне развивающих физические качества,

способствующие полноценному приспособлению организма к мышечной работе. Очень важное условие – избегать монотонности и однообразия

физических упражнений. Соотношение и последовательность нагрузок разного характера необходимо поддерживать с учетом указанных выше возрастных особенностей. В возрасте 6–10 лет следует постепенно повышать объемы продолжительной работы умеренной мощности, создающей фундамент общей выносливости. Таким образом, обеспечивается накопление энергетического и функционального потенциалов организма, развиваются механизмы регуляции, повышается общая физическая подготовленность, обеспечивая должную надежность функциональных систем. Растут экономичность энергетического обмена, функциональные резервы, повышается резистентность организма к дефициту кислорода. И как итог – происходит гармоничное развитие организма юного спортсмена.

Равномерная нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат юного спортсмена позволит обеспечить гармоничное развитие и снизить травматизм. Для укрепления и гармоничного развития в целях профилактики травматизма необходимо использовать в процессе тренировочной работы:

– разминка перед основной тренировкой;

– постепенное повышение нагрузки с учетом индивидуальных особенностей юного спортсмена и скорости его восстановления;

– интервалы отдыха между упражнениями с учетом восстанавливаемости;

– исключение монотонности и однообразности нагрузок, учитывая психологические особенности детского организма;

– заминка после тренировки с расслабляющими упражнениями;

– включение общеподготовительных упражнений силового характера

для укрепления опорно-двигательного аппарата, например, прыжки через скакалку, приседания, выпады, отжимания, бег и др.

Разнообразить тренировку ребенка можно также, внеся элемент игры,

разнообразие в тренировке координации – упражнения из акробатики, например, кувырки и др.

88

Литература

1. Абрамова Т.Ф. Оценка текущего состояния спортсменов в процессе подготовки с учетом лабильных компонентов массы тела // Вестник спортивной медицины России. – 1993. – № 1. – С. 29–30.

2. Абрамова Т.Ф. Физическое развитие и физическая подготовленность современных детей младшего возраста: нормативы оценки. М.: ФГБУ ФНЦ ВНИИФК, 2023. – 378 с.

3. Абрамова Т.Ф., Кочеткова Н.И., Никитина Т.М., Секамова Г.А. Физическое развитие у детей школьного и дошкольного возраста Москвы и Московской области // Школа здоровья. – 1996.

4. Абрамова Т.Ф., Никитина Т.М., Полуфунтикова А.В., Иорданская Ф.А., Зюрин Э.А., Петрук Е.Н., Тарасова Л.В., Михалев С.В., Гилярова О.В. Влияние систематических занятий спортом на физическое развитие и физическую подготовленность детей 6–10 лет // Вестник Московского университета. Серия 23: Антропология. – 2019. – № 3. – С. 5–14.

5. Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Факторы риска: определение, классификация, практическое значение / Профилактика заболеваний. – https://monographies.ru/en/book/section?id=9644&ysclid=lk443qkpi5753336721

6. Воронцев А.В. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах, Л., 1973 – (цитировано по БМЭ, т.18, изд. 3, 1982, Переломы, с. 527).

7. Антропова М.В., Параничева Т.М. и др. Факторы риска и состояние здоровья учащихся / М.В. Антропова, Т.М. Параничева и др. // Здравоохранение Российской Федерации. – 1997. – № 3. – С. 29–33.

8. Апанасенко Г.Л. Методика оценки уровня физического здоровья по прямым показателям // Соц. гигиена, организация здравоохранения и история медицины: Межведомственный сборник. – Вып. 19. – Киев: Здоровье, 1988. – С. 28–31.

9. Апанасенко Г.Л. Оценка физического развития, гигиена и санитария. – 1983. – № 12, – С. 51.

10. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. – М.: Медицина, 1975. – 447 с.

11. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / Москва, – 1997. http://otherref erats.allbest.ru/medicine/00170791_0.html.

12. База данных ВОЗ / https://www.who.int/ru/data/gho/publications/world- health-statistics

13. База данных ВОЗ [Internet], http://data.euro.who.int/hfaalb (доступ: 20.04.2021)

14. Бальсевич В.К. Ваши дети: (Кн. для родителей) / В.К. Бальсевич, – М.: Физкультура и спорт, 1985. – 159 с.

15. Бальсевич В.К. Контуры стратегии подготовки спортсменов олимпийского класса // Теория и практика физической культуры, – 2001, № 4. – С. 9–10.

90