Ранняя спортивная подготовка детей 6–10 лет (допуск по состоянию здоровья, отбор в вид спорта, факторы риска, адаптация к нагрузкам, профилактика). Мо

Можно говорить, что при допуске детей к занятию хоккеем с шайбой следует рекомендовать в программу диспансерного обследования обязательное эхокардиологическое обследование. Это позволит при динамических наблюдениях в процессе занятий предупредить формирование нарушений в работе сердца.

Клинический диагноз патологического спортивного сердца основан на морфологических критериях выраженной гипертрофии и дилатации камер сердца. Установлены нормы эхокардиологических параметров, позволяющих ставить диагноз кардиомиопатии и отстранять от занятий спортом (Pelliccia A., Maron B.J., Deluca R. и др., 2005 [140]). Для подростков 15–17 лет мужского пола ТМЛЖ – не больше 12 мм, КДРЛЖ – не больше 60 мм, для лиц женского пола соответственно – не более 11 мм и не более 55 мм.

Эхокардиологический контроль в процессе занятий хоккеем позволит своевременно выявить и предупредить неблагоприятное формирование патологической гипертрофии сердца.

По результатам проведенного функционально-диагностического обследования была составлена программа коррекции выявленных нарушений в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы юных спортсменов:

– коррекция тренировочных нагрузок – у 25, 6%;

– поливитамины – у 15,0%;

– коррекция режима питания – у 3,9%;

– коррекция режима дня – у 10,5%.

Дополнительные обследования – 6,5% (ЭхоКГ, холтерское мониторирование, УЗИ печени и желчного пузыря, биохимический анализ крови).

Учитывая возрастные особенности хоккеистов, рано приступивших к систематическому тренировочному процессу, первым условием при выявлении симптомов утомления, нарушенного восстановления и адаптации к нагрузкам является коррекция тренировочного процесса при снижении интенсивности и объема нагрузок и увеличении интервалов отдыха между упражнениями (Никитушкин В.Г., Бауэр В.Г. и др., 1995, 2005 [76, 77]). Эти рекомендации были даны 21 юному спортсмену, причем часто в сочетании с рекомендациями по коррекции режима дня и витаминотерапией.

Рекомендации по коррекции тренировочных нагрузок проводились с учетом исходного состояния, восстанавливаемости функций, типа адаптации к нагрузкам и пульсовой стоимости работы по данным компьютерного анализа сердечного ритма (программа КАРДИ):

– при высокой и выше средней степени оценки адаптации – готовность к тренировочным нагрузкам – 85% от максимального для данного возраста пульса;

– при средней степени адаптации – готовность к тренировочным нагрузкам в субмаксимальной зоне – 70% от максимального пульса для данного возраста;

– при ниже средней – 60%, а при низкой – индивидуальный двигательный режим.

51

Вторым важным фактором являются рекомендации полноценного сна как одного из важных условий восстановления (9,2%).

Третий фактор – использование поливитаминов, минеральных солей, микроэлементов (3,9%). Следующий фактор как важная составляющая процесса роста, развития и восстановления – это сбалансированное питание в режиме дня.

При наличии нарушений в функциональном состоянии сердца и отсутствии положительной динамики после коррекции тренировочных нагрузок рекомендовались дополнительные исследования.

Такая детализация медицинских рекомендаций представлена для того, чтобы показать многофакторность причин, вызывающих нарушения процессов адаптации к нагрузкам детей, рано приступивших к систематическим тренировочным нагрузкам в хоккее с шайбой на этапе начальной спортивной подготовки.

Необходим регулярный мониторинг функциональной подготовленности юных хоккеистов, что позволит своевременно выявить перенапряжение, сохранить здоровье и обеспечить правильное развитие детей и повышение их работоспособности.

8.2. Оценка функциональной подготовленности детей 7–10 лет на раннем этапе подготовки в занятии теннисом

В соответствии с приказом Минспорта РФ от 15 ноября 2022 г. № 980 федеральный стандарт спортивной подготовки по виду спорта «теннис» [93] предусматривает:

– этап начальной подготовки продолжительностью 2–3 года с возраста 7 лет;

– этап спортивной специализации продолжительностью 4–5 лет – с 9 лет. Современный теннис требует очень длительных тренировок для отработки ударов: изучение различных ударных движений, доведение их выполнения до автоматизма. В специальной тренировке наряду с отработкой общефизи-

ческих упражнений решают технические и тактические задачи. Техническая тренировка – это совершенствование основных и специ-

альных ударов, обучение правильной работе ног, развитие скорости нападения и реакции при меняющихся видах ударов.

Тактическая тренировка – позиционная игра в нападении и защите.

В тренировке теннисистов все чаще используют вспомогательные снаряды: тренировочную стенку, пушку с мячами и т.д.

С одной стороны, теннис сегодня резко прогрессирует, с другой – решение вопросов медицинского контроля спортсменов существенно отстает. И если профессиональных теннисистов обслуживает целая команда специалистов, обеспечивающих их подготовку и состояние здоровья, то для большой группы спортсменов, нацеленных на завоевание спортивных высот в теннисе,

52

медицинское обеспечение остается большой проблемой. В специальной литературе тоже обнаруживается дефицит.

Под наблюдением находились теннисисты (табл. 31) 7–10 лет – 33 чел. (12 мальчиков и 21 девочка).

Стаж занятий теннисом у юных спортсменов от 2,5 лет до 4 лет. Все юные

спортсмены прошли диспансерное обследование и по состоянию здоровья допущены к занятию спортом в полном объеме.

При врачебном опросе и осмотре жалобы на состояние здоровья (нарушения сна, утомляемость, тахикардия, головная боль, печеночно-болевой синдром) предъявили 13 спортсменов (15,5%), из них 6 мальчиков и 7 девочек.

При осмотре у 12 спортсменов (14,2%) прослушивался систолический шум. ЭхоКГ с доплер-КГ зарегистрировала у 10 спортсменов пролапс митраль-

ного клапана, как правило, I степени (4 мальчика и 6 девочек).

ЧСС в исходном состоянии у теннисистов разного пола и возраста в целом соответствовала возрастным особенностям сердечно-сосудистой системы растущего организма. У обследованных спортсменов 7–10 лет в 37,3% случаях ЧСС составила 70–90 уд./мин (чаще девочки). Было определено, что с возрастом и увеличением стажа занятий в 12,9% случаев фиксируется брадикардия (в соответствии с нормативом ФМБА [23]).

Величина АД также подчиняется возрастным закономерностям: у теннисистов 7–10 лет величина АДС в 37,3% случаях – 85–95 мм рт. ст., чаще у девочек.

Функциональное состояние сердца по показателям ЭКГ у 21,8% обследованных теннисистов-мальчиков и 34,6% девочек оценивалось как вариант возрастной нормы.

Почти у трети обследованных (29,5%) регистрировались нарушения ритма, составляя у мальчиков 21,8%, а у девочек – 40,4%. Нарушений проводимости также у девочек было зафиксировано вдвое больше, чем у мальчиков (32,6% против 15,6%).

53

Проведение функциональной ортостатической пробы с регистрацией ЧСС, АД и показателей ЭКГ позволило оценить адаптивные способности теннисистов по отношению к ортостазу.

Почти у половины обследованных (37,5% мальчиков и 51,9% девочек) реакция сердечно-сосудистой системы на ортостаз была адекватной, и это свидетельствовало о высоких адаптационных способностях системы, особенно у детей 7–10 лет (у 31,3% мальчиков и 40,4% – девочек).

В реакции на ортопробу отмечалась тахикардия при учащении ритма сердца от 96 до 138 уд./мин: у 43,8% мальчиков и 36,5% девочек. Такая реакция свидетельствует об ортостатической вегетативной неустойчивости растущего организма тренирующихся детей.

Для комплексной оценки функционального состояния сердечно-сосуди- стой системы теннисистов использовалась методика компьютерного анализа сердечного ритма (программа «КАРДИ») (Баевский Р.М., Берсенева А.П., 1997 [11]; Иорданская Ф.А., Ткач В.Т., Юдинцева М.С., 2004 [49]).

Исходное функциональное состояние сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем по данным интегральных критериев оценки по типам адаптации у трети обследованных теннисистов оценивается как высокое и выше среднего (34,3%), так и среднее – в 25,7% случаев. Одновременно у достаточно большой группы спортсменов (40,0%) исходное функциональное состояние ниже среднего и низкое, что свидетельствует о неполном отставленном восстановлении организма теннисистов после тренировочных нагрузок накануне.

Реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку у большинства обследованных спортсменов (61,4%) была адекватной при своевременном быстром восстановлении и высокой и выше средней адаптации организма к нагрузке. Причем среди этих спортсменов – теннисисты 7–10 лет – 48%. В то же время у 17,1% протестированных спортсменов адаптация сердечно-сосудистой системы к дозированной физической нагрузке была неадекватной, с замедленным восстановлением и ниже среднего уровнем адаптации. Чаще такой тип адаптации наблюдали у девочек (14,3%).

Изучение текущего психофизиологического состояния 33 теннисистов показало: у большинства из них (56,2%) КСП коры головного мозга свидетельствует о хорошем психофизиологическом состоянии, как у мальчиков (59,3%), так и у девочек (54,3%). В 8,2% случаев текущее психофизиологическое состояние было вполне удовлетворительным и у аналогичного числа – удовлетворительным.

При этом достаточно большая группа теннисистов (мальчиков – 33,3%, девочек – 23,9%) отличалась сниженным психофизиологическим состоянием.

Следует отметить: у большинства спортсменов из этой группы сниженное текущее психофизиологическое состояние сочеталось с симптомами утомления, нарушениями восстановления и адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам.

54

Обобщив и проанализировав результаты функционально-диагностиче- ского обследования теннисистов, мы представили комплексную оценку общего функционального состояния их сердечно-сосудистой системы:

– хорошее и вполне удовлетворительное функциональное состояние определялось в трети случаев (мальчики – 31,2%, девочки – 38,9%);

– удовлетворительное функциональное состояние (мальчики – 21,9%, девочки – 31,5%). Вместе с тем у 12,8% обследованных теннисистов, как мальчиков (12,5%), так и девочек (12,9%), в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы были диагностированы симптомы утомления;

– у трети обследованных мальчиков (34,4%) и группы девочек (16,7%) в функциональном состоянии этой системы были выявлены симптомы дизадаптации к нагрузке.

Из симптомов дизадаптации определялись: изменения в функциональном состоянии сердца по данным ЭКГ (нарушение ритма сердца, АВ-блокада, нарушение процессов реполяризации миокарда). В процессе проведения ортопробы выявили тахикардию, усугублялись нарушения реполяризации миокарда, появлялись признаки гипоксии миокарда, неадекватная реакция с нарушением восстановления и адаптации на дозированную физическую нагрузку. Отмечалась неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку с нарушением восстановления и неадекватной адаптацией (дизадап- тационно-гиперсимпатикотонический тип регуляции, по данным показателям КАРДИ).

Как уже было описано выше, у 8 теннисистов (4 мальчика и 4 девочки) выслушивался систолический шум. Был подтвержден методом эхоКГ с доплерКГ пролапс митрального клапана (ПМК) I степени, у трех человек с дополнительной хордой. Возраст этих теннисистов: три человека – 7 лет; три человека – 9 лет; два человека – 10 лет.

В исходной ЭКГ у спортсменов с ПМК определялись: множественная экстрасистолия (девочка 7 лет); единичная предсердная экстрасистолия (мальчик 9 лет); миграция водителя ритма (девочки 9 и 10 лет); тахиаритмия; синусовая аритмия (два мальчика).

В реакции на ортопробу у пяти спортсменов зафиксирована тахикардия (96–108 уд./мин).

В то же время у шести спортсменов из восьми сохранялась адекватная реакция на дозированную физическую нагрузку, свидетельствуя о достаточных компенсаторных возможностях сердечно-сосудистой системы.

Пролапс митрального клапана (ПМК) – одна из наиболее часто встречающихся причин распространенных дисфункций клапанного аппарата сердца. Частота его выявления, по данным Д.Н. Бочковой, Н.П. Артамоновой и др. (1981) [137], составляет у мальчиков 2,6% и 7,8% – у девочек.

Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом [92]. К кардиальным симптомам относятся боль в области сердца, гипервентиляция при физической нагрузке, сердцебиение и перебои.

55

На ЭКГ фиксируют изменения инверсии зубца Т в отведениях II, III, aVF, V5, V6; желудочковую экстрасистолию и нарушение проводимости (Приложение 4).

По результатам проведенного функционально-диагностического обследования была составлена программа коррекции выявленных нарушений в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы юных спортсменов.

Учитывая возрастные особенности теннисистов, рано приступивших к систематическому тренировочному процессу, первым условием при выявлении симптомов утомления и перенапряжения является коррекция тренировочного процесса при снижении интенсивности нагрузок и увеличении интервалов отдыха между упражнениями. Эти рекомендации были даны мальчикам (31,3% обследованных) и девочкам (40,4%). Причем в отдельных случаях рекомендовалась и коррекция режима дня.

Рекомендации по коррекции тренировочных нагрузок реализовывались с учетом исходного состояния, восстанавливаемости функций, типа адаптации к нагрузкам и пульсовой стоимости работы (программа КАРДИ).

Далее перечислим факторы, необходимые для полноценного восстановления.

Первый. При высокой и выше средней степени оценки адаптации (готовность к тренировочным нагрузкам) – 85% максимального пульса для данного возраста.

При средней степени адаптации (готовность к тренировочным нагрузкам в субмаксимальной зоне) – 70% максимального пульса для данного возраста.

При ниже средней степени адаптации – 60%, но при низкой оценке – назначался индивидуальный двигательный режим.

Второй. Полноценный сон как одно из важных условий восстановления (в 8,3% случаев).

Третий. Использование поливитаминов и микроэлементов (в 7,1% случаев).

Четвертый. Важная составляющая процесса восстановления – организация сбалансированного питания в режиме дня (в 7,1% случаев).

Группе теннисистов были даны рекомендации по дополнительному обследованию. Назначены: биохимический анализ крови (5 чел.), эхоКГ (15 чел.), консультации эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога (3 чел.), УЗИ печени и желчного пузыря (1 чел.) и по итогам назначение лечебно-профи- лактических рекомендаций.

Такая детализация медицинских рекомендаций представлена для того, чтобы показать многофакторность возможных причин, вызывающих нарушения процесса адаптации к нагрузкам детей раннего возраста и пола в теннисе.

56

8.3. Оценка функциональной подготовленности юных гимнастов 6–10 лет

Современный этап развития спортивной гимнастики характеризуется все более ранней специализацией и непрестанным ростом сложности упражнений (Филин В.П., Фомин Н.А., 1980 [142]; Калачева О.К., Чебураев В.С., Муравьева Л.Ф., 1993 [141]; Терехина Р.Н., Медведева Е.Н. и др., 2022 [82]; Чернышенко Ю.К., 1999 [143]). В настоящее время чемпионами мира в спортивной гимнастке становятся в 15–16 лет. Все это выдвигает повышенные требования к программе подготовки гимнастов начиная с раннего возраста.

Анализ научно-методической литературы показал, что около 30–35% детей, посещающих дошкольные общеобразовательные учреждения имеют низкий уровень физической подготовленности (С.Б. Шарманова, 1995 [144]). Снижение показателей физической подготовленности связывали в том числе и с социально-экономическим уровнем жизни. В то же время постоянно повышаются требования к уровню физической подготовленности дошкольников. Возрастает необходимость, начиная с самого раннего возраста, приобщаться к регулярным занятиям спортом и здоровому образу жизни (Клеменов А.В., 2019 [139]). Нормативным документом по организационно-методи- ческим вопросам подготовки детей в спортивной гимнастике является приказ Министерства спорта Российской Федерации «Об утверждении федерального стандарта спортивной подготовки по виду спорта «Спортивная гимнастика» от 9 ноября 2022 г. № 953 [86].

Этапы спортивной подготовки юных гимнастов

В соответствии с этим приказом и федеральным стандартом утверждены этапы подготовки и возраст детей для зачисления в группы занятий спортивной гимнастикой:

– этап начальной подготовки: мальчики – с 7 лет, девочки – с 6 лет; продолжительность подготовки – 2 года;

– тренировочный этап специализированной подготовки: мальчики – с 9 лет, девочки – с 7 лет; продолжительность – 5 лет.

Все это предъявляет требования к физической подготовленности детей. Физическая подготовленность – фундамент технического совершенствования гимнастов. От уровня развития силы, скоростно-силовых качеств, выносливости, гибкости и подвижности суставов во многом зависит, насколько успешно будут освоены упражнения.

В формировании программ подготовки юных гимнастов очень важны знания анатомо-физиологических особенностей юных гимнастов на этапе отбора и начальной подготовки, предложенные Проскуряковой Л.А. (2007) [93].

Приказ Министерства спорта Российской Федерации от 9 ноября 2022 г. № 953 «Об утверждении федерального стандарта спортивной подготовки по виду спорта „спортивная гимнастика“» определяет: продолжительность

57

этапов спортивной подготовки, возраст для зачисления на этапы спортивной подготовки и наполняемость групп (табл. 32).

Изучение морфофункциональных особенностей детей 6–10 лет дает основание говорить о целесообразности занятий спортивной гимнастикой в этот период. Однако при планировании подготовки на этом этапе обучения

нужно исходить из возрастных особенностей детей, иметь в виду, что вегетативная система и ее функции у 6–10-летних детей, несмотря на большие приспособительные возможности, в целом отстают от развития двигательного аппарата.

Исследования Проскуряковой Л.А. (2007) [93], посвященные формированию адаптационных возможностей у детей, занимающихся спортивной гимнастикой в период обучения в начальной школе, позволили автору сделать следующие выводы:

– Возраст 6–7 лет является одним из критических этапов индивидуального развития. В этот период происходят выраженные структурно-функциональ- ные перестройки, существенные изменения показателей физического развития, функциональное напряжение психовегетативных механизмов регуляции на фоне резкой смены социальных условий, связанных с поступлением в общеобразовательную школу и с физическими нагрузками в спортивной гимнастике.

– Возрастной период второго детства (8–10 лет), по мнению Проскуряковой Л.А. [94], характеризуется равномерным структурно-функциональным развитием и является сенситивным. В этом возрасте формируются основные

58

школьные навыки и социализация на фоне постепенного улучшения психофизиологических функций и регуляторных механизмов повышения функциональных возможностей.

– Выявлена зависимость распределения исходного вегетативного тонуса от типа телосложения. У представителей нормостенического типа телосложения в 8–10 лет преобладает парасимпатический исходный вегетативный тонус (42%) и у 55% – симпатический исходный вегетативный тонус.

– К концу годичного тренировочного цикла установлено статистически достоверное уменьшение индекса напряжения регуляторных систем сердечного ритма у гимнастов, что свидетельствует о положительном влиянии занятий спортивной гимнастикой на растущий организм.

Период роста до 7 лет характеризуется большой двигательной активностью ребенка. В этом возрасте, благодаря высокой пластичности нервной системы, ребенок относительно легко усваивает новые формы движений.

При систематических занятиях физическими упражнениями, при повышении мышечной нагрузки у детей 4–7 лет происходит более интенсивное развитие двигательных качеств и повышение уровня физической подготовленности.

Физические упражнения совершенствуют не только мышечную систему, но и вегетативные функции (дыхание, кровообращение и др.), без которых невозможно выполнение мышечной работы.

Характерна значительно большая, чем у взрослых, частота дыхания (20– 22 раза в минуту в спокойном состоянии); ЖЕЛ, хотя и неуклонно возрастает к 9 годам (у девочек – от 1100 до 1450 см3, у мальчиков – от 1200 до 1700 см3), в эти годы более чем в два раза уступает показателям взрослых.

Из приведенного ясно, что организм ребенка легко воспринимает влияние окружающей среды. Следовательно, факторы воздействия должны быть строго отобраны и дозированы – только в этом случае можно рассчитывать на благотворное влияние среды на ребенка.

У юных гимнастов имеется тесная корреляционная связь возраста со спортивной квалификацией и спортивным стажем, параметрами сердечнососудистой системы (частотой сердечных сокращений, величиной артериального давления, показателями ритмо-, электрокардиограммы). В отличие от юношей, у гимнасток возраст имеет достоверные корреляционные связи со спортивным стажем, временем двигательной реакции, состоянием нервномышечного аппарата и параметрами вегетативной нервной системы. У квалифицированных гимнастов как мужчин, так и женщин, возрастные показатели коррелируют в большей степени с уровнем специальной подготовленности.

В результате факторного анализа выявляются ведущие факторы, определяющие функциональное состояние гимнастов: специальная подготовленность (23,8% от общей выборки), состояние сердечно-сосудистой системы (19,2%), вегетативной нервной системы (16,2%); у юных гимнасток к числу ведущих факторов относятся показатели, характеризующие состояние сердечно-сосудистой системы (20,1 %), специальной подготовленности

59

(14,8%), спортивной квалификации (10,6%) и нервно-мышечного аппарата (7,5%).

Корреляционный анализ, проведенный на юных гимнастах по итогам функционально-диагностического тестирования, выявил связь возраста со спортивным стажем, квалификацией и показателями сердечно-сосудистой системы.

В таблицах 33, 34, 35 представлены показатели сердечно-сосудистой системы и оценка общего функционального состояния, свидетельствующие о положительной динамике большинства занимающихся юных гимнастов. Однако следует отметить, что скорость двигательной реакции 7–10-летних гимнастов еще не достигает уровня гимнастов, прошедших многолетнюю подготовку (табл. 36).

К концу годичного тренировочного цикла подготовки юных гимнасток установлено статистически достоверное уменьшение индекса напряжения регуляторных систем сердечного ритма (программа КАРДИ), свидетельствующая о положительном влиянии занятий спортивной гимнастикой на растущий организм.

ЭКГ нарушения у девочек проявлялись в экстрасистолии в 2–3 раза реже, чем у мальчиков, но миграция источника ритма наблюдалась у девочек в 13,8% случаев по сравнению с 8,6% у мальчиков; блокада правой ножки пучка Гиса составляла соответственно 3,5% против 4,2%.

60