Птоз верхнего века. Учебное пособие
.pdfЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
Тема: Птоз верхнего века
№ |
Ответ |
№ |
Ответ |
6. |
Б,Г |
11 |
Б,В |
|
|
|
|
7. |
Б |
12 |
Б |
|
|
|
|
8. |
А |
13 |
А |
|
|
|
|
9. |
Б,В,Е |
14 |
А |
|
|
|
|
10. |
А,Г |
15 |
А,Г,Д |
|
|
|
|
11. |
Б |
16 |
А,В,Д |
|
|
|
|
12. |
Б,В,Д |
17 |
А,Б, В, Г |
|
|
|
|
13. |
А |
18 |
В |
|
|
|
|
14.9 |
Б,Г,Д |
19 |
В,Г,Д |
|
|
||
|
|
|
|
15.1 |
А,Г |
20 |
А |
0 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
41
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ Тема: Птоз верхнего века.
Задача №1
Заподозрить поражение III пары ЧН – неврит. Необходимы консультации ЛОРврачаисключить дифтеритическую природу, бактериологическое обследование мазков из зева и носа, невропатолога, ОАК, ОАМ, ЭКГ
Задача №2
Синдром Горнера. Необходима консультация нейрохируга, невропатолога, с назначением МРТ и КТ (исключить травмы, аневризмы), терапевта, эндокринолога (обследование на сахарный диабет).
Задача №3
Врожденный птоз справа, неполный, 2 степени, слабая функция леватора. Рекомендовано: в дооперационном периодеподтягивание верхнего века больного глаза лейкопластырными повязками, электромиостимуляция, резекция леватора объемом до 20 мм.
Задача №4
Вероятна миастеническая природа птоза, необходимо оценить функцию леватора (будет снижена), повышена утомляемость при взгляде вверх не моргая, пробы положительные с эдрофонием, со льдом (при прикладывании льда птоз уменьшается при миастении), консультация невролога, антитела к ацетилхолиновым рецепторам в сыворотке крови, электромиография. Лечение у невролога.
Задача №5
Дерматохалазис, дифференцировать с апоневротическим птозом. Лечениеоперативное: блефаропластика с удалением избыточной кожи век.
42
Задача №6
Жалоба на слезотечение, диагнозпальпебральный синдром, лечениехирургическое: исправление эпикантуса, исправление выворота нижнего века с проведением свободной кожной пластики.
|
Задача №7 |
|
|
Офтальмоплегический |
синдром, |
пищевой |
ботулизм. |
Исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи с целью выявления ботулинического токсина. Промывание желудка, кишечника раствором соды. Противоботулинические сыворотки. Дезинтоксикационная терапия. Симптоматическое лечение. Оксигенотерапия. Осмотр окулиста в динамике.
Задача №8 Миастенический птоз, операцияфронтальное подвешивание.
Задача №9 Офтальмоплегическая мигрень развивается на высоте ГБ или в начале
приступа, нарушения являются следствием сдавления глазодвигательного нерва расширенными и отечными сонной артерией и венозным кавернозным синусом или спазма артерии глазодвигательного нерва, приводящего к его ишемии. Лечение- у невролога, применяют сосудистые препараты: вазодилататоры, ангиопротекторы, спазмолитики, седативные средства.
Задача №10
Синдром Маркуса-Гунна, в настоящий момент рекомендовано динамическое наблюдение, вероятнее всего оперативное лечение не потребуется, ребенок сможет адаптироваться к косметическому дефекту, в случае отрицательной динамики - операция подвешивающего типа в возрасте 3-5 лет.
43
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1.ОФТАЛЬМОЛОГИЯ. Национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 944 с.
2.Кански Дж. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. 2-е изд. –М.: Логосфера, 2009.-944 с
3.Окулопластика. Атласы по офтальмологии. Роберт Б. Пенн. Перевод с англ. Т.В.Бакаевой, Под ред.Я.О.Груши. - М., 2009, -288с.
4.zreni.ru›293-vyvorot-vek-i-opushhenie…veka.html
Дополнительная:
1.Густов А.В., Столярова Ж.П., Сигрианский К.И. Практическая нейроофтальмология. – Ниж.Новгород: НГМА, 2003. – 264 с.
2.http://vseozrenii.ru/eye_diseases/diseases_a_to_z/ptoz/
44
45