Осложнения катетеризации пупочных сосудов

Тип ка-

Показания

Ослож-

Место по-

Сестринский

Растворы

тетера

нения

становки

уход

Перифе-

Использу-

Инфильт-

Последова-

Наблюдение за

Раствор

рический

ется для

рат, фле-

тельно от

конечностью, в

глюкозы ≤

венозный

введения

бит, на-

мелких пе-

которой нахо-

12,5%;

катетер,

лекарств и

рушение

рифериче-

дится катетер:

Растворы

тефлоно-

паренте-

проходи-

ских вен к

каждый раз при

аминокис-

вая каню-

рального

мости ка-

более круп-

введении ле-

лот ≤ 2%;

ля 19-24 G

питания,

тетера.

ным, т. к. ве-

карств или пе-

Растворы

размера;

инфузий

Возмож-

на может

реливании кро-

кальция ≤

ставится

жиров и

на экст-

быть исполь-

ви, или каждый

400 мг/100

процедур-

растворов

раваза-

зована по-

час. При появ-

мл.

ной меди-

глюкозы <

ция.

вторно. Не

лении покрас-

цинской

12,5 %, для

ставить в ве-

нения, отека,

сестрой

перелива-

ны головы

припухлости

ния крови и

ниже линии

или утечки ка-

плазмы.

волосяного

тетер следует

покрова.

удалить. При

закреплении

катетера необ-

ходимо учиты-

вать возмож-

ность наблюде-

ния за вовле-

ченной конеч-

ностью.

Cиликоно-

Использу-

Централь

Центральная

Оценивать пра-

Централь-

вый ка-

ется для

ная ли-

линия: конец

вильность фик-

ная линия.

тетер

длительного

ния: сер-

катетера

сации, прове-

Нет лимита

(линия),

паренте-

дечные

должен на-

рять место вве-

концентра-

ставится

рального

аритмии,

ходиться в

дения на при-

ции глюко-

процедур-

питания,

венозный

верхней по-

знаки инфици-

зы, в цен-

ной меди-

введения

застой

лой вене у

рования, экссу-

тральный

цинской

жиров, ле-

катетери-

входа в пра-

дата. Если ка-

катетер

сестрой

карств.

зи-

вое предсер-

тетер перифе-

можно про-

Может быть

рованной

дие, в под-

рический, кон-

изводить

перифери-

конечно-

ключичной

троль за появ-

одновре-

ческой или

сти, на-

или в ярем-

лением призна-

менно ин-

централь-

рушение

ной вене, ес-

ков отека, фле-

фузию до-

ной. Не мо-

проходи-

ли катетер

бита. Перекле-

памина, в/в

жет быть

мости ка-

поставлен с

ить пластырь,

растворов

использова-

тетера.

верхних ко-

если закрепле-

для парэн-

на для пе-

Перифе-

нечностей

ние его нена-

терального

релива-ния

рическая

или с вен го-

дежно. Для по-

питания и

крови или

линия -

ловы. Конец

сева линии: от-

жировых

кровезаме-

инфильт-

катетера

резать кусочек

эмульсий.

нителей и

рат, фле-

должен на-

линии стериль-

Перифери-

инфузии

бит, на-

ходиться в

ными ножни-

ческая ли-

дилантина.

рушение

нижней по-

цами, помес-

ния:

Не реко-

проходи-

лой вене на

тить в стер.

ограничения

мендуется

мости ка-

уровне диа-

контейнер со

такие же как

также ис-

тетера.

фрагмы, если

средой и отпра-

для перифе-

пользовать

катетер по-

вить в лабора-

рического

для взятия

ставлен с но-

торию. В исто-

катетера.

крови на

ги. Место

рию болезни

Все силико-

анализы.

постановки

необходимо за-

новые кате-

Нельзя ис-

должно быть

писывать,

теры требу-

пользовать

подтвержде-

сколько было

ют гепари-

для струй-

но рентген-

отрезано от ли-

низации (0,1

ного введе-

контрастным

нии для посева

ЕД гепарина

ния раство-

исследовани-

или при устра-

на 1,0 мл

ров шприцы

ем. Количе-

нении протечки

вводимой

большого

ство контра-

в линии, или

жидкости,

объема (10,

ста - 0,5 мл с

сколько санти-

если ско-

20, 50 мл).

учетом за-

метров было

рость инфу-

полнения иг-

подтянуто по-

зии превы-

лы-бабочки,

сле контрасти-

шает 2,0 мл

если линия

рования.

в час и 0,5

не длиннее

ЕД гепарина

35 см.

на 1,0 мл

вводимой

жидкости,

если ско-

рость инфу-

зии менее

2,0 мл в час.

Пупочный

Катетер вы-

Сниже-

Конец кате-

Контроль безо-

Для введе-

артери-

бора для

ние пер-

тера должен

пасности и

ния лекар-

альный

взятия кро-

фузии в

находиться в

герметичности

ствен-ных

катетер

ви на КЩР

нижних

аорте на

соединений,

средств не

(размер

и монито-

конечно-

уровне L3 -

осмотр пупка,

использует-

3.5, 5 Fr),

ринга арте-

стях и

L4. Местона-

наблюдение за

ся.

ставится

риального

ЖКТ:

хождение ка-

перфузией на

Обязательно

врачом.

давления у

может

тетера долж-

ягодицах и но-

постоянное

детей с мо-

развиться

но быть под-

гах, проверка

микро-

мента рож-

некроз

тверждено

пульса на бед-

струйное

дения до 1

тканей.

рентгенов-

ренной артерии

введение

недели

Воздуш-

ским сним-

и артерии сто-

гепарина на

жизни. Де-

ная эмбо-

ком.

пы. Об измене-

физиологи-

тей со

лия. Бы-

нии цвета ниж-

ческом рас-

стоящим

страя и

ней половины

творе NaCl

артериаль-

большая

тела и конечно-

(в 1мл1ед)

ным пупоч-

крово-

стей немедлен-

со скоро-

ным катете-

потеря

но сообщать

стью не бо-

ром не ре-

при не-

врачу. Катетер

лее 1 мл в

комендует-

герме-

должен быть

час.

ся кормить.

тичности

удален, если

систем

симптомы

провод-

ухудшения

ни-ков.

перфузии при-

Все пу-

сутствуют в те-

почные

чение 10 мин и

артери-

не исчезают.

альные

Пульсовая вол-

катетеры

на на мониторе

должны

измерения пря-

быть под-

мого артери-

соедине-

ального давле-

ны к мо-

ния не должна

нитору

быть сглажен-

измере-

ной, а должна

ния пря-

иметь пики

мого АД.

присущие нор-

Необходи

мальной сфиг-

мо отме-

мограмме. Па-

тить, что

циентов с арте-

артерии

риальным пу-

вскоре

почным катете-

после ка-

ром не реко-

тетириза-

мендуется

ции осо-

класть на жи-

бенно

вот из-за опас-

предрас-

ности кровоте-

по ложе-

чения. Для то-

ны к

го, чтобы уда-

спазму,

лить катетер,

что мо-

необходимо

жет по-

прекратить

требовать

вливание фи-

удаление

зиологического

катетера.

раствора NaCl,

вытянуть кате-

тер до отметки

3 см, дождаться

исчезновения

пульсации в ка-

тетере и уда-

лить его. После

удаления кате-

тера существу-

ет опасность

кровотечения!

Венозный

Катетер вы-

Осложне-

Конец кате-

Необходимо

Нет лимита

пупочный

бора для за-

ния такие

тера должен

постоянное на-

концентра-

катетер,

бора крови

же, как

находиться в

блюдение за

ции глюко-

ставится

и инфузии

при кате-

нижней по-

ребенком, т. к.

зы, в цен-

врачом.

растворов в

териза-

лой вене на

существует

тральный

течение

ции пу-

уровне диа-

опасность кро-

катетер

первой не-

почной

фрагмы. Ме-

вотечения из

можно про-

дели жизни.

артерии,

стонахожде

пупочной вены!

изводить

Детей с ка-

но риск

ние катетера

одновре-

тетеризиро-

снижения

обязательно

менно ин-

ванной пу-

перфузии

подтвержда-

фузию до-

почной ве-

нижних

ется рентге-

памина, в/в

ной не ре-

конечнос

нологически.

растворов

комендует-

тей

для парэн-

ся кормить.

меньше.

тераль-ного

Риск раз-

питания и

вития

жировых

порталь-

эмульсий.

ной ги-

пертен-

зии. Воз-

можна

экстрава-

за ция.

Катетер

Использу-

Инфици-

Место по-

Следить за со-

Предельная

диамет-

ется у паци-

рование

становки за-

стоянием швов

концентра-

ром 0,6

ентов, у ко-

места по-

висит от типа

и местом по-

ция вводи-

мм. Ста-

торых нет

становки,

катетера:

становки кате-

мых раство-

вится

других воз-

инфильт-

следовать

тера на призна-

ров зависит

врачом

можностей

рат,

руководству

ки инфициро-

от типа ка-

катете-

венозного

тромбоф-

для цен-

вания и отека.

тетера: цен-

ризацией

доступа и

лебит,

тральных и

Остальное на-

тральный

цен-

которому не

наруше-

перифериче-

блюдение такое

или перифе-

тральных

нужен

ние про-

ских катете-

же как и за

рический.

вен по

Broviac.

ходимо-

ров.

всеми цен-

Сельдин-

Одним из

сти кате-

Место по-

тральными и

геру. Ка-

показаний

тера.

становки

перифериче-

тетери-

для поста-

Возмож-

центрального

скими катете-

зация пе-

новки мо-

на экст-

катетера

рами.

рифери-

жет слу-

раваза-

должно быть

ческих вен

жить необ-

ция.

подтвержде-

осущест-

ходимость

но рентген-

вляется

контроля

контрастным

процедур

ЦВД.

исследовани-

ной меди-

Время ис-

ем.

цин ской

пользования

сестрой.

перифери-

Возмож-

ческого ка-

на секци-

тетера не

онная по-

более 2-3

станов ка

суток.

врачом-

хирургом.