новую кислоту, аммония хлорид, разведенную в 5% растворе глюкозы соляную кислоту (0,1 Н) в дозе 2,5 мл/(кг*ч).

Электролитный состав крови новорожденных.

Основными электролитными компонентами внеклеточной и внутриклеточной жидкости служат ионы натрия и калия. Концентрация электролитов изменяется в процессе роста плода и новорождённого.

Изменение относительного содержания натрия, калия и хлора в организме плода и новорождённого (в процентах от массы тела)

Нормальные концентрации электролитов в крови приведены в табл. 12

35

Содержание основных электролитов в крови

Концентрация основных электролитов в различных средах организма

Ниже приведены объёмы и концентрации растворов, в которых содержится 1 ммоль электролита.

● 1 ммоль натрия — 1 мл 5,85% раствора хлорида натрия или 6,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия (в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия содержится 0,154 ммоль натрия).

36

●1 ммоль калия — 1 мл 7,5% хлорида калия или 2 мл 4% раствора хлорида калия.

●1 ммоль кальция — 4,4 мл 10% раствора глюконата кальция (в 1 мл 10% раствора глюконата кальция содержится 0,225 ммоль кальция).

●1 ммоль магния — 1 мл 25 % раствора сульфата магния.

Обмен калия.

В первые часы и дни жизни уровень калия в плазме может достигать 8 ммоль/л; к 10 дню жизни он снижается до 5,5 – 5,7 ммоль/л. В эритроцитах уровень калия составляет в периоде новорожденности 80 – 125 ммоль/л.

Гипокалиемия. Диагностируется при снижении уровня калия в плазме до 5 ммоль/л и ни-же в первые 7 - 10 дней после рождения и ниже 3,8 ммоль/л – после 7 – 10 дня. Сниженным у новорожденных считается калий в эритроцитах ниже 80 ммоль/л.

Причины:

•Недостаточное поступление калия с пищей.

•Потери калия при рвоте и диарее.

•Потери калия в просвет кишечника при парезе и перитоните.

•Потери калия из клеточного пространства при клеточной дигидрата-

ции.

•Повышенное выделение калия из организма с мочой при приеме диуретиков.

•Прием сердечных гликозидов, препаратов кортикостероидов, оксибутирата натрия.

•Лихорадка, голодание, нейро-эндокринная гиперфункция и другие состояния, сопровождающиеся гиперкатаболизмом.

•Послеоперационный период, особенно с голоданием.

•При тяжелых комбинированных токсикозах у матери.

37

Клиника:

•Поражение ЦНС в виде:

Вялости, адинамии, сонливости;

Гипотонии и угнетения рефлексов;

Гипотонии гладкой мускулатуры и пареза кишечника.

•Накопление жидкости в просвете кишечника.

•Слабость дыхательной мускулатуры, рестриктивная (ограничительная) дыхательная недостаточность.

•Высокое стояния диафрагмы, усугубляющего дыхательную недостаточность (также рестриктивную, вентиляционную).

•Снижение наполнения поверхностных вен.

•Брадикардии, снижения диастолического давления.

•Увеличение размеров сердца.

•Систолического шума на верхушке сердца, нарушения сердечного ритма.

•Изменений на ЭКГ:

-Снижение вольтажа ЭКГ.

-Снижение интервала SТ.

-Снижение и уплощение зубца Т.

-Появление зубца U.

Возможно снижение толерантности к глюкозе.

Терапия.

1.Дефицит калия должен возмещаться медленно за 24-48 часов.

2.Недопустимо вводить неразведенный раствор калия внутривенно болюсно.

3.Обычно коррекция достигается назначением раствора хлорида калия в дозе 2 физиологических потребностей в течение суток.

4.В растворе Панангина концентрация К низкая (в 1 мл – 0,25 ммоль К+), поэтому этот препарат нецелесообразно использовать для коррекции ионов К в крови.

38