Применение трансрезонансной топографии в диагностической практике современной хирургии. Учебно-методическое пособие

Такая же картина характерна и для аппендикулярного инфильтрата, при котором в точке Мак-Бурнея сигнал в динамике уменьшался до 87 % от исходного, а на правом бедре до 95,5 %.

Оставались непонятыми периодические подъемы уровня получаемого сигнала до 50000 мВ по показаниям радиометра. При исследовании здоровых лиц выявлены значительные перепады (в 2 раза) величины сигнала в рядом расположенных точках у одного человека. В связи с этим было решено осмотреть и проверить саму аппаратуру и параллельно исследовать точки повышенной электромагнитной активности, предполагая, что они являются физическим эквивалентом так называемых биологически активных точек, известных в акупунктуре.

Получая высокий сигнал с исследуемой точки, мы предполагаем усиление функциональной активности различных тканей под ней. Однако сигналы повышались и на не активных в данный момент времени тканях. Повышение сигнала с области желудка наблюдалось во время ужина у голодающих пациентов, хотя никакой еды они не получали.

При использовании униполярной антенны выявлены 10 точек с повышенным ТРФ-сигналом, располагавшимся асимметрично. При использовании биполярной антенны получены 15 точек, примерно расположенных симметрично. Как оказалось, величина излучения в некоторых биологически активных точках почти в 2 раза превышает излучение в стандартных точках при положении ПИМа на 90º.

При использовании данной методики были осмотрены здоровые добровольцы и получена аналогичная картина расположения точек с повышенным ТРФ сигналом. Проведено исследование динамики за один час в выявленных точках на разных радиометрах. Выявлено достаточно устойчивое повышение сигнала в активных точках на визуализационном и скрининговом радиометре.

41

6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АППАРАТА «АКВАТОН» ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

С учетом сложности диагностики заболеваний кишечника, связанной с подвижностью последнего, большой вариантностью анатомического строения и топографии, нами была разработана оригинальная методика обследования таких пациентов. В основе ее – измерение величин радиоотклика в 7 точках передней поверхности живота и бедер и сравнение полученных данных между собой (рис. 13). Измерения производятся в положении больного на спине для минимизации смещения органов у разных пациентов. После измерения радиоотклика проводится повторное измерение радиоотклика с этих же точек при работающем аппарате «Акватон». При этом в 40 см над передней брюшной стенкой, в области пупка, располагался раструб антенны, мощность излучения 1 составляла 1мкВт/см2.

Для определения различий величин радиооткликов до применения «Акватона» и во время его применения мы сравнили частное суммы величин всех радиоотликов пациентов во время применения «Акватона» и до воздействия аппарата. Полученные средние значения приведены в таблице 2.

Из табл. 2 видно, что при мезаденитах СЗ СРОА/СРО составляет 1,5, а при катаральном аппендиците, кишечной колике и дискинезии кишечника СЗ СРОА/СРО практически одинаковы и составляют 1,18. При усугублении патологического процесса СЗ СРОА/СРО падает и составляет при флегмонозном и гангренозно-перфоративном аппендиците практически одинаковое значение 1,05 – 1,07. Исключение составляет гангренозный аппендицит, при котором СРОА/СРО достигло 1,25. Из вышеприведенных данных можно думать об уменьшении величины СРОА/СРО на 0,1 при появлении деструктивных форм аппендицитов. Однако и при увеличении СРОА/СРО более 1,25 думать о деструктивных формах аппендицитов также нельзя. СЗ СРОА/СРО

42

1,41 и 1,35 были при метроабдоминальном рефлюксе (МАР) во время менструации у женщин и при аппендикулярном инфильтрате соответственно. Значения СРОА/СРО 1,29 были характерны для правосторонней почечной колики. При хроническом калькулезном холецистите СРОА/СРО составляло 0,8, а в отличие от острого калькулезного холецистита было меньше на 1,08. При раковом распаде СРОА/СРО составило 1,07, хотя при отсутствии распада оно было на 0,15 больше.

Рис. 13. Схема расположения точек измерения радиоотклика при проведении ТРФ топографии на теле человека:

1 – передняя поверхность середины правого бедра. 2 – точка правой подвздошной области (соответствует точке Мак Бурнея). 3 – точка правого подреберья (соответствует проекции желчного пузыря). 4 – точка левого подреберья (симметричная точке 3). 5 – точка левой подвздошной области (симметричная точке 2). 6 – передняя поверхность середины левого бедра.

7 – пупочная область

43

Таблица 2

Средние значения соотношений сумм величин радиоотликов во время применения «Акватона» к суммам величин радиоотликов до его применения (СЗ СРОА/СРО) при распределении по диагнозам

Применение аппарата «Акватон», при мощности излучения 1мкВт, совместно с трансрезонансным топографом позволяет дифференцировать деструктивные формы аппендицитов в затруднительных случаях. При распределении данных по наличию деструктивного

44

воспаления в пораженном органе были получены данные, которые приведены в табл. 3.

Таблица 3

Средние значения соотношений сумм величин радиоотликов во время применения «Акватона» к суммам величин радиоотликов до его применения (СЗ СРОА/СРО) по наличию деструктивного воспаления

СРОА/СРО 0,8 при периодической болезненности в правом подреберье свидетельствует о наличии ЖКБ у пациента в стадии ремиссии. Уменьшение СРОА/СРО с 1,2 до 1,07 при раке свидетельствует о появлении деструкции в онкологических тканях. Данное явление можно использовать для контроля роста опухоли, качества проводимой противоопухолевой терапии.

Показатель СРОА/СРО до 1,1 характерен для деструктивных воспалений, требовавших неотложных оперативных вмешательств, а более 1,15 – для недеструктивных воспалений, не требовавших неотложных оперативных вмешательств.

45

7. МЕТОДИКА РАБОТЫ НА ТРФТ-АППАРАТЕ

Трансрезонансная функциональная топография проводилась с помощью сертифицированного программно-аппаратного радиоэлектронного комплекса - ТРФ-топограф, разработки и производства НПО «Телемак». Комплекс внесен в реестр приборов медицинского назначения МЗ и СР РФ. Указанный комплекс разработан на основе радиометра прямого усиления с чувствительностью не хуже 10-17 Вт, рабочей частотой 1 ГГц в полосе приема ± 25 МГц.

После включения прибора должно пройти не менее 5 минут, прежде чем генератор колебаний выйдет на заданную нормативную чистоту . Для стандартизации получаемых данных необходима калибровка прибора специальным металлизированным эталоном, выдаваемым фирмой-производителем. В зависимости от модификации аппарата в каждом конкретном случае это уникальный вариант, но в целом данный процесс выглядит следующим образом. После разогрева прибора ПИМ устанавливается под углом девяносто градусов к поверхности эталона, прижимая датчик всей поверхностью к эталону без чрезмерного надавливания. Регистрируем получаемый сигнал. Если он ниже контрольного значения (как правило, 2V по дисплею), регулировочными кнопками поднимаем до нужного значения, если выше – теми же кнопками опускаем до нужного значения. Обращаем внимание на то, что ПИМ необходимо удерживать за заднюю часть. Кисть не должна касаться аппликаторной части ПИМа или находиться рядом с ней в передней части*. Данная ошибка приводит к искажению получаемых данных об ЭМИ исследователем. В кабинете не должно быть включенных радиотелефонов или аппаратов, испускающих сильное ЭМИ, которые также могут искажать получаемые данные.

После стандартизации сигнала приступают к исследованию. Исследование проводится в положении пациента лежа, с выпрямленны-

– наиболее часто совершаемые ошибки

46

ми вдоль тела конечностями. Мышцы брюшной стенки во время исследования должны быть по возможности расслаблены. Если больной напрягается, то выждать промежуток наименьшего напряжения. Помните: исследование нужно для сомнительных случаев деструкции. Если у пациента налицо все признаки деструктивного процесса в брюшной полости при ярких показателях в лабораторных анализах, терять время на выполнение исследования ясного диагноза не стоит. При недостатке места, исследование можно проводить стоя, но в этом случае теряется типичность исходных данных, и для последующих изысканий полученные ранее данные могут не подойти. ПИМ устанавливается на выбранную точку быстро, без толчка, прижимая аппликаторную антенну всей поверхностью, перпендикулярно телу, не надавливая, чтобы не вызвать боль и не нарушить микроциркуляцию в точке исследования. Полученные при этом данные фиксируются в отчет.

Диагностика в хирургии с использованием ТРФТ-аппарата

В ходе многочисленных исследований в попытках найти точки наиболее зависимые от процессов деструкции в брюшной полости, мы обнаружили 2 таких точки (рис.14).

Точка «1» располагалась на пересечении левой среднеключичной линии с горизонтальным уровнем L1. Данная точка наиболее полно отражала изменения при заболеваниях в правой подвздошной области. Точка «2» располагалась в 2 см ниже и на 2 см правее пупка. Эта точка отражала изменения при заболеваниях в поджелудочной железе и желчном пузыре.

Снижение величины РО в первой точке менее 6,6V при наличии болей в правой подвздошной области и/или над лобком свидетельствует о наличии деструктивной формы аппендицита. Снижение величины РО менее 6V при наличии боли в эпигастрии, при отсутствии острой язвы на ФГДС, с вероятностью более 95 % свидетельствует об остром среднетяжелом или тяжелом панкреатите с тенденцией к развитию панкреонекроза.

47

Рис. 14. Схема расположения диагностических точек

Величина РО во второй точке менее 6,25V при наличии боли в правом подреберье, с вероятностью более 95 % говорит о наличии у исследуемого острого среднетяжёлого или тяжелого холецистита, требующего оперативного лечения в первые 2 суток в 70 % случаев и в 30 % случаев в более позднее время.

48

Библиографический список

1.Адаскевич В.П. Симпозиум «ММ - волны в биологии и медицине».

– М., 2005. - С. 53-55.

2.Бестужева С.В. Клиническая биохимия / С.В. Бестужева, В.Г. Колб. - Минск: Беларусь, 2006. - С. 29-30.

3.Бецкий О.В. Сборник научных статей «ММ-волны в медицине». -

М., 2001. - С. 521-528.

4.Бецкий О.В. ММволны и живые системы / О.В. Бецкий, В.В. Кислов, Н.Н. Лебедева. - М.: Сайнс-Пресс, 2004. - 272 с.

5.Галант М.Б. Симпозиум «ММ - волны в биологии и медицине». –

М., 2004. - С. 39-45.

6.Галант М.Б. и соавт. Симпозиум «ММ-волны в биологии и меди-

цине» - М. - 2005. - С. 9194.

7.Ганелина И.Е. и соавт. Симпозиум «ММ-волны в биологии и меди-

цине». - М., 2004. - С. 17-21.

8.Гедымин Л.Е. и соавт. Симпозиум «ММ-волны в биологии и меди-

цине». - М., 2005. - С. 11-13.

9.Девятков Н.Д. и соавт. Сб. научн. Трудов .- М. - 1985. - С.108-117.

10.Девятков Н.Д. и соавт. Радио и связь. - 2001. - 160 с.

11.Детлав И.Э. и соавт. «ММ-волны в биологии и медицине». 2003. -

№2. - С.43-50.

12.Жуковский А.П. и соавт. «ММ-волны в биологии и медицине». М. - 2005. - №2. - С.64-65.

13.Зайцева С.Ю., Донецкая С.В. Симпозиум «ММ-волны в биологии и медицине» - М. - 2005. - С.51-52.

14.Залюбовская Н.П. Биологические реакции как основа гигиенической оценки ЭМИ ММД: автореф. дисс… доктора мед. наук.- Киев., 2009. – 18 с.

15.Зданович О.Ф. и соавт. «ММ-волны в биологии и медицине». М. – 2005. - С. 64-65.

49

16.Ильинский И.С. «ММ-волны в биологии и медицине». - М. – 2005. - С. 67-69.

17.Кабисов Р.К. «ММ-волны в биологии и медицине». - М. – 2002 .-

№1. - С. 55-61.

18.Лебедева Н.Н. Симпозиум «ММ-волны в медицине» - М. - 2001. -

ч. 2. - С. 327-333.

19.Наумчева Н.Н. «ММ-волны в биологии и медицине». М. - 2004. -

№4. - С. 48-49.

20.Островский А.Б. и соавт. Симпозиум «ММ-волны в биологии и медицине» - М. - 2005. - С. 66-67.

21.Плетнев С.Д. Симпозиум «ММ-волны в биологии и медицине».

М. - 2005. - С. 9-10.

22.Попов Б.М. и соавт. «ММ-волны в биологии и медицине». М .- 1993. - №2. – С. 95-98.

23.Родионов В.Г. Симпозиум «ММ-волны в медицине». - М. - 2001. -

ч. 3. - С. 645-649.

24.Родштат И.В. Сборник научных трудов «ММ-волны в медицине и биологии». - 2009. - С. 72-82.

25.Тамбиев А.Х. и соавт. «ММ-волны в биологии и медицине». М. - 2002. - №1. - С. 48-54.

26.Темурьянц Н.А. и соавт. «ММ-волны в биологии и медицине». М. - 2004. - №3. - С. 11-15.

27.Улащик В.С. Очерки общей физиотерапии. - Минск. – «Наука и техника». – 2004 .- 199 с.

28.Хургин Ю.И. Сборник научных трудов «ММ-волны нетепловой интенсивности в медицине». - 1991. - С. 560-565.

50