Применение трансрезонансной топографии в диагностической практике современной хирургии. Учебно-методическое пособие

По преобладанию тех или иных сигналов над данной анатомической областью решается вопрос о преобладании того или иного в ней функционального состояния. Графически это отражается по специально разработанной программе на макете тела человека в виде цветных зон (рис. 2).

Рис. 2. Рабочий интерфейс программы обработки радиооткликов по анатомическим областям

Для удобства оценки физиологического состояния организма введены условные ТР единицы. Они соответствуют реальным радиофизическим параметрам: плотности, мощности принимаемого диагностического радиоотклика и характеризуют степень активности процессов метаболизма в органах, системах и тканях организма человека.

21

Реально в ТРФ топографии регистрируется мощность усиленного радиометром диагностического радиосигнала в Ваттах (NВт) в интервале 0-7 Вт, а ТР-единицы вводятся в отношении 20 ТР-единиц / 1Вт (NТр) в шкале 60-200 ТР-единиц. В действительности первичный диагностический радиоотклик, исходящий из биоткани, в 1013 раз меньше (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительные значения ТР-единиц и соответствующие ТР-единицам регистрируемые мощности и исходные плотности мощности диагностических радиооткликов при различных

физиологических состояниях организма

4.2. Использование радиоотклика для построения карт изолиний

Для более четкого представления о локализации патологического очага была предложена кривая, объясняющая распределение излучения в гнойном очаге. Исходя из понимания, которое отражал рисунок 3, ожидалось усиление сигнала при приближении приёмноизлучающего модуля к патологическому очагу. В самом центре очага сигнал должен был ослабнуть из-за наличия в его центре некротических масс.

Рис. 3. Графическое изображение воспалительного очага.

1 – здоровые ткани, 2 – воспалительный участок, 3 – некротический участок, 4 – уровень радиоотклика, 5 – граница гиперфункции, 6 – уровень нормы, 7 – граница гипофункции.

Исходя из этой концепции, был предложен способ регистрации радиооткликов на схеме тела человека по изолиниям. Данный способ позволяет более точно локализовать очаги патологии у больных с хирургической патологией, чем способ регистрации с областей.

Метод позволял определять границы зон воспаления (нарастание радиоотклика от 130 до 200 Тр. ед.), тканевой деструкции (снижение радиоотклика до 83 - 93 Тр. ед.). Снижение значений электромагнитного излучения (ЭМИ) на фоне воспалительного вала характерно для появления гноя или некроза. Данное явление характерно для всех гнойных процессов.

23

Для обследования больных ПН на основе анализа интенсивности радиосигналов составляли топографическую картину функционального состояния зоны ПЖ и ЗБК (рис. 4).

Рис. 4. Принципиальная схема зон интенсивности электромагнитных излучений больного субтотальным панкреонекрозом

На представленном рисунке 4 зоны А и В соответствуют выраженному снижению уровня ЭМИ (80 – 90 ТР ед.), характерному для развития асептического некроза и формирования кист. Зона С – умеренное снижение (90 – 100 ТР ед.), а зона Е (100 – 130 ТР ед.) - умеренное повышение интенсивности принимаемых сигналов; осложнений нет. Зона D (более 130 ТР ед.) соответствует выраженному воспалению (инфильтрат, флегмона, абсцесс). Повторные исследования позволяют оценивать пространственную и качественную динамику патологического процесса.

Метод ТРФТ практически позволяет определить распространенность некротического, гнойного, воспалительного процесса, осуществлять мониторинг за состоянием тканей в процессе лечения. Метод неинвазивен. В целях мониторинга может выполняться так же часто, как и УЗИ, но в отличие от последнего позволяет дифференцировать в ЗБК зоны некроза, участки воспаления, жидкостных скоплений.

24

Статистическая обработка данных, полученных в ходе клинической апробации в сопоставлении с инструментальными методами диагностики: УЗИ, томографией и лабораторными анализами, показала, что достоверность результатов исследования составляет не ме-

нее 95 %.

4.3.Поиск наиболее информативных точек

спомощью поворота ПИМа

Улучшение разрешающей способности получаемого изображения требовало увеличения количества точек. Количество точек, применяемых для составления картины распределения сигнала, постепенно накапливалось и достигало 120. Если рассчитывать, что на фиксацию измерения одной точки уходят около 5 секунд (время, необходимое для стабилизации принимаемого сигнала), то с учетом переноса ПИМ на новую точку и последующей распечатки результата исследование займет 30 мин. Такие временные характеристики метода исследования в экстренной хирургии являются неприемлемыми. Вместе с тем накапливались сведения о воздействии на радиоотклик самого прибора, действие которого в общем можно было рассматривать как нормализирующее.

Было обращено внимание на то, что при повороте ПИМ изменялся уровень получаемого сигнала. Данное явление не техническая погрешность аппаратуры, а одно из физических свойств биологических объектов. Получить такой же эффект в стакане воды не получалось. Было замечено, что разница между двумя измерениями становится больше при усилении воспаления. Для использования этого явления была предложена следующая методика.

После исследования точка положения модуля изменялась на противоположное. Получаемые при этом величины радиоотклика значимо различались. Физическое обоснование этого явления заклю-

25

чалось в том, что в организме присутствовали собственные потоки радиоволн на водных резонансных частотах (±i).

Радиоотклик J составляет радиосигналы двух волновых потоков: результирующего внутреннего i = i2 - i1 и собственно диагностического I. В норме и покое эти встречные потоки уравновешиваются и результирующий внутренний поток i=0. При разбалансе потоков результирующий внутренний поток может быть как положительным i>0, так и отрицательным i<0 в зависимости от того, какой из потоков превалирует. Измерение радиооткликов в двух противоположных направлениях модуля относительно продольной оси тела (имеются и поперечные составляющие) позволяет выделить чистый диагностический сигнал и результирующий внутренний поток: в положении 1 – диагностический и внутренние потоки складываются, а в положении 2 - потоки вычитаются. Был сделан вывод о том, что резонансноволновое состояние биотканей организма реализуется не только в виде изотропных радиоволновых излучений, но и в виде направления потоков радиоволн. После обработки сигналов с помощью оригинального программного обеспечения ТРФ топограф позволяет выделить диагностический сигнал в чистом виде и определить интенсивность внутренних волновых потоков в организме человека, которые несут в себе дополнительную диагностическую информацию о дисфункции тканей. На основании данного явления была разработана методика обследования пациентов, по которой снимались показания с 16 точек правой подвздошной области и соответствующей ей области сзади (рис. 5).

С каждой точки снималось два параметра: когда антеннааппликатор располагалась излучающей частью внизу и когда излучающая часть располагалась вверху. Исследование занимало 6 минут.

Для здоровых людей среднее значение всех измерений составило 104,16 тр. ед. Доверительный интервал с 95 % вероятностью располагался в пределах от 102,42 тр. ед. до 105,89 тр. ед., стандартное отклонение составило 9,27 тр. ед., стандартная ошибка 0,88 тр. ед.

26

Рис. 5. Расположение точек по двухуровневой схеме

Для флегмонозного аппендицита среднее значение всех измерений составило 113,96 тр. ед. Доверительный интервал с 95 % вероятностью располагался в пределах от 103 тр. ед. до 124,93 тр. ед., стандартное отклонение составило 15,32 тр. ед., стандартная ошибка –

4,85 тр. ед.

Для катарального аппендицита среднее значение всех измерений составило 108,93 тр. ед. Доверительный интервал с 95 % вероятностью располагался в пределах от 103,45 тр. ед. до 114,42 тр. ед., стандартное отклонение составило 11,37 тр. ед., стандартная ошибка 2,6 тр. ед.

Для мезаденита среднее значение всех измерений составило 115,68 тр. ед. Доверительный интервал с 95 % вероятностью располагался в пределах от 100,48 тр. ед. до 130,89 тр. ед, стандартное отклонение составило 19,77 тр. ед., стандартная ошибка 6,6 тр. ед.

Для дискинезий кишечника среднее значение всех измерений составило 115,04 тр. ед. Доверительный интервал с 95 % вероятностью располагался в пределах от 97,42 тр. ед. до 132,66 тр. ед., стандартное отклонение составило 31,81 тр. ед., стандартная ошибка 8,21 тр. ед.

Для гангренозного аппендицита средние значения всех измерений составили от 102,94 тр. ед. до 113,34 тр. ед.

27

4.4. Срезы в распределения излучений

Положительный результат с изометрическими линиями натолкнул на мысль о получении не только поверхностного изображения, но и изображения срезов при минимальном количестве используемых точек. С этой целью разработан способ рассчитываемых точек. Суть данного способа заключается в априорном утверждении, что между двумя близко расположенными точками с измеренными показателями можно проставить виртуальные с показателями, равно изменяющимися от расстояния от одной точки до следующей (рассчитываемые точки).

Так как в среднем между измеряемыми точками расстояние составляет около 5 см, то в основу способа легло добавление 4 рассчитываемых точек. Эти точки рассчитывались по формуле:

Χ1 = а− (а − 5в) × 4 ;

Χ2 = а− (а− 5в) × 3 ;

Χ3 = а− (а− 5в) × 2 ;

Χ4 = а− (а5− в) .

Далее точки расставлялись в таблице Microsoft Excel между двумя соседними измеренными точками. Затем расстояние между ними таким же образом делилось на рассчитываемые точки. В результате получается трехмерный график. На его оси Х откладывается величина получаемого сигнала в ТРФТ единицах, по оси У ─ номер точки измерения. По оси Z ─ номера точек, находящихся на отрезке противолежащих. Они представляют собой в основном рассчитываемые параметры. В результате получается прямоугольная развертка сигналов или рассчитываемый срез тканей.

28

При осмотре нижних конечностей у здоровых лиц обнаружено, что передний край развертки всегда выше заднего (рис. 6).

У больных с медленной консолидацией перелома наблюдается значительное снижение излучения по переднему краю развёртки по сравнению с задним. Чем длительнее процесс, тем выше перепад значений между противолежащими точками и тем выше минимальное значение на срезе (рис. 7).

29

Данный способ позволяет визуально оценить многообразие цифр, получаемых с помощью ТРФ топографа, и дает врачу информацию, необходимую для диагностики заболеваний ненагрузочно, безболезненно для больного и сколько угодно часто.

4.5.Лепестковая диаграмма какспособ визуализации

ипоиска взаимоотношений

Величина сигнала с 3 и 9 часов в области головки поджелудочной железы составляет 140 % к аналогичной величине сигнала на бедрах. При повторных исследованиях пациентов через 20 минут уро-

30