Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие
.pdfтупен без ограничений для каждого члена коллектива больницы (в связи с проблемами или беспокойством, связанными с удалением отходов), и должен иметь прямой доступ к руководству медицинского учреждения.
План реализации Программы по обращению с отхо-
дами. Способы и методы выполняемой Программы работы с отходами могут быть эффективно оценены по тому, насколько она успешна. Хотя поддержка и сотрудничество различных комиссий больницы и отделений являются важными для реализации данной Программы, она должна быть представлена каждой группе – администрации больницы, в комиссиях по лечебному делу и инфекционному контролю. Необходимо также получить поддержку всех общественных организаций, таких как отдел здравоохранения, защиты окружающей среды и санитарии. Каждая из них может внести полезные предложения, особенно в сфере соприкосновения Программы с их зонами ответственности.
Когда структура Программы сформирована, то проведение пробной проверки в отдельном помещении или отделении даст возможность устранить шероховатости и решить неучтенные проблемы. После выполнения проверки и анализа результатов Программа может постепенно вводиться в
жизнь во всем медицинском учреждении. После представления с аудиовизуальной поддержкой и распространением описывающей программу литературы, Программа может быть официально передана в каждое отделение, с передачей необходимых мешков и/или контейнеров.
Вслед за началом реализации Программы отделение или учреждение может быть открыто для инспекции и может быть назначена любая ревизия. Таким образом, может быть обеспечено участие и поддержка всего персонала больницы, без которого Программа никогда не будет успешно работать.
101
Н о р м а т и в н ы е д о к у м е н т ы
1.ВОЗ «Доклад о состоянии здравоохранения в мире», 2008.
2.ГН 1.1.725-98 «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека», 1999.
3.ГН 2.1.6.1338-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных пунктов».
4.ГОСТ 30772-2001 «Ресурсосбережение. Обращение с отходами. Термины и определения» от 28.12.2001.
5.ГОСТ 16482-70 «Металлы черные и вторичные. Термины
иопределения».
6.ГОСТ 17606-81 «Переработка и захоронение радиоактивных отходов. Термины и определения».
7.ГОСТ 17925-72 «Знак радиационной опасности».
8.ГОСТ ИСО 21482-2009 «Предупреждение об ионизирующем излучении. Дополнительный знак».
9.Закон г. Москвы от 30.11.2005 г. № 68 «Об отходах производства и потребления в городе Москве».
10.Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/09).
11.ОСПОРБ-99 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности».
12.Постановление Правительства РФ от 23.04.1994 № 372 «О мерах по обеспечению безопасности при перевозке опасных грузов автомобильным транспортом».
102
13.Постановление Правительства РФ от 11.02.2002 № 135 «О лицензировании отдельных видов деятельности».
14.Постановление Минтруда РФ от 16.12.97 № 63 Об утверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
15.Постановление Правительства Москвы № 1191-ПП от 23.12.2008 «Городская целевая программа по совершенствованию внутрибольничной системы обращения с отходами ЛПУ департамента здравоохранения г. Москвы опасными в эпидемическом отношении на 2009–2011 гг.».
16.Распоряжение Правительства Москвы от 29.11.2005 г.
№2391-РП «О внедрении автоматизированной системы контроля оборота отходов производства и потребления в городе Москве».
17.СанПиН 2.1.7.1287-03 «Почва. Очистка населенных мест, бытовые и промышленные отходы, санитарная охрана почвы».
18.СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
19.СП 2.6.6.1168-02 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами» (СПОРО).
20.СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления».
21.СП 2.6.6.2572-2010 «Обеспечение радиационной безопасности при обращении с промышленными отходами атомных станций, содержащими техногенные радионуклиды».
22.«Федеральный классификационный каталог отходов», утвержден Приказом МПР России от 02.12.2002 № 786.
23.Федеральный закон № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», 2001.
24.Федеральный закон № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», 1998.
25.The UN/ECE list of 16 POPs, 1998.
103
П р и л о ж е н и я
Приложение 1
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
ДЛЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ»
РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»
Система больничного строительства в странах мира, их гигиеническая оценка. Лечебно-профилактические учреждения стоматологического профиля в системе больничного строительства. Гигиенические требования к размещению и участку стоматологической поликлиники. Особенности внутренней планировки, отделки и санитарного режима. Гигиенические требования к размещению отдельных помещений, их внутреннему оборудованию. Гигиенические требования к удалению и утилизации отходов стоматологической поликлиники.
МОДУЛЬ «Гигиена лечебно-профилактических учреждений»
Цели изучения.
Уметь: давать оценку размещения и внутренней планировки типового проекта больницы. Проводить санитарно-гигиениче-
104
скую экспертизу проекта стоматологической поликлиники. Оценить качество и применять на практике методы обработки стоматологического инструментария. Оценивать, организовывать и применять на практике правила обращения с отходами ЛПУ.
Знать:
▪методику гигиенической экспертизы проектов лечебнопрофилактических учреждений; основные гигиенические требования к размещению и внутренней планировке лечебно-профи- лактических учреждений;
▪гигиенические требования к планировке, режиму и санитарному благоустройству стоматологических поликлиник; направления и методы первичной профилактики внутрибольничных инфекций;
▪источники, возбудители, классификацию, механизм передачи, пути передачи, специфические причины распространения внутрибольничной инфекции. Принципы и методы предупреждения внутрибольничной инфекции среди пациентов и персонала стоматологических поликлиник и кабинетов. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций;
▪принципы и методы обращения с отходами ЛПУ.
1.Модульная единица «Гигиенические требования кЛПУ. Планировка больниц и отдельных отделений»
Цели изучения
Уметь: давать оценку размещения и внутренней планировки типового проекта больницы.
Знать: методику гигиенической экспертизы проектов ле- чебно-профилактических учреждений. Основные гигиенические требования к размещению и внутренней планировке лечебнопрофилактических учреждений.
Содержание обучения. Основные задачи больничной гигиены. Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Гигиеническое значение санитарного благоустройства больниц и поликлиник. Гигиенические требования к размещению больниц и планировке больничного участка. Выбор
105
места, размеры, зонирование территории, размещение отдельных больничных и поликлинических зданий. Санитарный надзор за лечебно-профилактическими учреждениями.
Системы больничного строительства: централизованная, децентрализованная, смешанная и др.; их гигиеническая оценка.
Расположение особых отделений в больнице: рентгеновских
ифизиотерапевтических кабинетов, радиологических отделений
ит. д. Типы коридоров (центральный, односторонний). Нормы площади и кубатуры в палатах. Внутренняя отделка больничных помещений. Особенности вентиляции, отопления, освещения и санитарно-технического оборудования больниц. Контроль за санитарным состоянием больничных помещений.
Система санитарно-гигиенических мероприятий по созданию охранительного режима и благоприятных условий пребывания больных в лечебном учреждении.
Микроклимат, показатели естественной и искусственной освещенности, типы инсоляционного режима, источники загрязнения воздуха больничных помещений. Способы санации воздуха.
Основные источники информации:
1.Гигиена: Учебник / Под ред. Г.И. Румянцева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 360–432.
2.Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. – М.: Медицина, 2004. – С. 323–461.
3.Максименко Л.В., Гурова А.И., Каплан Б.М. Гигиена в стоматологии: Учеб. пособ. для студентов стоматологического профиля. – Кн. 2 / Под ред. Д.И. Кичи. – М.: Изд-во РУДН, 2006. –
С. 3–8.
Дополнительные источники информации:
1.Щербо А.П. Больничная гигиена: Рук-во для врачей. – СПб: СПбМАПО, 2000.
2.Пивоваров Ю.П. Гигиена и экология человека: Курс лек-
ций. – М.: ИКАР,1999. – С. 236–244.
3.Пивоваров Ю.П. Рук-во к лабораторным занятиям по гигиене
иосновам экологии человека. – М.: ИКАР, 1998. – С. 132–169.
4.Гурова А.И., Горлова О.Е. Практикум по общей гигиене:
Учеб. пособ. – М.: Изд-во УДН, 1991. – С. 107–115.
106
Материально-техническое оснащение:
1.Наглядный материал: таблицы, рисунки.
2.Мультимедийная установка, ноутбук.
Внеаудиторная самостоятельная работа студента: изуче-
ние источников информации.
Виды учебной деятельности студентов на занятии: вы-
полнение тестовых заданий, решение ситуационных задач, рассмотрение проектов больниц.
Текущий контроль: выполнение тестовых заданий и решение ситуационных задач.
2.Модульная единица «Гигиенические требования
кстоматологическим поликлиникам, устройству
иэксплуатации отделений терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии
изуботехническим лабораториям»
Цели изучения.
Уметь: поводить санитарно-гигиеническую экспертизу проекта стоматологической поликлиники.
Знать: гигиенические требования к планировке, режиму и санитарному благоустройству стоматологических поликлиник; направления и методы первичной профилактики внутрибольничных инфекций.
Содержание обучения. Санитарный надзор за стоматологическими поликлиниками. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации отделений терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии и зуботехнических лабораторий.
Внутренняя отделка помещений, отопление, вентиляция, освещение.
Гигиенические требования к оборудованию и инструментарию, уход за ним, стерилизация и дезинфекция.
107
Санитарная экспертиза проектов стоматологических поликлиник. Санитарное обследование стоматологических кабинетов, зуботехнических лабораторий, оборудования и инструментария, оценка микроклимата, помещений для временного хранения отходов.
Основные источники информации:
1.Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. – М.: Медицина, 2004. – С. 362–346.
2.Максименко Л.В., Гурова А.И., Каплан Б.М. Гигиена в стоматологии: Учеб. пособ. для студентов стоматологического профиля. – Кн. 2 / Под ред. Д.И. Кичи. – М.: Изд-во РУДН, 2006.
–С. 3–24.
Дополнительные источники информации:
1.Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога. – М.: Медицина, 2002.
2.Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. – М.: ИКАР, 1998. –
С. 161–169.
Материально-техническое оснащение:
1.Наглядный материал: таблицы, рисунки.
2.Мультимедийная установка, ноутбук.
Внеаудиторная самостоятельная работа студента: изуче-
ние источников информации.
Виды учебной деятельности студентов на занятии: вы-
полнение тестовых заданий, решение ситуационных задач, рассмотрение проектов стоматологических поликлиник.
Текущий контроль: выполнение тестовых заданий и решение ситуационных задач.
108
3. Модульная единица «Профилактика внутрибольничных инфекций»
Цели изучения.
Уметь: оценить качество предстерилизационной очистки стоматологического инструментария. Оценивать, организовывать и применять на практике правила обращения с отходами ЛПУ.
Знать: источники, возбудители, классификация, механизм передачи, пути передачи, специфические причины распространения внутрибольничной инфекции. Принципы и методы предупреждения внутрибольничной инфекции среди пациентов и персонала стоматологических поликлиник и кабинетов. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Принципы и методы обращения с отходами ЛПУ.
Содержание обучения. Понятие, классификация внутрибольничной инфекции (ВБИ). Источники, возбудители и пути передачи ВБИ. Принципы борьбы с внутрибольничными инфекциями. Личная гигиена больничного персонала.
Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций. Планировочные, санитарно-технические и дезинфекционные мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим стоматологических поликлиник и кабинетов. Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.
Основные источники информации:
1.Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. – М.: Медицина, 2004. – С. 346–361.
2.Максименко Л.В., Гурова А.И., Каплан Б.М. Гигиена в стоматологии: Учеб. пособ. для студентов стоматологического профиля. – Кн. 2 / Под ред. Д.И. Кичи. – М.: Изд-во РУДН, 2006. –
С. 25–47.
3.Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилакти- ческих учреждений» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. № 2).
109
Дополнительные источники информации:
1.Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога. – М.: Медицина, 2002.
2.Пивоваров Ю.П. Рук-во к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. – М.: ИКАР, 1998. – С. 165– 169.
3.Агапов В.С., Тарасенко С.В., Трухина Г.М., Лакшин А.М.
Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. – М.: Медицина, 2002.
Материально-техническое оснащение:
1.Наглядный материал: таблицы, рисунки.
2.Мультимедийная установка, ноутбук.
Внеаудиторная самостоятельная работа студента: изуче-
ние источников информации.
Виды учебной деятельности студентов на занятии: вы-
полнениетестовых заданий, решение ситуационных задач.
Текущий контроль: выполнение тестовых заданий и решение ситуационных задач.
110