Нормированный страховой запас территориального фонда обязательного медицинского страхования. Учебное пособие

Итак, необходимо подчеркнуть, что последовательность действий регио-

нальной медицинской организации при формировании Заявки на приобретение медицинского оборудования выстраивается в следующей последовательности:

1.Выявление потребности и ее оснований: оценка наличия медицинского оборудования в структурном подразделении в соответствии со стандартами его оснащения.

2.Определение соответствующего наименования, кода вида на основании выбранного Порядка / Правил оказания МП.

3.Соотношение утвержденной структуры медицинской организации и положения о структурном подразделении Порядку / Правилам оказания МП.

4.Выбор КТРУ и подготовка технического задания.

5.Анализ рынка и расчет НМЦК.

6.Подготовка документов, подтверждающих информацию, указываемую

вЗаявке.

7.Формирование Заявки в ГИС ОМС.

7.3. МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕМОНТУ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

По аналогии с мероприятиями на приобретение медицинского оборудования в соответствии с Правилами № 273 для мероприятий по ремонту медицинского оборудования первым требованием является наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудовании, включенного в стандарты оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренные Порядком / Правилами оказания МП.

За счет средств НСЗ предполагается оказание услуг по ремонту медицин-

ского оборудования с истекшим сроком гарантийного обслуживания.

Таким образом, первоначальным этапом по формированию Заявки на РМО является выявление потребности и проверка соответствия наименования, кода вида, количества неисправного медицинского оборудования соответствующему Порядку / Правилам оказания МП.

Соответствующий Порядок / Правила оказания МП является документом, подтверждающим потребность в медицинском оборудовании, которое из-за неисправного состояния не используется при оказании МП.

41

Подготовка подтверждающих документов по каждому пункту требований

всоответствии с п. 8 Правил № 273 включает в себя наличие следующих доку-

ментов:

−документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к учету:

▪ инвентарной карточки; ▪ оборотно-сальдовой ведомости;

▪ выписки из перечня особо ценного движимого имущества, закрепленного на праве оперативного управления за медицинской организацией;

▪ выписки из реестра государственной собственности субъекта РФ;

−регистрационного удостоверения на медицинское изделие;

−акта ввода медицинского оборудования в эксплуатацию;

−документов, подтверждающих выход медицинского оборудования из строя: дефектной ведомости, актов технического осмотра и пр.;

−документа, подтверждающего истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования: гарантийного талона.

При наличии всех требуемых документов медицинская организация переходит к следующему этапу — определению стоимости Мероприятия.

Исходя из имеющихся дефектов, влияющих на работоспособность оборудования, разрабатывается техническое задание на оказание услуг по ремонту.

Расчет стоимости Мероприятия осуществляется региональной медицинской организацией в соответствии с законодательством в сфере закупок.

Таким образом, алгоритм действий региональной медицинской органи-

зации при формировании Заявки на РМО выстраивается в следующей последовательности:

1. Выявление потребности в ремонте медицинского оборудования, срок гарантийного обслуживания которого истек, исходя из наличия медицинского оборудования в структурном подразделении в соответствии со стандартами его оснащения.

2. Соотношение утвержденной структуры медицинской организации и положения о структурном подразделении Порядку / Правилам оказания МП.

3. Подготовка технического задания на ремонт медицинского оборудования исходя из дефектов.

4. Анализ рынка и расчет НМЦК.

5. Подготовка документов, подтверждающих информацию, указываемую

вЗаявке.

6. Формирование Заявки в ГИС ОМС.

42

8. ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ

В данном разделе учебного пособия рассмотрим этапы реализации Мероприятий.

На данном этапе основным участником является региональная медицинская организация, на которую непосредственно возлагается ответственность за исполнение Мероприятия, а именно организацию обучения медицинского работника, закупку медицинского оборудования или услуг по его ремонту.

8.1. СОГЛАШЕНИЕ О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ

В соответствии с п. 3 Правил № 273 средства для финансового обеспечения Мероприятий предоставляются на основании заключенного территориальным фондом с региональной медицинской организацией соглашения о финан-

совом обеспечении Мероприятий (далее — Соглашение).

Порядок заключения, типовая форма соглашения о финансовом обеспечении Мероприятий утверждены приказом Минздрава России от 15.04.2021 № 354н «Об утверждении порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (далее — Приказ № 354н).

Соглашение заключается в форме электронного документа в ГИС ОМС и подписывается усиленными квалифицированными подписями руководителей ТФОМС и региональной медицинской организации или другими уполномоченными лицами.

ТФОМС в течение 5 рабочих дней направляет проект дополнительного соглашения к Соглашению в ГИС ОМС (типовая форма предусмотрена Порядком № 354н) в случаях:

−внесения изменений в план мероприятий;

−внесения изменений в реестр медицинских организаций в части сведений, относящихся к медицинской организации и указанных в Соглашении;

−поступления от региональной медицинской организации обоснованной информации о необходимости внесения изменений в Соглашение.

43

На рис. 5 схематично изображен процесс заключения Соглашения.

Рис. 5. Этапы и сроки заключения Соглашения

ТФОМС в течение 2 рабочих дней со дня включения Мероприятия региональной медицинской организации в территориальный план мероприятий направляет с ГИС ОМС проект Соглашения.

Проект Соглашения в течение 3 рабочих дней со дня его поступления в медицинскую организацию рассматривается и подписывается руководителем или уполномоченным лицом региональной медицинской организации, в течение этого же срока в случае выявления медицинской организацией в сведениях проекта Соглашения каких-либо несоответствий она возвращает проект соглашения в ТФОМС.

В случае получения ТФОМС проекта Соглашения с указанием выявленных несоответствий повторное направление проекта Соглашения ТФОМС должен осуществить в течение 3 рабочих дней.

Соглашение закрепляет порядок, условия и сроки предоставления средств на финансовое обеспечение мероприятий. Далее рассмотрим их подробнее.

8.2.УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ СРЕДСТВ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ

Условия использования медицинской организацией средств на финансовое обеспечение мероприятий утверждены Правилами № 273 и закреплены в разделе 3 типовой формы Соглашения (далее — Условия использования НСЗ).

В табл. 8 содержатся Условия использования НСЗ в зависимости от типа Мероприятия.

44

Таблица 8

Условия использования НСЗ

Как следует из условий использования, указанных в табл. 8, заключение медицинской организацией в зависимости от типа Мероприятия договора об образовании, контракта на поставку или ремонт медицинского оборудования (далее — контракта) и тем самым возникновение у медицинской организации соответствующих прав и обязательств позволяют медицинской организации заявить в ТФОМС о предоставлении средств на реализацию Мероприятия.

Перечисление средств на финансовое обеспечение мероприятий осуществляется ТФОМС на основании полученной от медицинской организации

заявки на перечисление средств.

Медицинская организация в соответствии с п. 13.2 типовой формы Соглашения обязуется направить заявку на перечисление средств в ТФОМС в течение 3 рабочих дней со дня заключения контракта, но не позднее 15 рабочих дней до дня наступления срока оплаты по указанному контракту и не позднее 1 декабря текущего финансового года.

Заявка на перечисление направляется в электронном виде в ГИС ОМС, подписывается руководителем медицинской организации усиленной квалифицированной подписью.

К заявке на перечисление в ГИС ОМС прикладываются документы, подтверждающие соблюдение Условий использования НСЗ в зависимости от типа Мероприятия (п. 6 типовой формы Соглашения):

− на ДПО: заявление медицинского работника руководителю медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образо-

45

вание и договор об образовании на обучение по программе повышения квалификации;

−на ПМО: контракт на поставку медицинского оборудования;

−на РМО: контракт на ремонт медицинского оборудования.

ТФОМС, в свою очередь, после получения заявки на перечисление осуществляет в соответствии с п. 8 типовой формы Соглашения ее проверку (табл. 9).

Как следует из табл. 9, едиными формальными требованиями при проверке заявок на перечисление независимо от типа Мероприятия является соответствие:

−формы заявки на перечисление;

−сроков предоставления;

−размера средств на финансовое обеспечение Мероприятия, указанного

взаявке на перечисление и в прилагаемых документах;

−состава прилагаемых к заявке на перечисление документов.

Таблица 9

Предмет проверки заявки на перечисление

Также ТФОМС осуществляет проверку на соответствие сведений:

− по мероприятиям на ДПО: о медицинском работнике, направляемом на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации, о программе повышения квалификации, об образовательной орга-

46

низации, осуществляющей обучение по программе повышения квалификации, в заявлении медицинского работника руководителю Медицинской организации, договоре об образовании на обучение по программе повышения квалификации, территориальном плане мероприятий и Соглашении;

−по мероприятиям на ПМО: об оборудовании в контракте на поставку медицинского оборудования, в Соглашении и в территориальном плане мероприятий;

−по мероприятиям по РМО: об оборудовании в контракте на ремонт медицинского оборудования, в Соглашении и в территориальном плане мероприятий.

Стоимость по мероприятию на ДПО, указанная в заявке на перечисление, должна соответствовать стоимости Мероприятия, включенной в территориальный план мероприятий, указанной в Соглашении.

По отношению к мероприятиям на ПМО и РМО стоимость, указанная в заявке на перечисление, не должна превышать стоимость по мероприятию, включенному в территориальный план мероприятий и указанному в Соглашении, так как в ходе закупочной процедуры стоимость приобретаемого оборудования или услуг по ремонту может быть снижена от первоначальной, на основании которой определялась стоимость соответствующего Мероприятия.

Схематичное изображение процесса финансового обеспечения мероприятий представлено на рис. 6.

В случае выявления несоответствий при проверке заявки на перечисление ТФОМС в ГИС ОМС формирует и направляет в региональную медицинскую организацию протокол отклонения заявки на перечисление.

Региональная медицинская организация после устранения несоответствий повторно направляет заявку на перечисление, сроки ее проверки аналогичны.

В случае успешного прохождения процедуры проверки заявки на перечисление в ТФОМС непосредственно перечисление средств в региональную медицинскую организацию осуществляется в следующий временной интервал:

не ранее 5 рабочих дней со дня получения ТФОМС заявки на перечисление средств и не позднее 5 рабочих дней до дня наступления оплаты по контракту.

Региональной медицинской организации при заключении контракта и его исполнении необходимо обеспечить соблюдение вышеуказанных сроков.

Дата наступления оплаты по контракту определяется в соответствии с заключенным контрактом и законодательством в сфере закупок.

47

Рис. 6. Процесс финансового обеспечения Мероприятий

48

8.3. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ И ОТЧЕТНОСТЬ

Исполнением территориального плана мероприятий является выполнение исполнителем (образовательной организацией, поставщиком медицинского оборудования, поставщиком услуг) своих обязательств и их принятие заказчиком — региональной медицинской организацией в соответствии с заключенным контрактом.

Условия, порядок и сроки исполнения обязательств предусмотрены контрактом, заключаемым медицинской организацией.

Для каждого типа Мероприятий исполнение обязательств определяется условиями контракта, а также требованиями законодательства в сфере закупок:

−ДПО: прохождение обучения медицинским работником и подписание акта оказанных услуг, получение сертификата, подтверждающего прохождение обучения;

−ПМО: поставка медицинского оборудования, ввод в эксплуатацию и оказание услуг, предусмотренных контрактом (например, обучение медицинских работников), подписание документов сторонами;

−РМО: оказание услуг по ремонту медицинского оборудования в соответствии с контрактом, подписание документов сторонами.

Стоит отметить, что может возникнуть ситуация, когда сроки исполнения обязательств по поставке или оказанию услуг нарушаются, как следствие, обязательства региональной медицинской организации по оплате могут сдвинуться на следующий финансовый год. В данной ситуации согласно п. 13 Правил

№273 остатки средств для финансового обеспечения мероприятий, не использованные медицинской организацией на 1 января очередного финансового года, используются в очередном финансовом году на те же цели.

В соответствии с Правилами № 273 контроль за реализацией мероприятий и за использованием средств на финансовое обеспечение мероприятий региональными медицинскими организациями осуществляется Федеральным фондом и территориальными фондами.

Целью контроля со стороны Федерального фонда и территориальных фондов является недопущение нецелевого использования средств.

ТФОМС в установленном им порядке проводит выездные контрольные мероприятия по каждому мероприятию региональной медицинской организации.

Как отмечалось ранее, особенностью использования средств НСЗ на Мероприятия является электронный документооборот в ГИС ОМС. В данной же системе предусмотрена и отчетность по Мероприятиям.

49

Региональная медицинская организация представляет отчетность о реализации мероприятий, включенных в территориальный план мероприятий, и об использовании предоставленных средств на финансовое обеспечение мероприятий в порядке и в сроки в соответствии с приказом ФОМС от 05.09.2022 № 108н «Об утверждении порядка и формы представления отчетности о реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, включенных в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, и об использовании предоставленных средств для их финансового обеспечения» (далее — Приказ № 108н).

Типовая форма отчетности региональной медицинской организации предусмотрена Приказом № 108н, в соответствии с которым региональная медицинская организация формирует отчетность в ГИС ОМС ежеквартально нарастающим итогом.

Далее отчеты региональных медицинских организаций в ГИС ОМС направляются в ТФОМС для утверждения и последующей аналитической работы с ними.

50