Нормированный страховой запас территориального фонда обязательного медицинского страхования. Учебное пособие

2. Реквизиты нормативно-правового акта, определяющего потребность в медицинском оборудовании

3. Структурные подразделения, для нужд которых приобретается медицинское оборудование

21

Согласно табл. 3.2 Заявка на ПМО включает довольно обширный перечень информации, характеризующий как планируемое к приобретению медицинское оборудование, так и структурное подразделение, для нужд которого оно требуется, в том числе и наличие медицинских работников.

Вразделе 7.2 данного учебного пособия подробно рассмотрен процесс заполнения Заявки на ДПО.

Втабл. 3.3 отображена информация, включаемая в Заявку на РМО, а также о включении или невключении данных сведений в территориальный план мероприятий.

22

23

В соответствии с информацией, представленной в табл. 3.3, Заявка на РМО дает характеристику планируемого к ремонту медицинского оборудования, сведения же о наличии помещения, медицинских сотрудниках, объемах оказываемой медицинской помощи не предусмотрены.

Процесс заполнения Заявки на РМО подробно рассмотрен в разделе 7.3 данного учебного пособия.

Далее предлагается изучить порядок рассмотрения Заявок от региональных медицинских организаций.

24

4. ПРОЦЕСС РАССМОТРЕНИЯ ЗАЯВОК НА ВКЛЮЧЕНИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ

На рис. 4 визуализирован процесс рассмотрения Заявок региональных медицинских организаций при включении в территориальный план мероприятий.

Сроки направления Заявок в ГИС ОМС для региональных медицинских организаций ограничены. Заявки могут быть поданы региональными медицинскими организациями не ранее 15 января текущего финансового года и не позднее 1 октября текущего финансового года.

Сформированные и утвержденные в ГИС ОМС Заявки региональных медицинских организаций проходят оценку по критериям отбора, утверждаемым уполномоченным органом на уровне субъекта РФ.

Критерии отбора Мероприятий подробно изложены в главе 5 настоящего пособия.

Заявки рассматриваются специально созданной в субъекте РФ комиссией, членами которой в соответствии с Порядком № 922 являются представители (далее — территориальная комиссия):

−уполномоченного органа субъекта РФ;

– территориального фонда;

−тарифной комиссии, которая создается в субъекте РФ и включает представителей территориального фонда, страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций);

−иных органов и организаций.

При рассмотрении Заявок территориальная комиссия оценивает их на соответствие включенных в них сведений о Мероприятиях (табл. 3.1–3.3) критериям отбора мероприятий.

В соответствии с Правилами № 273 в территориальный план включаются Мероприятия, финансовое обеспечение которых предусматривается только в соответствующем финансовом году.

По итогам рассмотрения Заявок территориальной комиссией выносится заключение о соответствии критериям, и на его основании принимается соответствующее решение при соблюдении предусмотренных условий (табл. 4)

по каждому Мероприятию.

25

Как представлено в табл. 4, территориальной комиссией по итогам рассмотрения Заявок выносится заключение по одному из трех вариантов:

1.Мероприятие не соответствует критериям.

2.Мероприятие дублирует иное мероприятие.

3.Мероприятие соответствует критериям.

На основании вынесенных заключений по каждому Мероприятию территориальная комиссия принимает решение:

1.О включении мероприятия в план мероприятий.

2.О невключении мероприятия в план мероприятий.

3.О рассмотрении вопроса включения мероприятия в план мероприятий повторно на следующих заседаниях комиссии.

Таблица 4

Полномочия территориальной комиссии

Таким образом, помимо непосредственно оценки Заявки на соответствие критериям отбора, учитывается и имеющийся на момент проведения заседания территориальной комиссии объем средств НСЗ ТФОМС, доступный для финансового обеспечения мероприятий. Информация о сформированном по состоянию на первое число соответствующего месяца объеме средств на финансовое обеспечение Мероприятий доводится до представителей тарифной комиссии.

26

Рис. 4. Процесс рассмотрения Заявок

27

Решение территориальной комиссии оформляется протоколом, формируемым в ГИС ОМС. Протокол включает в себя заключение и решение по каждому Мероприятию, рассмотренному на заседании.

Информация из протокола, а именно вынесенное заключение и решение, отражается в разделе «Результаты рассмотрения» Заявки.

На уровне субъекта РФ может быть дополнительно разработан и утвержден регламент работы территориальной комиссии.

Информация, содержащаяся в Заявках (табл. 3.1–3.3), рассматриваемых на заседании территориальной комиссии, в случае принятия решения о включении данного Мероприятия в территориальный план мероприятий автоматически в ГИС ОМС образует реестровую запись территориального плана мероприятий.

Таким образом, территориальный план мероприятий представляет собой

совокупность реестровых записей.

Территориальный план мероприятий формируется, утверждается и ведется в электронном виде в ГИС ОМС.

В соответствии с Порядком № 922 территориальный план формируется на текущий финансовый год в течение первого квартала текущего финансового года, в дальнейшем в территориальный план включаются Мероприятия нарастающим итогом.

Как следует из процесса, представленного на рис. 4, утверждение территориального плана мероприятий осуществляет уполномоченный орган субъекта РФ — Министерство здравоохранения субъекта РФ.

ТФОМС формирует в ГИС ОМС реестровые записи по Мероприятиям, по которым территориальной комиссией принято решение о включении в территориальный план мероприятий, в течение 5 рабочих дней со дня подписания протокола.

Далее ТФОМС в течение 3 рабочих дней осуществляет согласование территориального плана мероприятий с представителями тарифной комиссии, после чего направляет на утверждение в течение 2 рабочих дней уполномоченному органу субъекта РФ (Министерству здравоохранения субъекта РФ).

По мере поступления Заявок региональных медицинских организаций и реализации утвержденного плана мероприятий осуществляется ведение территориального плана мероприятий:

−образование новых реестровых записей;

−внесение изменений в действующие реестровые записи;

−признание утратившими силу действующих реестровых записей.

28

5. КРИТЕРИИ ОТБОРА МЕРОПРИЯТИЙ

ПРИ ОЦЕНКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ЗАЯВОК

Требования к Заявкам, формируемым в ГИС ОМС региональными медицинскими организациями, установлены Правилами № 273. Для каждого типа Мероприятий они имеют свою специфику.

Данные требования являются основой для утверждения критериев отбора Мероприятий в территориальный план мероприятий, утверждаемых на уровне субъекта РФ (табл. 5).

Таблица 5

Требования к Заявкам в соответствии с Правилами № 273

1. Мероприятия по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации

1.1Направление программы повышения квалификации медицинского работника соответствует видам, формам и профилям медицинской помощи, оказываемой региональной медицинской организацией, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

1.2Направление программы повышения квалификации медицинского работника соответствует должности медицинского работника, профессиональную деятельность по которой он осуществляет в медицинской организации

1.3Медицинский работник, обучение которого планируется по программе повышения квалификации, не обучался по программам дополнительного профессионального образования в течение года, предшествующего соответствующему финансовому году

2. Мероприятия по приобретению медицинского оборудования

2.1Наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения РФ

2.2Соответствие назначения приобретаемого медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой региональной медицинской организацией, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

2.3Наличие медицинского работника (медицинских работников), имеющего соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании

2.4Наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования)

29

3. Мероприятие по ремонту медицинского оборудования

3.1Наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования, включенного в стандарты оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренные положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения РФ

3.2Соответствие назначения, подлежащего ремонту, медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой региональной медицинской организацией в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

3.3Наличие документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету; наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие;

наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию; наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя; истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования

Как отмечалось ранее, на уровне субъекта РФ утверждаются критерии отбора заявок региональных медицинских организаций на включение в региональный план мероприятий, соответствующие требованиям из табл. 6.

На усмотрение уполномоченного органа могут быть утверждены дополнительные критерии отбора.

Так, приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 26.11.2021 № 31-мпр «Об утверждении критериев отбора мероприятий для включения в территориальный план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (далее — Приказ МЗИО № 31-мпр) утверждены дополнительные критерии отбора заявок в региональный план мероприятий согласно табл. 6.

Таблица 6

Дополнительные критерии отбора мероприятий согласно Приказу МЗИО № 31-мпр

1. Мероприятия по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации

1.1 Мероприятие направлено на устранение нарушений, выявленных в ходе проведения экспертизы качества медицинской помощи

2. Мероприятия по приобретению медицинского оборудования

2.1Мероприятие направлено на устранение нарушений, выявленных в ходе проведения экспертизы качества медицинской помощи

30