Методические рекомендации по видам физкультурно-оздоровительных услуг при внедрении стандартов предоставления физкультурно-оздоровительных услуг негос

Измерив показатели длины и массы тела, можно оценить соответствие массы тела типу телосложения. В таблице указаны формулы для расчета должной массы тела с учетом типа телосложения для половозрелых людей (таблица 2).

Таблица 2 – Ориентировочные оценки должной массы тела для половозрелых людей

В таблице 3 представлены усредненные значения роста и веса детей и подростков.

Таблица 3 – Усредненные значения массы и длины тела

Показатели длины и массы тела детей и подростков позволяют судить о соответствии возрастным нормам физического развития, а также о темпах биологического созревания (ретардация, акселерация, нормальное развитие), что является важным при подборе параметров физических нагрузок.

Тип телосложения можно косвенно оценить с использованием методики Соловьева по измерению обхвата запястья. Для этого занимающийся должен обхватить собственное запястье большим и указательным пальцами. В случае недостаточного смыкания пальцев диагностируется гиперстенический тип, при

31

избыточном смыкании (наложении пальцев друг на друга) диагностируется астенический тип телосложения, если же пальцы сомкнулись точно без зазора – нормостенический тип.

Для определения нормального веса используются различные весоростовые индексы. В практике широко используют индекс Брока. Простая формула для расчета – вес равен росту минус коэффициент. При росте до 165 см коэффициент равен 100, до 175 см – 105, выше 175 см – 110. Нормальный вес тела для людей ростом от 155 до 165 см = длина тела – 100, при росте 165–175 см = длина тела – 105, при росте 175 и выше см = длина тела – 110. Более точную информацию о соотношении физического веса и конституции тела дает метод, который, кроме роста, учитывает и окружность грудной клетки: рост (см) х объем грудной клетки (см) : вес в кг.

Индекс Кетле вычисляется как отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах: индекс массы тела (индекс Кетле) = вес кг/рост м². Индекс массы тела, равный 25,0–29,9, считается избыточной массой тела. Индекс массы тела более 30,0 является ожирением.

Одним из основных показателей, характеризующим физическое развитие человека, является окружность грудной клетки (ОГК). При проведении тестирования необходимо замерить следующие показатели: ОГК в покое, ОГК на максимальном вдохе, ОГК на максимальном выдохе. При измерении ОКГ в момент наложения измерительной ленты испытуемый должен несколько приподнять руки, затем спокойно опустить. На груди лента должна проходить по нижнему краю сосковых кружков (у мужчин) и по верхнему краю (у женщин), сзади – под нижними углами лопаток.

Далее необходимо рассчитать показатель экскурсии грудной клетки, который характеризует функциональное состояние респираторной системы. Расчет проводится нахождением разницы между ОГК на вдохе и ОГК на выдохе. Значения экскурсии грудной клетки на уровне 6–8 см характеризуют высокий уровень функциональных возможностей. Значения ниже 5 см свидетельствуют о низком уровне функционального состояния.

Индекс Эрисмана (показатель развития грудной клетки): окружность грудной клетки в паузе – 0,5 роста стоя.

Значение индекса: норма – 5–7, хорошее физическое развитие – >7, слабое –

<1,5.

Индекс пропорциональности роста и окружности грудной клетки: окружность грудной клетки в паузе * 100 : рост стоя (см).

Значение индекса: норма – 50–55, узкая грудная клетка – <50, широкая –

>55.

32

Б) Контроль показателей функционального состояния ЧСС покой. Пульс в покое имеет определенное значение в оценке состояния

сердца и сосудистой системы. Частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое подсчитывается пальпаторно за 1 минуту на лучевой или височной артерии в положении сидя после 5-минутного спокойного отдыха [1, 13, 18, 19]. Частота пульса здорового нетренированного человека в состоянии покоя обычно колеблется у женщин в пределах 75–80 уд/мин, у мужчин – 65–70 уд/мин. У спортсменов частота пульса уменьшается до 50–60 уд/мин, причем это уменьшение наблюдается с ростом тренированности. Чем реже пульс, тем эффективнее работа сердца. Детретированное сердце с ослабленной сердечной мышцей, как правило, характеризуется повышенной частотой сокращений в покое. На этом признаке построена простейшая оценка функционального состояния сердца. В рассматриваемом комплексном подходе (таблица 4) весь диапазон значения ЧСС в покое разделен на 6 зон, каждая из которых имеет качественную оценку. В таблице 5 указаны нормативные значения ЧСС для детей.

Таблица 4 – Качественная оценка ЧСС покоя у взрослых

Артериальное давление (АД) в покое измеряется стандартным методом на плечевой артерии в положении сидя после 5 минут спокойного отдыха. Показатели АД характеризуют состояние системы кровообращения и, в частности, общее периферическое сопротивление кровотоку. У взрослых

33

здоровых людей максимальное АД в покое составляет 105–120 мм рт. ст. С возрастом максимальное АД в норме повышается на 5–10 %. Минимальное АД у взрослых людей в среднем равно 60–80 мм рт.ст. Пульсовое давление или пульсовая разность (разница между АД сист. и АД диаст.) составляет 35–50 мм. Различий в нормах АД у мужчин и женщин нет, однако большинством авторов выделяются возрастные нормативы АД. Для определения должной индивидуальной нормы АД предложена следующая формула:

мужчины: АДмах = 109 + 0,5 · возраст + 0,1 · масса тела; АД мин = 74 + 0,1· возраст + 0,15 · масса тела;

женщины: АДмах = 102 + 0,7 · возраст + 0,15 · масса тела; АДмин = 78 + 0,17 · возраст + 0,1 · масса тела.

При оценке АД необходимо учитывать состояние психоэмоционального напряжения обследуемого, т.к. длительно сохраняющийся психоэмоциональный стресс формирует устойчивое повышение АД, которое в конечном итоге приводит к необратимым патологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе.

Устойчивое повышение АД является одним из факторов, который приводит к возникновению ишемической болезни сердца (ИБС). По этой причине контроль и оценка АД включены практически во все программы диагностики здоровья человека. Рекомендации по качественной оценке артериального давления в покое по шестибалльной шкале изложены в таблице 6, в таблице 7 представлены нормативные значения АД для детей.

Таблица 6 – Качественная оценка АД у взрослых

Ортостатическая проба. Одна из активных ортостатических проб производится следующим образом: 5 минут следует отдохнуть, лежа на спине, затем подсчитать пульс в положении лежа за 1 минуту, далее надо встать и отдохнуть стоя одну минуту и подсчитать пульс в положении стоя за 1 минуту.

По разнице между частотой пульса лежа и стоя судят о реакции сердечнососудистой системы на нагрузку при изменении положения тела. Это позволяет оценивать функциональное состояние регуляторных механизмов и дает некоторое представление о тренированности организма.

Разница от 0 до 12 ударов свидетельствует о хорошей физической тренированности. У здорового нетренированного человека разница составляет 13– 18 ударов. Разница 18–25 ударов – показатель отсутствия физической тренированности. Разница более 25 ударов свидетельствует о переутомлении или заболевании, в таких случаях следует обратиться к врачу.

Ортостатическую пробу лучше проводить утром перед зарядкой или в другое время дня до еды. Основное правило: проводить пробу в одни и те же часы суток. Ортостатические воздействия не вызывают значительных изменений пульса. Как известно, в норме его учащение после перехода в вертикальное положение достигает в среднем 6–18 ударов в 1 мин, в то время как больший прирост свидетельствует о наличии функциональных отклонений.

О соответствии применяемой нагрузки следует судить по восстановлению пульса после занятий или дозированной пробы. Проба Мартине с 20 приседаниями за 30 сек. После приседаний в течение 3-х минут сидя подсчитывается пульс 10 секундными интервалами. У тренированных людей учащение пульса может возрастать с 8–10 уд/мин. (в покое) до 13–15 уд/мин. После работы восстановление, как правило, наступает к концу 1-ой минуты или в начале 2-ой. Если пульс возвращается к норме к концу 1-ой минуты, это отлично, если 2-ой – хорошо, если 3-ей – удовлетворительно.

В настоящее время для оценки функционального состояния ССС все чаще пользуются индексом Руфье. В положении сидя после 3-минутного покоя подсчитывается пульс за 10 сек с последующим пересчетом за 1 мин (Р). Затем выполняют 30 глубоких приседаний в течение 30 с. Непосредственно за этим измеряют пульс в положении стоя, а затем через одну минуту отдыха в положении сидя. Три показателя частоты пульса преобразуются с помощью формулы исчисления в одно единое число в условных единицах.

Пульс Руфье (ИР) =Р1+Р2+Р3-200.

Если величина ИР меньше 0 (отлично), значит сердце атлетическое: исключительное качество регуляторных механизмов. От 0 до 50 (хорошо), сердце сильное, постоянная активная двигательная деятельность сделала мускулатуру сердца мощной и гибкой. От 50 до 100 (удовлетворительно) – сердце среднее,

35

которое наиболее часто встречается, оно приноровилось и к недостаточной физической активности, а легкость современной жизни позволяет этим довольствоваться.

От 100 до 150 (слабо) – значит речь идет о сердце, которому уже необходимо проводить лечебно-профилактические мероприятия, среди которых большое место отводится физическим упражнениям.

Показатель Р1 реже 60 ударов в минуту свидетельствует об экономизации сердечной деятельности.

Показатель Р2 больше суммы двух Р на 10 ударов и более свидетельствует о недостаточной тренированности или недовосстановлении от предшествующей нагрузки.

Показатель Р3 выше Р1 на 10 ударов и более указывает на измененное состояние здоровья (инфекции, травма, усталость). Показатель Р3 ниже Р1 говорит об отличной регуляторной деятельности организма.

Методика проведения пробы Руфье для детей старше 7 лет

Ребенка укладывают на кушетку, он отдыхает не менее 5 мин. Необходимо измерить артериальное давление и пульс. Делается несколько измерений для точности. Ребенка просят подняться с кушетки и сделать 30 приседаний с вытянутыми вперед руками за 45 секунд. Необходимо акцентировать внимание на том, что нельзя задерживать дыхание и нарушать технику выполнения упражнения, следить, чтобы ребенок делал все правильно. Стопы должны находиться на расстоянии 20 см друг от друга, при приседании пятки нельзя отрывать от пола, спину держать ровно. После 30 приседаний сразу измеряется ЧСС и артериальное давление. Фиксируются новые значения. Спустя 1 минуту отдыха, измерения повторяют. Тест проводится только в состоянии полного покоя, желательно, чтобы ребенок не волновался, так как волнение отражается на работе сердца. Оценка показателей пробы Руфье для детей и подростков отличается от взрослых нормативных значений (таблица 8).

Таблица 8 – Критерии оценки показателей пробы Руфье для детей и подростков

36

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы тесно связаны. Они выполняют общую задачу – удовлетворяют потребность организма в кислороде.

Дыхание должно быть ритмичным и глубоким. В норме частота дыхания у взрослого человека 14–18 раз в минуту. При нагрузке увеличивается в 2–2,5 раза. Частота дыхания зависит от возраста, здоровья, уровня тренированности, величины физической нагрузки. Число дыханий у взрослого человека чаще всего составляет 18–20 в минуту. При занятиях физической культурой и спортом частота дыхания в покое снижается. Так, у спортсменов, она обычно колеблется в пределах 10–16 в минуту. При физической нагрузке частота дыхания увеличивается тем больше, чем выше ее мощность, и может достичь 60 и более в минуту. Для подсчета частоты дыхания нужно положить ладонь так, чтобы она захватывала нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть живота. При подсчете следует дышать равномерно. У детей частота дыхания выше (таблица 9).

Таблица 9 – Частота дыхания у детей в покое

При медико-биологическом контроле достаточно точно информативными являются пробы с задержкой дыхания при вдохе и на выдохе (гипоксические пробы) [17, 20].

Проба Штанге выполняется так: отдых сидя 5 мин, глубокий вдох, выдох, глубокий вдох и задержка дыхания. Отмечается время задержки дыхания. Здоровые нетренированные люди способны задержать дыхание на 40–55 с. При переутомлении, нервно-психическим напряжении значения пробы Генчи снижаются до 30–35 секунд.

Проба Генче (задержка дыхания на выдохе) производится не реже 5–7 мин после первой пробы. Для здоровых нетренированных людей средний показатель составляет 25–30 с. Чем лучше у человека физическая подготовка, тем дольше он может задерживать дыхание. При утомлении, перетренированности время задержки дыхания снижается. Для детей с 6 лет рекомендуется проведение гипоксической пробы с задержкой дыхания на вдохе (таблица 10).

37

Таблица 10 – Нормативные значения для оценки показателей пробы Штанге у детей и подростков

Для исследования и оценки координационной функции нервной системы используются специальные координационные функциональные пробы. Статическая координация оценивается по устойчивости сохранения заданной позы при проведении пробы Ромберга. Применяют чаще всего простой и усложненный вариант пробы. Простая поза пробы Ромберга – сохранение устойчивости в стойке ноги вместе, стопы параллельно друг другу, соединены, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Усложненная поза – стойка на одной ноге, с касанием пяткой другой ноги коленного сустава опорной ноги, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Статическая координация оценивается как хорошая, если человек сохраняет устойчивость позы (не покачивается) более чем 30 секунд в простой позе и 8 с в усложненной позе, нет дрожания пальцев рук и век; в противном случае статическая координация оценивается как неудовлетворительная. На нарушение координационной функции указывают низкое время выполнения, покачивание, потеря равновесия и (в меньшей степени) дрожание пальцев рук и век. При выраженном утомлении (физическом, психофизическом) время устойчивости в усложненной пробе Ромберга (стояние на одной ноге) резко снижается, иногда ее выполнение крайне затруднено или невозможно. Снижение показателей пробы Ромберга также наблюдается при длительном перерыве в занятиях, после болезни, стресса. Для детей 6–12 лет рекомендуется использование только простой позы пробы Ромберга. Нормативные значения – 15–25 с без тремора и покачиваний.

Для отслеживания эффективности программы занятий целесообразно осуществлять этапный контроль по указанным в данном разделе показателям

38

либо по несколько сокращенному варианту. Частота этапного контроля определяется поставленными задачами, но не реже, чем 1 раз в год.

Текущий контроль

Текущий контроль направлен на оценку текущих состояний, которые являются следствием серии занятий. Текущий контроль осуществляется с периодичностью, обусловленной поставленными задачами для конкретного занимающегося или группы занимающихся (например, до и после занятия, раз в неделю, месяц или др. интервал). В программу текущего медико-биологического контроля могут быть включены показатели, достаточно гибко меняющиеся под влиянием физических нагрузок или других средовых факторов. Чаще всего в текущем контроле отслеживаются показатели массы тела, ЧСС, артериального давления, частоты дыхания, субъективные показатели самочувствия для отслеживания переносимости нагрузок и темпов восстановления. В отличие от других видов контроля, в текущем контроле полученные показатели сопоставляются не только со средневозрастными нормативами, но и с показателями занимающегося в предшествующие этапы контроля, то есть отслеживается динамика происходящих изменений и осуществляется контроль текущего состояния.

Также в задачи текущего контроля входит оценка уровня готовности к занятию. В случае выявления противопоказаний к физическим нагрузкам (плохое самочувствие, повышенная температура тела, тахикардия в покое свыше 100 уд. в мин., высокое АД) занимающийся не допускается к занятию.

Оперативный контроль

Оперативный контроль должен осуществляться на постоянной основе в течение каждого занятия для отслеживания реакции на предъявляемые нагрузки, контроля скорости восстановления с целью предотвращения неблагоприятных воздействий на организм занимающихся. Показатели оперативного контроля отражают успешность адаптации организма к тем или иным воздействиям, а также протекание восстановительных процессов после прекращения воздействия. Получение информации в ходе оперативного контроля должно быть максимально доступным и быстрым. В связи с этим рекомендуется осуществлять отслеживание показателей ЧСС в ходе занятия и использовать оценку внешних признаков утомления.

Один из наиболее информативных показателей работы системы кровообращения – частота сердечных сокращений (ЧСС). В настоящее время ЧСС рассматривается одним из главных и самых доступных показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы и ее реакции на

39

физическую нагрузку. Наиболее эффективным способом перманентного контроля показателей ЧСС в ходе занятия является использование электронных приспособлений типа «умные часы», «пульсометры» и др. Если такой возможности нет, то ЧСС определяется пальпаторным методом на сонной или лучевой артериях после 3 минут отдыха, за 10, 15 или 30 секунд, после чего производят пересчет полученных величин в минуту. Измерение ЧСС проводится сразу же в первые 10 секунд после работы. Для контроля важно, как реагирует пульс на нагрузку и быстро ли снижается после нагрузки. Вот за этим показателем необходимо следить, сравнивая ЧСС в покое и после нагрузки. При малых и средних нагрузках нормальным считается восстановление ЧСС через 10– 15 минут. Если ЧСС в покое утром или перед каждым занятием у человека постоянна, то можно говорить о хорошем восстановлении организма после предыдущего занятия. Если показатели ЧСС выше, то организм не восстановился.

Значительное учащение или замедление пульса на фоне ухудшения самочувствия – один из симптомов утомления, переутомления или нарушения состояния здоровья. ЧСС рекомендуется подсчитывать в покое до занятия, во время него (после разминки, 3 раза в основной части, после заключительной части) и в период восстановления ЧСС на 3-й, 5-й минутах после занятия. Во время восстановления ЧСС после занятий отмечают минутой, на которой пульс достигнет исходной частотой ЧСС покоя. Максимальная частота ЧСС для нетренированных лиц не должна превышать 60 % от резерва сердца (РС), который можно рассчитать по следующей формуле: РС= 190 – возраст – ЧСС покоя. При такой нагрузке будет нормой, если пульс сможет восстановиться до исходных показателей за 3–5 минут. С повышением функционального состояния сердечнососудистой системы максимальная частота ЧСС на занятиях может достигать 80 %. Физиологическая кривая ЧСС во время занятия должна представлять собой восходящую линию, которая поднимается в основной части урока и снижается к окончанию занятия. Признаки неблагоприятной реакции на нагрузку: значительное увеличение ЧСС во время выполнения упражнений, замедленное восстановление или недовосстановление ЧСС.

Если организм справляется с нагрузкой хорошо, то через 4–5 мин после завершения занятий ЧСС снижается до обычной нормы. Более длительный период восстановления говорит о том, что нагрузка была чрезмерная или же у занимающихся слабая степень тренированности. При систематических занятиях уже через 2–3 месяца пульс становится более редким, а период восстановления заметно сокращается. Таким образом, по времени восстановления можно судить о состоянии здоровья человека и его тренированности.

40