Курс по судебной медицине

7)металлизациякраев: обычносоответствуетпояскуобтирания; иногдаотсутствует(прираненияхчерез толстую одежду).

Выходные отверстия имеют более разнообразные форму, размеры и характер краев. Выходное отверстие— отверстие, ранатам, гдепуля(режепороховые газы) вылетает из тела; рана в терминальном конце раневого канала.

Признаки выходного отверстия:

1)форма отверстия: щелевидная, неправильнозвездчатая, дугообразная, нередко без дефектов ткани (редко — круглая или овальная с небольшим дефектом ткани);

2)края: неровные, нередко вывернуты наружу;

3)размер: больше размера входного отверстия (иногда равен ему или меньше его);

4)формадефекта: если он есть, то конусовидная с вершиной, которая обращена кнаружи;

5)поясок осаднения: отсутствует(иногда естьи хорошо выражен, когда кожные покровы прижаты к стене, полу, плотным частям одежды: ремень, сапог

идр.);

6)поясок обтирания: отсутствует;

7)металлизация краев: отсутствует;

8)отпечатоктканиодежды: мелкиессадинывокруг отверстия или около одного края его.

Отличительный признак входного отверстия на плоской кости черепа: скол внутренней костной пластинки в виде усеченного конуса; основание конуса обращено в сторону полета пули.

В диафизах трубчатых костей со стороны входно-

го отверстия образуется крупный костный дефект: круглое отверстие с радиальными трещинами, образующими на боковой поверхности кости крупные осколки, которые напоминаюткрылья бабочки (множественные продольные трещины).

Повреждения

28отавтоматической очереди. Дробовое ранение

Темп автоматической стрельбы очень высок (до

900 выстрелов в минуту), поэтому все входные отверстия нередко находятся на одной поверхности тела в виде цепочки, при этом направление раневых каналов одинаковое. Нередко раневые каналы расходятся веерообразно под очень небольшим углом, иногда— параллельно другдругу.

Отличительные признаки повреждений, которые причинены автоматической очередью:

1)множественность;

2)параллельное (или несколько расходящееся) направление раневыхканалов;

3)одностороннее(близкоедругкдругу) расположение входных огнестрельных повреждений, их сходные размеры и форма;

4)свойства входных повреждений, допускающие их возникновение при выстреле с одной дистанции.

Соединенное повреждение — повреждение, обра-

зующеесяприблизкихвыстрелахкороткойочередью, общее для нескольких пуль (общее только входное или только выходное отверстие, а иногда есть общий раневой канал на всем его протяжении).

Для двух пуль общее входное отверстие по своей форме нередко напоминает цифру8. Для трех и более пуль форма отверстий бывает сложная.

Таким образом, отличия множественных ранений от очереди от множественных ранений, нанесенных одиночными выстрелами:

1)типичное взаиморасположение входных ран;

2)одинаковая направленность раневых каналов;

3)соединенный характер ран.

Следует отметить, что все следы выстрела с близкой дистанции при автоматической очереди оказываются более выраженными, чем при одиночном выстреле с той же дистанции.

Дробовой заряд сначала летит единой массой (примерно на расстояние в 1 метр), затем отделяются дробины, через 2–5 м заряд рассыпается. Дальность полета— 200–400 м.

При выстрелах дробовым охотничьим патроном

повреждения могут наноситься и пыжами, которое оказывают механическое (а иногда и местное термическое) действие.

Особенностидробовыхпораженийприразличных расстояниях выстрела (в зависимости от степени рассеивания):

1)выстрел в упор: внушительный объем внутреннихповреждений— обширныедефекты кожи, копоть

вглубине раневого канала, светло-красное окрашивание мышц. При неплотном упоре и оченьблизком расстоянии— ожоги кожи (выраженноетермическое действие дымного пороха);

2)выстрел в пределах 1 метра: одна входная рана

(диаметр 2–4 см); края неровные, фестончатые, закопченные;

3)выстрел на расстоянии от 1 до 2–5 м: вокруг основного входного отверстия есть отдельные круглые раны с небольшим дефектом кожи, с осадненными и металлизированными краями. Количество таких ран увеличивается по мере приближения расстояния выстрела к 2–5 м;

4)выстрел на расстоянии, превышающем 2–5 м:

отдействия единичныхдробин появляются лишь отдельные небольшие круглые раны.

Взрыв— процесс освобождения большого количества энергии в ограниченном объеме за короткий промежуток времени. В результате взрыва вещество, заполняющее объем, в котором происходит освобождение энергии, превращается в сильно нагретый газ с очень высоким давлением. Этот газ с большой силой воздействует на окружающую среду, вызывая ее движение и разрушения.

Повреждающие факторы взрыва:

1)продукты детонации взрывчатых веществ (частицы взрывчатого вещества, взрывные газы, копоть взрыва);

2)ударная волна;

3)части и осколки взрывного устройства;

4)специальные поражающие средства (механического воздействия: шарики, стержни и др., вещества химического и термического действия: фосфор, напалм);

5)вторичные снаряды.

Взрывная травма — повреждения, которые возникают отдействия повреждающих факторов. Взрывные газы воздействуют механически, термически и химически. Механическое действие: разрушение кожи, обширные дефекты и размозжение мягких тканей. Ушибающее действие: в виде осаднений и внутрикожных кровоизлияний (на расстоянии до 20 радиусов заряда). Термическое действие: опадение волос (редко— поверхностные ожоги кожи). Химическоедействие: образованиеокси-, сульфо-, мет- и карбоксигемоглобина в разрушенныхмягкихтканях.

Частицы взрывчатого вещества также оказывают местное механическое, термическое и химическое действие (ожоги).

Последствия действия ударной волны: разрывы барабанных перепонок (перепад давления), смертельные повреждения внутренних органов.

Взрыв, направленный внутрь, — взрыв, при кото-

ромударнаяволна, передаваясьизвоздухавжидкие среды организма, увеличиваетскоростьи приводитк внушительным травмам. Происходит это из-за большой плотности и несжимаемости такихсред.

Классификация взрывчатых веществ:

1)инициирующие (гремучая ртуть — фульминат ртути, азид свинца и др.) — вещества, которые восприимчивы к термическим и механическим воздействиям; их помещают в капсюли-детонаторы и кап- сюли-воспламенители;

2)бризантные (гексоген, нитроглицерин и др.) — вещества, которые невосприимчивы к термическим

имеханическим; взрываются вследствие сильного удара при взрыве. Применяют для заряда в минах, гранатах, бомбах и др.;

3)метательные (дымный, бездымный, смесевой пороха) — вещества, которые воспламеняются под действием или высокой температуры, или капсюлявоспламенителя. Особенность: медленное горение. Применяются в зарядах мин, огнепроводных шнурах, для производства выстрела из огнестрельного оружия;

4)пиротехнические составы— составы, использую-

щиеся для снаряжения сигнальных, осветительных ракет и аналогичных устройств.

Асфиксия:

30судебно-медицинская классификация, экспертиза, характеристики

Асфиксия — остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, которое обусловлено недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в организме кислорода и накоплением углекислоты.

Механическая асфиксия — острое кислородное голодание, возникающее вследствие частичного или полного прекращения доступа воздуха в дыхательные пути и в легкие, обусловленного различными механическими препятствиями.

Судебно-медицинская классификация асфиксий:

1)странгуляционная— отсдавления шеи (повешение, удавление петлей, удавление руками);

2)компрессионная— отсдавления грудной клетки

иживота;

3)обтурационная (аспирационная) — от закрытия отверстий носа и рта мягкими или твердыми предметами, закрытия дыхательных путей инородными телами, жидкостями;

4)механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей пищевыми массами, кровью.

Периоды развития механической асфиксии:

1)предасфиксический (до 1 мин; углекислый газ накапливается в крови, дыхательные движения усиливаются; если помеха не устранена, то развивается второй период);

2)асфиктический:

а) стадия инспираторной одышки («внутрь», преобладает вдох; происходит раздражение дыхательного центра отсутствием кислорода; носит компенсаторный характер; длительность — около минуты, затем— потеря сознания);

б) стадияэкспираторнойодышки(организмпытается избавиться от углекислоты за счет выдоха, потому как она сильный раздражитель; появляются сильные судороги, параличсфинктеров— недостатоккислорода вызывает возбуждение, которое воздействует на мозг и меняет химизм мышц). Длительность— около

1мин;

3)кратковременная остановка дыхания (падение давления, расслабление мускулатуры; в течение 1-2 мин дыхание полностью отсутствует);

4)терминальное дыхание (возобновляется, но беспорядочно, 1-2 мин;

5)стойкая остановкадыхания.

Общая продолжительность асфиксии— 5–6 мин.

Наружные признаки асфиксии утрупа:

1)интенсивные разлитые темно-фиолетовые трупныепятна(участкитканейтела, посмертнопропитанные кровью; появляются вследствие посмертного перераспределения крови в трупе);

2)цианоз (синюшность) и одутловатостьлица;

3)точечные кровоизлияния в слизистую оболочку

губ;

4)точечные кровоизлияния в склеру, белочную оболочку глазного яблока и складку конъюнктивы;

5)следы дефекации, мочеиспускания, семяизвержения.

Признаки асфиксии при внутреннем исследовании трупа:

1)жидкое состояние крови, ее темный оттенок;

2)переполнение кровью правого предсердия и правого желудочка сердца;

3)венозное полнокровие внутренних органов;

4)отпечатки ребер на поверхности легких;

5)пятна Тардье (мелкоточечные темно-красные кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом).

Обтурационная (аспирационная)

31асфиксия:

признаки, разновидности

Разновидности обтурационной (аспирационной) асфиксии:

1) закрытие носа и рта рукой.

На коже вокруг отверстий носа и рта появляются дугообразные и полосовидные ссадины, царапины, округлые или овальные кровоподтеки. На слизистой губ и деснах появляются кровоизлияния. Такие повреждения не появляются, если указанные отверстия закрываются не рукой, а мягкими предметами (полотенце, шарф, платок и др.). В этом случае эксперт обязан тщательно исследовать дыхательные пути погибшего: при инспираторной одышке волокна ткани и другие частицы могут попасть в полость рта, гортани, трахеи, бронхов;

2) закрытие просвета дыхательных путей.

Твердые предметы попадают в дыхательные пути из ротовой полости. Это можетслучиться с совершенно здоровыми людьми, но чаще такие несчастные случаи происходят с людьми больными или детьми. Твердые предметы закрывают просвет гортани и голосовую щель. Вторичная причина закрытия дыхательных путей: быстрый отек слизистой гортани. Можетвозникнутьрефлекторный спазм голосовой щели или рефлекторная остановка сердца, когда мелкие предметы раздражают слизистую гортани. Без оказанияпомощиисход, какправило, бываетсмертельным.

Привдыханииразличныхсыпучихтел(песок, мука,

мелкий шлак, зерно, цемент и др.) может произойти закрытие просвета дыхательных путей (сыпучие тела заполнят просвет трахеи и бронхов) и наступить смерть. Экспертыпривскрытиитрупаотмечаюттакие

изменения, как острое вздутие легких, при этом слизистая оболочка верхних дыхательных путей отечна, резко полнокровна, синюшно-красного цвета. Сыпучие тела обнаруживаются в бронхиальном дереве легких настолько глубоко, насколько им позволили размеры этих частиц. Мельчайшие частицы, сопутствующие более крупным, как правило, обнаруживаются в альвеолахлегких.

Жидкиеиполужидкиепищевыемассыбыстропро-

никаютв бронхи и альвеолы. Эксперты при вскрытии трупа отмечают вздутие легких и бугристую поверхность. Окраскалегкихна разрезе пестрая, при надавливании из мелких бронхов выдавливается пищевая масса, микроскопическое изучение которой позволяет выявить ее состав.

Проникновение рвотных масс вдыхательные пути в основном происходит у лиц, которые находятся в сильной степени алкогольного опьянения, но может быть и следствием черепно-мозговой травмы, а также иногда имеет место при срыгивании удетей раннего возраста. Эксперту нужно знать следующее: рвотные массы могут попасть в трахею и крупные бронхи в агональном периоде (илидаже посмертно), имитируя аспирацию. Важно различать эти два момента.

Проникновение крови в дыхательные пути происходит при ранениях гортани, трахеи, пищевода, переломе основания черепа, сильном носовом кровотечении.

32 Странгуляционная асфиксия

Странгуляционная асфиксия — вид механической асфиксии, при которой происходит сдавление органов шеи под действием тяжести тела или посторонней силы.

Странгуляционная борозда — багрово-синюшный отпечаток на шее отвоздействия петли. При ее осмотре эксперт определяет ширину, глубину, плотность, рельеф, направление, расположение, характер, выраженность, число отдельныхэлементов борозды (это зависит от числа оборотов петли), ее замкнутость или прерывистость. Чем жестче и тоньше материал, тем резче выражен след от петли.

Виды странгуляционной асфиксии (в зависимости от механизма сдавления органов шеи):

1)удавлениеруками(сдавлениеоргановшеипальцами или между плечом и предплечьем; на шее— не более 6–8 небольших округлых кровоподтеков от действия пальцев. Кровоподтеки находятся на небольшом расстоянии друг от друга, их расположение

исимметричностьзависят от положения пальцев при сдавлении шеи);

2)удавление петлей (равномерное сдавление шеи петлей, которая затягивается нередко чужой рукой, а не под тяжестью тела, как при повешении (в этом и отличие отповешения); типичное положение петли— область шеи, которая соответствует щитовидному хрящу гортани или несколько ниже его; странгуляционная борозда располагается горизонтально, поперечно к оси шеи, замкнута, равномерно выражена по всей длине);

3)повешение (возникаетотнеравномерного сдавления шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела).