Курс по судебной медицине

множественные резаные повреждения лица, кистей рук.

Травмы пассажиров заднего сиденья: травмы гру-

ди, реже— травмы конечностей, головы, живота. По статистике, повреждения внутренних органов чаще наблюдаются у пассажиров, чем у водителей. Эксперту нужно замерить расстояние от повреждений до подошвы (с поправкой на толщинуподошвы и каблука обуви), именно эти данные помогут уточнитьположение пострадавшего и транспортного средства в моментДТП.

Следы на одежде и повреждения на теле эксперт обязан зафиксировать, описатьи сопоставитьмежду собой, затем перенести на соответствующую масштабную схему. Определение содержания алкоголя является обязательным, также нужно взять кровь трупа для определения группы крови и образцы волос с поврежденных участков кожи для их идентификации.

Автомобильнаятравма:

18сдавление, выпадение изтранспортного средства

Травма от сдавления происходит, когда тело находится между машиной и другими твердыми предметами (например, бетонное ограждение, забор).

Фазы травмы:

1)соприкосновение частей автомобиля с телом;

2)прижатиетела (грудины идр.) к преграде, предмету.

Такая автомобильная травма более редка, чем остальные. Механизм образования этой травмы —

удар, послекоторогопроисходитсдавлениетелавертикально стоящего человека. Но может происходить

ибез удара. Повреждения: в основном в области груднойклеткииживота(множественныедвусторонние переломы ребер, разрывы внутренних органов: размозжения печени, почек, легкихидр.). Объем повреждений обусловливается степенью сдавления, площадью контакта и положением пострадавшего.

При травмахпри выпадении (из кузова, из кабины)

из движущегося автомобиля основной механизм образования таких повреждений — удар о покрытие дороги и сотрясение тела.

Падение происходитв разныхнаправлениях(вперед по ходу движения машины, назад через задний борт, в сторону), оно зависитотположения пассажира

вкузове и характера движения машины (резкое торможение, внезапноеускорение, крутойповоротидр.).

Фазы травмы:

1)соприкосновение падающего тела с частями автомобиля (удар); при соприкосновении тела с машинойповреждениязависятотнаправленияудара, размеров и формы частей авто);

2)падение на дорогу (удар);

3)скольжение по дорожному покрытию (трение).

Особенностьнаружныхповреждений: присутствие

широких осаднений в месте приложения силы в результате скольжения тела на заключительном этапе падения.

Иногда пострадавший не касается частей автомобиля, а сразупадаетнадорогу. Характерны компрессионныепереломышейныхпозвонков, повреждения головногоиспинногомозга, многооскольчатыепереломы черепа, очаговые ушибы головного мозга и ассиметричные субарахноидальные кровоизлияния, потому что пострадавший ударяется о дорогу головой (во время падения ноги задерживаются бортом кузова, голова и туловище наклоняются). Падение на ягодицы чревато переломами таза (переломы седалищныхкостей), иногдасочетающимисясразрывами лонного сочленения и компрессионными переломами тел поясничных или грудных позвонков. Отмечаются также повреждения внутренних органов от сотрясения.

Железнодорожнаятравма— транспортнаятравма,

нанесенная частямидвижущегося железнодорожного состава; повреждения, которые получены при выпадении из движущегося поезда; повреждения в результате динамического контакта тела с наружными или внутренними элементами поезда, вагона и другими компонентами железнодорожного состава. Относится к рельсовой травме.

Основныемеханизмыобразованияповреждений:

удартупымипредметами; сдавлениеиразмозжение тканей (например, между колесом и рельсом); ножницеобразное разделяющее действие гребня колес

ирельса; трение (скольжение) тела о пути.

Специфическая рельсовая травма: травмы при пе-

реезде колесами движущегося электрички, поезда тела, котороележитна рельсах. Специфический комплекс повреждений: полоса сдавления (раздавления), полоса обтирания (край полосы, который образован ребордой (выступом), ровный, четкий, нередко загрязнен) и осаднения (образуется головкой рельса, обычно с четкими краями), отчленение конечностей и головы, расчленениетела. Полосыдавления— ценный признак для эксперта: по ним определяют положение тела в моменттравмы.

Повреждения при перекатывании колеса через тело:

1) полоса давления — участок уплотнения и осаднения кожи пергаментной плотности, который образуется, когда происходит соприкосновение колеса и тела. Ширина до 15 см, границы четкие.

Далее возникает ножницеобразное действие ре-

борды, колесо вращается и одновременно придавли-

ваетостальную частьтела к головке рельса катящейся плоской поверхностью колеса (бандаж). В начале полосы давления — Т-образная ссадина от первичного «щипка» колесом. Мягкие ткани и внутренние органы разминаются, кости разрушаются.

По краям полосыдавления— осаднения и обтира-

ния, множество дугообразных ссадин, надрывов и разрывов кожи, возникающих от действия боковых поверхностей колесного диска (полосы обтирания). По краям кожи— угловидныелоскуты в месте разделения, их вершины обращены в сторону направления движения колеса;

2)спиралевидные и продольные лампасовидные разрывыкожиконечностей большойпротяженности

сраздроблением длинных трубчатых костей на значительнойплощади. Наодежде— полосыдавленияи участки обтирания в виде наложений смазочных веществ;

3)полное разделение тела или его частей или не-

полноеразделение(кожаостаетсянеповрежденной);

4)волочение тела по полотну — удары о шпалы,

рельсы, трения о балластный слой. На коже— обширные осаднения в виде множественных различной глубиныиразмеровпараллельныхссадинсвкраплениями частиц черного цвета (балластного слоя), рваные и скальпированные раны, от которых отходят в стороны параллельные ссадины, царапины, есть следы смазочныхматериалов.

Экспертдолжен ответить на вопросы:

1)все ли повреждения нанесены именно железнодорожным транспортом и какими частями этого транспорта нанесены повреждения;

2)есть ли повреждения другого происхождения (выяснить их характер, определить травмирующее орудие), не могутли они быть признаками борьбы и самообороны.

Авиационнаятравма— повреждения, которые возникают у пассажиров, членов экипажа при действии внутренних и наружных частей самолета при полете или на земле, а также при взрывах и пожарах.

Классификация авиационных травм:

1)травма внутри самолета: а) находящегося на земле; б) во время полета; в) при падении его на землю;

2)травма при покидании летящего самолета;

3)травмалиц, находящихся на земле вне самолета (попаданиелюдейподвинтыработающегодвигателя самолета или сопровождающихего потоки воздуха);

4)комбинированные травмы.

Главные повреждающие факторы при авиацион-

ной травме: термические, химические, барометрические факторы; волна взрывных газов; встречный поток воздуха; подвижные и неподвижные части самолета; твердый грунт.

При авиакатастрофах, по судебно-медицинским данным, наиболее частая причина смерти— множественные грубые механические повреждения тела,

несовместимые с жизнью. Осмотрместакатастрофы

имеет важное значение. Главная задача— фиксация взаиморасположения частей воздушного судна и частейтел жертв. Одна из основныхзадач— обнаружение, фиксация и сбор сведений о жертвахс целью установления ихличности.

Важное значение имеет обнаружение у жертв по-

вреждений, нехарактерныхдля авиатравмы (колоторезаные, огнестрельные раны и др.). Особое внимание уделяют исследованию трупов членов экипажа:

наличие карбоксигемоглобина (в случаях пожара на борту самолета), наркотиков, ядов, алкоголя и др. При авиакатастрофахрешаюткомплекс вопросов: устанавливают действия экипажа, причины смерти экипажа и пассажиров, воспроизводят их позы.

Столкновение самолета с препятствием: люди ис-

пытываютперегрузкуторможения, ихтеласмещаются в направлении движения и ударяются об арматуру и интерьер, которыенаходятсявпереди. Разрывыодежды, обуви, кровоподтеки, ссадины, раны, переломы

идр. — все повреждения обусловлены направлением

ивеличиной перегрузки, системой фиксации и позой пассажиров и экипажа. В основном возникает травматизация позвоночника в поясничном и шейном отделах. Если столкновение с преградой происходит подуглом30° иболее, фиксируетсянаибольшеесмещениетелзначительноеихразрушение. Пристолкновении под углом 10° и менее расчленения тел не отмечается.

Авиакатастрофы в момент взлета или посадки:

возникают ударные перегрузки, которые приводят к растеканию топлива с последующим его воспламенением.

Эксперту нужно обращать внимание: на особые приметы, наличие рубцов, особенности строения зубов, их протезов, следы ранее перенесенных хирургическихопераций (упассажиров), внедрение биологических макро- и микрочастиц в детали управления

идругое оборудование кабины (у экипажа, это поможетрешитьвопрос о месте нахождения каждого члена экипажа в момент катастрофы) и др. Нужно тщательно описывать одежду, ее части, регистрировать обнаруженныедокументы, ценности, украшения идр.

Падения свысоты:

21классификация, особенности повреждений

Кататравма — комплекс механических телесных повреждений, которые образуются от удара падающего тела о поверхность соударения и предметы, находящиеся на ней, атакже о различные предметы, расположенные по траектории падения.

Прямое (беспрепятственное) падение — падение,

прикоторомтелодоприземлениянесоприкасаетсяс предметами; характерно однократное ударное воздействие. Травмы зависят от размеров и рельефа поверхности падения.

Непрямое (последовательное, ступенчатое) паде-

ние— падение, при котором тело ударяется о выступающие предметы, расположенные по траектории полета на разной высоте (например, балконы, навесы, карнизы, козырьки и др.). Такой вид падения характерен и для падения в ограниченном пространстве(шахты,лестничныепролеты), атакжедляпадения по неровным наклонным поверхностям (ступеням лестниц, крутым горным склонам).

Свободное падение — падение, при котором тело падает самостоятельно, без каких-либо предметов.

Несвободное падение — падение, при котором вместе с телом падают разные предметы (например, строительные леса), которые наносят емуповреждения и во время движения, и после падения тела на грунт.

Координированное падение— падение, при кото-

ром падающий, чтобы смягчить удар, в момент приземления напрягает определенные группы мышц, пытаясь принять более выгодное положение перед ударомивыставляяконечностипонаправлениюпадения, сгруппировывается. Установление того, что па-

дение было координированным, очень важно: оно доказывает, что человек во время падения находился в сознании и был активен.

Некоординированноепадение—падениебезгруп-

пировки тела, без принятия человеком ситуационно оправданногоположениятелавмоментсоударенияс поверхностью: в состоянии алкогольного опьянения, в бессознательном состоянии и др.

Такжеразличаютпадениесвысотыспредварительно приданным телу дополнительным горизонтально направленным ускорением (выбрасывание, толчок, прыжок) и без такового.

Виды падений свысоты (в зависимости отположения тела в момент соударения с землей):

1)падение на голову (множественные переломы костей черепа: многооскольчатые переломы свода черепа; переломы и вывихи шейных позвонков, может сопровождаться первичным ударом теменной, затылочной, лобной, теменно-височной областями, лицом);

2)падение на ягодицы (вколоченные переломы позвоночника в основание черепа, на костяхчерепа появляются кольцевидные переломы, оскольчатые переломы седалищных костей и др.);

3)падение на выпрямленные ноги (повреждения:

переломы голеней и бедер, вколоченные переломы костей таза, перелом пяточной и таранной костей, разрушение пяточных костей и др.);

4)падениеплашмяназаднюю, боковуюилиперед-

нюю поверхность тела (на боковую поверхность — прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые на противоположной стороне, на спину — оскольчатые переломы лопатки, остистых отростков позвонковимножественныепрямыепереломыребер

идр.).

Повреждения острыми предметами: признаки,

22судебно-медицинская экспертиза такихповреждений

Острые предметы — твердые предметы, которые имеют острую повреждающую поверхность и (или) заостренный конец.

Острые орудия подразделяют (в зависимости от формы, характера острой поверхности и заостренного конца, способа нанесения повреждений):

1)на колющие (острый конец: спица, вилка и др.; колотаяранасостоитизвходногоотверстия(колотой раны кожи), раневого канала, колотой раны в области выхода колющего предмета, если повреждение сквозное; форма и размеры колотой раны (входной или выходной) зависят от поперечного сечения колющего предмета);

2)режущие (острый повреждающий край: лезвие бритвы, край консервной банки; рана имеет края, концы, стенки и дно);

3)колюще-режущие (острые конец и край: ножи, клинки);

4)рубящие (острый край, большой вес: топор, тяп-

ка);

5)пилящие (режущий край — это острые зубцы: пила; раны придействиитакихпредметов образуются в результате удара или при скольжении по поверхности кожи— пилящеедействие);

6)колюще-рубящие (широкая отвертка, стамеска; такие предметы совмещают свойства колющего (острый конец) и рубящего (большая масса и, следовательно, большая кинетическая энергия) предметов);

7)рубяще-режущие (сабля, шашка);

8)другие предметы комбинированного действия.