Инфекционные болезни. Часть 2. Учебное пособие

Ситуационная задача № 1

1.На основании клинической картины – наличия общетоксического синдрома, болей в поясничной области, положительного симптома Пастернацкого, данных анализа мочи (протеинурия, микрогематурия) – можно думать о ГЛПС.

2.При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо обра-

тить внимание на то, что больной по роду своей деятельности в течение 20 дней находился в тайге, а дальневосточный регион является природным очагом ККГЛ.

89

3.План лабораторных исследований должен включать:

–общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, плазматические клетки);

–общий анализ мочи (протеинурия, цилиндрурия, гематурия, гипоизостенурия);

–обнаружение антител класса IgM в ИФА;

–МФА позволяет обнаружить специфическое свечение вируса.

Ситуационная задача № 2

1.Клинический диагноз «Омская геморрагическая лихорадка» поставлен на основании острого начала болезни, наличия синдрома интоксикации, раннего появления геморрагического синдрома, гепатомегалии.

2.Данные эпидемиологического анамнеза свидетельствуют о том, что больной длительное время работал в эндемичном регионе по ОГЛ (республикаУдмуртия)инеоднократноподвергался укусамклещей.

3.План обследования: общий анализ крови (лейкопения, тромбоцитопения, нормальная СОЭ), анализ мочи (протеинурия). РСК, реакция нейтрализации с диагностикумами вируса ОГЛ.

4.Лечение должно проводиться в инфекционном стационаре. Диета – с ограничением мясных блюд.

Из противовирусных средств можно использовать рибавирин (ребетол) – по 0,2 г 3–4 р/сут в течение 7–10 дней. Циклоферон, обладающий противовирусным, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием, – 10 инъекций в/м: по 250 мг в течение 2 дней, затем – через 2 дня.

При геморрагическом синдроме – в/в гепарин в суточной дозе

10 000–40 000 ЕД.

Дезинтоксикационная терапия: 5 %-й р-р глюкозы, гемодез, глюкокортикостероиды.

Ситуационная задача № 3

Диагноз – ККГЛ.

90