Инфекционные болезни. Часть 1. Учебное пособие

век, затруднение носового дыхания позволяют думать об инфекционном мононуклеозе. Диагноз следовало поставить еще при первом обращении больного в поликлинику.

2. Наличие геморрагической сыпи и кровоточивость десен не укладываются в типичную картину инфекционного мононуклеоза. Скорее всего, это связано с приемом ампициллина. Этот препарат противопоказан больным инфекционном мононуклеозом, поскольку вызывает токсико-аллергическую реакцию (при ИМ происходит продукция дефектных антител к антигенам, сходным по структуре

сампициллином).

3.Общий анализ крови, мочи. Кровь на реакцию Гоффа – Бауэра, посевизротоглоткинафлору.Госпитализациявинфекционнуюбольницу.

В лечении: десенсибилизирующие средства, антибиотики по строгим показаниям при длительной лихорадке и тонзиллите.

Ситуационная задача № 3

1.Диагноз «инфекционный мононуклеоз, период разгара, тяжелое течение». Выставлен на основании: длительность лихорадки более 7 дней у больного молодого возраста, лимфоаденопатия, ангина, гепато-лиенальный синдром, ухудшение состояния к концу 1-

йнедели при появлении болей в горле и других клинических признаков острого тонзиллита.

2.Участковый врач оценил состояние больного как тяжелое на основании появления с течением болезни клинических признаков асфиксии; полное отсутствие носового дыхания, затруднение вдоха, вынужденное положение больного, «хватание» воздуха открытым ртом. Появление симптомов асфиксии можно объяснить и отеком носоглоточной миндалины.

3.Лечение комплексное: дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты, антибиотики, гормоны.

89

Учебное издание

КрасновАлексейВасильевич КулагинаОльгаИвановна ВасильеваГалина Дмитриевна

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Часть 1

Корректор, технический редактор – Вавилова К. М. Художественный редактор – Сапова Т. А. Ответственный редактор – Краснов А. В.

Подписано в печать 06.12.2010. Тираж 100 экз. Формат 21 30½. Условных печатных листов 5,2. Печать трафаретная.

Отпечатано редакционно-издательским отделом ГОУ ВПО КемГМА Росздрава

650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а. http://www.kemsma.ru/rio/ Требования к авторам: http://www.kemsma.ru/rio/forauth.shtml

90