Инновационные подходы к профилактике нарушений развития. Часть 2

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

Что касается психических и социальных причин, то их также можно разделить на две группы: одномоментные и действующие длительное время.

К одномоментным относится прежде всего острая психотравма, которая м.б. вызвана целым рядом факторов: травма, вызвавшая испуг, нападение животного, грубое обращение с ребѐнком, потеря близких, восторг … Ещѐ одномоментной причиной м.б. внушение, обычно по типу ятрогении (

болезни, внушѐнной врачом).

Насчѐт психических и социальных причин, действующих долгое время,

хотелось бы выделить все виды нарушения общения с семьѐй. Вообще,

многие учѐные (Г.А. Волкова, Л.А.Зайцева, А.И. Захаров и другие) сходятся в том, что «заикание идѐт «прежде всего из семьи», от неправильных стереотипов поведения, которые пытается реализовать ребѐнок, чтобы добиться успеха. Мы, после проведѐнных исследований, поддерживаем эту точку зрения. На наш взгляд, неправильное речевое поведение поначалу неосознанно воспринимается дошкольником как удачная попытка адаптации к социальной среде, разрешение проблем общения в семье. Оно часто подкрепляется различными льготами и послаблениями, повышенным вниманием со стороны взрослых, отменой посещения детского сада,

поликлиники и пр. И когда ребѐнок начинает осознавать, что заикание скорее зло, нежели добро, оно уже «имеет стаж» и успевает закрепиться не только в речи, но и в структуре личности, т.к. изначально имело надѐжный якорь – нарушение общения с семьѐй (всѐ равно: обусловленное субъективными или объективными причинами).

Из зарубежных учѐных точку зрения на невроз как попытку адаптации личности к социальной среде в своѐ время пропагандировал извеснейший гипнотерапевт М. Эриксон, а в настоящее время поддерживают его последователи, а также такие учѐные как Лендрет [5, 15, 20, 22.].

К группе длительное время действующих причин относятся:

избалованность, императивное воспитание, неровное воспитание без общей стратегической линии, сверхопѐка, длительные отрицательные

эмоциональные состояния, неправильное формирование речевых

~ 81 ~

стереотипов в детстве, быстрая, нервная речь родителей, излишняя

требовательность, одѐргивания,; также полиглоссия или двуязычие;

перегрузка детей; подражание речи кого-то из заикающихся родственников,

отсутствие эмоционального контакта между учеником и учителем [1, 3,16,

11,12].

Существуют 2 клинические формы эволюционного заикания, которые были выделены В.В Ковалѐвым [13 ]: невротическая и неврозоподобная.

Также существует симптоматическое ( органическое) заикание, которое возникает при поражении мозга в результате черепно-мозговых травм,

контузий, инсультов и пр.[6 ].

Невротическая форма заикания бывает вызвана в основном психогенными причинами, имеет раннее и резкое начало. Как правило, у

детей до появления заикания развитие идѐт в рамках нормы, иногда с опережением нормы. Они достаточно ловки в моторном плане, внимательны,

сензитивны. Форма связана с дисфункцией эмоциогенных структур

головного мозга.

Появление этой формы заикания способствует возникновению нарушений в деятельности вегетативной нервной системы: дети становятся нервными, нарушаются сон, аппетит, во время речевого акта появляются характерные вегетативные реакции (потливость рук, расширение зрачков,

сердцебиение, покраснение кожи, охлаждение конечностей). Кроме того, у

этих заикающихся появляются такие невротические черты, как разнообразные навязчивые страхи, как не связанные с речевым актом (страх

темноты, страх одиночества), так и непосредственно связанные с ним

(логофобии). У заикающихся появляются попытки замаскировать свой дефект речи с помощью сопутствующих движений произвольного и непроизвольного характера, речевых эмболов (вставок типа: «вот, так значит») и определенной стратегии поведения [1 ].

Неврозоподобное заикание, по данным представителей клинико-

педагогического направления: В.В. Ковалева, Л.И.Беляковой и других

~ 82 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

авторов возникает на фоне речевых нарушений по типу ОНР, а также других различных по этиологии ,органических поражений ЦНС и т.д. Оно возникает постепенно, как бы исподволь. Ребѐнок начинает запинаться сразу при появлении фразовой речи, периода чистой фразовой речи, практически, нет.

Форма связана с нарушением работы моторных структур ЦНС ( стрио-

паллидарной системы, сенсо-моторной зоны коры г.м.) [1 ].

Но и у детей с неврозоподобной формой заикания могут появляться вторичные психологические изменения, а к 15-16 годам у них может наблюдаться логофобия.

В последнее время выделяют и смешанную клиническую форму, при которой органические нарушения и психические причины одинаково сильно влияют на появление заикания.

Структура дефекта у детей с заиканием в 21-м веке, преимущественно,

меняется именно в плане утяжеления нарушений, связанных с моторной сферой. В период с 2006 по 2008 годы нами было обследовано 34 ребѐнка в возрасте от 4-х до 10-ти лет. Мы условно выделили детей с невротической формой – 29%(10ч.), неврозоподобной формой — 26% ( 9ч.) и смешанной формой – целых 44% (15ч.). Напомню, что если мы говорим о неврозоподобной или смешанной клинических формах, то подразумеваем наличие достаточно выраженного нарушения моторных структур (обычно это наблюдается либо в результате проявления алалии, либо дизартрии или признаков той и другой патологии вместе). В конце 20-го века детей с невротической формой было ещѐ чуть больше половины от общего числа заикающихся дошкольников.

Как же возникает заикание? У большинства детей при переходе к фразовой речи отмечаются запинки, так называемые, итерации. Итерации свидетельствуют о том, что двум полушариям мозга и его различным структурам трудно работать настолько синхронно и слаженно, чтобы обеспечить бесперебойный речевой поток. Если итерации носят устойчивый характер, становятся судорожными, то это уже тревожный сигнал. Можно

говорить о начале хронификации заикания.

~ 83 ~

Заикание со стажем до 6-ти месяцев считается

нехронифицировавшимся и может быть относительно легко купировано

традиционными логопедическими средставми:

1.Режимом ограничения речи.

2.Развитием ритмизации и сочетанности движений и речи,

использованием приѐмов логоритмики.

3.Развитием дыхания (физиологического и речевого) и голосовых

умений.

4.Развитием мелкомоторных навыков.

5.Развитием артикуляционных навыков.

6.Использованием полного стиля речи в сочетании с жестом руки.

7.Развитием просодической стороны речи.

Профилактика появления и хронификации заикания проводится несколько по-разному в зависимости от начала (резкого или постепенного) и

причин возникновения заикания.

Если физиологические итерации повторяются в течение 3-4-х месяцев,

то уже можно и нужно взять ребѐнка на заметку и начать профессионально реализовывать профилактические мероприятия. В данном случае это будут игровые упражнения, направленные на ритмизацию движений и речи, на развитие физиологического и речевого дыхания и голоса. Ведѐтся работа над просодической стороной речи. При задержке речевого развития требуются адекватные, осторожные меры стимуляции развития рече-языковых навыков.

Несколько сложнее обстоит дело со случаями резкого начала заикания по причине одномоментной психотравмы. У ребѐнка может даже наблюдаться мутизм – потеря речи, обычно на 2-3 дня, но бывает и более.

В этих случаях ребѐнка желательно показать логопеду и психоневрологу.

Дома нужно создать щадящие условия и, если есть возможность, вообще сменить на некоторое время обстановку, ввести охранительный режим

(больше спать и гулять, но вставать утром не позже 8.30, ограничить TV,

~ 84 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

исключить компьютер, больше пить чистой воды), ребѐнок должен слышать правильные, даже замедленные образцы речи, получать больше физических контактов с родителями, делать ритмические и дыхательные упражнения в форме игр. Не надо ругать и другим образом акцентировать ребѐнка на судорожных запинках. Необходимо значительно ограничить речевое общение с ребѐнком, поощрять игру наедине с самим собой, особенно те виды, которые требуют активной ручной деятельности.

Однако важно сделать так, чтобы заикание не заняло место приспособительного стереотипа поведения, чтобы ребѐнок не понял, что именно заикание способствует некоторому облегчению его жизни,

уменьшению требований и возникновению повышенного внимания со стороны родителей.

Рекомендации специалистам.

Если вы работаете логопедом в группе ОНР или ЗПР (это дети группы риска), и в вашем учреждении нет логоритмиста, то очень желательно ввести для всех детей комбинированное занятие, на котором будут присутствовать элементы релаксации, логоритмики, дыхательные упражнения и логопсихокоррекционные игры, направленные на развитие не только рече-

языковых, но и коммуникативных навыков. Достаточно 2-3-х раз в неделю при продолжительности в 40 минут для старших групп и 20-25 для младших.

Как показывает наш опыт, введение таких занятий в программу является отличной профилактикой не только заикания, но и личностно-

коммуникативных нарушений у детей. Кроме того в творческой развивающей деятельности прекрасно развиваются и рече-коммуникативные навыки, т.к. у детей возникает мотивация, направленная на их усвоение.

Таких детей нельзя перегружать ни психически, ни физически. Если у них появились физиологические итерации (бессудорожные запинки и повторы, связанные с определѐнными процессами становления и развития фразовой речи), стоит начать наблюдение, а если запинки приобретают судорожный характер или учащаются, то можно начать вводить несложные

профилактические мероприятия: петь, делать дыхательные упражнения,

~ 85 ~

тренировать голосовые умения, делать логоритмические упражнения, играть в игры, предполагающие наличие физического контакта (телесно-

ориентированные: «Бабка-бабка, нитки рвутся», «Бояре», «Яшка» и др.),

развивать выразительность речи и невербальные средства общения, делать упр. аутотренинг по Джекобсону (расслабление по контрасту с напряжением,

вариант – а/т, предложенный Выгодской И.Б. и гр. Соавторов [ ]).

Постарайтесь увлечь дошкольника рисованием, лепкой, конструированием.

Обязательно следует ввести охранительный режим с ограничением некоторых видов деятельности, например, просмотра телепередач. Сейчас стало модно в ДОУ водить детей заниматься на компьютере. На время устраните этот вид деятельности, объясните родителям почему, но так, чтобы ребѐнок не слышал. Важно заниматься укреплением физического здоровья.

Обязательно занятия должны включать физкультминутки. Можно сменить кровать, парту. Очень часто этих простых мер вполне хватает, и речь ребѐнка становится плавной.

Если симптоматика ухудшается, то нужно убедить родителей показать ребѐнка невропатологу и логопеду поликлиники. Пребывание ребѐнка с заиканием в группе ОНР может быть опасно для других детей и неэффективно в плане коррекции дефекта для самого ребѐнка. Такого дошкольника, по-возможности, нужно перевести в группу для заикающихся.

Отношения как с детьми, так и со специалистами в группе, а также с родителями у воспитателя, няни, логопеда, психолога и пр. сотрудников коллектива ДОУ должны быть ровными. Категорически нельзя ссорится при детях, закатывать истерики, обвинять друг друга. Дети всѐ слышат и переживают. Нельзя таких деток насильно кормить, запирать одних в качестве наказания, водить без штанов перед сверстниками, насильно умывать, резко одѐргивать и запугивать. Почему мы говорим такие простые вещи? Потому что всѐ это имеет место быть в анамнезе у тех детей, которые обращались к нам за помощью. Нельзя при ребѐнке критиковать родителей!

~ 86 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

Что касается электрооборудования, то его нужно держать от всех детей подальше. На кровати детей не должны «фонить» компьютеры,

установленные возле смежной со спальней стенки соседнего кабинета. (Ранее мы уже говорили о вреде электромагнитного излучения.)

Также вредно постоянное звучание в группе музыки: какой бы хорошей она ни была, а ребѐнок всѐ-таки устаѐт от постоянного музыкального фона. К

тому же ему требуется дополнительно напрягаться, чтобы перекричать магнитофон. В группах должна быть хорошая шумоизоляция. Нельзя позволять кому бы то ни было (даже рабочим) шуметь во время сна детей.

И, главное, помнить, что заикание – нарушение общения, обусловленное особенностями в передаче и обработке сигналов обратной связи. Во многом

– это субъективные особенности. Когда-то внедрившись в качестве адаптивной реакции, заикание стремительно обрастает психическими комплексами. Поэтому профилактика и раннее купирование заикания – один из важнейших вопросов для специалистов, работающих с лицами с данным феноменом, и родителей таких детей.

Литература:

1.Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. — «Молодая гвардия», М., 1998.— 304с.

2.Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. Хрестоматия. – М.: Эксмо, 2001

3.Волкова Г.А. Взаимоотношения в семье заикающегося ребѐнка. // Заикание: проблемы теории и практики. — «Прометей», М.,1992.—С. 8899.

4.Выгодская И.Г., Пеллингер Е.Л., Успенская Л.П. Устранение заикания у дошкольников в игре.— «Просвещение», М.,1993.—223с.

5.Гиллиген С. Терапевтические трансы. Руководство по эриксоновской гипнотерапии.

— «Класс», М., — 1997.— 416с.

6.С.Н.Давиденков. «Неврозы» -- 1963

7.Данилов И.В., Черепанов И.М. Патофизиология логоневрозов. / Л. 1970135 с.

8.Дьякова Е.А. Особенности речевого воспитания в семьях детей, страдающих заиканием.// Материалы конференции с межд. уч-м «Современные технологии диагностики, профилактики и коррекции нарушений развития» МГПУ , II т. - М. 2005—

С.110-124.

9.Зайцева Л.А. Появление и устранение заикания у детей в зависимости от особенностей их социальной микросреды./ Автореф. диссертации… канд. педагогических наук./ АПН СССР НИИ дефектологии. — М., 1979. — 18с.

10.Запорожец А.В. Значение ранних периодов детства для формирования детской личности.// Возрастная и педагогическая психология. —Изд. МГУ., М., 1992.— С. 173-

11.Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. —«Медицина», Л., 1988.— 246с.

12.Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребѐнка. — «Просвещение»,

М., 1993— 192с.

13.Ковалѐв В.В. Непроцессуальные неврозоподобные состояния у детей и подростков (

~87 ~

вопросы систематики и отграничения).// «Ж. Невропатологии и психиатрии», в. 10.-1971.-

С. 1518-1524.

14. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии. — «Просвещение», М., 1968.— 367с.

15. .Лендрет Г.Л. Игровая терапия: исскуство отношений./Международная педагогическая академия.— М., 1994.— 368с.

16.Логопедия./ Учебник для педагогических вузов под ред. Волковой Л.С. Гл. 11.

Заикание. —М., 1989.— С. 198-261.

17.Лохов М.И. Психофизиологические механизмы коррекции речи при заикании. – Спб.

– 1994.

18.В.В. Любимов. Биотропность естественных и искусственно созданных электромагнитных полей. РАН.-- Троицк –-1997

19.Матевосян С. Н. «Гормон вечной молодости». // Ж. «Здоровье» январь 2000.— С.46-

20.Семинар с доктором медицины Милтоном Г. Эриксоном./ Ред. ДЖ.К.Зейга./Библ. практ. псих-ии и психотер-ии—«Класс», М., 1994.—336с.

21.Эльконин Д.Б. Психологические вопросы дошкольной игры.// Возрастная и педагогическая психология. —Изд. МГУ., М., 1992.— С.63-78.

22.Хейли Д. Необычайная психотерапия. В 2-х ч. — Нью-Йорк, Лондон. — 1986. —

171с.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ В

РАННЕМ ВОЗРАСТЕ

Санина И.С.

студент МПГУ, г.Москва

Число речевых нарушений год от года все возрастает, и обозначенная проблема становится все актуальней. Существуют следующие виды профилактики, помогающей снизить количество речевых нарушений и,

возможно, даже предотвратить некоторые из них[1].

Первичная профилактика начинается еще до рождения: создание благоприятных условий матери (питание, прогулки, социальный и психологический микроклимат в семье и ее близком окружении), здоровье детей зависит от экологии и экологических факторов. Качество здоровья родителей падает, в результате дети чаще страдают речевыми нарушениями.

Вторичная профилактика. Нарушение речи отражается на психическом развитии ребенка, формирует его личностные и поведенческие реакции

(вторичные расстройства). В коррекционной работе должны обязательно участвовать родители. Они должны знать, что слабый или сиплый голос,

~ 88 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

малая двигательная активность, недостаточный сосательный рефлекс,

говорит о возможном поражении головного мозга.

Третичная профилактика. Некоторые дефекты речи ограничивают возможность выбора профессии. Задача третичной профилактики -

профессиональная ориентация и обучение лиц, страдающих патологией речи.

После рождения ребѐнка следует очень внимательно наблюдать за протеканием его раннего развития, отмечая любое отставание в этом развитии или отклонение от его нормального хода. Так, если ребѐнок в положенное время не начинает держать головку или самостоятельно садиться, если у него задерживается начало ходьбы или появление первых слов и фразовой речи, то причины этих отставаний необходимо своевременно выяснить у специалистов и безотлагательно принимать рекомендуемые ими меры по выравниванию положения. В этом отношении обычно действует такое общее правило: чем меньше по времени продолжается отставание от нормы, тем легче его преодолеть.

Профилактика речевых нарушений в раннем возрасте складывается из двух основных задач:

1.Забота о физическом и нервно-психическом здоровье ребѐнка,

сохранности его речевых органов[1];

2. Забота о правильном речевом развитии ребѐнка, включая создание необходимых для этого социально-бытовых условий[1].

Решение первой из названных задач конкретно выражается в следующем:

Предупреждение ушибов головы;

Предупреждение различных заболеваний и детских инфекций,

протекающих с высокой температурой;

Охрана органа слуха от простудных заболеваний, от попадания инородных тел, от излишнего шума, а также своевременное лечение и обязательное "долечивание" ушных заболеваний;

Охрана артикуляторных органов, состоящая в следующем:

предупреждение и лечение рахита и возможного появления аномалий

~ 89 ~

костных частей речевого аппарата; исключение случаев сосания пальца или постоянного подкладывания руки под щеку во время сна (последнее может привести к образованию так называемого перекрестного прикуса); раннее протезирование зубов в случае их преждевременной потери, поскольку потеря зубов у детей вызывает значительную деформацию соседних зубов и челюстей (здесь не имеется в виду возрастная смена зубов); своевременное оперирование расщелин верхней губы и нѐба, если они имеются у ребѐнка;

своевременное подрезание укороченной подъязычной складки языка или ее растяжение специальными методами (не позднее 4-5 лет);

Охрана голосового аппарата от простуды, попадания пыли, голосовой перегрузки (чрезмерные крики, излишне громкая и напряженна речь и т.п.);

Охрана нервной системы ребѐнка (исключение громких окриков,

страшных рассказов и разного рода запугиваний, щадящий подход к ребѐнку во время болезни и в течение некоторого времени после еѐ окончания, борьба с аскаридами и т.п.); этот вид профилактики особенно важен для предупреждения невротических речевых расстройств и в первую очередь -

заикания.

Забота о правильном речевом развитии ребѐнка - обеспечение благоприятного речевого окружения как необходимого образца для подражания (в плане отсутствия речевых нарушений у окружающих ребѐнка людей);

Поощрение лепета ребѐнка мимикой радости;

Воспитание направленности на восприятие речи окружающих, для чего нужно как можно больше разговаривать с ребѐнком, начиная с первых дней его жизни;

Медленное и чѐткое произнесение взрослыми простых слов, связанных с конкретной для ребѐнка жизненной ситуацией, а так же отчѐтливое называние окружающих предметов и производимых действий, что поможет ребѐнку постепенно "приступить" к овладению речью[5];

~ 90 ~