Инновационные подходы к профилактике нарушений развития. Часть 2

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

Перед началом сеанса ребѐнок должен сесть, принять удобную позу.

Массируемую руку необходимо положить на ровную поверхность. В начале

сеанса производим поглаживающие движения по массируемому участку

пишущей руки. Затем переходим непосредственно к массажу, сопровождая

массажные движения проговариванием стихотворного текста.

Приводим пример фрагмента сеанса массажа с использованием массажного бочонка и образец стихотворного текста, которым сопровождаются массажные движения:

Лежал под берѐзой дырявый бочонок.

(Показать ребѐнку массажный бочонок, дать возможность рассмотреть)

Нашѐл его маленький серый зайчонок Понюхал, потрогал, подумал немножко

(Дать ребѐнку возможность потрогать массажный бочонок)

И покатил его вдоль по дорожке. Катал он бочонок по гладкой тропинке: От ивы высокой – до тонкой осинки….

(Прокатываем массажный бочонок от локтевого сгиба к кисти руки; тип движений – прямолинейный)

А от осинки – обратно до ивы… Катал он бочоночек неторопливо…

(Прокатываем бочонок от кисти к локтевому сгибу; тип движений – прямолинейный)

Туда и обратно, туда и обратно Зайчонок бочонок катал аккуратно…

(Прокатываем массажный бочонок несколько раз от кисти к локтевому сгибу и обратно, слегка увеличивая силу нажима; тип движений –

прямолинейный)

Боясь ещѐ больше его повредить, Канавки и кочки он стал обходить.

(Прокатываем массажный бочонок от локтевого сгиба к кисти руки и обратно; тип движений – зигзагообразный).

Все ямы старательно он обходил… Бочонок катал, не жалел своих сил… Понравилась зайке такая забава: Пеньки обходить, бугорки и канавы….

Так несколько раз прокатал он бочонок…

(Прокатываем массажный бочонок от локтевого сгиба к кисти руки и обратно несколько раз; тип движений – зигзагообразный)

Свысокого дерева спрыгнул бельчонок… Зайчонок усталый присел на пенѐк… Бельчонок бочонок катал поперѐк….

~111 ~

(Прокатываем массажный бочонок поперѐк массажной области; тип движений – прямолинейный)

От тихой лесной неглубокой речушки… Неспешно катил он бочонок к опушке…

Апосле катил от опушки лесной –

Кречным берегам, сплошь заросшим сосной. Катал он бочонок туда и сюда:

Там – леса опушка, там – в речке вода.

(Прокатываем массажный бочонок поперѐк массажной области вперѐд и назад; тип движений – прямолинейный)

Бельчонку понравилась эта игра… Но если ему попадалась нора,

Иль камень встречался ему на пути, Бельчонок старался его обойти:

Бельчонок слегка укорачивал шаг Сворачивал в сторону, делал зигзаг.

(Прокатываем массажный бочонок поперѐк массажной области; тип движений – зигзагообразный).

Когда он бочонок катил мимо ѐлки, Воткнулись в бочонок от ѐлки иголки.

(Достаѐм другой бочонок с воткнутыми заранее кусочками зубочисток).

Слегка испугался иголок бельчонок И бросил у ѐлки колючий бочонок. Зайчонок иголок бояться не стал:

По тем же дорожкам бочонок катал.

(Повторить те же движения под тот же стихотворный текст, начиная от слов «Катал он бочонок по гладкой тропинке»)

Использование стихотворных текстов в процессе сеанса массажа заинтересовывает ребѐнка, создаѐт непринуждѐнную обстановку,

способствует лучшему запоминанию направления массажных движений с

целью последующего выполнения самомассажа.

Сеанс самомассажа, в процессе которого массаж выполняет сам ребѐнок,

проводится аналогично. Ребѐнок производит массажные движения под

контролем взрослого. Для сопровождения используется тот же стихотворный

текст, который произносит или взрослый, или сам ребѐнок. Самомассаж с

использованием массажного бочонка и стихотворного сопровождения можно

проводить в микрогруппе (2-4 ребѐнка). Дети должны сидеть в удобных

позах лицом к логопеду, который контролирует выполнение массажных

движений.

~ 112 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

Вовремя начатая и регулярная работа по профилактике проблем,

которые могут возникнуть при формировании навыка письма, способствует облегчению овладению письмом, а также более быстрому преодолению возникающих трудностей, связанных со становлением и развитием не только самого навыка, но и письменной речи в целом.

Литература:

1.Волоскова Н.Н. Формирование графо-моторного компонента письма у учащихся начальных классов //Письмо и чтение: трудности обучения и коррекция: Учебное пособие /под общ. ред. канд. пед. наук, доцента О.Б. Иншаковой. – М.: Московский психологосоциальный институт, 2001.

2.Дьякова Е.А. Логопедический массаж: Учеб.пособие для студ. высш. учеб. заведений. 2-е изд. испр. – М.: Изд.центр «Академия», 2005.

3.Новикова Е.В. Зондовый массаж: коррекция тонкой моторики руки. – М.: Издательство ГНОМ и Д, 2001.

4.Садовникова И.Н. Нарушения письменной речи и их преодоление у младших школьников: Учебное пособие. – М.: Владос, 1995.

5.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1987.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ГОЛОСОВЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ

Уклонская Д.В.

к.п.н., доцент МГПУ, г.Москва

Профилактика заболеваний гортани и нарушений голоса у детей и подростков является актуальной проблемой современной фониатрии и фонопедии. Это обусловлено неуклонно возрастающим значением голоса и речи в качестве средства общения между людьми.

Человеческий голос, будучи многоплановым в использовании и многообразным по форме, представляет собой звуковую основу экспрессивной речи и имеет важное значение для индивидуума на протяжении всей жизни. Акустические характеристики голоса разнообразны в своих проявлениях на разных возрастных этапах даже в норме,

патологическое же развитие голосовой функции ещѐ более вариативно.

Совокупность акустических и анатомо-физиологических особенностей голосовой функции определяет его как значимый компонент,

обеспечивающий озвучивание речевого потока.

~ 113 ~

Полноценный, здоровый голос приобретает чрезвычайно весомую роль в процессе общения ребѐнка со сверстниками и окружающими взрослыми,

оказывает неоспоримое влияние на формирование речи, общее нервно-

психическое состояние и развитие детей. Е.В.Лаврова справедливо отмечает,

что «…всем людям хорошо бы слышать и обращать внимание на то, каким голосом говорит их собственный ребѐнок, их учащиеся и даже просто окружающие их современники».

Нарушения голоса затрудняют процесс коммуникации и обучения,

оказывают существенное влияние на общее развитие детей, их нервно-

психическое состояние. В ряде случаев заболевания голосового аппарата,

возникающие в детском возрасте, приобретают хроническое течение,

становятся причиной стойкого расстройства в процессе дальнейшего развития ребѐнка.

Проблема нарушений голоса в детском возрасте остается неизменно актуальной на протяжении последних десятилетий. От года к году постоянно растѐт число детей, имеющих патологически изменѐнный голос. Возрастает удельный вес функциональных нарушений голоса. Отмечается абсолютный рост числа детей с хроническими заболеваниями гортани, что определяет новую социальную проблему «ребенка с хриплым голосом» (Орлова О.С., 2008). Между тем, призывы большинства специалистов к усилению внимания к голосу детей в практической работе по ряду причин остаются без должного внимания.

Приводя различные данные о частоте голосовых дефектов в детском возрасте, что, очевидно, связано с использованием различных методов и критериев оценки этой патологии и неоднородности контингента обследуемых, большинство авторов единодушны во мнении, что детский голосовой аппарат, характеризуясь выраженной ранимостью и чувствительностью по причине незрелости мышечных и нервных элементов гортани, значительно подвержен воздействию патологических факторов,

~ 114 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

вызывающих нарушения голоса как органического, так и функционального характера.

По данным Ю.С.Василенко (2002), частота дисфоний в дошкольном возрасте особенно велика и достигает 23% случаев. Причем, выделяя основные причины развития нарушений голоса, автор указывает прежде всего на перенапряжение голоса и неправильную технику фонации. Среди этиологических факторов возникновения указываются две группы причин:

-медицинские: высокий и не имеющий тенденции к снижению процент патологии органов голосового аппарата;

-социальные: школы раннего развития, обучение иностранным языкам малышей, неоправданное увеличение голосовой нагрузки в рамках школьной программы, рост процента курильшиков и раннее применение контрацептивных средств среди детей и подростков.

Существует мнение, что нарушения голоса в дошкольном возрасте преимущественно наблюдаются у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, так как совокупность объективных и субъективных факторов неблагоприятно воздействует на неокрепший голосовой аппарат дошкольника. И если дети раннего возраста не испытывают дискомфорта при общении нарушенным голосом, то по мере взросления ребѐнка, с ростом его самосознания возрастает и отрицательное влияние голосовых проблем на процесс общения.

Среди неблагоприятных факторов, действующих в детских учреждениях, Г.Д.Михайлова (1987), О.С.Орлова (2008) указывают повышенную голосовую нагрузку, наличие постоянного шумового фона,

отрицательные психо-эмоциональные факторы и недостаточную профилактическую работу педагогического персонала.

Дошкольный период – важнейший этап в жизни ребенка,

сопровождающийся бурным развитием всех психических функций. В это время происходят важнейшие изменения в детской психике – формируются и совершенствуются мышление и речь, активно развивается двигательная

сфера, появляются первые устойчивые качества личности. Однако, принято

~ 115 ~

считать, что исключительная сензитивность этого периода дает возможность при соблюдении простых правил предупредить многие проблемы развития.

Таким образом, очевидно, что перед специалистами остро стоит вопрос о том, какие же правила позволят предупредить проблемы в развитии голоса. Какие приемы и методы следует использовать для того, чтобы голос ребенка развивался здоровым?

На протяжении 2-х лет под нашим наблюдением находились 86 детей дошкольного возраста в возрасте от 1 года 3 месяцев до 6 лет 5 месяцев – воспитанников ГБОУ детский сад №24 города Москвы. В ходе обследования изучалось состояние речи, подробно исследовалась голосовая функция, учитывались те умения и навыки пользования голосом, которые на данном этапе развития должны быть сформированы.

По результатам проведѐнного логопедического обследования у 23 детей (26,7%) отмечены дефекты голоса разной степени выраженности. У 7 дошкольников, что составило 30,4% от общего числа детей с выявленными голосовыми дефектами, наблюдались голосовые нарушения, преимущественно связанные с неправильной техникой фонации, постоянными перегрузками голосового аппарата, форсированной манерой голосоподачи на фоне лабильной психики. Голос детей был хриплым, грубым, сопровождался неприятными ощущениями в области гортани, навязчивым откашливанием, укорочением длины звучащей фразы, трудностями произвольного изменения высоты и силы голоса. Эти дефекты представляли собой самостоятельные нозологические формы голосовых нарушений и развивались по типу гипертонусных дисфоний.

У 16 дошкольников (59,6%) голосовые расстройства отмечались как составная часть, структурный компонент речевого дефекта, обусловленного недостаточностью иннервации мускулатуры артикуляционного и фонаторного аппаратов, обеспечивающих моторную реализацию речи, и являлись проявлениями одного из наиболее распространѐнных в дошкольном возрасте речевых дефектов – дизартрии. Дисфонические

~ 116 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

расстройства проявлялись главным образом нарушениями одного или нескольких акустических параметров голосообразования – голос был слабым по силе, монотонным, сиплым, часто быстро затухающим, характеризовался укорочением длины звучащей фразы, у 6-ти дошкольников отмечалась

дошкольных учреждений образования, где высокую массовую долю занимают дефекты голоса, обусловленные неправильной техникой фонации,

побуждает с особым вниманием относиться к детскому голосу. Безусловно,

каждый специалист стремится к эффективному и скорейшему преодолению речевых нарушений, что требует от педагогов дошкольных учреждений комплексного подхода, включающего в себя как работу по коррекции выявленных расстройств. Но есть ли рычаги воздействия на формирующуюся голосовую функцию, позволяющие стимулировать ее

нормативное развитие, прогнозировать и предупреждать возможные

голосовые расстройства? Думается, что проведение просветительской,

профилактической работы, направленной на разъяснение детям и родителям причин возникновения голосовых проблем, а также основ гигиены голоса позволит предупредить развитие многих заболеваний голосового аппарата,

сохранить голос чистым, сильным и красивым.

В подтверждение наших опасений по поводу недостаточного внимания к развитию голоса среди родителей и педагогов, проведѐнное нами в рамках обследования анкетирование родителей, дало крайне неутешительные результаты, Все родители при заполнении анкет указали на наличие ЛОР-

заболеваний у детей, вплоть до I степени тугоухости из-за перенесѐнного отита в двух случаях.

Подавляющее большинство родителей детей с явно выраженными акустическими проявлениями нарушений голосовой функции не отметили,

что голос ребѐнка нездоров и требует коррекции, хотя большинство из них озабочено дефектами произношения и отдает себе отчѐт в том, что

произносительные трудности могут явиться причиной плохой успеваемости

~ 117 ~

в школе и быть препятствием к освоению навыков письма и чтения. Более того, воспитатели также не отмечают у своих воспитанников голосовых расстройств, объясняя это тем, что «он всегда так говорит, мы к нему уже привыкли и не обращаем внимания».

Причина этому видится лишь в одном – недостатке информированности родителей и педагогов ДОУ, поэтому просветительская работа безусловно должна занять свою заслуженную нишу в повседневной работе логопеда.

Кроме того, традиционно большинство методических рекомендаций по проведению логопедической работы в условиях логопунктов детских садов посвящено лишь индивидуально-подгрупповой коррекции дефектов произношения, где ничтожно малое внимание уделяется коррекции голосовых проблем. Это приводит к тому, что проводимая в крайне усечѐнном варианте фонопедическая работа, не находя внимания и поддержки со стороны родителей и педагогов, оказывается малоэффективной.

Ситуация продолжает усугубляться вместе с ростом и развитием ребенка с «хриплым голосом». Известно, что гортань – гормонозависимывй орган. Переходя в разряд школьников, большинство детей с неправильной техникой фонации и другими функциональными расстройствами голоса несут свой нелегкий багаж голосовых проблем, неизбежно приближаясь к пубертатному периоду. Во время полового созревания происходит гормональная перестройка организма, которая вызывает мутацию (смену)

голоса - изменения в фонаторном аппарате подростка. Принято считать, что мутация – физиологическое явление, с чем безусловно трудно не согласиться, однако бурный рост гортани и всего организма в период полового созревания делает голосовой аппарат подростка чрезвычайно чувствительным к разного рода эндогенным и экзогенным воздействиям. По сути, меняется весь механизм голосообразования, на смену детскому голосу приходит новый способ пользования голосом, характерный для взрослых.

Под действием нарастания содержания половых гормонов в плазме крови,

~ 118 ~

Инновационные подходы к профилактике нарушений развития

нередко скачкообразным, у большинства подростков появляется нервная возбудимость, функциональная лабильность нервной системы, быстрая физическая и нервная утомляемость. Другими словами, гортань не может правильно функционировать из-за специфических физических особенностей и ослабления нервных сил организма.

Со стороны фонаторного аппарата это проявляется нестабильностью голоса, осиплостью, вялостью, неблагозвучностью тембра, скачками основного тона. Основными причинами сбоя процесса мутации принято считать нарушения координации функции наружных и внутренних мышц гортани, а также отсутствие координации между дыханием и фонацией. Характер течения мутационного периода индивидуален. Но в большинстве случаев у мальчиков голосовые изменения выражены значительно ярче, чем у девочек.

По данным различных авторов, распространенность нарушений голоса в период мутации составляет от 6 до 24% (Ю.С.Василенко, Л.М.доронина, Н.Ю.Кутуков, Н.В.Оленчик, Е.Ю.Радциг, Ю.Е.Степанова, С.Е.Уланов). Основными причинами их развития являются перенапряжение голосовых складок в результате постоянного громкого разговора, форсированного пения, крика во время игр и спортивных соревнований, запущенные заболевания верхних дыхательных путей и эндокринные нарушения. Вспомнив вышеописанные причины нарушений процесса фонации у детей дошкольного возраста, нетрудно заметить, что круг причин остается практически прежним, и только усугубляется еще мутационными изменениями фонаторного аппарата под воздействием половых гормонов.

Вновь подчеркивая, что голосовых нарушений у взрослых можно было бы избежать при раннем их выявлении и своевременном лечении в детском возрасте, следует добавить, что проводя своевременную профилактическую работу, можно было бы оградить ребенка от проявлений этих заболеваний вообще.

Проводя скрининговое обследование в форме анкетирования учащихся

пятых, шестых и седьмых классов ГБОУ СОШ № 1192 г.Москвы, мы ставили

~ 119 ~

своей целью выяснить информированность о важности охраны голоса,

положительных и отрицательных качествах голоса, требованиях,

предъявляемых к здоровому голосу и его значимости для подростка.

Результаты вновь оказались неутешительны.

Большинство подростков достаточно расплывчато представляют себе,

каким же должен быть «хороший» голос и как можно его беречь и развивать.

Анкетирование учителей и родителей привело нас к выводу, что учителя более объективны в оценке голосовых возможностей своих учеников, и

только 5 матерей воспитанников данной школы (16,7%) из 30-ти опрошенных замечали «некоторые особенности» голоса своего ребенка. При этом на ухудшение качеств голоса жаловались 22 подростка (73,3%), что подтвердилось данными логопедического обследования.

Это позволило нам сделать неутешительный вывод о том, что родители не всегда могут оценить голос и своевременно заметить голосовой дефект ребенка, не считают это недостатком, поводом для обращения к специалистам. Кроме того 40 % учащихся не считают голос значимым фактором, играющим существенную роль в различных жизненных ситуациях.

Проведенное исследование еще раз подтвердило, что актуальность просветительской работы среди родителей и детей только возрастает с ростом и развитием ребенка. В пубертатный период подросток нуждается в регулярном наблюдении и своевременном лечении возникающих проблем со здоровьем в начальной стадии заболевания.

Что же посоветовать специалисту педагогам и родителям? Надо заметить, что профилактика различных заболеваний имеет много общего.

Соблюдение человеком определенных правил поведения, обеспечивающих сохранение здоровья, принято называть гигиеной. Гигиена голоса – это комплексная система мер по предупреждению его нарушений. Она включает первичную, вторичную и третичную профилактику.

~ 120 ~