Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Учебное пособие

Таблица 5. Данные анамнеза – ключ к диагностике моноартрита

91

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Определение суставного синдрома.

2.Факторы риска развития суставного синдрома.

3.Клиника суставного синдрома.

4.Этиология суставного синдрома.

5.Перечень заболеваний, при которых встречается суставной синдром.

6.Лабораторные и инструментальные методы исследования, используемые при подозрении на суставной синдром.

7.Дифференциальная диагностика суставного синдрома при различных заболеваниях (ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагра, гнойный артрит, туберкулезный артрит и т.д.).

92

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ.

1.можно назвать подострым суставной синдром ДО

1)6 месяцев

2)5 месяцев

3)9 месяцев

4)2 месяцев

2.ГРУППА препаратов, используемая

для лечения реактивного артрита

1)антибиотики

2)цитостатики

3)антикаогулянты

4)витамины

3.ТОФУСЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1)ревматоидного артрита

2)реактивного артрита

3)подагры

4)гнойного артрита

4.Наиболее диагностически эффективный маркер РА

1)волчаночные клетки

2)ревматоидный фактор

3)мочевая кислота

4)АЦЦП

93

5.заболевание, этиологическим фактором развития которого являются хламидии, –

1)синдром Рейтера

2)псориатический артрит

3)гнойный артрит

4)подагра

6.иксодовые клещи являются Переносчиками

1)реактивного артрита

2)подагры

3)свиного гриппа

4)лаймской болезни

7.в синдром Рейтера не входит симптом

1)артрит

2)уретрит

3)конъюнктивит

4)ринит

8.Для подагры характерно

1)астеническое телосложение

2)увеличение мочевой кислоты в крови

3)увеличение креатинина в крови

4)подострое течение

9.Обнаружение микобактерий туберкулеза в синовиальной жидкости сустава характерно для

1)гнойного артрита

2)реактивного артрита

3)туберкулезного артрита

94

10.узелки Гебердена характерны Для

1)ревматоидного артрита

2)лайм болезни

3)подагры

4)остеоартроза

11.узелки Бушара характерны Для

1)ревматоидного артрита

2)лайм болезни

3)подагры

4)остеоартроза

12.к коллагенозам относится

1)ревматоидный артрит

2)посттравматический артрит

3)гнойный артрит

4)паразитарный артрит

13.лаймская болезнь ВЫЗЫВАЕТСЯ

1)вирусами

2)хламидиями

3)спирохетами

4)паразитами

14.наличие ревматоидного фактора в крови характерно для

1)ревматоидного артрита

2)посттравматического артрита

3)гнойного артрита

4)паразитарного артрита

95

15.Для лечения подагры не используется

1)аллопуринол

2)диклофенак

3)диета

4)препараты золота

16.диагностическим

критерием РА не является

1)артрит суставов кисти

2)ревматоидные узелки

3)симметричный артрит мелких суставов

4)артрит суставов стопы

17.преимущественно поражаются

при болезни Бехтерева

1)коленные суставы

2)крупные суставы

3)суставы кистей

4)суставы позвоночника

18.Дифференциальный диагноз

при остеоартрозе необходимо проводить

1)гнойный артрит

2)паразитарный артрит

3)болезнь Бехтерева

4)ревматоидный артрит

19.Наиболее целесообразно проводить пункцию сустава при

1)реактивном артрите

2)ревматоидном артрите

3)паразитарном артрите

4)гнойном артрите

96

20.Чаще при гнойном артрите поражаются

1)мелкие суставы

2)крупные суставы

3)суставы кистей

4)суставы позвоночника

21.Поражение век является одним

из критериев диагностики одного из перечисленных ниже заболеваний

1)ревматизма

2)системной красной волчанки

3)дерматомиозита

4)ревматической полимиалгии

5)системной склеродермии

22.Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в

1)локтевых суставах

2)плечевых суставах

3)проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах

4)коленных суставах

5)голеностопных суставах

23.За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями артрита коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности голеней определяются болезненные подкожные узлы размером 3-5 см с цианотичной окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов – 35 мм/ч.

Наиболее вероятный диагноз

1)ревматоидный артрит

2)острая ревматическая лихорарадка

97

3)синдром Лефгрена (форма Саркоидоза)

4)вирусный артрит

5)подагрический артрит

24.Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются

1)гепатотоксические

2)нефротоксические

3)гематологические

4)кожные

5)желудочно-кишечные

25.Наиболее частой диформацией кисти при ревматоидном артрите является

1)укорочение пальцев в результате остеолитического процесса;

2)ульнарная девиация

3)в виде «шеи лебедя»

4)в виде «бутоньерки»

5)в виде «молоткообразного пальца»

26.Причина анемии

при ревматоидном артрите

1)дефицит железа в организме

2)аутоиммунный процесс

3)дефицит фолиевой кислоты

4)неизвестна

5)гемолиз

98

27.Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является

1)некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов

2)поражение легких

3)подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга

4)уремия при вторичном амилоидозе почек

5)осложнения лекарственной терапии

28.Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины развития моноартрита наиболее важным является

1)тест муцинового сгустка

2)определение глюкозы в синовиальной жидкости

3)определение комплемента в синовиальной жидкости

4)микроскопическое исследование синовиальной жидкости

5)клинический анализ крови

29.Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению при длительном применении вызывает

1)напроксен

2)пироксикам

3)бутадион

4)диклофенак-натрия (вольтарен)

5)индометацин

99

30. Наиболее типичным для псориатического артрита является

1)эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах

2)латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике

3)анкилозирование межпозвонковых суставов

4)первые признаки заболевания кожные

5)наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике

31.Узелки Бушара появляются при

1)подагре

2)ревматоидном артрите

3)остеоартрозе

4)ревматизме

5)узелковом периартериите

32.При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса

1)тазобедренные суставы

2)коленные суставы

3)дистальные межфаланговые суставы кистей

4)плечевые суставы

5)голеностопные суставы

33.наиболее важный фактор риска

в развитии вторичного амилоидоза при ревматоидном артрите

1)длительная воспалительная активность процесса

2)большая суммарная доза глюкокортикостероидов

3)длительный прием цитостатиков

100